结构变动度在住院费用构成变动分析中的应用

目的 探讨住院费用构成变动,控制医疗费用增长. 方法 采用结构变动度指标,分析5年来费用构成变动的情况. 结果 费用构成变动不尽合理,药品费和检查费是引起住院费用结构变动的主要费用项目,2者的累积贡献率达到63%,是引起5年来住院费用构成变动的主要因素,而医护人员的医疗服务价值并没有得到体现. 结论 医疗机构和政府部门应结合新医疗改革制度,对不合理的费用结构进行调整,采取措施,切实解决"看病贵"的问题,实现对医疗费用的有效控制.     

结构变动度在住院费用构成分析中的应用

目的：运用结构变动度分析住院费用结构,为住院费用结构调整、有效控制医疗费用提供理论依据。方法采用结构变动度和环比增长速度指标分析医院6年来住院费用构成变动的情况。结果医院人均住院费用呈逐年缓慢增长趋势,材料费、检查费、手术费是引起住院费用结构变动上升的主要费用项目,三者的累积贡献率达到50．0％,护理费结构变动增幅较慢,贡献率仅为1．9％,药品费、诊疗费是引起住院费用结构变动下降的主要费用项目,两者的累积贡献率达到47．9％。结论本文仅对住院费用结构中的费用支出结构进行分析;采用结构变动度分析某时期的费用结构变动情况,可以综合表达费用在不同年度和不同项目的构成变化,反映出住院费用结构变化的总体特征。     

2014 - 2016年广西三甲综合医院住院费用结构变动情况分析

目的 分析大型公立综合医院住院费用结构变动趋势及特征,为控制住院费用过快增长提供循证依据。方法 收集24所广西三甲综合医院2014 - 2016年的住院患者费用资料,采用结构变动度进行分析。结果 广西三甲综合医院住院人均费用逐年增长,2015年和2016年广西三甲等综合医院住院人均费用增长率分别为5.59%和3.23%。2014 - 2016年各项费用占比前5位均包括药品费、卫生材料费、化验费、治疗费和检查费,药品费和治疗费占比逐年下降。2014 - 2016年广西三甲等综合医院药品费、床位费和治疗费的结构变动值呈负向变动,检查费、化验费、卫生材料费、诊察费、手术费和护理费的结构变动值则均呈正向变动。2014 - 2016年对住院费用结构变动贡献前5位项目依次为药品费（31.60%）、卫生材料费（27.40%）、治疗费（12.52%）、化验费（7.43%）和检查费（7.36%）,这5项累积贡献率达86.31%。结论 住院人均费用增速下降,药费控制政策初见成效。但药占比仍然较高,费用结构不合理,卫生材料费、化验费和检查费占比逐年上升,体现医护人员技术劳务价值的手术费、护理费等费用项目比重较低。     

结构变动度在医保住院患者医疗费用结构分析中的应用

目的分析医保住院住院患者医疗费用结构的变动幅度和趋势,找出影响结构变动的主要费用项目。方法采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标,分析5年中医保住院住院患者医疗费用结构的变动情况。结果 5年来医保住院患者的医疗费用结构在总体上保持一个比较快的变动速度。其中治疗费、手术费、床位费和检查费是和引起住院医疗费用支出结构变动的主要费用项目,四者的累积贡献率为56.63%。检查费在费用支出结构中所占的比重有增加的趋势,而床位费有减少的趋势。结论本文仅对住院医疗费用结构中的费用支出结构进行研究分析。采用结构变动度分析某时期的费用结构变动情况,可以综合表达费用在不同年度和不同项目的构成变化,反映出住院医疗费用结构变化的总体特征。     

2017—2019年广东省综合公立医院住院费用结构变化的研究

目的:分析广东省公立医院综合改革以来,综合公立医院住院费用结构变化情况,探讨影响费用结构变化的因素。方法:运用灰色关联分析和结构变动度,对284家综合公立医院2017—2019年次均住院费用进行分析。结果:药品费占比由27.00%下降为23.61%,检查费、化验费、手术费、治疗费占比持续上升;结构变动贡献率前三位分别为药品费用、治疗费用、手术费用,累积贡献率为77.62%;住院费用与检查、化验和卫生材料关联度较大,分别为0.991、0.946和0.897。结论:次均住院费用增速放缓,结构趋向合理,检查化验费成为影响住院费用增长的主要因素,需要进一步规范医疗行为,加强监管。     

