急性心肌梗死患者PCI术后血清TNF-α和IL-10水平变化及其临床意义

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-10(interleukin-10,IL-10)水平变化及其临床意义。方法选取黑龙江省医院2016年1月至2018年12月行急诊PCI的114例AMI患者为研究对象,根据术后有无并发症将其分为无并发症组(78例)和有并发症组(36例),检测并比较两组患者手术前后血清TNF-α、IL-10水平。结果术前、术后24 h、术后72 h和术后7 d,有并发症组患者的TNF-α水平均显著高于同期无并发症组(均P <0.05);两组患者术后24 h的TNF-α水平均显著高于本组术前(均P <0.05),术后7 d的TNF-α水平均显著低于本组术前(均P <0.05)。术前、术后24 h、术后72 h和术后7d,有并发症组患者的IL-10水平均低于同期无并发症组(均P <0.05);两组患者术后24 h的IL-10水平均显著高于术前(均P <0.05)。术后7 d,有并发症组患者IL-10水平显著低于本组术前(P <0.05),无并发症组患者IL-10水平显著高于本组术前(P <0.05)。Logistic回归分析显示:术前TNF-α高水平是AMI患者PCI术后出现并发症的危险因素(OR=1.718,P <0.05),术前IL-10高水平是其保护因素(OR=0.726,P <0.05)。结论血清TNF-α、IL-10共同参与了心肌缺血损伤的病理过程,与AMI的进展密切相关,可作为评估AMI病情严重程度和预后的指标。     

七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除患者麻醉效果和术后疼痛的比较

目的比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉效果及其术后疼痛发生情况。方法选取2015年3月至2016年10月本院收治的腹腔镜胆囊切除术患者80例为研究对象,采取盲选法将其分为研究组和对照组,每组各40例。对照组患者采用丙泊酚单纯静脉麻醉,研究组患者采用七氟醚吸入麻醉。比较两组患者的拔管时间、麻醉后苏醒时间、拔管后5分钟警觉-镇静(observer's assessment of alertness/sedation scale,OAA/S)评分、苏醒后躁动和疼痛的发生率、术中知晓率、麻醉效果及不良反应发生率。结果研究组患者的拔管时间、苏醒时间均明显短于对照组(P<0.05),OAA/S评分和总优良率均明显高于对照组(P<0.05),苏醒后躁动和疼痛的发生率、术中知晓率及不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论采用七氟醚吸入麻醉可缩短拔管时间和苏醒时间,降低苏醒后躁动和疼痛的发生率,减少不良反应,麻醉效果优于丙泊酚静脉麻醉。     

盐酸纳布啡注射液超前镇痛对老年手术患者血清IL-10、TNF-α和IL-6的影响

目的探究老年手术患者使用盐酸纳布啡注射液进行超前镇痛对血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响。方法择取2015年12月—2016年12月收治的80例老年手术患者,以随机数字表法将其分为两组,并采用不同超前镇痛方法,研究组(40例)在全麻诱导前采用盐酸纳布啡,对照组(40例)使用同体积生理盐水。对比两组患者术前、术后IL-6、IL-10、TNF-α三项指标上发生的变化。结果术前两组患者的IL-6、IL-10、TNF-α水平相近,差异无统计学意义(P0.05);术后,两组患者的这三项指标均有所提高,但研究组IL-6、TNF-α低于对照组,IL-10高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年手术患者的全麻诱导前使用盐酸纳布啡进行超前镇痛有助于抑制炎症反应。     

不同麻醉、镇痛方式对老年非心脏手术患者术后认知的影响

目的研究不同麻醉、镇痛方式对老年非心脏手术患者术后认知的影响。方法选取我院2014年3月~2015年7月住院部收治的40例老年非心脏手术患者,分为两组。其中对照组患者给予全身麻醉静脉镇痛,观察组患者实施腰硬联合麻醉硬膜外镇痛。观察两组患者术后VAS评分和MMSE评分情况以及术后认知功能障碍发生率。结果观察组患者的术后VAS评分和MMSE评分优于对照组;观察组患者术后认知障碍发生率为10.00%低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同麻醉、镇痛方式对老年非心脏手术患者术后认知功能均会有影响,应合理选择麻醉方法。     

