重症监护病房院内下呼吸道感染病原菌及其药敏试验结果分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）住院患下呼吸道感染的病原学特点及防治策略。指导临床应用抗生素。方法：对ICU院内肺部感染患深部普进行培养并做药敏试验。结果：221例呼吸道感染患痰培养出病原菌268株，其中革兰氏阴性（G^-）杆菌178株，占66．42％；革兰氏阳性（G^ )球菌5株，占20．29％，真菌36株，占13．43％。药敏试验表明所有细菌均对二种以上的抗生素耐药，未发现对万古霉素耐药的金葡菌。结论：ICU院内肺部感染的致病菌以G^-杆菌为主，铜绿假单胞菌仍是首要致菌；ICU内真菌感染比较严重，ICU内获得性肺部感染不仅数量增加而且细菌耐药性增强，了解本单位病原菌种类及耐药性的变化，合理使用抗生素是降低危重病患院内肺部感染发病率和病死率的重要措施。     

ICU下呼吸道感染革兰氏阴性菌的耐药性分析

目的整理、分析、我院抗生素的应用情况。方法抽取我院2016年1月至2017年1月的64例ICU下呼吸道感染患者的送检痰标本,对81株革兰氏阴性菌进行相关分析。结果 ICU下呼吸道感染革兰氏阴性菌的前6位是:鲍曼不动杆菌(24.69%)、铜绿假单胞菌(22.22%)、嗜麦芽窄食假单胞菌(16.05%)、肺炎克雷伯菌(12.35%)、大肠埃希杆菌(8.64%)和阴沟肠杆菌(7.41%)。革兰氏阴性菌对抗菌药物的耐药率普遍教高,产ESBLs菌株除抗生素耐药性明显。结论 ICU下呼吸道感染革兰氏阴性菌的耐药率普遍较高,产ESBLs菌株的耐药性居高不下,临床医生应结合感染菌株做抗生素耐药分析后筛选用药。     

ICU住院病人医院感染流行菌株及其耐药情况

目的了解我院ICU病房医院感染的流行菌株及其耐药情况，为临床经验性用药提供依据。方法对川北医学院附院ICU病房2003年5月至2004年4月所有分离的菌株及其耐药性进行回顾性调查。结果共检出菌株238株，其中G^-菌140株（占58．8％），以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洋葱假单胞菌为主，主要见于呼吸道感染；G^＋菌53株（占22．3％），以肠球菌和葡萄球菌为主，前者主要见于泌尿道感染，后者主要见于呼吸道感染；真菌45株（占18．9％），以假丝酵母菌为主，主要见于泌尿道及消化道感染；分离出的细菌对常用抗生素的耐药严重，呈现出多重耐药，真菌的耐药率尚低。结论加强ICU感染的病原菌检测及其耐药情况的监测，有利于合理选择抗生素，减少院内感染的发生。     

下呼吸道感染细菌临床特征及耐药性分析

目的：了解下呼吸道感染性疾病细菌谱的分布以及细菌耐药性的变迁，为临床医生合理选择抗生素提供可靠的依据。方法回顾性调查下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液培养阳性菌株，用WHONET 5.4软件进行药敏分析。结果行支气管肺泡灌洗的住院患者中共分离出菌株516株，革兰氏阳性菌（gram-positive bacterial，G＋）85株，革兰氏阴性菌（gram-negative bacteria，G-）407株，真菌24株。按分离率高低，排列于前4位的主要菌种依次是鲍曼不动杆菌136株、铜绿假单胞菌63株、肺炎克雷伯菌49株、金黄色葡萄球菌45株。未见万古霉素耐药菌株，多重耐药菌株及泛耐药菌株增多。结论下呼吸道感染性疾病以革兰氏阴性菌感染为主。细菌的耐药率较高，并且呈上升趋势。多重耐药菌株和泛耐药菌株逐渐增多，目前未发现万古霉素耐药菌株，临床医生应避免把万古霉素作为一线药物应用，尽量减少和避免耐药菌株出现。     

下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性

目的 了解下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药情况。方法 对237例下呼吸道医院感染患者进行痰标本细菌培养,采用常规鉴定和Vitek Am System微生物自动分析仪鉴定方法,抗生素耐药性分析采用K-B纸片法,并按NCCLS标准进行,真菌用Etest法测定,MIC评价其耐药性。结果 分离245株细菌,其中革兰阳性菌53株,占分离菌21．6％,以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌153例,占分离菌62．5N,以铜绿假单胞菌为主;真菌39株,占分离菌15．9％,以白色念珠菌为主。革兰阳性菌对青霉素类耐药率高,革兰阴性菌对大多数头孢类耐药率高。结论 下呼吸道医院感染以革兰阴性菌占优势,分离菌对临床常用抗生素有较高耐药率。     

