85例不明原因皮肤粘膜出血患者的血小板功能及蛇毒时间结果分析

临床上对不明原因皮肤粘膜出血患者,当其常规出、凝血功能检查正常时,常将其归类为单纯性紧癜或血管性紧癜。本文报告85例此类患者血小板功能,中国蝰蛇毒时间(CRVV).中国蕲蛇毒时间(AT)测定结果并初步分析如下. 材料与方法一、病例选择:本组病例均经临床检查,排除其他可能病因所致的继发性出血性疾病。共85例,男25例,女60例,年龄2～64岁,平均33.75岁.     

胃肠激素与消化性溃疡、Hp感染及肝硬化——乙肝后肝硬化患者PF-3有效性测定及分析

目的:探讨失代偿期乙肝后肝硬化时血小板第3因子有效性(PF-3a)的改变及临床意义。方法:采用白陶土为活化剂,促使PF3形成。结果:乙肝后性肝硬化组PF-3a异常率显著高于对照组(P<0.01)。结     

猪蛔虫提取物对人血液凝固的抑制作用

猪蛔虫全虫提取物可以延长血浆复钙时间(RT)和白陶土部分凝血活酶时间(KPTT),但不能延长凝血酶元时间(PT),说明全虫提取物只对内源性凝血系统具有抑制作用。全虫提取物可以抑制由ADP所诱导的血小板聚集,而对肾上腺素所诱导的血小板聚集无影响。全虫提取物和体腔液均不能引起纤维蛋白溶解,且全虫提取物不能增强或减弱由尿激酶所致的纤维蛋白溶解。KPTT测定结果表明角皮提取物的抗凝作用最强,而全虫提取物和体腔液相近,提示猪蛔虫的抗凝性物质可能主要存在于虫体的体表。     

肝硬化时的弥漫性血管内凝血

近十年来,文献上曾报告30余例肝硬化并发弥漫性血管内凝血(DIC)。作者对31例慢性酒精中毒性肝硬化的患者进行了DIC的检查,包括出血时间、束臂试验、血小板计数、血小板粘附试验、凝血时间、复钙时间、凝血酶原时间、白陶土部分凝血活酶时间、凝血酶原消耗试验、凝血酶原复合物及纤维蛋白原定量、血栓弹力图、血块溶解时间、优球蛋白溶解时间、纤维蛋白原降解物测定、凝血酶时间、血浆鱼精蛋白副凝试验、乙醇胶试验等。结果6例符合于DIC的诊断。其中5例处于失代偿期,1例曾作门腔静脉吻合术。4例临床上有出血症状,一般治疗无     

中国蕲蛇毒试剂的初步临床应用

中国蕲蛇毒试剂(Chinese Agkistrodon Acutus Toxin Reagent CAAT——R)系广州蛇毒研究所研制,具有类凝血酶作用,能直接作用于纤维蛋白原使血浆凝固。本文采用 CAAT——R 直接测定正常人与肝、肾疾病患者的血浆凝固时间.即蕲蛇毒时间(Agkistrodon Acutus Toxin Time——AT)。现将     

低高密度脂蛋白胆固醇血症对血小板胞浆游离钙及释放反应的影响

目的观察低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症对血小板胞浆游离钙([Ca2 ]i)及血小板释放反应产物β-血小板球蛋白(β-TG)、血小板因子4(PF4)的影响,探讨HDL-C降低在动脉粥样硬化(HDL-C)和血栓性疾病中的致病作用。方法在2003—2004年解放军总医院体检者中,随机入选单纯HDL-C降低的患者42例,应用荧光探针Fura 2-AM标记和酶联免疫吸附试验(ELISA)技术,测定该组患者及25例健康对照(CONT)血小板[Ca2 ]i、血浆β-TG和PF4浓度。结果同CONT组相比,LHDL-C组血小板[Ca2 ]i升高(P<0.01),血浆β-TG(P<0.01)和PF4也显著升高(P<0.01)。LHDL-C组HDL-C除与[Ca2 ]i呈负相关(P<0.01)外,与β-TG和PF4浓度也呈负相关(P<0.01;P<0.01),血小板[Ca2 ]i与β-TG和PF4呈正相关(P<0.01;P<0.01)。2组[Ca2 ]i均与β-TG和PF4呈正相关(P均<0.01),β-TG与PF4比值均稳定在3左右。结论结果提示低HDL血症可能通过升高血小板[Ca2 ],诱发血小板活化和释放反应增强,释放产物可能直接参与动脉粥样硬化和血栓性疾病的发病过程。     

