ARBs是否会增加心肌梗死的发生?

早在2004年国际干细胞研究协会主席、加拿大多伦多医院的Dr Subodh Verma MD PhD,在英国医学杂志上发表了一篇题为"血管紧张素受体阻滞剂(ARB)与心肌梗死(MI)"的文章[Editorial,Angiotensin receptor block- ers and myocardial infarction:These drugs may increase my- ocardial infarction-and patients may need to be told.BMJ, 2004;329:1248～1249],根据当时几项有关ARB大型临     

卡托普利对急性心肌梗死非溶栓治疗患者的疗效

目前普遍公认血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者有改善心功能、减少心力衰竭的发生，减少再梗死及降低死亡率的有益作用。卡托普利对于未接受溶栓治疗的ＡＭＩ患者的作用国内报道少见，作者旨在观察卡托普利对该组病人的效用及安全性。对象与方法研究对象患者为中山医院１９９１年１月～１９９５年５月内连续收治的Ｑ波型ＡＭＩ７５例，均符合１９７９ＩＳＣＦ／ＷＨＯＡＭＩ诊断标准。采用前瞻性随机单盲法分为两组，治疗组３４例，对照组４１例，两组临床特征见表１。两组年龄、性别、出现症状至入院时间、…     

缬沙坦可减少亚洲人群心血管发病率

众所周知，肾素-血管紧张张素-醛固酮系统抑制剂对心血管系统疾病的患者具有很好的效果，但亚洲人群应用此类药物的相关研究数据很少。日本东京慈惠大学医学院心血管科的研究表明在常规用药的基础上加用血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦（vaisartan）可减少日本心血管患者的发病率和死亡率。     

沙库巴曲缬沙坦与厄贝沙坦治疗心力衰竭的对比研究

目的对比沙库巴曲缬沙坦和厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2018年7～12月我院收治的60例慢性心力衰竭(CHF)患者,首先经过厄贝沙坦、沙库巴曲缬沙坦单盲导入期后,进入双盲导入期:1:1随机分配,30例继续接受沙库巴曲缬沙坦为A组,30例用厄贝沙坦治疗为B组,随访6个月。对比分析两组患者治疗前后血浆末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、血清肌钙蛋白(cTnT)变化,计算对比治疗后的有效率、6个月再住院率、心源性死亡率、高血钾症发病率。结果两组患者治疗前LVEF、NT-proBNP的数值无明显差异(P0.05),治疗后,A组患者NT-proBNP明显小于B组,A组患者LVEF明显高于B组,差异均具有统计学意义(P0.05);A组患者总有效率83.33%明显高于B组60.00%,A组再住院率6.67%明显低于B组30.00%,差异均具有统计学意义(P0.05),A组和B组治疗前后的LVEDD、c TnT数值、心源性死亡率、高血钾率均无明显差异(P0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭效果优于厄贝沙坦,能起到改善心脏结构和功能的作用,能降低患者再入院率、减少治疗费用,值得临床推广。     

卡托普利临床应用新进展

卡托普利是一个血管紧张素转化酶抑制剂,用于高血压治疗。近十年来,卡托普利的临床应用已取得很大进展,包括用于治疗慢性充血性心力衰竭、心肌缺血、类风湿性关节炎和肾脏疾病等。本文对卡托普利的临床应用进展作一综述。     

卡托普利的临床应用

卡托普利（CaPtoPril）又称巯甲丙脯酸，是第一个被广泛应用的ACE抑制剂。是一种较强的血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ，减弱其对血管的收缩，同时也抑制血管紧张素转换酶水解缓激肽，加强后者对血管的扩张，两方面均使血管扩张，血压下降，降压时影响心率，且可使肾血流量增加，可用于原发性和肾上性高血压治疗，本药口服吸收迅速，约1h达高峰浓度，6h后即查不出原型药物。     