ICU患者下呼吸道感染的细菌分布和耐药性分析

目的通过对重症监护病房（ICU）机械通气患者下呼吸道感染的细菌分布特点和耐药性分析，为临床合理应用抗生素提供依据。方法对深圳市龙岗中心医院2006年1月-2007年12月间ICU机械通气下呼吸道感染患者痰标本按《全国临床检验操作规程》分离培养，经VITEK32仪鉴定菌种，用“K-13”法作药敏试验，对结果进行分析。结果在分离的156株菌中，G-菌104株（66．7％）、G^＋菌32株（20．5％）、真菌20株（12．8％）。G-菌中以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为多。G^＋菌以金黄色葡萄球菌为主；耐苯唑西林金葡菌和耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌分别为93．3％和91．7％。真菌以白色念珠菌为主。G-菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟和妥布霉素较敏感；葡萄球菌属仍对万古霉素最为敏感，尚未发现耐药株。结论ICU下呼吸道感染的细菌耐药性相当普遍；细菌分布和耐药性的动态检测，对于抗生素的合理应用以及经验性治疗均为重要。     

非发酵菌的临床分布与耐药情况分析

目的 探讨临床分离的非发酵菌菌株的分布及耐药情况，指导合理使用抗生素。方法 对本院2001年8月至2005年7月间临床标本培养分离出的108株非发酵菌临床分布和耐药情况进行分析。结果 108株非发酵菌中铜绿假单胞菌占60.2％（65／108），不动杆菌占21．3％（23／108），麦芽窄食单胞菌占8．3％（9／108），其它非发酵菌占10．2％（11／108）；非发酵菌分布部位以呼吸道分离率最高（95.3％），其次是创面分泌物3株（2．8％）和泌尿道2株（1．9％）；三种主要非发酵菌中除不动杆菌对大多数抗菌药物较敏感外，铜绿假单胞菌和麦芽窄食单胞菌对抗菌药物呈多重耐药。结论定期监测非发酵菌感染种类、耐药性变化对指导临床合理应用抗菌药物具有十分重要的意义。     

2004～2005年我院下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的：了解我院呼吸科住院病人下呼吸道感染的病原菌分布和耐药情况，为临床用药提供参考。方法：采用纸片扩散法对2004—01～2005—12我院呼吸科下呼吸道感染的住院病人痰培养阳性的病原菌进行药敏检测，按NCCLS 2003年版标准判断结果，同时对结果进行回顾性分析。结果：2a中分离出538株革兰氏阴性菌，其中以大肠埃希氏杆菌、阴沟气杆菌、绿脓假单胞菌以及肺炎克雷白杆菌为主；64株革兰氏阳性菌，以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主；耐药分析显示主要革兰氏阴性菌对亚氨培南（100％）、头孢哌酮-舒巴坦（80.7％）敏感性高，其他依次为阿米卡星（59．1％）、左氧氟沙星（56．1％）、头孢他啶（53．8％）；大肠埃希氏杆菌、阴沟气杆菌、肺炎克雷白杆菌中产ESBLs菌株，分别为30．4％、24．4％及29．7％；产酶菌株对除碳青酶烯类之外抗菌剂耐药率明显高于非产酶菌株，产酶菌株对亚氨培南、头孢哌酮／舒巴坦敏感性好，对阿米卡星、左氧氟沙星次之，对三代头孢高度耐药。结论：近2a来我院呼吸科下呼吸道感染住院病人的主要致病菌，是以大肠埃希氏杆菌、阴沟气杆菌、绿脓假单胞菌以及肺炎克雷白杆菌为主的革兰氏阴性菌，产ESBLs菌株的增多是革兰氏阴性菌耐药的重要原因之一，临床应合理应用抗生素。以防细菌耐药性的发生。     

ICU病房呼吸道感染痰培养病原菌的分布与耐药性分析

目的了解医院ICU病房呼吸道感染患者痰培养病原菌的分布及耐药性特点,为医院ICU病房合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2007年至2009年ICU病房送检的所有痰标本细菌培养和药物敏感试验结果。结果分离的菌株中,革兰氏阳性菌占27．3％,革兰氏阴性菌占60．5％,真菌占12．2％。未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和肠球菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南高度敏感,主要非发酵菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率也有所上升。结论ICU病房呼吸道感染患者痰标本分离菌符合近年来临床病原菌的变化趋势：病原菌以革兰氏阴性菌为主,病原菌的耐药率有上升趋势,对指导临床ICU病房合理使用抗菌药物具有重要意义。     

下呼吸道感染的病原分布及耐药分析

目的：探讨下呼吸道感染病原体分布与药物敏感性。方法：收集本院2011年～2012年门诊收治的下呼吸道感染患者进行痰液标本培养,并对其病原体进行分离和药物敏感性测试。结果：208株病原体主要包括革兰氏阴性菌125株（60．1％）、革兰氏阳性菌62株（29．8％）和真菌21株（10．1％）。以铜绿假单胞菌,鲍氏不动杆菌,大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌排名前5位;药物敏感试验表明病原菌对常见的抗生素均有较高的耐药率,但均对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦钠和替卡西林/克拉维酸敏感性较高。结论：革兰氏阴性菌仍是下呼吸道感染的主要病原体,耐药率不断提升,应针对性的预防和选择抗生素。