血浆β-血小板球蛋白和血小板第4因子的临床价值

目的探讨血小板释放功能与急性冠状动脉综合征(ACS)发病的关系。方法采用放射免疫法对21例急性心肌梗死(AMI)患者、23例不稳定型心绞痛(UA)患者及20例正常人的血浆β血小板球蛋白(βTG)和血小板第4因子(PF4)含量进行测定。结果AMI组和UA组血浆βTG和PF4的含量均显著高于对照组(P<0.001),AMI组血浆βTG显著高于UA组(P<0.05)。结论血小板释放反应增加、活性增强,在ACS患者的发病过程中起重要作用。     

博莱霉素致肺纤维化大鼠凝血活性的变化及意义

目的了解肺纤维化大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中凝血活性的改变与肺纤维化发病的关系。方法48只SD大鼠按完全随机设计方法分为2组,每组各24只。博莱霉素(BLM)组以博莱霉素A5(BLMA5,5mg/kg)气管内滴入建立肺纤维化模型,于造模后第7、14、28、40天测定BALF中标准血浆、乏因子Ⅶ血浆、乏因子Ⅹ血浆的复钙时间以了解促凝活性(PCA),并测定BALF中凝血酶的活性和转化生长因子β1(TGFβ1)的蛋白含量。对照组气管内注入生理盐水。结果BLM组BALF中标准血浆的复钙时间各时间点分别为(56±10)、(78±4)、(172±11)、(180±6)s,对照组分别为(190±10)、(186±8)、(184±6)、(185±6)s;BLM组BALF中凝血酶的活性各时间点分别为(1.26±0.03)、(0.82±0.05)、(0.28±0.03)、(0.28±0.02)μg/ml,对照组分别为(0.31±0.02)、(0.32±0.03)、(0.31±0.04)、(0.29±0.05)μg/ml;BLM组BALF中TGFβ1的含量各时间点分别为(310±36)、(220±30)、(109±12)、(96±11)ng/ml,对照组分别为(92±20)、(94±12)、(92±10)、(90±9)ng/ml,3个指标第7天和第14天与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),第28天及第40天与对照组比较差异无统计学意义(P>0.01)。在BLM组,第7天和第14天,乏因子Ⅶ血浆的复钙时间分别为(123±12)、(162±4)s,乏因子Ⅹ血浆的复钙时间分别为(357±22)、(387±12)s,乏因子Ⅹ血浆的复钙时间大于乏因子Ⅶ血浆并大于标准血浆的复钙时间。在14d内,TGFβ1的含量与促凝活性和凝血酶的活性呈正相关。结论在肺泡炎期,BALF中的促凝活性和凝血酶的活性升高,这种高凝状态是由于活化的凝血因子Ⅶa激活凝血因子Ⅹ,启动外源性凝血途径所致;在肺纤维化期,它们的活性不升高。凝血因子、凝血酶可能通过促进TGFβ1的合成直接促进肺纤维化的发生和发展。     

