后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症临床体会

目的:分析腰椎管狭窄症患者采取后路椎间盘镜治疗的临床效果。方法:选取2012年1月-2014年9月笔者所在医院接诊的腰椎管狭窄症患者75例作为研究对象,根据患者自愿原则分为研究组(40例)与对照组(35例),对照组采取常规开放手术治疗,而研究组予以后路椎间盘镜治疗。观察记录两组患者临床效果、手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间,并对比分析。结果:两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);研究组术中出血量、下床活动时间、住院时间皆明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组疗效经NAKAI评定标准评价后显示优良率为95.00%,对照组则为94.29%,两组优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症可取得比较良好的效果,术中出血量少、住院时间短,患者可尽快恢复活动,值得借鉴。     

显微内窥镜椎间盘切除术对腰椎椎间盘突出术后复发的临床疗效观察

目的 研究后路经椎板间隙入路显微内窥镜椎间盘切除术(MED)治疗腰椎椎间盘突出术后复发的临床疗效。方法 选取腰椎椎间盘突出术后复发并行手术治疗患者60例随机分为观察组和对照组。观察组行MED手术,对照组行后入路固定融合术。统计两组术中出血量、手术时间及日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分等情况。结果 术中出血量、手术时间方面相比,两组患者对比,差异有统计学意义(P0.05);而术后JOA、VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 MED治疗腰椎椎间盘突出术后复发中期临床效果满意。     

不同手术入路方式治疗脊髓夹持型颈椎病的临床效果比较

目的:研究不同手术入路方式治疗脊髓夹持型颈椎病的临床效果.方法:选取江苏省无锡市第二人民医院骨科2013-06/2015-06收治的90例脊髓夹持型颈椎病患者作为研究对象,随机分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30)进行研究.A组给予单纯前入路的手术方式进行治疗,B组给予单纯后入路的手术方式进行治疗,C组则给予后前联合入路的手术方式进行治疗.观察并比较组间治疗效果.结果:按照术后的JOA评分,C组术后改善率及优良率均高于A、B两组,差异有统计学意义(P0.05);A组手术时间及术中出血量等指标均低于B、C两组,差异有统计学意义(P0.05);B组出现脊髓损伤、神经损伤、脑脊液漏、颈部肿块以及椎动脉损伤等并发症的发生率均高于A、C组,差异有统计学意义(P0.05).结论:在治疗脊髓夹持型颈椎病时,采用后前联合入路手术方式的治疗效果较单纯入路的手术方式好,且单纯后入路手术方式的效果最差.因此,在临床治疗时应合理进行选择.     

经前外侧入路微创小切口在全髋关节置换术中的应用

目的研究经前外侧入路微创小切口在全髋关节置换术中的应用和康复效果。方法选取我院2014年11月—2016年10月股骨颈骨折患者92例作为研究对象。采用随机数字表法,将其分为两组,每组各46例。对照组行经后外侧入路全髋关节置换术,观察组行经前外侧入路微创小切口全髋关节置换术。比较两组手术情况、住院天数与术后髋关节功能。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院天数低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);术后随访6个月,观察组髋关节功能优良率为93.48%,高于对照组的69.57%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论股骨颈骨折患者行全髋关节置换术中予以经前外侧入路微创小切口,可减少术中出血,提高髋关节功能。     

颈椎前路4间隙融合内固定治疗长节段颈椎病变可行性分析

目的探讨颈椎前路4间隙融合内固定治疗长节段颈椎病变的可行性。方法选取2013年9月—2016年9月在我科行颈椎手术治疗的长节段颈椎病变患者32例作为研究对象,将其分为颈椎前路组和颈椎后路组。对手术时间、术中出血量、颈椎融合节段Cob角度变化、颈痛VAS评分、JOA改善率、并发症进行比较分析。结果颈椎前路组手术时间、术中出血量、颈椎融合节段Cob角度变化、颈痛VAS评分均优于颈椎后路组,差异具有统计学意义(P0.05);两组JOA改善率、并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论颈椎前路4间隙融合内固定治疗长节段颈椎病变疗效确切,是一种可行的治疗方法。     