枝江市农村地区住院患者费用结构分析

目的了解枝江市农村地区住院患者医疗费用的构成情况及各明细费用的变动情况并探讨其原因,为进一步控制医疗费用不合理增长、减轻农村居民疾病经济负担提供科学依据。方法收集2014-2017年枝江市新农合参合人员住院费用数据,采用新灰色关联法以及结构变动度分析法对各费用明细对总费用的影响程度及其结构变动情况进行评价。结果 2014-2017年枝江市参合人员的各项住院明细费用中,关联度排在前三位的分别为药费(1.0000)、非手术治疗费(0.9766)和检查费(0.9433);耗材费、其他服务费、药品费和非手术治疗费是引起住院费用结构变动的主要费用项目,四项费用累计结构变动贡献率为88.65%。结论药品费用控制政策初见成效,需进一步加强对检查费以及耗材费的监管,提高体现医护人员劳动技术服务价值的费用占比,加强三医联动政策的协同管理,实现医疗费用的有效控制,降低农村居民疾病经济负担。     

2008 - 2017年天津市肺结核患者住院费用结构分析

目的 探讨2008 - 2017年天津市肺结核患者住院费用内部影响因素及结构变动趋势,为优化患者医疗费用结构及合理控制住院费用提供参考依据。方法 收集天津市2008 - 2017年确诊的21 512例肺结核住院患者的医疗费用数据,采用新灰色关联法分析住院各项费用关联程度,运用结构变动值、结构变动度、结构变动贡献率等评价指标,分析10年间肺结核住院各项费用结构的变动情况及其对总费用变化的影响程度。结果 10年间患者住院费用中,药费关联度最大（0.9778）,其次是检查费（0.9297）、材料费（0.7339）;药费的结构变动贡献率最大（47.66%）占住院总费用比例下降,其次是检查费（35.09%）,占住院总费用比例上升,两者的累计贡献率为 82.75% ,是主要影响次均住院费用的因素。结论 药费控制政策初见成效,尚需进一步采取措施加强检查费的控制,提高体现医护人员技术服务价值的费用项目,从而优化住院费用结构,实现医疗费用的有效控制。     

参保精神分裂症患者住院费用结构分析

目的 了解2003～2007年天津市参保精神分裂症患者住院费用的影响因素及发展态势,找出影响结构变动的主要费用项目及变动情况.方法 运用新灰色关联分析法,对住院费用构成进行定量分析:采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标,分析5年中住院费用结构的变动情况.结果 5年来医保住院患者的医疗费用各项目在总体顺位上保持相对稳定.结果显示,治疗费是住院费用的主要影响因素,其次是检查费和床位费.5年住院医疗费用结构变动度为23.04％,年均结构变动度为5.76％.治疗费、检查费、床位费是引起住院医疗费用支出结构变动的主要费用项目,累积贡献率为77.91％.结论 新灰色关联分析法能克服无量纲化对因素作用的大小,算法简便,结果合理可靠,能为系统发展变化态势提供量化的度量,适合因素间关联程度的衡量和动态趋势分析.采用结构变动度分析某时期内的费用结构变动情况,可以综合表达费用在年度和项目上的的构成变化,反映出住院医疗费用结构变化的总体特征.     

公立医院综合改革背景下内蒙古自治区城市公立医院次均费用变动情况分析

目的:描述公立医院综合改革背景下内蒙古自治区城市公立医院次均费用变动情况,分析主要影响因素的变动情况,并提出相应的政策建议。方法:利用2013—2018年内蒙古城自治区市公立医院相关医疗费用数据,通过灰色关联和结构变动度分析,定量评价次均医疗费用各因素之间的关联程度和结构变动。结果:2013—2018年间,次均门诊费用中,关联度最大的是西药费,其次是检查费和化验费,西药费的结构变动贡献率最大,并且呈现负向变动;人均住院费用中,关联度最大的是西药费,其次是治疗费和材料费,西药费的结构变动贡献率最大,并且呈现负向变动。结论:公立医院综合改革初见成效,患者用药负担得到缓解,有效破除"以药养医",需进一步完善配套政策,完善激励机制,充分体现医务人员技术劳务价值。     

住院医疗费用结构分析

目的 了解患者住院费用结构变化,方法计算各项指标增长率分析对医疗费用贡献率和拉动力.结果 药费、检查费、化验费,其他费所占比重较大.结论 控制药品比例,减小不必要大型检查,有效加强管理,降低医疗费用.     