ST段抬高型心肌梗死患者血浆泛连接蛋白1与介入治疗后无复流现象的相关性

目的 分析血浆泛连接蛋白1(Pannexin-1,Panx-1)水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流现象的相关性。方法 前瞻性分析2019年1月至2021年12月在广州中医药大学附属中山中医院接受急诊PCI的STEMI患者218例,根据PCI后心肌梗死溶栓试验分级分为正常复流组110例、慢复流组69例和无复流组39例。酶联免疫吸附测定血浆Panx-1水平,流式细胞术检测P选择素、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)及血小板-白细胞聚集体水平。结果 无复流组年龄、糖尿病、发病至PCI时间、血小板计数、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、D-二聚体、P选择素、GPⅡb/Ⅲa、血小板-中性粒细胞聚集体(PNA)、血小板-单核细胞聚集体(PMA)、血小板-淋巴细胞聚集体(PLyA)、血浆Panx-1水平显著高于正常复流组和慢复流组(P<0.05)。STEMI患者血浆Panx-1水平与P选择素、GPⅡb/Ⅲa、PNA、PMA、PLyA呈正相关(P<0.05,P<0.01)。LDL-C≥3.20 mmol/L、血浆Panx-1&g...     

老年急性脑梗死患者脂蛋白(a)与血小板蛋白激酶C的变化

目的　探讨老年急性脑梗死患者脂蛋白 ( a)〔Lp( a)〕及血小板蛋白激酶 C( PKC)的变化及相互关系。　方法　检测 3 0例老年急性脑梗死患者 Lp( a)水平及血小板膜相对分子质量 4 70 0 0、2 0 0 0 0蛋白质表达的 PKC活性 ,并设对照组。　结果　脑梗死组 Lp( a)水平〔中位数 ( M)为 3 3 4 .1 4mg/ L〕较对照组 ( 1 3 6.2 6mg/ L)显著升高 ( P<0 .0 1 ) ;血小板 PKC的基础活性 ( 0 min)、活化 3 min及1 0 min的活化活性 ,脑梗死组由相对分子质量为 4 70 0 0的膜蛋白质表达分别为 4 872、60 1 9及 74 52cpm,对照组分别为 2 0 1 5、2 886及 3 74 1 cpm;脑梗死组由相对分子质量为 2 0 0 0 0的膜蛋白质表达分别为 2 4 1 8、3 52 6及 4 42 3 cpm,对照组分别为 1 84 3、2 559及 3 0 2 2 cpm。梗死组较对照组均显著升高(均为 P<0 .0 1 ) ;Lp( a)与血小板 PKC存在正相关关系。　结论　高水平的 Lp( a)与异常活化的血小板 PKC是老年人急性脑梗死的重要致病因素 ,而 Lp( a)与血小板 PKC的活化有密切的关系。     

Characteristics of the Nonselective Cation Current （NSCCs） in Rabbit Left Ventricular Epicardial, Midmyocardial and Endocardial Myocytes

Objectives Recent studies have described regional differences in the electrophysiology and pharmacology of ventricular myocardium in canine, feline, rat, guinea pig, and human hearts. This has been shown to be due to a smaller IKs and a lager sodium-calcium exchange current (INa-Ca) and late INa in M region (deep subepicardial to midmyocardial). Studies from our laboratory have found a new repolarization current-nonselective cation current (NSCCs) existing in rabbit right ventricular myocytes. Methods We examined the characteristics of NSCCs in epicardial, M region, and endocardial cells isolated from the rabbit left ventricle with standard microelectrode and whole-cell patch-clamp techniques. The permeability to Na , K , Li , Cs but not to Cl- indicating that it was a nonselective cation current. Gd3 (0.1 mmol/l) and La3 (0.1 mmol/l) can block the current markedly. Results Further characterization of NSCCs was significantly smaller in M cells than in epicardial and endocardial cells. NSCCs current density was significantly smaller in M cells than in epicardial and endocardial cells. With repolarization to -80 mV, INs current density was (-0.44±0.05) PA/PF in endocardial cells, (-0.12±0.05) PA/PF in M cells and (-0.28±0.07) PA/PF in epicardial cells; and with repolarization to 30 mV, INs current density was (1.09±0.29) PA/PF in endocardial cells, (0.38±0.09) PA/PF in M cells and (0.91±0.32) PA/PF in epicardial cells. Conclusions Transmural dispersion of repolarization was due to the heterogeneity of NSCCs in rabbit left ventricle epicardial, endocardial myocytes and M cells. These findings may advance our understanding of the ionic basis for our understanding of factors contributing to the development of cardiac arrhythmias.     

