早孕期腹腔镜子宫峡部环扎术治疗子宫颈机能不全临床分析

目的探讨妊娠期腹腔镜子宫峡部环扎术治疗子宫颈机能不全的价值。方法回顾性分期子宫机能不全患者40例,A组20例,行腹腔镜子宫峡部环扎术,B组20例,行经阴道宫颈环扎术,并定期随访。结果 A组18例成功分娩,2例中期流产,成功率90%,无阴道炎发生;B组14例成功分娩,6例孕中期流产,成功率70%,阴道炎4例,两组成功率对比,差异有统计学意义,P0.05,阴道炎发生率对比,差异有统计学意义,P0.05。结论妊娠期腹腔镜子宫峡部环扎术可以有效应对子宫颈机能不全导致的习惯性流产,并能有效避免阴道炎的发生。     

不同孕周非治疗性早产患者的高危因素分析

目的探讨不同孕周非治疗性早产患者的高危因素。方法选择2005年1月~2015年12月于我院住院分娩的非治疗性早产产妇335例,按早产分娩的不同孕周分为28~33+6周和34~36+6周两组,分析两组的早产高危因素。结果 335例非治疗性早产产妇的高危因素分别为:胎膜早破、先兆流产史、先兆早产病史、孕期阴道炎、未规律产前检查、双胎妊娠、盆腔手术史及孕期负性事件。其中34~36+6周组在胎膜早破、孕期阴道炎及双胎妊娠方面发生率高于28~33+6周组,差异有统计学意义(P0.05)。结论导致非治疗性早产的因素是多方面的,应加强产前宣教及围产期保健,提高对早产的监测、防治工作,积极治疗生殖道感染,以降低早产的发生。     

反复宫颈环扎62例的疗效观察及临床分析

目的观察分析反复宫颈环扎在临床上的疗效。方法将2011年2月~2013年12月到我院接受反复宫颈环扎术产科治疗患者62例的资料进行回顾性分析,观察患者在术后再次发生因宫口开大或者宫颈缩短而继续接受反复宫颈环扎术的妊娠结局。结果 62例孕妇妊娠延长平均64.57 d;接受第二次宫颈环扎术到结束妊娠平均25 d;62例患者中共有42例获得新生儿52例,成功率为67.74%。在新生儿随访中,有4例新生儿死亡,4例精神发育缓慢,5例脑瘫,并在确诊后给予脑功能锻炼和治疗,剩下的39例存活新生儿正常。结论反复宫颈环扎能够有效提高新生儿的存活机率。     

预防治疗性与紧急治疗性宫颈环扎术治疗效果对比观察

目的探究预防治疗性与紧急治疗性宫颈环扎术治疗效果。方法选取2016年1月—2018年1月我院治疗妊娠期宫颈机能不全的200例患者作为研究对象,将所有患者采用随机分组的方式分为观察组与对照组两组,各100例。对照组实施紧急治疗性宫颈环扎术治疗;观察组则实施预防治疗性宫颈环扎术治疗,对比两组妊娠期宫颈机能不全的患者孕产结局情况。结果根据研究结果显示,观察组的孕产结局明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论预防性宫颈环扎术可有效延长患者的妊娠时间,并对胎儿的存活率有效提升。     

盐酸利托君配伍紧急宫颈环扎治疗晚期难免流产的效果

目的探讨盐酸利托君配伍紧急宫颈环扎治疗晚期难免流产的临床应用效果。方法纳入2019年1月—2020年6月我院收治的晚期难免流产患者86例作为研究对象,根据治疗方案分组,分为接受盐酸利托君单纯用药治疗的对照组和基于对照组联合紧急宫颈环扎术治疗的研究组,前者纳入41例,后者纳入45例。比较两组分娩孕周情况,并对比分析两组妊娠结局。结果相较于对照组,研究组平均分娩周期及延长孕周时间均明显更长,差异有统计学意义(P 0.05);研究组存活率为88.89%,对照组存活率为70.73%,相较于对照组,研究组存活率明显更高,差异有统计学意义(P 0.05),而妊娠失败主要以流产为主,新生儿未能存活则多死于各类疾病,其中研究组流产4例,新生儿病亡1例;对照组流产10例,新生儿病亡2例。结论对于晚期难免流产,盐酸利托君与紧急宫颈环扎联合应用,其临床疗效肯定,不仅可合理延长患者孕周,在妊娠结局改善方面的效果也颇为良好。     

