美沙酮维持治疗海洛因成瘾患者的心理状况及干预对策

对自愿接受美沙酮维持治疗的312例海洛因成瘾者采用座谈会形式进行自制心理问卷调查,结果发现该组病人的主要心理状况有尝试心理、缓解经挤困境、应付家属规劝、期望戒断毒瘾等。认为接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者存在不健康的心理问题,有必要对其采取针对性的社会心理干预。     

综合护理干预对美沙酮维持治疗者海洛因渴求反应的影响

目的探讨综合护理干预措施对美沙酮维持治疗者海洛因渴求反应的影响。方法把门诊在治的美沙酮维持治疗者79人按治疗卡号单双数随机分为干预组39人与对照组40人。干预组进行心理干预、家庭干预、奖惩激励、美沙酮剂量干预等综合干预措施;对照组进行单纯美沙酮维持治疗。两组研究对象在专人监督下进行每周1次的吗啡尿样检测,在第1、第6、第12个月进行海洛因渴求问卷调查。结果干预组第12个月海洛’因渴求总分、用药意向因子分明显低于对照组（P〈O．01或P〈0．05）;组内比较,干预组第12个月海洛因渴求总分及用药意向、用药渴望、期待效果、用药渴望各因子分均明显低于第1个月（P（O．05）。干预组尿检总阳性次数明显低于对照组（P〈O．01）,干预组与对照组平均治疗剂量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论综合护理干预可以明显降低美沙酮维持治疗者对海洛因的渴求反应。     

心理干预对海洛因依赖者家庭功能的影响

目的 探讨心理干预对海洛因依赖者家庭功能的影响.方法 将106例海洛因依赖者随机分为观察组和对照组各53例,两组均予以美沙酮治疗,疗程均为1年.在此基础上对观察组患者实施心理干预措施,每月1次,每次90 min左右.采用家庭功能评定问卷(FAD)对两组患者分别于心理干预前及干预结束时进行评定.结果 心理干预结束时,观察组患者的问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制及总的功能分量表评分均显著低于对照组(t=2.14、2.83、3.32、2.47、2.01、2.27、2.71,P＜0.05或P＜0.01).结论 心理干预有助于提高海洛因依赖者的家庭功能.     

心理干预对男性美沙酮维持治疗者依从性和复吸的影响

目的探讨心理干预对用美沙酮维持治疗的男性海洛因依赖者依从性和复吸的影响。方法将200例男性美沙酮维持治疗者分为对照组和观察组。对照组进行常规的美沙酮维持治疗,观察组在美沙酮维持治疗的基础上,在首次服药时、治疗引入期、维持治疗期分别进行定期支持性心理干预,持续1年,然后对两组患者进行治疗脱失率及海洛因复吸率的比较研究。结果 1年后,美沙酮维持治疗脱失率和海洛因复吸率降低(P0.01)。结论心理干预有助于提高美沙酮维持治疗者的依从性,减少美沙酮维持治疗脱失率及复吸率。     

心理干预对美沙酮维持治疗患者康复及家属心理健康状况的影响

目的 探讨心理干预对美沙酮维持治疗患者康复及家属心理健康状况的影响.方法 将368例美沙酮维持治疗患者家属随机分为两组,研究组168名,对照组200名,两组均接受常规美沙酮维持治疗服务指导,研究组在此基础上予以集体与个别相结合的家庭心理干预治疗,观察1 a.于心理干预前及干预1 a末,对两组家属采用流调中心用抑郁量表、焦虑自评量表、家庭负担会谈量表和自编认知状况调查表进行测评分析,对两组治疗者采用功能失调性状况评定量表进行测评分析,并统计两组患者的服药依从率、复吸率.结果 干预后研究组家属焦虑自评量表、流调中心用抑郁量表、家庭负担会谈量表评分均较干预前显著下降(P＜0.01),且显著低于对照组(P＜0.01);对照组家属仅焦虑自评量表评分较治疗前显著下降(P＜0.01).干预后研究组家属对美沙酮维持治疗的康复作用、戒断症状、护理技能的不了解率较治疗前显著下降(P＜0.01),且显著低于对照组(P＜0.01),对照组家属各项目评定与干预前比较差异无显著性(P＞0.05);干预后研究组患者服药依从率显著高于对照组(P＜0.01),年复吸率和功能失调性状况评定量表总分均显著低于对照组(P＜0.01).结论 心理干预不仅能解除家属的诸多思想顾虑、提高应对措施,也能提高美沙酮维持治疗患者的治疗依从性,降低复吸率,促进心理和社会功能恢复.     