骨科不同麻醉方式对骨科老年患者术后认知功能的影响

目的观察骨科不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响。方法将276例骨科手术患者随机分为A组139例和B组137例。A组患者在术前均行硬膜外麻醉,B组采用快速诱导气管插管全身麻醉。术后1天和术后4天采用简易精神状态检测量表(MMSE)对患者认知功能进行评估。结果术后1天和术后4天,两组患者认知功能差异无统计学意义(P0.05);但术后4天,两组轻度、中度和重度认知功能障碍者比例均低于术后1天,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种麻醉方式对老年患者认知功能障碍均有一定程度的影响,但随着时间的推移,均会逐渐恢复。     

腹腔镜胆囊切除胆道探查术对胆囊结石患者效果分析

目的观察腹腔镜胆囊切除胆道探查术对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果及对患者术后并发症的影响。方法选取2017年2月—2018年2月在哈尔滨市第一医院治疗的80例胆囊结石并胆总管结石患者作为研究对象,将其分为对照组和研究组,两组均为40例。对照组行传统开腹手术,研究组行腹腔镜胆囊切除胆道探查术,比较两组疗效和并发症情况。结果治疗后,研究组临床疗效总有效率为97.50%,高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);并发症总发生率为2.50%,低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石患临床治疗,腹腔镜胆囊切除胆道探查术较传统开腹手术不良反应更少,治疗效果更为显著。     

不同全麻方案对腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能障碍影响的比较

目的浅析不同全麻方案对腹腔镜胆囊切除术患者早期术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择本院104例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,随机分为静吸复合全麻+气管插管组(A组,52例)和硬脊膜外阻滞静脉全麻组(B组,52例);于麻醉诱导前30分钟、术后30分钟、4小时、8小时、10小时、22小时、36小时及52小时分别进行简易精神状态检查量表(MMSE)评分,根据分值差异比较两组患者POCD情况,观察术后48小时内不良反应发生情况,记录各组患者麻醉前后、术中及术后身体功能性指标恢复及血流动力学变化。结果 B组患者POCD发生率与A组比较差异具有显著性(P<0.05);B组患者躁动、追加阵镇痛药物与A组比较差异具有显著性(P<0.05);麻醉诱导前两组患者相关指标比较差异无显著性(P>0.05);A组患者血氧饱和度与B组比较差异具有显著性(P<0.05);B组患者术中、术后心率明显低于本组患者麻醉前及A组患者术中心率(P<0.05)。结论两种全麻方案对腹腔镜胆囊切除术患者术后短期内均有一定影响,其中硬脊膜外阻滞静脉全麻方式与静吸复合全麻+气管插管相比对患者的认知功能影响较小,恢复较快。     

不同麻醉方式对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响

目的探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响。方法将132例老年骨科手术患者随机分为观察组与对照组,每组各66例。观察组患者采取硬膜外麻醉,对照组患者采取全身麻醉,对比两组患者术后简易精神状态检查量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果两组患者术前MMSE评分比较差异无显著性(P>0.05),术后6小时、1天、3天观察组患者MMSE评分均显著高于对照组(P<0.01);术后6小时观察组患者POCD发生率显著低于对照组(P<0.05),且观察组患者术后3天POCD总发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论全身麻醉对老年骨科手术患者中枢神经系统影响较大,POCD发生率较高,而硬膜外麻醉影响相对较小,POCD发生率较低。因此对于老年骨科手术患者,应综合考量其自身条件,合理选择麻醉方式,避免或减少POCD的发生。     

帕瑞昔布钠对老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉术后疼痛和认知功能的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠对老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉术后疼痛和认知功能的影响.方法 选择2017年1月至2019年12月在新疆医科大学第一附属医院行腹腔镜胆囊切除术的老年患者90例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各45例.两组患者均行常规麻醉诱导、气管插管、机械通气、麻醉维持,对照组患者于麻醉...     

不同麻醉方式对腹腔镜下子宫内膜癌分期手术患者的影响

目的：探讨不同麻醉方式对腹腔镜下子宫内膜癌分期手术患者的影响。方法：选择2019年1月—2022年2月于扬州市妇幼保健院妇科行腹腔镜下子宫内膜癌分期手术的60例患者作为研究对象。随机分为连续硬膜外麻醉联合全麻组(S组)和全麻组(D组),各30例。D组常规进行全麻诱导气管插管,S组全麻诱导前行连续硬膜外麻醉,麻醉平面达T₆后,全麻诱导、维持过程与D组相同。记录麻醉前(T₀)、气管插管后(T₁)、术中头低位后30 min(T₂)、术中头低位后1 h(T₃)、术中头低位后2 h(T₄)和出PACU时(T₅)两组的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO₂)和脑氧饱和度(rSO₂);记录两组术后恶心呕吐、寒战、烦躁和苏醒延迟等并发症发生率。结果：T₀,两组HR、SBP、DBP和rSO₂比较,差异无统计学意义(P>0.05...     

