脊椎转移瘤的MRI表现研究

平片椎弓根征—椎弓根骨皮质破坏、轮廓消失，多见于脊柱转移瘤，曾被认为脊柱转移瘤的早期X线表现，有早期诊断意义。但作者在工作中发现，脊椎转移瘤集中侵犯椎体，椎弓根破坏均发生在椎体破坏基础上。因此，有必要对脊椎转移瘤的椎弓根征重新认识。本研究在通过对脊椎转移瘤椎弓根平片、MRI表现对照分析，阐明平片椎弓根的实质和意义，探讨对脊椎转移瘤MRI诊断有益的征象。     

脊椎转移癌的放疗止痛65例结果分析

脊椎转移癌为常见晚期肿瘤，疼痛是本病的主要症状，严重者可伴有肌力减退甚至截瘫。是一种难治的晚期骨骼系统转移瘤。本文搜集我科自1993年4月至2000年12月间收治的单纯脊柱转移癌65例，就其放疗止痛作用结合临床疗效进行回顾性分析。     

经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的护理8例

脊椎为许多恶性肿瘤的好发转移部位，约占所有恶性肿瘤的37．43％。椎体的转移瘤常引起患者难以忍受的剧痛，同时由于椎体压缩、压迫脊髓可引起神经功能障碍，导致生活质量低下，加速患者死亡。放疗及手术有一定的后遗症及并发症，晚期患者常难以接受。经皮椎体成形术(percutane—     

脊椎转移瘤的CT诊断（附24例分析）

目的：通过２４例脊椎转移瘤的ＣＴ表现。探讨脊椎转移瘤ＣＴ诊断与鉴别诊断的有益征象。方法：分析２４例５７个椎骨转移瘤的ＣＴ表现及转移瘤的Ｘ线平片表现,并下１６例脊椎结核和５例脊椎骨髓瘤的ＣＴ表现作对照。结果：ＣＴ扫描在发现和估价方面较Ｘ线平片为敏感,Ｘ线平片发现骨破坏为５４％,ＣＴ扫描为１００％;脊椎转移瘤椎体及椎弓根破坏多见,脊椎结核椎旁软组织肿胀多见且明显。结论：结合临床资料及ＣＴ表现将有助于脊椎转移瘤的诊断和鉴别诊断。     

磁共振检查病案精选（六十四）（骨肌系统）

脊椎转移瘤多源于脊椎外之脏器或组织恶性肿瘤的血行播散,亦可经淋巴道转移,或由邻近肿瘤直接侵犯。在转移瘤中,脊椎转移瘤常见,仅次于肺和肝转移瘤。其原发肿瘤又以肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌等更常见。经血行途径转移者,主要是腔静脉或椎静脉丛途径,侵入脊椎富红骨髓区,多发生溶骨性转移,亦可为成骨性转移,后者如前列腺癌、乳腺癌、膀胱癌等。     

脊椎结核与脊椎转移瘤的CT形态差异

目的:探讨脊椎结核与脊椎转换瘤的CT形态差异。材料和方法:回顾性分析和比较27例脊椎结核和24例脊椎转移瘤的CT表现,拟定出两类病变的CT形态差异指标进行鉴别诊断。结果:脊椎结核多发生于椎体前中部、多以多发及弥散形式出现,病灶内可有死骨;脊椎转移瘤多以单发形式出现,多发生于椎体中后部和附件骨、病灶内少有死骨;结核的椎旁肿块常有钙化、多无强化或仅周边强化,而转移瘤的椎旁肿块少有钙化但强化明显;结核常累及椎间盘和相邻椎骨,而转移瘤罕有累及椎间盘和相邻椎骨。结论:上述CT形态差异指标的应用,有助于脊椎结核与脊椎转移瘤的鉴别诊断。     

肾癌脊椎体转移的手术及预后回顾性分析

目的：通过对肾癌脊椎体转移患者的临床表现、影像学表现、治疗经过和预后的分析，探索手术治疗的意义。方法2003-2013年22例肾癌脊椎体转移患者行手术治疗,通过回顾性分析和总结22例患者的随访资料，对肾癌脊椎体转移患者的治疗方案的选择进行探讨。结果22例肾癌脊椎体转移患者，男18例（81.8%），女4例（18.2%）,平均年龄52岁（25-78岁）。术前患者均接受了原发肾癌的肾切除术。术前和术后部分患者行放疗、化疗或靶向治疗。伴有脊髓损伤的患者术后Frankel评分有不同程度提高。术后平均随访时间28个月（12-84个月）。在随访过程中，14例患者死亡，其余8例患者随访至今情况良好，未见明显复发征象。结论对伴有脊髓损伤的肾癌脊椎体转移患者，脊椎体转移瘤切除减压内固定术治疗可缓解或改善患者的脊髓神经功能，提高生存质量，对于压迫时间短，压迫程度轻的患者的改善更明显。与既往资料比较，手术可能延长肾癌脊椎体转移患者的生存时间，尚不能认为放化疗或靶向治疗能延长肾癌脊椎体转移患者的寿命。     