综合干预对美沙酮维持治疗脱失患者的作用

目的:分析海洛因依赖患者美沙酮维持治疗(MMT)期脱失患者综合干预的效果,并探索针对性强、效果显著的综合干预模式。方法:对MMT门诊114例脱失患者采用门诊、家属、社区及公安为干预主体对患者进行健康教育、心理咨询,提供社会保障,社区戒毒及转诊等干预方式。综合干预前后比较不同干预方式、不同干预主体的有效率。结果:经过最长1个月的综合干预后,61.4%的脱失患者重新回到治疗中。不同干预主体及干预方式在对因健康、旅居外地、妊娠、经济及自认为戒毒成功等原因脱失治疗的患者干预前后的有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对MMT脱失患者的综合干预需要卫生、公安、社区、家庭等多方面的共同参与才能达到戒毒作用,提高戒毒效率。     

美沙酮维持治疗对海洛因依赖患者心理健康状况的影响

目的探讨美沙酮维持治疗对海洛因依赖患者心理健康状况的影响。方法将41例海洛因依赖患者设为研究组,给予美沙酮维持治疗1a,抽取社区35名一般资料与研究组相匹配的居民设为对照组。研究组入组时及治疗1a末采用症状自评量表评定心理健康状况,对照组于入组时进行评定。结果研究组经美沙酮维持治疗1a末,症状自评量表各因子分及阳性项目数均较入组时有显著下降,其中强迫症状、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、精神病性因子分和阳性项目数均有显著或极显著性差异（P〈0．05或0．01）;入组时及治疗1a末症状自评量表各因子分及阳性项目数均显著高于对照组（P〈0．05或0．01）。结论海洛因依赖者存在诸多方面的心理健康问题,美沙酮维持治疗能使部分心理问题得以改善。     

fMRI观察美沙酮维持治疗时间对海洛因依赖者毒品线索反应的影响

目的 探讨美沙酮维持治疗（MMT）时间对海洛因依赖者在毒品线索下主观渴求及大脑反应的影响。方法 收集15例接受连续MMT≤1年的海洛因依赖者（≤1年组）与11例人口学特征相匹配且连续接受MMT 2~3年的海洛因依赖者（2~3年组）,采用3.0T MR仪采集功能数据,试验设计采用事件相关的毒品线索诱导渴求设计,应用SPM 8及SPSS 16.0软件进行数据处理。结果 在毒品线索下,两组被试渴求变化程度差异无统计学意义（t=2.9,P>0.05）。与2~3年组相比,≤1年组双侧尾状核激活明显增强。控制年龄、受教育程度、每日吸烟量和海洛因使用情况,右侧尾状核激活程度与美沙酮使用总剂量和总时间分别呈负相关（r=-0.54,P=0.01;r=-0.51,P=0.01）,左侧尾状核激活程度与美沙酮使用总剂量呈负相关（r=-0.60,P=0.003）。结论 在海洛因渴求明显改善之前,接受MMT 2~3年的海洛因依赖者可能通过调节尾状核功能来改善其大脑渴求反应。     

集体心理治疗对美沙酮维持治疗阿片依赖者服药依从性的影响

目的：了解集体心理治疗对美沙酮维持治疗阿片依赖者服药依从性的影响。方法将104例美沙酮维持治疗阿片依赖者随机分为两组,两组均予以美沙酮维持治疗,研究组在此基础上联合集体心理治疗,观察6个月。于治疗前后评估患者服药依从性。结果研究组维持治疗率为84．6％、脱失率为15．4％,对照组分别为40．4％、59．6％。研究组维持治疗率显著高于对照组（P＜0．01）。结论集体心理治疗能显著改善美沙酮维持治疗阿片依赖者的服药依从性。     

综合护理干预对社区美沙酮维持治疗病人行为的影响

[目的]探讨综合护理干预对社区美沙酮维持治疗病人行为的影响。[方法]对受治者于入组前无任何干预,治疗6个月期间采用了综合护理干预手段,干预前、后进行了行为学调查。[结果]接受6个月的治疗后,各项指标都比干预前有所改善。[结论]综合护理干预对美沙酮维持治疗病人心理和社会功能的康复、生活质量的改善与提高有显著效果。     