McDonald子宫颈环扎术治疗辅助生殖孕妇宫颈功能不全的临床效果分析

目的探讨McDonald子宫颈环扎术治疗辅助生殖孕妇宫颈功能不全的疗效。方法选取2010年1月至2017年6月本院收治的84例辅助生殖的宫颈功能不全患者作为研究对象,42例未进行预防性环扎的患者纳入对照组,42例进行McDonald子宫颈环扎术的患者纳入观察组,比较两组患者的妊娠结局及围产儿情况。结果观察组患者手术均顺利完成,术后未发生严重阴道感染、出血等并发症。观察组患者分娩率和足月分娩率均显著高于对照组(均P <0.05),早产率和晚期流产率均显著低于对照组(均P <0.05),妊娠终止时间显著长于对照组(P <0.05)。观察组新生儿体重、Apgar评分均显著高于对照组(均P <0.05)。结论预防性McDonald子宫颈环扎术治疗辅助生殖孕妇宫颈功能不全的效果显著,能够显著提高足月分娩率,降低早产率,有效改善妊娠结局和新生儿结局。     

剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘10例分析

目的探讨剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘的临床特点、手术技巧、术中注意事项及子宫切除时机。方法回顾分析2014年1月~2015年3月收治的剖宫产后再次妊娠伴有前置胎盘孕妇10例临床资料。结果剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘10例分析中前置胎盘伴植入7例,其中难治性产后出血4例,穿透性胎盘3例。其中2例行膀胱造口术,均为前壁胎盘;粘连3例。子宫切除7例。2例急诊手术,8例择期手术(孕周大于36周)。结论前置胎盘伴植入部位均为子宫下段,剖宫产术中急诊子宫切除时全子宫切除为宜,胎盘附着部位影响孕妇预后。     

观察瘢痕子宫妊娠并发前置胎盘对剖宫产的影响

目的观察瘢痕子宫妊娠并发前置胎盘对剖宫产的临床影响。方法随机选取2013年3月~2014年3月本院妇产科收治的胎盘前置产妇108例,按照产妇子宫情况分为两组,对照组54例产妇为子宫情况正常产妇,研究组54例产妇为瘢痕子宫产妇,分析两组产妇妊娠结局情况。结果研究组产妇剖宫产、产后出血、子宫切除及早产发生率均明显多于对照组,比较差异均具有统计学意义(P0.05);研究组剖宫产产妇术后出现子宫异常、胎盘异常及盆腹腔粘连等并发症发生率75.93%(41/54)明显高于对照组7.14%(2/54),比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫妊娠并发前置胎盘临床剖宫产发生率明显增高,且术后并发症发生率较高,严重影响母体健康分娩。     

宫颈支原体感染与前置胎盘剖宫产术中出血关系研究

目的:探讨宫颈支原体感染与前置胎盘剖宫产术中出血的关系。方法:选择25例孕周28周、前置胎盘出血患者,B超描述胎盘边缘距宫颈内口情况、血池、海绵状回声,入院患者取宫颈分泌物支原体培养+药敏检查,随访25例患者至剖宫产结束分娩。结果:B超海绵状回声与剖宫产术中出血正相关[P=0.11,OR=1.53,95%CI(1.11,2.12)];分泌物支原体阳性与胎盘海绵状回声两者呈正相关(r=0.408);剖宫产术中出血与支原体阳性呈正相关(r=0.145,P=0.48;OR=1.20;95%CI(0.74,1.92)];完全性前置胎盘与分泌物支原体阳性呈正相关[r=0.442,P=0.02;OR=5.06;95%CI(0.75,33.77)]。结论:宫颈支原体作为前置胎盘孕妇子宫内膜炎的标志,可作为剖宫产术时大出血的预测指标。     

瘢痕子宫合并前置胎盘的临床危害研究

目的分析瘢痕子宫合并前置胎盘患者的临床高危因素。方法根据2012年4月~2015年4月我院的40例瘢痕子宫合并前置胎盘患者作为观察组,同期选取40例正常产妇作为对照组,对比两组的妊娠结局。结果子宫切除、产后出血、剖宫产、胎盘植入等发生率对比为观察组比对照组低,差异具有统计学意义,P0.05;观察组出现胎儿窘迫、早产、围产儿窒息和死亡的几率低于对照组,P0.05。结论临床中瘢痕子宫合并前置胎盘引起的分娩并发症比较多,围产期的不良状况发生率更高,对母婴安全危害性较大。     