肺癌脊椎转移瘤MRI表现与血供关系的探讨

目的：探讨肺癌脊椎转移瘤MRI表现与血供的关系。材料与方法：采用Elscint Gyrex V型0．5TMR成像仪、扫描序列包括：矢状位T1WI、T2WI，轴位T1WI，增强扫描矢状位T1WI。选择15例MR扫描资料完整并经手术病理证实或临床诊断的肺癌脊椎转移瘤，以脊椎血供解剖特点为基础，分别观察分析肺癌脊椎转移瘤对椎体、椎体附件、椎间盘、椎旁软组织、椎管内等侵犯的MRI表现特征。结果：肺癌脊椎转移瘤共有26个椎体受累，其中颈椎3个（8．3％），胸椎17个（47．2％），腰椎14个（38．9％），骶椎2个（5．5％）。单椎体受累6例，多椎体受累9例。共有14个椎体伴椎弓根受累，13例有硬膜囊和脊髓受压，6例伴椎旁软组织块。癌栓可经椎体节段动脉的周围支、中央支和后支进入椎体，其中经中央支进入椎体多见，还可进入脊椎静脉丛，致椎管内硬膜外转移及椎旁软组织肿块形成。结论：通过对15例肺癌脊椎转移瘤MRI表现的研究，表明其与椎体血供有一定的相关性。     

MRI对脊柱单发转移瘤与单发损伤的诊断价值

随着MR的广泛应用,对脊椎多发转移瘤的发现和诊断已日渐成熟,但是,对于脊椎单发转移瘤的特点,国内外鲜有报道,本研究回顾性分析2003～2008年经临床或病理证实的23例脊柱单发转移瘤的MR表现,并与21例单发椎体损伤的MRI特点作对照,旨在探讨其具有诊断和鉴别诊断价值的MR征象及临床意义.     

脊椎转移瘤的CT表现

脊椎是骨转移瘤的好发部位,尸检证实７０%的骨转移瘤发生在脊椎［１］。笔者复习４２例经临床病理证实的脊椎转移瘤,着重分析其ＣＴ表现特点,以期进一步提高对该病的诊断水平。１资料和方法本组４２例中,男２７例,女１５例。年龄２２～７９岁,平均５２９岁,５０岁以上占６...     

WBB分区指导下全脊椎切除治疗胸椎肿瘤

脊柱肿瘤的治疗被视为脊柱外科的一大难题,减压手术、化疗、双磷酸盐类药物、放射治疗和经皮椎体成形等多学科会诊、多专业治疗已成为脊柱转移瘤的标准治疗[1]。胸椎是恶性肿瘤转移到脊柱最常发生的部位,全脊椎切除术可显著减少局部复发率,是最为有效的手术方式,但是由于其特殊的解剖部位,其手术风险及难度远远大于常规胸椎手术。我们对12例胸椎肿瘤在WBB分区指导下行全脊椎切除,内固定重建脊柱稳定性,取得满意疗效,现报道如下。     

经皮椎体成形术治疗鼻咽癌脊椎转移瘤疼痛的观察及护理

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术治疗鼻咽癌脊椎转移瘤疼痛的疗效及护理方法。方法:通过视觉模拟评分法对20例鼻咽癌脊椎转移瘤患者的疼痛情况进行术前、术后评分来判断、分析经皮穿刺椎体成形术的镇痛效果,并对疼痛及出现的并发症给予针对性的配合护理。结果:20例患者术后疼痛评分低于术前(P0.01),无临床并发症发生。结论:细心观察、及时护理干预,能够为评估经皮椎体成形手术效果提供可靠的依据、预防并发症,减轻患者痛苦,提高患者的生存质量。     

低场强MRI对脊椎转移瘤的诊断价值

【目的】探讨低场强MRI对脊椎转移瘤的诊断价值。【方法】回顾分析本院32例经临床或病理证实的脊椎转移瘤的MRI表现。【结果】32例脊椎转移瘤共累及158个椎体,单发转移2例,多发转移30例,其中呈跳跃式分布28例。131个受累榷体呈稍不均匀的长T1、长T2信号,12个椎体呈稍不均匀的长T1、短T2信号,15个椎体T1WI为低信号、T2WI为等或高低混杂信号,STIR上152个受累椎体见明显高信号、6个椎体未见明显高信号。本组合并椎体压缩性骨折18个,合并椎旁软组织肿块15例,合并附件转移16例,无一例出现椎间盘受累征象。【结论】脊柱转移瘤有特征性的MRI表现,结合临床资料可以和其他疾病鉴别。     