拓展护理在海洛因依赖者美沙酮维持治疗中的作用探讨

目的 探讨拓展护理对海洛因依赖者美沙酮维持治疗(MMT)受治者脱失率和尿吗啡阳性率的作用.方法 将100例受治者随机分为干预组50例,对照组50例,通过对干预组开展拓展护理服务,对照组仅开展健康宣教;对比两组偷吸海洛因和受治者脱失率.结果 干预组2年脱失率16％(8/50),对照组2年脱失率50％(25/50),干预组尿吗啡阳性率半年为26％(13/50),1年38％(19/50);对照组尿吗啡阳性率半年为64％(32/50),1年为78％( 39/50).结论 实施拓展护理干预能增强受治者的治疗依从性,明显减少尿吗啡阳性率,明显降低受治者的脱失率.     

Diazepam and methadone interactions in methadone maintenance

Survey study data and high rates of diazepam use/abuse in methadone maintenance suggest that acute administration of diazepam with daily methadone doses may enhance methadone effects. Acute subjective and physiologic effects of single oral doses of placebo, diazepam (20 and 40 mg), methadone (100%, 150%, and 200% of the maintenance dose), and four diazepam-methadone dose combinations (20 and 40 mg diazepam in combination with 100% and 150% of the maintenance dose) were assessed under double-blind conditions. The subjects were five adult male patients on methadone maintenance with histories of diazepam abuse who were receiving 50 to 60 mg methadone a day. Physiologic measures were continuously monitored for 30 min before and for 2 hr after dosing. Pupil diameter and subjective responses were measured 15 min before dosing and 15, 30, 45, 60, 90, and 120 min after dosing. Methadone induced dose-dependent increases in pupil constriction and scores on a subjective opioid effects rating scale, but diazepam had no significant effect on either. The combination of methadone at 150% of the maintenance dose with 40 mg diazepam induced increases in these measures greater than those induced by either drug dose alone. Drug combinations, however, were more frequently identified as being benzodiazepine/barbiturate-like than as methadone-like. Thus although the subjective effects of the drug combination are distinguishable from those of methadone alone, diazepam with methadone in methadone maintenance appears to increase some physiologic and subjective opioid effects that may be related to the relatively great use/abuse of diazepam in this population.     

护理干预对维持性血液透析发生睡眠障碍患者的研究

目的探讨护理干预对维持性血液透析发生睡眠障碍患者的睡眠质量和生活质量的影响。方法选择本院接受血液透析且有失眠状况的ESRD患者80例,随机分为对照组与观察组各40例。对照组施行常规护理,观察组在常规护理的基础上施行多方位的护理干预措施,评价护理结果。结果陌生环境(77.50%)、医药费负担(87.50%)、贫血(82.50%)是严重影响患者睡眠质量的因素;2组患者在干预前的生存质量分值均低于一般人群且2组差异不显著(P0.05);2组患者在干预后生存质量的评分高于干预前(P0.05),观察组患者干预后的生存质量评分高于对照组患者(P0.05)。结论多方位的护理干预措施可以引导患者养成正确的生活习惯,增强患者的遵医依从性,提高患者睡眠质量,在一定程度上提升透析患者的生活质量。     

浙江省台州市美沙酮维持治疗工作运行效益分析

目的　了解浙江省台州市美沙酮戒毒维持治疗工作运行情况,及其效益评估。方法　在美沙酮门诊进行现场调查,并对美沙酮戒毒维持治疗者50名问卷调查,对医务人员、周边群众和治疗者访谈。结果　因治疗人数不多,3个美沙酮维持治疗门诊中有2个处于负盈余。社会效益显著,直接成本效益1:29.45。使249名戒毒者脱毒,被调查的50名戒毒者中有40名在治者认为美沙酮戒毒维持治疗减轻负担,其中20名找到或回归工作岗位。结论　美沙酮维持治疗工作社会效益显著。     

美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者高危行为的影响

目的评价美沙酮维持治疗（Methadone maintenance treatment,MMT）对海洛因成瘾者高危行为的影响,为推广MMT提供依据。方法采用社区MMT评估调查表,对接受MMT的125名海洛因成瘾者进行问卷调查。结果MMT后,受治者静脉注射毒品的高危行为发生率、共用针头发生率均降低,违法行为率降低,高危性行为发生率降低;家庭关系得到改善,关系紧张发生率降低;治疗前后就业率差异无显著性意义。结论MMT能有效的减少高危吸毒行为、违法行为、性行为的发生,能有效改善家庭关系。     

Significantly higher methadone dose for methadone maintenance treatment (MMT) patients with chronic pain