瘢痕子宫再次妊娠并前置胎盘的结局分析

目的探究分析瘢痕子宫产妇再次妊娠合并前置胎盘的结局。方法选取2012年1月~2015年12月在我院进行治疗的产妇80例,将瘢痕子宫再次妊娠并前置胎盘的产妇作为观察组(40例),将无瘢痕子宫妊娠并前置胎盘的产妇作为对照组(40例),观察组产妇根据实际情况来给予剖宫产手术,对照组产妇给予常规剖宫产手术。观察并比较两组新生儿情况以及产妇术中出血量、产后2 h出血量、子宫切除情况。结果观察组新生儿早产率(45.00%)、窒息率(30.00%)、窘迫率(27.50%)、死亡率(10.00%)以及产妇术中出血量(920.00±246.00)ml、产后2 h出血量(505.40±130.00)ml、子宫切除率(15.00%)均高于对照组新生儿早产率(20.00%)、窒息率(5.00%)、窘迫率(2.50%)、死亡率(0.00%)以及产妇术中出血量(442.00±113.00)ml、产后2 h出血量(347.20±100.00)ml、子宫切除率(2.50%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫产妇再次妊娠合并前置胎盘的结局较差,产妇产后出血量、子宫切除率以及新生儿早产等情况均升高。     

妊娠期糖尿病孕妇早产与足月分娩临床特征差异性分析

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇早产与足月分娩临床特征差异性分析。方法选取2015年4月~2016年4月我院产科收治的住院妊娠期糖尿病患者孕妇80例作为研究对象,随机分为对照组与研究组。观察两组孕妇临床指标及妊娠期并发症发生情况。结果研究组孕妇收缩压、产次、双胎高于足月对照组(P0.05);研究组糖化血红蛋白和24 h尿蛋白定量水平明显较高,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。两组孕妇并发症情况的比较,研究组子痫前期、前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥高于对照组,差异有统计学意(P0.05)。结论妊娠期糖尿病早产及足月分娩孕妇在临床特征上存在一定差异。子痫前期、前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥发生率等妊娠期并发症是导致妊娠期糖尿病孕妇早产的危险因素。早产病史、胎膜早破及子痫前期是妊娠期糖尿病孕妇早产发生的独立危险因素。     

超声诊断妊娠囊内条带状回声的价值分析

目的:分析超声诊断妊娠囊内条带状回声的临床价值。方法:收集笔者所在医院2013年11月-2014年12月期间诊治的112例中晚期妊娠伴羊膜带孕妇作为研究对象,所有孕妇均接受超声诊断,回顾性分析患者的临床资料,总结诊断结果。结果:本组孕妇中有16例出现误诊,确诊率为85.71%,其中有10例孕妇是通过术后判断为宫腔粘连,有2例孕妇为不全性纵隔子宫,另外4例孕妇为轮状胎盘。结论:超声技术能够较准确地诊断妊娠囊内条带状回声,具有非常重要的临床价值,但在诊断过程中需要注意不能一味地将妊娠囊内带状回声诊断为羊膜带,而需要做好与宫腔粘连、双胎、纵隔子宫、轮状胎盘、胚外体腔未闭合情况的鉴别。     

纵隔子宫畸形的治疗进展

纵隔子宫是最常见的子宫畸形,往往妊娠结局也最差。子宫由于纵膈的原因,血液供应不足,不仅造成子宫腔变形,宫颈的机能也不健全,由此便会造成胚胎难以着床和发育障碍,进而导致不孕、流产、早产等异常妊娠现象出现。纵隔子宫的症状不易判断,容易误诊漏诊,给患者的及时治疗造成干扰。而近年来三维超生、宫腔镜、内窥镜、核磁共振等技术不断发展,纵隔子宫的诊断准确率和治疗效果也越来越令人满意。纵隔子宫通过有效的治疗后,可以使妊娠结局得到改善。     

瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床对比

目的对比分析瘢痕子宫再次剖宫产以及非瘢痕子宫剖宫产的临床效果。方法选取2017年1—12月在我院剖宫产分娩的120例产妇,分为实验组(60例,瘢痕子宫再次剖宫产产妇)和对照组(60例,非瘢痕子宫剖宫产产妇),对比两组分娩情况。结果实验组子宫破裂率(8.3%)、前置胎盘率(11.7%)、胎盘植入率(13.3%)、胎盘粘连率(13.3%)等均高于对照组0%、1.7%、3.3%、1.7%。结论相对于非瘢痕子宫剖宫产产妇而言,瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇具有更高的分娩风险,临床一定要严格把握瘢痕子宫产妇剖宫产指征,尽可能建议产妇选择阴道分娩。     