急性心肌梗死患者神经内分泌抑制药物应用调查与分析

目的 分析急性心肌梗死（AMI）患者神经内分泌抑制药物的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法 选取2013年1月-2014年5月于南京医科大学附属无锡市人民医院心血管内科治疗的AMI患者293例为研究对象,收集患者基本情况、药物使用情况、体征及实验室检查结果。结果 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）实际用药患者占推荐用药的67.0%（136/203）,β受体阻滞剂（β-BK）实际用药患者占推荐用药的86.8%（197/227）,心功能Killip分级各级患者醛固酮受体拮抗剂（MRA）实际用药人数均超过推荐用药人数。53.6%（157/293）的患者接受联合神经内分泌抑制治疗,其中ACEI/ARB+β-BK+MRA联合用药18例（6.1%）,ACEI/ARB+β-BK联合用药88例（30.0%）,ACEI/ARB+MRA联合用药17例（5.9%）,β-BK+MRA联合用药34例（11.6%）。心功能Killip分级Ⅰ～Ⅳ级患者同时使用ACEI/ARB和β-BK的例数依次为89例（38.5%）、11例（32.3%）、5例（26.4%）及1例（11.1%）。136例使用ACEI/ARB患者中剂量达标113例（83.1%）,其中达目标剂量83例,达最大耐受量30例。197例使用β-BK患者中剂量达标127例（64.5%）,其中达目标剂量22例,达最大耐受量105例。97例使用MRA患者均达目标剂量。结论 本院急性心肌梗死患者神经内分泌抑制药物中ACEI/ARB、β-BK使用率及剂量达标率均偏低,而MRA使用率过高,与指南存在一定差距。     

缬沙坦预处理后缺血再灌注损伤大鼠冠状动脉重构与AT2R表达

目的观察肾素-血管紧张素阻断剂缬沙坦预处理后大鼠心肌缺血再灌注损伤中血管紧张素受体AT2R的表达与冠状动脉重构。方法将123只大鼠随机分成3组:假手术(Sham)组、对照(Control)组、缬沙坦(ARB)组。术前假手术组、对照组给予生理盐水灌胃,缬沙坦组给予缬沙坦10mg·kg-1·d-1灌胃4周,对照组、缬沙坦组予以手术开胸结扎大鼠心脏左冠状动脉前降支30min后松脱结扎线建立缺血再灌注(I-R)损伤动物模型,假手术组开胸不结扎,术后各组继续用生理盐水、缬沙坦灌胃,分别于术后3、7、14、28d4个时间点测量左心室舒缩压后处死大鼠并采集大鼠心脏标本。予天狼猩红染色、免疫组化链霉素亲和素-生物素-过氧化酶复合物(SABC)观察冠状动脉重构、冠周胶原沉积以及AT2R在冠状动脉的定位、表达的动态变化。结果免疫组化分析显示AT2R定位于冠状动脉外膜呈放射状分布,尤以大血管管周密度较高,冠状动脉内膜也有部分表达。AT2R呈一过性表达,对照组I-R术后7d时达峰值,缬沙坦组较对照组AT2R表达峰值提高、提前。I-R术后3d心脏舒张功能受损;缬沙坦组左心室舒张末压(LVEDP)显著性低于对照组。缬沙坦组冠周间质胶原沉积于术后28d显著性低于对照组;对照组心肌冠状动脉周围胶原沉积随时间进展逐渐升高,术后14、28d显著高于Sham组。结论缬沙坦可能通过心肌I-R损伤后AT2R的一过性高表达来抑制冠状动脉重构而保护心功能。     

卡托普利预防急性心肌梗死后心律失常的临床观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期溶栓后出现的严重再灌注心律失常 (ＲＡ) ,可能是造成患者突然死亡的主要原因〔1〕。因此 ,本文应用血管紧张素转化酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)卡托普利对其进行防治 ,并与单独应用尿激酶者进行比较。1　临床资料本文符合溶栓指征的ＡＭＩ 5 6例 ,其中男 30例 ,女 2 6例。年龄 37～ 70岁。ＡＭＩ部位 :前壁 30例 ,下壁 18例 ,前壁合并下壁 8例。胸痛至治疗时间为 1～ 6ｈ ,平均 4ｈ。将以上患者随机分成尿激酶组 2 8例 ,尿激酶和ＡＣＥＩ混合组 ,简称ＡＣＥＩ组 2 8例 ,2组在年龄、性别及治疗时间方面无显著差异。2　方法…     