200例儿童手术前检出血友病2例

发达国家的外科手术,止凝血功能检测作为常规已广泛应用于临床.天津市儿童医院对200例术前患儿进行止凝血功能初筛试验检出2例血友病患儿,现报道如下:1材料1994～1995年间,我院外科手术患儿200例,男136例,女64例.2方法术前静脉取血,0.13mol枸橼酸钠抗凝,常规检测血浆再钙化时间、凝血酶元时间(PT)、凝血活酶生成试验(KPTT)、血小板计数,在KPTT延长患者中作Ⅷ:C一期法测定.3结果198例检查血浆再钙化时间、PT、KPTT、血小板计数,结果均正常,2例患儿KPTT延长.例1,男,4岁,PT13秒,复钙时间3.5分,血小板计数18×10~9/L,KPTT1分48秒,Ⅷ:C12.1%、BT2分CT1分.例2,男,6岁.PT14秒,复钙时间3分,血小板16×10~9/L,KPTT100秒,Ⅷ:C10.2%,BT1分.CT3分(正常     

用~(125)I—三碘甲腺乙酸测量甲腺激素受体

T_3的脱氨基代谢物三碘甲腺乙酸(Triac)在体内有弱的拟甲腺活动,但在体外它是~(125)Ⅰ—T_3与甲腺激素受体(RT)结合有力的竞争性抑制剂。为了探讨用~(125)Ⅰ—Triac测定RT,作者比较了大鼠肝核kcl提取液中~(125)Ⅰ-Triac和~(125)Ⅰ-T_3的结合特性。 大鼠经断头处死,取出肝脏并收集血液备用。所有步骤均在2—4℃冷室中进行。肝脏剪碎后制成匀浆,经悬浮及离心而洗涤。洗过的沉淀块悬浮于内含0.4M KCl的提取液中,离心得到的上清液     

名词注释

Bernard-Soulier综合征……(472) 亦称血小板病性血小板减少症。患者血小板异常增大,数量略减,缺乏PF3,出血时间显著延长。这是一种常染色体显性遗传病。     

急性冠状动脉综合征患者血浆β-TG和PF4检测的临床意义

血栓形成为急性冠状动脉综合征 (ACS)的重要发病机理 ,血小板粘附、聚集和释放反应在冠脉局部血液凝固和血栓形成过程中具有重要作用。血浆β-血小板球蛋白 (β- TG)和血小板第 4因子 (PF4 )是血小板α颗粒分泌的两种特异性蛋白质 ,被认为是体内血小板激活的特异性指标。我们检测了 4 4例 ACS患者血浆 β- TG和 PF4 水平 ,旨在探讨血小板释放功能与血栓形成的关系。资料及方法 :本文 ACS患者 4 4例 ,其中急性心肌梗死(AMI) 2 1例 (AMI组 ) ,不稳定性心绞痛 (UA) 2 3例 (U A组 ) ,无心血管病史者 2 0例 (对照组 )。三组临床资料见…     