先兆早产孕妇血清孕酮诱导阻滞因子、白介素-8、肿瘤坏死因子-α、孕酮水平变化及其与妊娠结局的关系

目的探究先兆早产孕妇血清孕酮诱导阻滞因子(progesterone-induced blocking factor,PIBF)、白介素-8(interl-eu-kin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、孕酮水平变化及其与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2017年2月至2019年2月于湖北省妇幼保健院分娩的118例先兆早产单胎妊娠孕妇的临床资料,根据妊娠结局将其分为足月分娩组(69例)和早产组(49例);另选取同期于该院分娩的正常单胎妊娠孕妇58例纳入正常对照组。比较三组孕妇血清PIBF、IL-8、TNF-α、孕酮水平。采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析先兆早产孕妇血清PIBF、IL-8、TNF-α、孕酮水平对妊娠结局的预测价值。结果早产组、足月分娩组孕妇血清PIBF和孕酮水平均显著低于正常对照组(均P<0.05),IL-8和TNF-α水平均显著高于正常对照组(均P<0.05);早产组孕妇血清PIBF和孕酮水平均显著低于足月分娩组(均P<0.05),IL-8和TNF-α水平均显著高于足月分娩组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,先兆早产孕妇血清PIBF、IL-8、TNF-α、孕酮水平对妊娠结局均有一定的预测价值,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.821、0.781、0.731、0.751,灵敏度和特异度分别如下:PIBF为63.3%和89.9%,IL-8为67.3%和91.3%,TNF-α为69.4%和82.6%,血清孕酮为89.8%和52.2%;四项指标联合预测的AUC为0.958,灵敏度为91.8%,特异度为87.0%,均高于各指标单项检测。结论先兆早产孕妇血清PIBF、IL-8、TNF-α、孕酮水平均呈相对异常表达状态,联合检测此四项指标对妊娠结局有一定的预测价值。     

子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血的可行性及疗效观察

目的通过与传统中央性前置胎盘出血手术对比,观察分析子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血的可行性及疗效。方法将本院2010年1月至2013年12月产科就诊的中期妊娠中央性前置胎盘出血的60例患者按手术方式的不同分为两组,试验组患者行子宫动脉栓塞术,对照组行传统手术,观察两组手术疗效,分析手术可行性。结果两组患者估计术前出血量、住院时间、月经复潮时间无显著差异。试验组患者手术时间和估计术中出血量明显少于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。对照组患者软产道损伤发生率高于试验组,差异具有显著性(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血效果良好,可行性高,且较传统手术可减少患者出血量及术中软产道损伤,值得临床推广。     

前置胎盘产前出血对妊娠及结局的影响

目的观察分析前置胎盘患者产前出血对妊娠及结局的影响。方法对我院2013年5月~2015年2月收拾的90例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者有无产前出血将其分为出血组(48例)和未出血组(42例),观察比较两组患者妊娠孕周、产后出血发生率、剖宫产率等情况。结果出血组终止妊娠孕周低于未出血组,差异有统计学意义(P0.05);出血组产后出血发生率、剖宫产率以及均高于未出血组,差异有统计学意义(P0.05);出血组早产率、胎儿宫内窘迫率均高于未出血组,差异有统计学意义(P0.05)。结论前置胎盘产前出血对母婴安全的影响较大,临床上对这类患者应当高度重视,以确保母婴的安全。     

妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响。方法选取我院收治的48例妊娠合并子宫肌瘤患者作为观察组,对照组50例为同期在我院分娩的正常孕妇,比较两组妊娠晚期并发症、产时产后并发症、分娩方式、新生儿情况等。结果观察组早产、胎位异常、宫缩乏力、产后出血发生率、剖宫产率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥、宫内窘迫的发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组新生儿窒息、低出生体重儿发生率高于对照组,Apgar评分低于对照组,两组组间差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并子宫肌瘤对妊娠和分娩具有一定的不良影响,应引起临床重视。     

间歇性腹主动脉阻断联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的效果观察

目的观察间歇性腹主动脉阻断联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床效果。方法选取青海省妇女儿童医院2016年3月至2018年9月收治的凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇23例为研究对象,将行间歇性术中腹主动脉阻断联合剖宫产术的产妇纳入观察组(10例),将行剖宫产术的产妇纳入对照组(13例),对比两组产妇的术中出血量、术中输血量、手术时间、新生儿评分、术后并发症发生率、病死率。结果观察组产妇术中出血量和术中输血量均显著少于对照组(均P<0.01),手术时间显著短于对照组(P<0.01)。观察组产妇出血宫颈填塞后无效并行子宫切除1例,其余产妇止血效果均良好,术后1周内康复出院。对照组产妇出血宫颈填塞9例,止血效果良好4例,效果不佳而行子宫切除术5例。观察组产妇术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),两组新生儿Apgar评分和产妇病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论　间歇性腹主动脉阻断联合剖宫产术能够减少凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇的术中出血量和输血量,缩短手术时间,降低术后并发症发生率,但对凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇的病死率和新生儿评分均无显著影响。