MR增强减影成像对脊柱转移瘤诊断的价值研究

目的评价增强减影MRI诊断脊柱转移瘤的价值。方法收集43例经病理证实为脊椎转移瘤患者的完整MRI资料，统计常规MRIFSE序列T1WI、STIR（短时间反转恢复）、T2WI增强和增强减影4种磁共振成像方法发现脊椎转移瘤的病灶数量、影像征象（包括毛刺征、边缘不规则与牛眼征），组间数据采用多个独立样本非参数检验，P〈0．05认为差异具有统计学意义。结果43例共发现66个椎体转移瘤，其中有椎体形态改变35个，椎体形态正常31个，有椎体形态改变的椎体转移瘤在各成像方法中检出率为100％，无差异性，无椎体形态改变的椎体转移瘤检出率以STIR最高；对诊断椎体转移瘤有特征性意义的影像特征的检出率以增强减影最高，差异有统计学意义。结论MR增强减影成像对发现椎体转移瘤瘤灶与瘤灶的影像特征方面具有重要的诊断价值，是一种经济、简便、有效提高椎体转移瘤检出率与正确率的成像方法。     

肺腺癌成骨型脊柱转移瘤的CT与MR征象对照研究

目的探讨肺腺癌成骨型脊柱转移瘤的CT与MR表现及其对应关系。方法回顾性分析经临床病理证实的76例肺腺癌成骨型脊柱转移瘤患者的完整的CT与MR资料,对病灶的形态、密度、病灶边缘骨质改变、信号强度,信号均匀性等指标进行分析。结果 76例肺腺癌脊柱成骨型转移瘤患者共扫描脊椎640个,180个脊椎受累,发现成骨型转移病灶220个。CT表现为椎体内的单发或多发结节状、环状或不规则形高密度影,无正常骨小梁结构。MR病灶T1WI及T2WI均呈不同程度低信号。结论肺腺癌成骨型脊柱转移瘤病灶CT与MR表现具有一定特征,成骨型脊柱转移瘤CT平扫密度与MR T2WI信号强度有相关性。     

脊椎成骨型转移癌一例误诊误治

骨转移瘤患者多无原发肿瘤的症状体征，首发常表现为转移瘤症状，临床诊断较困难。本文报告1例脊椎成骨型转移癌(肝癌)误诊为强直性脊柱炎病例。     

骶尾部肿瘤的X线表现(附13例分析)

骶尾部是脊椎肿瘤的好发部位,肿瘤可分为原发和继发两种,据报道前者以脊索瘤发病率最高,有42～55%的脊索瘤发生在骶尾骨;后者以转移瘤为多。由于骶尾骨的解剖关系复杂及肿瘤早期症状的隐匿,加之肠道内容物的掩盖,因此对骶尾部的肿瘤往往不能早期确诊,为提高诊断水平,现将手术、病理证实的13例病例,通过回顾分析,     

脊椎转移瘤20例MRI表现及成像序列分析

目的：分析脊椎转移瘤的MRI表现及不同序列的价值。方法：对20例患者MRI表现进行分析。结果：共82个椎体发生转移。T1WI、TSE-T2WI、TSE-T2WI-SPAIR检出病变分别为85%（70/82）、44%（36/82）及100%（82/82）。结论：3.0T MRI能够显示脊椎转移瘤的分布、形态及信号特点,TSE-T2WI-SPAIR对肿瘤检出率高。     

经皮后凸畸形椎体成形术治疗脊椎溶骨性转移瘤

目的探讨经皮后凸畸形椎体成形术结合放疗治疗脊椎溶骨性转移的疗效。方法对6例脊椎溶骨性转移瘤患者共8个椎体在C型臂-X线机监视下经皮椎体穿刺，椎进～特殊高压球囊，扩张形成一小空腔，注入聚醛丙烯酯填充；手术2周后，应用局部放疗外照射。结果6例（8个椎体）一次性穿刺、灌注均成功，CT显示灌注剂充填满意，无椎管内或椎间孔渗漏；术后随访3～22个月，1例死亡，余5例腰背部活动改善，疼痛症状明显缓解。结论经皮后凸畸形椎体成形术治疗脊椎溶骨性转移安全可行，方法简单，术后立即缓解疼痛，结合放疗，效果满意。     

脊椎转移瘤CT诊断（附45例分析）

本文45例脊椎转移瘤经病理证实，CT扫描表现溶骨性(32例)，成骨性(4例)和混合性(9例)。原发灶以肺癌最多见，其次鼻咽癌和胃癌。本组30例作脊椎正例位X线片检查，平片发现或可疑骨破坏19侧，而CT扫描为100％，CT扫描发现和估价病变方面较平片X线检查优越敏感，对脊椎转移瘤的CT诊断，鉴别诊断的价值进行讨论。