The aim of this study is to characterize patients with chronic pain in methadone maintenance treatment (MMT). Between September and December, 2003, 170 consecutive patients from an MMT clinic participated in a questionnaire survey on pain (duration and severity). Chronic pain was defined as current pain lasting for >or=6 months. The patients' maintenance methadone dosage and urine tests for drug abuse during the month before and of the survey were recorded. Of the 170 patients, 94 (55.3%) experienced chronic pain. They had a significantly higher proportion of chronic illness (74.5%) compared to non-pain patients (44.7%) (Fisher's Exact Test P<0.0005). Twelve (12.8%) of the chronic pain patients scored their pain as mild, 38 (40.4%) as moderate, 22 (23.4%) as severe and 22 (23.4%) as very severe. Pain duration significantly correlated with pain severity (Pearson R=0.3, P>0.0005) and was significantly associated with methadone daily dosage: patients with pain duration of >or=10 years (n=26) were receiving the highest methadone dosage (182.1+/-59.2 mg/day), those with pain duration from 1 to 10 years (n=59) 160.9+/-56.2 mg/day, and those with pain duration of <1 year (n=9) 134.2+/-73.2 mg/day. Patients in the non-pain group (n=76) were receiving 147.1+/-52.8 mg/day of methadone (ANOVA, F=3.1, P=0.03). We conclude that pain duration and severity significantly correlated. Although methadone was not prescribed for the treatment of pain but rather for opiate addiction, the patients in the MMT clinic with prolonged pain were prescribed a significantly higher methadone dosage compared to patients with short pain duration, and non-pain patients.     

护理干预对提高维持性血液透析高血压患者用药依从性的影响

目的 探讨护理干预对提高维持性血液透析（MHD）高血压患者用药依从性及血压控制的影响.方法 选择MHD高血压患者60例,随机分成干预组30例和对照组30例.对照组采用常规护理和一般指导方法,干预组在此基础上根据对患者的评估情况增加护理干预措施.在每次透析时及透析间期分别对每个患者进行有针对性的为期6个月的护理干预.观察实施干预后两组患者用药依从性和血压异常发生率、并发症发生率及住院率的变化情况.结果 6个月后干预组血压异常发生率、并发症发生率、住院率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01） 用药依从程度明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 护理干预是提高MHD高血压患者用药依从性、控制血压达标的有效方法.     

心理干预对精神分裂症患者维持治疗依从性的作用

目的:探讨心理干预对精神分裂症患者维持治疗依从性的作用.方法:应用简明精神病评定量表评定患者,对62例首次住院的精神分裂症恢复期患者进行维持服药治疗依从性及影响患者服药因素的调查,并给予相应的心理干预.结果:62例中,47例患者认为出院后继续长期服药治疗没有必要,影响患者服药治疗的因素主要是对药物认识片面,担心影响今后的工作学习及婚育问题.通过及时的心理干预,患者在长期服药、服药时间等因素方面较干预前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);56例患者认识到出院后应继续服药治疗并且对药物知识了解较干预前全面.结论:心理干预能提高精神分裂症患者长期服药的依从性.     

美沙酮维持治疗依从性影响因素的多元logistic回归分析

目的 探讨美沙酮维持治疗(MMT)依从性的相关影响因素,为提高美沙酮维持治疗的依从性、发挥其综合作用提供指导依据。 方法 于2010年12月20-31日对方便抽样抽取的温州市乐清县、永嘉县、苍南县3所美沙酮维持治疗门诊的维持组及脱失组共962人进行问卷调查,运用多元非条件logistic 回归分析找出影响治疗依从性的相关因素。 结果 使用美沙酮后出现不良反应、最初参加MMT时决心弱、门诊医生服务态度一般、未在门诊接受过艾滋病宣教、参加MMT没能提高生活质量是MMT脱失发生的危险因素,OR值分别为46.53、2.91、3.35、2.08 和2.53(P0.05);治疗期间不清楚如何获得毒品为脱失的保护因素。此外,维持组和脱失组在婚姻状况、月收入、家人对治疗的态度、与非吸毒朋友的交往、治疗剂量、消极感受、门诊位置及开诊时间是否方便上差异有统计学意义(P0.05)。 结论 加强门诊医务人员的治疗技能和心理干预技巧,强化服务意识,改善服务态度,建立社会支持,开展多元化及人性化的服务模式已成为提高美沙酮维持治疗依从性、发挥其综合作用的重要手段。