公立医院综合改革背景下河南省某三甲公立医院次均费用变动情况分析

[目的 ]通过分析河南省某三甲公立医院的次均费用变动情况,探讨公立医院综合改革政策与费用变化间的关系,为进一步控制医疗费用不合理增长提供参考依据。[方法 ]利用2014-2020年河南省某三甲公立医院相关医疗费用数据,通过灰色关联分析和结构变动度分析,定量分析次均医疗费用各因素间的关联程度和结构变动。[结果 ]2014-2020年,该医院的次均门诊费用中,中药费关联度最大,西药费和诊查费次之,治疗费的结构变动贡献率最大,中药费和检查费次之;在人均住院费用中,治疗费关联度最大,化验费和检查费次之,西药费的结构变动贡献率最大,中药费和卫生材料费次之。[结论 ]该医院在控费方面取得一定成果,患者用药负担得到缓解,医务人员的技术劳动价值逐步提升,但要有效破除"以药养医",需要关注检查费和卫生材料费,优化费用结构,避免出现费用转移。     

结构变动度在住院费用构成变动分析中的应用

目的 探讨住院费用构成变动,防止人均住院费用过快增长.方法采用结构变动度和环比增长速度指标,分析6年来费用构成变动的情况.结果费用构成变动比较合理,诊疗费、手术费是引起住院费用结构变动上升的主要费用项目,2者的累积贡献率达到45.2%,护理费结构变动增幅较慢,贡献率仅为2.5%,说明在体现医生技术服务价值的同时,也应适当提高护理人员的技术服务价值;床位费、检查费、其他费是引起住院费用结构变动下降的主要费用项目,3者的累积贡献率达到47.6%,说明我院优化了收费结构,增强了管理意识.结论我院人均住院费用呈逐年缓慢增长趋势,与当地的经济发展水平相适应,优化了收费结构,体现了医院＂以病人为中心、提高治疗含金量＂的服务宗旨.     

2005-2012年医保患者住院医疗费用结构分析

目的探讨医保患者住院医疗费用结构变动的原因,为实现医疗费用的有效控制提供参考依据。方法采用几何均数、结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标对某医院2005—2012年医保患者住院费用进行统计分析。结果 2005—2012年医保患者平均住院费用呈逐年上升趋势,高于本地区农村居民人均纯收入的增长速度;8年间医院住院费用结构变动度为18.68%,年均结构变动度为2.67%;8年间西药费、化验费、检查费是导致住院费用结构变动上升的主要费用项目,三者的累积贡献率为42.67%;反映医护人员技术劳动价值的费用如诊疗费、护理费、手术费等变动不明显或呈负向变动。结论完善医疗保险支付方式和医疗机构市场监督机制,确定合理的医疗技术服务价格,改变医院的收入结构,控制医疗费用的快速上涨。     

药改新政背景下公立医院医疗费用结构变动研究

目的：分析药改新政背景下公立医院医疗费用结构变动情况，为完善控费政策提供参考。方法：利用结构变动度、结构变动值、结构变动贡献率及拉动力等指标，分析2015—2021年公立医院医疗费用结构变动情况。结果：2015—2021年，公立医院门诊次均费用增长36.4%、结构变动度19.11%，住院次均费用增长32.2%、结构变动度25.16%；药费的结构变动贡献率最大，但是对医疗费用的拉动力较小，对住院医疗费用的拉动力甚至为负。结论：药改新政背景下药费控制成效明显，但需接续发力，关注卫生材料费的变化，以药改推动医改持续深化。     

皮肤癌患者住院费用结构及控费路径案例研究

目的 以某三级皮肤病专科医院为案例,分析皮肤癌患者住院费用构成特征及变动趋势,为优化住院费用结构及控制医疗费用过快增长提供参考意见。方法 收集某三级皮肤病专科医院2015—2019年所有诊断为皮肤癌的376例住院患者的就诊费用明细,采用灰色关联法和结构变动度法分析关联程度、住院费用结构和变动情况、各项费用对住院费用结构优化的贡献率和拉动力。结果 皮肤癌患者住院费用呈波动式增长,手术治疗费、药费、一般医疗服务费是引起皮肤癌患者住院费用结构变动的主要项目。与次均总费用关联度最高的是病理诊断费（0.956 3）,最低的是一般医疗服务费（0.699 8）,其余按关联度排序依次是实验室诊断费、手术治疗费、影像学诊断费、非手术治疗项目费、其他费用、护理费、临床诊断项目费、药费。药费和一般医疗服务费、其他费用、影像学诊断费的结构变动度呈负向变动,其余则呈正向变动,手术治疗费、药费、一般医疗服务费的结构贡献率和拉动力较高。结论 药品零加成政策初见成效,但仍需进一步采取措施控制非智力性费用的占比,提高体现医护人员劳动价值的技术性操作项目的费用占比,从而优化住院费用结构,提高医护人员的工作积极性,实现对医...     