血管紧张素Ⅱ及醛固酮阻滞剂对心肌梗死大鼠骨桥蛋白表达的影响

【目的】研究血管紧张素Ⅱ及醛固酮阻滞对心肌梗死大鼠非梗死区心肌组织骨桥蛋白（OPN）表达的影响。【方法】将心肌梗死后24h存活大鼠随机分为3组：盐水组（15只，5mL／d），培哚普利组（18只，2mg／kg·d）和螺内酯组（17只，20mg／kg）。灌胃给药；另设假手术组（15只）作对照。分别于心肌梗死后6周：导管法测定左室有创血流动力学；组织学方法检测非梗死区胶原纤维沉积和心肌细胞横径；Western blot检测非梗死区心肌组织OPN表达。【结果】①假手术组大鼠心肌组织Western blot未检测到OPN表达，心肌梗死大鼠6周后非梗死区心肌组织有大量OPN表达，培哚普利及螺内酯治疗均能显著抑制该蛋白的上调，差别均有统计学意义（P均〈0．01）。②与假手术组相比，所有心肌梗死大鼠均出现显著的心肌间质纤维沉积，左室重量指数增大，非梗死区心肌细胞横径增加，差别均有统计学意义（P均〈0．01）。与盐水组相比，培哚普利及螺内酯组心肌问质纤维沉积减轻，左室重量指数及非梗死区心肌细胞横径降低，差别均有统计学意义（P均〈0．01）。③与假手术组相比，所有心肌梗死大鼠6周后左室内收缩压（LVSP）和±dp/dtmax均显著下降，左室舒张末期压（LVEDP）显著上升，差别均有统计学意义（P均〈0．01）；与盐水组相比，培哚普利与螺内酯组大鼠心功能显著改善，差别均有统计学意义（P均〈0．01）。【结论】心肌梗死后大鼠非梗死区心肌组织出现大量OPN表达及显著的心室重构；血管紧张素Ⅱ及醛固酮阻滞均能显著抑制心肌梗死大鼠OPN的表达，并能改善心肌的纤维化，改善心脏功能。     

缬沙坦与苯那普利治疗糖尿病肾病44例

糖尿病肾病患者常有不同程度的肾功能损害 ,许多患者在出现大量蛋白尿及血肌酐升高前 ,常有尿白蛋白及微量尿蛋白的排泄增加。为了解血管紧张素受体拮抗剂Ⅱ (AⅡA)及血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)对糖尿病肾病的保护作用 ,2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 4月 ,对本院糖尿病专科门诊 66例糖尿病肾病患者用缬沙坦与苯那普利治疗 3个月 ,观察其血糖、血压、肾功能及尿微量蛋白排泄的变化 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　选取糖尿病专科门诊长期随访的糖尿病肾病患者 66例 ,肾功能良好 ,尿微量蛋白测定值高于正常而尿常规蛋白定性阴…     

血管紧张素受体拮抗剂在心肌梗死患者治疗中的作用

心肌梗死在心血管事件链中占有重要地位,随着抗高血压药物-血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的临床研究和不断发展,越来越多的医生与患者提出疑问,心肌梗死患者是否也能从ARB药物中获益,因此,本文从循证医学的角度出发,报道ARB在心肌梗死患者治疗中的最新进展。1心肌梗死后心室重构     

卡托普利、倍他乐克联合治疗慢性心力衰竭16例

2001年欧美、2002年我国相继公布慢性心力衰竭（心衰）诊治指南（建议），制定了以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和B受体阻滞剂为基石的规范治疗策略，使心衰的治疗发生了根本变化。笔者自2002年6月～2005年6月应用卡托普利、倍他乐克治疗心衰16例，取得了满意效果。现报告如下：     

卡托普利在临床应用中的不良反应

血管紧张素转换酶抑制剂（ACE1）近年来已广泛应用于临床，特别在心衰和高血压病的治疗上占据着其它药物无法替代的重要地位，近年来各种制剂不断问世并投入使用，但仍以卡托普利的应用最为广泛。随着临床使用的日益广泛，其不良反应的报告也日渐增多，现将卡托普利（CTP）在临床应用中发生的不良反应综述如下：     

卡托普利的不良反应临床观察

<正>卡托普利是第一个应用于临床的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),能使血管紧张素Ⅰ不能转化成血管紧张素Ⅱ,减慢缓激肽的降解,使体内缓激肽增加,缓激肽还可以使前列     

缬沙坦治疗老年糖尿病肾病的临床评价

目的 观察血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂缬沙坦对于伴有蛋白尿的老年糖尿病肾病患者的疗效及肾脏保护作用。方法 测定38例伴有蛋白尿的老年糖尿病肾病合并高血压患者缬沙坦治疗前后的24h尿蛋白定量、尿α -微球蛋白、尿免疫球蛋白G及尿转铁蛋白。 结果 缬沙坦可以显著降低老年糖尿病肾病患者尿中的蛋白含量 (P<0.001) ,同时不影响患者的血脂、血钾、血糖、血尿酸水平。结论 缬沙坦对于肾脏具有明显的保护作用 ,并且耐受性较好