侧卧位前方入路与后外侧入路在全髋关节置换术中的应用效果对比研究

目的探讨侧卧位前方入路与后外侧入路在全髋关节置换术中的临床疗效。方法选择需要进行全髋关节置换术患者120例,随机分为观察组(n=60)与对照组(n=60),观察组行侧卧位前方入路手术,对照组行后外侧入路手术,比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、下床行走时间、住院时间、Harris髋关节功能评分(HHS)、平均股骨头假体直径、髋臼前倾角、髋臼外展角。结果观察组患者切口长度短于对照组(P0.05),术中出血量、术后引流量少于对照组(P0.05),下床行走时间、住院时间短于对照组(P0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者HHS评分、平均股骨头假体直径、髋臼前倾角、髋臼外展角比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者无脱位情况发生。对照组患者3例发生髋关节后脱位,占5%。结论直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换比较,具有出血少、疼痛轻、脱位发生率少、术后恢复快等优势。     

内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的疗效及安全性观察

目的观察内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的疗效及安全性。方法选取我院收治的56例垂体瘤患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组给予内镜经鼻蝶入路手术治疗,对照组给予传统经颅手术治疗,比较两组的疗效以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、肿瘤切除率以及住院时间等均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的术后并发症发生率为7.1%,对照组为21.4%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的疗效显著,值得在临床上推广。     

经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎神经根管狭窄的临床效果

目的分析经皮椎间孔镜TESSYS(transforaminal endoscopic spine system)技术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎神经根管狭窄的临床价值。方法选取2017年8月至2019年8月防城港市中医医院收治的136例腰椎间盘突出症合并腰椎神经根管狭窄患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各68例。对照组患者行小切口后路椎间盘减压术治疗,观察组患者行经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗。比较两组患者手术情况、并发症发生情况以及手术前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和神经传导速度变化情况。结果观察组患者手术时间、住院天数和切口长度均显著短于对照组(均P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),两组患者术中透视次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组患者VAS、ODI评分均显著低于本组术前(均P<0.05),JOA评分均显著高于本组术前(均P<0.05),腓肠神经、隐神经、胫神经和腓总神经传导速度均显著快于本组术前(均P<0.05),且观察组患者VAS、ODI评分均显著低于对照组(均P<0.05),JOA评分显著高于对照组(P<0.05),腓肠神经、隐神经、胫神经和腓总神经传导速度均显著快于对照组(均P<0.05),临床优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎神经根管狭窄的效果和安全性均优于小切口后路椎间盘减压术,且能够明显改善患者症状和腰椎功能,提高下肢神经传导速度。     

腹腔镜完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术临床对比

目的探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术的淋巴结清扫和短期疗效。方法选取我院2015年1月—2017年1月收治的110例结肠癌患者为研究对象,对照组患者采用传统结肠癌根治术,观察组患者采用腹腔镜完整结肠系膜切除术,对比两组患者手术指标和术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,淋巴结清扫数明显多于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术后排气时间、住院时间、住院总费用对比差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌效果优于传统结肠癌根治术,能清扫更多淋巴结,具有手术时间短、术中出血量低的优势,安全性高。     

手法复位夹板外固定治疗77例前臂双骨折患者的疗效观察

目的观察手法复位夹板外固定治疗前臂双骨折患者的临床效果。方法选取我院153例前臂双骨折患者,按照随机数字表法分为观察组(77例)和对照组(76例)。对照组采用切开复位钢板内固定治疗;观察组采用手法复位夹板外固定治疗。观察对比两组复位优良率、手术前后疼痛程度(VAS)评分及住院时间。结果对比两组复位优良率,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后VAS评分低于术前,差异具有统计学意义(P0.05),手术前后组间比较,差异无统计学意义(P0.05);与对照组住院时间对比,观察组显著缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论手法复位夹板外固定治疗前臂双骨折复位效果与切开复位钢板内固定相当,且可缩短住院时间,避免手术创伤。     