冠心病患者高胆固醇血症与血浆血小板因子4及β-血小板球蛋白的关系

目的探讨冠心病患者高胆固醇血症与血浆血小板因子4(PF4)、β-血小板球蛋白(β-TG)等分子水平的关系及意义。方法纳入冠心病患者160例,分为急性冠脉综合征(ACS)组64例以及稳定型心绞痛组(SAP组)96例,另选取同期健康体检者70例为对照组(CON组);按照总胆固醇(TC)水平把160例冠心病患者分为3组:(1)高胆固醇血症组(HTC组)42例,(2)边缘高胆固醇血症组(BTC组)51例,(3)胆固醇正常组(NOR组)67例。酶联免疫吸附法测定各组血浆PF4浓度和β-TG浓度水平,同期检测各组血脂指标,并对结果进行分析。结果 PF4、β-TG水平在CON组、SAP、ACS组间依次升高,且两两比较差异有统计学意义;PF4、β-TG水平在NOR组、BTC组、HTC组的水平也依次升高,且两两比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01);TC水平与PF4、β-TG呈正相关(P0.05或P0.01),多元线性回归分析显示,TC水平是影响血清PF4、β-TG水平的独立因素。结论冠心病患者PF4、β-TG水平较正常组升高,胆固醇水平可能通过影响PF4、β-TG的水平促进冠心病的发生,且与冠心病病情程度相关。     

急性心肌梗死介入术后无复流患者血清补体4a水平和血小板聚集率的变化

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流患者血清补体4a(C4a)水平和血小板聚集率的变化.方法 入选行PCI的AMI患者119例,其中介入术后冠状动脉无复流患者(无复流组)28例,冠状动脉恢复血流患者(复流组)91例和疑似冠心病而行冠状动脉造影检查结果正常者(对照组)30例.检测对照组冠状动脉造影前和无复流组、复流组介入术前30 min,术后即刻、30 min、1 h、2 h、半年的C4a水平和血小板聚集率,并观察其变化.结果 无复流组、复流组和对照组术前30 min C4a水平差异无统计学意义.无复流组和复流组术前30 min血小板聚集率均高于对照组(P均＜0.05).无复流组术后即刻、30min和1 h C4a水平和血小板聚集率均高于术前和术后2 h、半年,同时也均高于复流组术后即刻、30 min和1 h(P均＜0.05).复流组不同时间的C4a水平和血小板聚集率差异无统计学意义.无复流组术后即刻、30 min和1 h,C4a水平与血小板聚集率呈正相关(r值分别为0.91、0.79和0.60,P均＜0.01).结论 C4a水平和血小板聚集率在AMI患者PCI术后早期短暂升高.

Abstract：

Objective To observe serum C4a and platelet aggregation rates changes in acute myocardial infarction (AMI) patients before and after percutaneous coronary intervention (PCI)and association with the development of no-reflow phenomenon. Methods From June 2006 to August 2009, 119 AMI patients underwent PCI (28 cases of no-reflow group, 91 cases of reflow group)and 30 subjects with suspected coronary heart diseases and normal coronary angiography results (control group) were enrolled in this study. C4a and platelet aggregation rate were measured at 30 minutes before PCI, immediately after PCI,30 minutes,l hour,2 hour, and 6 months post PCI in AMI patients and at before coronary angiography in control subjects. Results The levels of serum C4a at 30 minutes prior to PCI in control, no-reflow, and reflow groups were similar(P ＞0. 05). Platelet aggregation rate at 30 minutes prior to PCI was significantly higher in no-reflow group and reflow group than in control group ( all P ＜ 0. 05 ). Serum C4a and platelet aggregation rates were significantly higher in no-reflow group at immediate, 30 minutes and 1 hour after PCI than at 30 minutes prior to PCI, two hours and 6 months after PCI ( all P ＜ 0. 05), and were significantly higher than in reflow group at immediate, 30 minutes and 1 hour after PCI ( all P ＜ 0. 05 ). Serum C4a and platelet aggregation rates were similar at different time points in reflow group ( all P ＞ 0. 05 ). The levels of C4a in no-reflow group at immediate, 30 minutes and 1 hour after PCI were positively correlated with platelet aggregation rates (r=0. 91,0. 79 ,0. 60 ,respectively ,all P＜0.01). Conclusion The transient increase on levels of C4a and platelet aggregation rate early post PCI are verified in no-reflow patients with AMI undergoing PCI.     