老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉方式的选择探究

目的探讨在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中,全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外麻醉的麻醉效果。方法将我院老年高血压患者120例分为研究组和对照组各60例,对照组应用全身麻醉方法,研究组应用全身麻醉联合硬膜外麻醉方法,对两组患者的血流动力学情况、激素水平和术后麻醉恢复情况进行比较,对比两组患者的麻醉效果。结果麻醉前,两组血流动力学情况无明显差异(P0.05);在插管后当刻、气腹后10 min、拔管前当刻,两组血氧饱和度无明显差异(P0.05),但是研究组SBP、DBP、心率、明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后恢复时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中,有良好效果。     

不同麻醉深度对老年患者全身麻醉术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉深度对老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的影响。方法将253例普外科老年手术患者随机分为A组137例和B组116例。术中A组维持麻醉深度脑电波双频指数(BIS)值为50~59,B组BIS值维持30~39。观察术后1、4、7天内两组术后认知功能障碍的发生率。结果术后1、4、7天,B组术后认知功能障碍发生率均低于A组,差异有统计学意义(P0.05);术后4天和术后7天,两组术后认知功能障碍发生率均低于术后1天,且术后7天两组术后认知功能障碍发生率均低于术后4天,差异均有统计学意义(P0.05)。结论深度麻醉患者术后认知功能障碍的发生率要明显低于浅度麻醉患者,且认知功能障碍情况会随着时间的推移有所改善,因此,建议全身麻醉老年患者行深度麻醉。     

胰腺炎外科手术的治疗效果及对患者TNF-α、IL-6水平的影响

目的 研究胰腺炎患者早期开展外科手术治疗对血清TNF-α、IL-6等指标水平的影响.方法 选取2018年4月-2020年3月该院收治的114例急性胰腺炎患者为研究对象,根据所行治疗方案的不同进行分组,其中57例保守治疗的纳入对照组,另57例早期开展外科手术治疗的纳入研究组,比较两组早期预后以及TNF-α、IL-6水平的...     

三种静脉麻醉方式对ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者诱导和术后苏醒过程的影响分析

目的:探讨三种静脉麻醉方式对ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者诱导和术后苏醒过程的影响。方法:选取笔者所在医院2012年4月-2013年8月收治的120例ASAⅠ~Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除手术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组、观察组和研究组,每组40例。对照组患者采用瑞芬太尼复合七氟烷进行麻醉,观察组患者采用异丙酚复合芬太尼进行麻醉,研究组患者联合使用阿曲库胺、咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、七氟烷进行麻醉。记录三组患者麻醉诱导前、诱导后、置入喉管后、手术开始和拔除喉罩时的平均动脉压和心率,手术结束后记录患者能够自主呼吸时间、睁眼时间、拔除喉罩时间和OAAS评分达到5级时间。结果:诱导后,三组患者的平均动脉压和心率明显低于麻醉前,比较差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者的平均动脉压和心率在手术开始前已基本恢复到诱导前水平,而对照组和观察组患者术中各个时间点的平均动脉压和心率仍低于诱导前,且较研究组麻醉前及对应点比较水平低,比较差异均有统计学意义(P0.05)。研究组与对照组和观察组患者术后自主呼吸时间、睁眼时间、拔除喉罩时间和OAAS评分达到5级时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:联合使用阿曲库胺、咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、七氟烷对ASAⅠ~Ⅱ择期行腹腔镜胆囊摘除手术患者进行麻醉,可有效提高麻醉诱导的平稳度,缩短术后清醒时间,是一种较为理想的麻醉方式。     

不同麻醉方式对妇科腹腔镜手术患者血流动力学影响的对比观察

目的比较不同麻醉方式对妇科腹腔镜手术患者血流动力学影响。方法以患者入院时间奇偶数为依据将120例妇科腹腔镜手术患者分为观察组(全身麻醉)与对照组(硬膜外麻醉),各60例;对比两组麻醉效果。结果观察组患者各时间点MAP与HR比较差异无统计学意义(P0.05);对照组患者建立气腹10 min后MAP与HR均较麻醉前明显下降(P0.05),且与观察组同时间点比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者气腹建立后PAP均逐渐升高,且对照组气腹建立30 min后明显高于麻醉前(P0.05)。结论相对于硬膜外麻醉而言,气管插管全麻更有利于维持血流动力学稳定。     