综合护理干预对腰椎间盘突出症患者疗效和术后康复的影响

目的探讨综合护理干预对腰椎间盘突出症(LDH)患者疗效和术后康复的影响。方法选择2013年1月—2017年6月收治的50例LDH患者作为研究对象,将其随机分为对照组和干预组,每组各25例。对照组采用骨科的常规护理,干预组给予健康教育、心理护理、穴位按摩、功能康复、家属护理等综合护理措施。记录两组疗效、首次排便时间和住院时间,比较护理前后JOA和ODI评分。结果干预组有效率为96.00%,高于对照组的68.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。干预组首次排便时间和住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。护理前,两组JOA和ODI评分比较,差异无统计学意义(P0.05),护理后,干预组JOA评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),ODI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预提高LDH患者的手术疗效,缩短首次排便时间和住院时间,提高术后JOA评分,降低术后ODI评分,促进术后康复。     

后入路后腹腔镜在肾上腺肿瘤微创治疗中的应用

目的探讨后入路后腹腔镜在肾上腺肿瘤微创治疗中的应用效果。方法 2016年1月—2018年1月,随机选取我院收治的肾上腺肿瘤患者76例作为研究对象。根据患者入院序号奇偶数按比例(1∶1)划分为对照组和观察组,每组患者各38例。对照组给予经腹腔入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗,观察组行后入路后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,观察对比两组患者手术操作、术后恢复和并发症发生情况。结果相较于对照组,观察组患者术中出血量较少、手术操作时间、引流管设置时间和住院时间较短,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症发生率为5.26%,低于对照组的21.04%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在肾上腺微创治疗中,后入路后腹腔镜治疗模式效果显著,可缩短治疗和恢复时间,降低对患者损伤,术后并发症发生率较低。     

球囊扩张联合输尿管软镜下钬激光治疗输尿管狭窄的效果及安全性分析

目的：探讨球囊扩张联合输尿管软镜下钬激光治疗输尿管狭窄的效果及安全性分析。方法：选取2018年1月-2020年12月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的80例输尿管狭窄患者,采用随机数字法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组接受常规开放手术治疗,观察组接受球囊扩张联合输尿管软镜下钬激光治疗。比较两组手术效果(手术时间、术中出血量、住院时间、术后进食时间、术后引流量),并于术后稳定3个月后,比较其疗效及输尿管狭窄长度、肾集合系统分离距离、并发症发生情况。结果：观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间、术后进食时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组狭窄长度、肾集合系统分离距离均小于术前,且观察组均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：球囊扩张联合输尿管软镜下钬激光治疗输尿管狭窄效果较好,可减轻输尿管狭窄及肾集合系统分离距离,术后恢复快,安全性高,值得在临床推广。     

TLIF治疗老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的疗效分析

目的探讨TLIF治疗老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的疗效。方法选取我院2015年1月—2017年1月收治的88例老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者作为研究对象。观察组44例患者采用TLIF治疗,对照组44例患者采用椎板间开窗髓核摘除术治疗,对比两组患者临床疗效及治疗后Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰痛评分(JOA)。结果观察组临床治疗优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组ODI指数及腰痛JOA评分优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 TLIF治疗老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的疗效显著,可有效缓解腰部疼痛,恢复腰部功能。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石患者的疗效研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石患者的疗效。方法 190例肝内胆结石患者均为2010年4月~2015年10月我院收治的病例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各95例,对照组用传统开腹手术治疗,观察组用腹腔镜联合胆道镜治疗。结果观察组平均手术时间、肛门排气时间、平均住院时间与对照组比较均较短,术中出血量与对照组比较较少,两组差异有统计学意义(P0.05),观察组优良率与对照组比较较高,术后并发症总发生率及复发率与对照组比较均较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石患者疗效确切,可缩短手术时间及住院时间,有利于患者快速康复,降低术后并发症及复发的几率。     