低分子肝素钙治疗重症肾病综合征的临床探讨

目的探讨低分子肝素钙(LMWH)治疗原发性重症肾病综合征(PSNS)的疗效。方法将40例临床诊断为PSNS的患者随机分成治疗组(21例)和对照组(19例),两组的基本治疗药物是强的松及非诺贝特。在基本治疗的基础上,治疗组应用低分子肝素钙5 000 U·d-1皮下注射,对照组应用双嘧达莫50 mg囗服,3次/d,疗程均为4周。观察两组血纤维蛋白原(FIB)、24 h尿蛋白、血清肌酐(Scr)、血清白蛋白(ALB)、血总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、白陶土部分凝血酶时间(APTT)的水平变化。结果与对照组相比,治疗组治疗后FIB、TCHO、TG、24 h尿蛋白明显下降(P<0.05),ALB明显上升(P<0.05);Scr治疗后组间差异无统计学意义(P>0.05)。除治疗组有2例皮下出现瘀斑外,余未见其它副作用。结论在糖皮质激素的基础上加用LMWH治疗PSNS,可使患者的高凝状态明显缓解,防止血栓形成,并使TCHO、TG、尿蛋白明显下降,血清ALB上升,不仅使病情缓解,而且副作用较少。     

老年多灶性脑梗死患者血浆血小板第4因子变化及其临床意义

目的分析老年多灶性脑梗死患者血小板第4因子(PF4)水平变化及其和梗死面积、梗死灶数目之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定急性多灶性老年脑梗死患者共71例和同期健康体检者71例的血浆PF4水平。分析PF4水平和多灶性脑梗死患者入院时梗死灶数目、入院后不同时期的梗死面积之间的关系。结果入院时多灶性脑梗死患者PF4水平〔(15.37±4.31)ng/ml〕明显高于正常对照组〔(6.58±1.33)ng/ml〕(P0.05)。入院时梗死面积和血浆PF4水平无明显相关性(r=0.087,P0.05);病灶数越多,血浆PF4水平越高,两者之间呈正相关(r=0.787,P0.05)。多灶性脑梗死患者各梗死面积组7 d后的PF4水平显著低于6~72 h(P0.05);6~72 h、7 d后各梗死面积组之间的PF4水平无显著差异(P0.05)。结论老年多灶性脑梗死患者血小板活性增高,PF4水平和病灶数目相关,同时随着时间逐渐下降,但和梗死面积无相关性。     

人源化抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抗体库的构建及临床价值

目的筛选出抑制血小板聚集的血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa自身抗体,用噬菌体表面展示技术构建人源化抗血小板GPⅡb/Ⅲa单链噬菌体抗体(ScFv)库。方法用单克隆抗体特异性俘获血小板抗原(MAIPA)技术和血小板聚集试验筛选出血浆中含有抑制血小板聚集的血小板GPⅡb/Ⅲa自身抗体的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者。从筛选出患者的外周血淋巴细胞中提取mRNA,用RT PCR扩增出人免疫球蛋白的重链可变区(VH)和轻链可变区(VL)基因片断,用DNA linker将VH和VL连接成ScFv基因片断。用限制性内切酶SfiⅠ/NotⅠ酶切ScFv后克隆到噬菌体载体pHEN2,然后转化大肠杆菌TG1。用辅助噬菌体M13K07援救转化后的TG1,产生ScFv。结果95例慢性ITP患者中41例(43.2%)血浆中抗GPⅡb/Ⅲa自身抗体阳性,强阳性患者5例(5.3%)。2例(2.1%)明显抑制血小板聚集功能。扩增出380～400bp大小的VH和VL基因,用连接肽(Gly4Ser)3成功地连接成约780bp大小的ScFv片断。ScFv克隆到pHEN2并转化大肠杆菌TG1后,形成2.1×107个克隆。用辅助噬菌体M13K07援救TG1后产生的噬菌体抗体库滴度为1.62×1010cfu/ml。结论少数抗GPⅡb/Ⅲa自身抗体可抑制血小板聚集功能。用噬菌体表面展示技术构建了ScFv库,可用来筛选人源化抗血小板GPⅡb/ⅢaScFv。