DRG支付方式改革对高血压患者住院次均费用的影响研究

目的 分析按疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革对高血压患者住院次均费用水平和结构的影响,为医院精细化管理和完善医保支付政策提供参考。方法 分别收集2020年9月—2021年8月、2021年9月—2022年8月新疆某三级甲等医院高血压患者住院费用信息,通过新灰色关联分析法与结构变动度分析住院费用内部结构变化情况。结果 高血压患者住院次均费用显著下降;FV23、FV25病组住院次均费用结构变动度分别为25.42%、6.20%,检查费、化验费与住院次均费用关联序列位列第1、2位。FV23病组检查费、材料费、化验费和药品费结构变动度累积贡献率为95.94%,FV25病组化验费、治疗费结构变动度累积贡献率为69.03%。结论 DRG支付方式改革后高血压患者住院次均费用得到有效控制,检查费和化验费仍是住院费用最主要的内部因素。合适的门诊统筹报销政策可提升医保基金支付效率。伴有合并症/并发症的患者住院费用结构合理性需重点关注。医务人员劳动价值需要进一步得到体现。     

药品零差价政策对四川省县级公立医院住院次均费用的影响——基于灰色关联和结构变动分析

目的探讨药品零差价政策实施后对四川省县级公立医院患者住院次均费用的影响,观察各影响因素的变动情况,提出应对相关变化的政策建议。方法对2010-2015年四川省县级公立医院住院次均住院费用数据进行灰色关联法和结构变动度分析,定量评价各年份住院费用各因素之间的关联程度和结构变动。结果在6年间次均住院费用增长31.68%,药品零差价政策实施后,药费的关联度最大(1.000 0),其次是以卫生材料费和化验费为主要构成的其他费用(0.888 8);结构变动贡献率中,其他费用(卫生材料费和化验费等)的结构变动贡献率最大(37.05%),其次是药费(23.91%),两者的累计贡献率为60.96%,是主要影响次均住院费用的因素。结论药品零差价政策,初见成效,药品费用占住院次均费用比例出现下降趋势,以卫生材料和化验费为主的其他费用增长明显,关联性强,结构变动贡献率大,整体变动结构不太合理,建议进一步完善药品零差价政策实施,控制其他费用增长,建立县级公立医院合理的激励和监管机制。     

浙江省大型公立医院患者住院费用变化趋势及关联度分析

目的了解2008-2012年浙江省大型公立医院患者平均住院费用的影响因素及发展态势,找出影响结构变动的主要费用项目及变动情况。方法运用新灰色关联分析法,对住院费用构成进行定量分析;采用结构变动度分析方法分析5年中住院费用结构的变动情况。结果2008-2012年间各住院费用项目中,药费的关联度最大（1.0000）,其次是以卫生材料费及化验费为主的其他费（0.8521）;其他费的结构变动贡献率最大（41.33%）,其次是药费（40.05%）,二者的累计贡献率为81.38%。结论药品费是住院费用得到控制的主要影响因素,其他费用的上涨阻碍费用下降,合理支配药品费用和降低不必要的材料费及化验费用能够减轻患者的住院费用负担。     

新医改背景下四川省公立医院费用结构变化研究

[目的]分析四川省公立医院2017-2020年医疗费用结构变动情况,为进一步科学、合理控费提供参考。[方法]利用国家卫生健康统计信息网络直报系统,提取四川省公立医院2017-2020年医疗费用相关数据,包括医疗费用、门诊费用、住院费用、药占比、平均住院日等数据。采用描述性分析方法对2017-2020年四川省公立医院医疗费用相关指标变化情况进行分析,利用结构变动度分析对公立医院门诊次均费用、住院次均费用及各项明细费用的变动情况进行分析。[结果]2017-2020年,四川省公立医院次均门诊费用、次均住院费用的总结构变动度分别为10.19%、10.58%。引起次均门诊费用变动的主要项目是药品费用、检查检验费、治疗费,三者累计贡献率达87.54%;对于次均住院费用而言,药品费用占比变动对次均住院费用变动贡献率最高,为39.32%,检查检验费和卫生材料费,是改革后引起人均住院费用结构变动的另外两个主要费用项目,两者累计贡献率达30.34%。[结论]四川省城市公立医院综合改革全面推开以来,取消药品加成改革政策落地见效,但需对卫生材料费的增长加以重点关注,通过改革联动持续优化费用结构,提升医务人员技...     

住院医保患者的医疗费用结构分析

目的:探讨住院医保患者医疗费用的结构变动,找出影响结构变动的主要项目,以实现医疗费用的有效控制。方法:采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果:2003—2009年医保患者住院费用总额呈逐年上升趋势,且科室分布较集中,费用结构总体变动度为14.55%,检查费和药品费的变动贡献率最大,西药费基本呈负向变动,检查费呈正向变动。结论:医保住院费用科室分布集中,药品费用和检查费用是影响变动的主要因素,反映医护人员技术劳动价值的费用变动不明显或呈负向变动。今后要注重限制医疗设备和器械的过度使用,合理确定医疗技术服务价格,进一步完善医疗保险支付方式和健全医疗机构市场监督机制。