颈后路侧块螺钉固定治疗下颈椎骨折脱位临床效果观察

目的:探讨行颈后路侧块螺钉固定治疗下颈椎骨折脱位的临床效果。方法:回顾性分析2010年2月-2014年2月笔者所在医院收治的下颈椎骨折脱位80例患者的临床资料。其中行颈前路钢板固定治疗患者30例,作为对照组,行颈后路侧块螺钉固定治疗患者50例,作为观察组,比较两组患者的ASIA分级情况和JOA评分。结果:经过12个月的随访,观察组患者的神经功能恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);根据对术后患者随访记录,术后12个月时患者JOA评分显示,观察组患者的术后JOA评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对下颈椎骨折脱位患者,采用颈后路侧块螺钉固定的治疗方案,疗效显著,能促进术后神经功能的尽快恢复,有重要的临床意义。     

改良后路手术与一期后前路联合手术治疗脊髓型合并神经根型颈椎病的疗效及安全性对比

目的探讨改良后路手术与一期后前路联合手术治疗脊髓型合并神经根型颈椎病的疗效及安全性。方法选取2015年2月至2018年2月本院收治的78例脊髓型合并神经根型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和研究组,每组各39例。研究组患者行颈后路保留一侧肌肉韧带复合体联合椎间孔切开治疗,对照组患者行一期后前路联合手术治疗,比较两组患者手术情况、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、颈椎功能残障指数表(neck disability index,NDI),同时记录两组术后并发症发生情况。结果研究组患者手术时间明显短于对照组(P <0.05),术中出血量明显少于对照组(P <0.05);两组患者术后VAS、JOA及NDI评分均明显优于本组术前(P_均<0.05),研究组患者术后VAS、JOA及NDI评分、JOA改善率均明显优于对照组(P_均<0.05);研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组(χ~2=7.690,P=0.006)。结论颈后路保留一侧肌肉韧带复合体联合椎间孔切开治疗脊髓型合并神经根型颈椎病的临床疗效更为显著,可有效减轻颈部疼痛,改善脊髓功能,促进颈椎功能恢复,降低术后并发症发生率,安全性高。     

经改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的效果分析

目的:探讨经改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效,为临床推广做出指导。方法:选择笔者所在医院2011年2月-2013年2月收治的57例骨盆髋臼骨折的患者为研究对象,将其随机分为两组。对照组患者给予髂腹股沟入路手术治疗,而观察组患者则给予经改良Stoppa入路手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:(1)观察组患者治疗后的总有效率为80.77%,明显高于对照组57.14%,差异有统计学意义(P0.05);(2)观察组患者治疗后的术中出血量、手术用时等手术指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经改良Stoppa入路手术治疗骨盆髋臼骨折的临床效果显著,值得临床广泛推广。     

小切口开窗手术与传统手术治疗腰间盘突出合并腰椎管狭窄的疗效比较

目的比较小切口开窗手术与传统手术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的疗效。方法选取我院骨科收治的腰间盘突出合并腰椎管狭窄患者257例,按照随机数字表法分为试验组129例与对照组128例,试验组患者给予小切口开窗手术进行治疗,对照组给予传统手术进行治疗。比较两组的治疗总有效率、手术时间、出血量、住院时间、并发症发生情况。结果试验组的治疗总有效率为91.5%,明显高于对照组的68.0%,差异有统计学意义(P0.05);试验组的手术时间、住院时间均短于对照组,手术过程中的出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者均未发生严重并发症。结论小切口开窗术治疗腰间盘突出合并腰椎管狭窄,疗效明显,可减少手术时间、术中出血量,缩短术后住院时间,对患者机体的损伤少,无严重并发症发生,值得临床推广借鉴。     

有限椎板减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效观察

目的探讨观察有限椎板减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法将71例退行性腰椎管狭窄症患者分组,对照组(n=35)患者采用传统椎板切除减压术,观察组(n=36)患者实施有限椎板减压内固定治疗,对比两组手术效果。结果手术时间、术中出血量、住院时间两组组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论有限椎板减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症疗效确切,但是临床实践中要根据患者具体病情合理选择术式,以增强治疗效果。