心肌缺血再灌注损伤患者血清TNF-α和IL-10水平变化及意义

目的探讨心肌缺血再灌注损伤患者血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平变化及意义。方法将2015年11月至2016年6月黑龙江省医院收治的急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗后发生缺血再灌注损伤的60例患者纳入研究组,将该院同期60例健康体检者纳入对照组。分别采集两组研究对象的空腹静脉血,检测血清TNF-α、IL-10水平并进行比较和分析。结果再灌注后1、6、12、24小时,研究组患者血清TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05),IL-10水平均明显低于对照组(P<0.05);随着再灌注时间的延长,研究组患者血清TNF-α水平呈上升趋势(P<0.05),而IL-10水平呈下降趋势(P<0.05)。研究组不同心功能分级患者血清TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05),IL-10水平均明显低于对照组(P<0.05),且心功能分级越高,TNF-α水平越高(P<0.05),IL-10水平越低(P<0.05)。结论 TNF-α和IL-10在心肌缺血再灌注损伤的发生、发展中具有重要作用,可作为评价心肌再灌注损伤程度的指标。     

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。方法选取我院2016年6月—2017年6月收治的96例行手术治疗老年患者,将其随机分成A、B两组,各48例,A组实施全身麻醉,B组实施硬膜外麻醉,比较两组患者术后认知功能恢复情况及围手术期情况。结果 B组患者术后1 d和术后7 d简易智能评价量表(MMSE)评分比较高于A组(P0.05),B组患者术后认知功能障碍发生率22.92%,低于A组的43.75%(P0.05)。结论全身麻醉和硬膜外麻醉均会对老年患者产生术后认知功能影响,而前者影响程度更高,因此在临床中首推硬膜外麻醉。     

应用不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剥除术后卵巢功能的影响

目的探讨应用不同的止血方式对腹腔镜下单侧或双侧卵巢囊肿剥除术后卵巢功能的影响。方法选取于我院妇产科行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者52例,随机分为电凝组和缝合组,各26例;于术前、术后第1次月经来潮和第6次月经第2天空腹抽血测雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)水平,并经阴道B超探测卵巢大小、窦状卵泡数(AFC),观察比较术后卵巢功能的恢复情况。结果术后第1次和第6次月经来潮电凝组E2下降和FSH升高均显著高于缝合组(P0.05),LH和P水平术前后差异无统计学意义(P0.05);而术前后AFC电凝组差异有统计学意义(P0.05),缝合组差异无统计学意义(P0.05)。结论电凝止血法由于其特殊性,在应用过程中会损伤卵巢细胞,影响术后卵巢的功能,应在术中尽量少用,多采用缝合法确切止血,以最大限度保留卵巢功能。     

浅析硬膜外麻醉和全身麻醉对老年患者术后麻醉恢复期的影响

目的研究分析老年手术患者接受硬膜外麻醉和全身麻醉的恢复期情况。方法选取2010年6月~2012年6月我院的90例非心脏手术患者来进行研究分析,探讨硬膜外麻醉和全麻的临床效果,分成两组,均有45例,术后第1天和第7天对患者的MMSE(简易精神状态检查量表)进行评分,观察患者的认知功能障碍情况,进行对比。结果硬膜外麻醉组患者的MMSE评分比全麻组要高(6.3±1.1分vs.3.5±1.2分),认知功能障碍发生率要低(1.1%vs.2.3%),结果对比存在统计学差异性(P0.05)。结论硬膜外麻醉和全麻对患者恢复期会产生一定的影响,硬膜外麻醉的影响要比全麻小,临床中推介选择硬膜外麻醉。     

腹腔镜阑尾切除术对妊娠期阑尾炎患者术后胃肠功能及免疫应激的影响

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)在妊娠期阑尾炎患者中的应用价值.方法:选择2019年1月-2021年1月漳州市中医院收治的妊娠期阑尾炎患者100例.按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组实施传统开腹阑尾切除术(OA),观察组采取LA.对比两组胃肠功能恢复情况、免疫功能、炎症反应及并发症.结果:观察组肠鸣音...