三种强化降糖方案治疗2型糖尿病患者的临床效果比较

目的:分析不同强化降糖治疗方案对初治2型糖尿病患者的效果和安全性,探寻简便、有效、安全的胰岛素强化方案。方法:选取2014年1-10月在笔者所在医院住院的患者90例,将其随机均分为三组,每组30例。A组应用甘精胰岛素,1次/d,三餐前应用门冬胰岛素治疗;B组应用甘精胰岛素,1次/d,三餐前应用瑞格列奈治疗;C组应用甘精胰岛素,1次/d,三餐前应用阿卡波糖治疗。在血糖达标(空腹血糖7 mmol/L,餐后2 h血糖10 mmol/L)的情况下,持续治疗3个月。观察比较三组治疗前后体重、Hb A1c、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽、TC、TG、LDL-C、胰岛素敏感指数、低血糖事件、甘精胰岛素用量的变化。结果:三组治疗前后体重、Hb A1c、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽、T-C、TG、LDL-C、胰岛素敏感指数、甘精胰岛素用量比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组治疗前后比较,空腹血糖、餐后2 h血糖、Hb A1c、ISI均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05),低血糖发生10次;B组治疗前后比较,空腹血糖、餐后2 h血糖、Hb A1c、ISI及甘精胰岛素剂量均明显降低,餐后CP 2 h明显升高,差异均有统计学意义(P0.05),低血糖发生3次;C组治疗前后比较,空腹血糖、餐后2 h血糖、Hb A1c、ISI均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05),低血糖发生0次。B组治疗后的餐后CP 2 h明显降低于C组治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。结论:甘精胰岛素分别联用门冬胰岛素、瑞格列奈、阿卡波糖强化治疗初治2型糖尿病,其降糖疗效相当,可改善胰岛素敏感性,改善餐后胰岛功能,减少甘精胰岛素剂量,发生低血糖次数少。从效果、安全、方便的角度考虑,三种强化治疗方案中,甘精胰岛素联用瑞格列奈值得临床上首先考虑。     

不同方案胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的对比不同胰岛素强化治疗方案治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法 126例T2DM患者随机分为A、B、C三组,A组患者给予门冬胰岛素以胰岛素泵强化治疗,B组患者每日三餐前予以门冬胰岛素+睡前甘精胰岛素皮下注射治疗,C组患者三餐前予以门冬胰岛素30皮下注射治疗,对比三组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及三组患者血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率。结果三组患者治疗前FPG、2h PG水平比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后FPG及2h PG水平均较治疗前显著降低,A组低于B、C组(P<0.05)。三组患者治疗前Hb A1c、HOMA-IR比较差异均无显著性(P>0.05),治疗后上述指标较治疗前均显著降低(P<0.05),但三组间比较差异均无显著性(P>0.05)。三组患者血糖达标时间及胰岛素用量比较差异均具有显著性(P<0.01)。三组间低血糖发生率比较差异无显著性(χ2=0.392,P=0.072)。结论门冬胰岛素基础剂量与餐前剂量1︰1注射的胰岛素泵强化治疗方案能够更加迅速地控制血糖水平达标,减少胰岛素用量,值得临床推广应用。     

妊娠糖尿病的围产期综合护理与心理护理

目的研究围产期综合护理合并心理护理干预措施在妊娠糖尿病中的应用。方法选择2016年12月—2019年2月收治的妊娠糖尿病患者80例,随机分成对照组和观察组各40例。对照组采取常规护理措施,观察组采取综合护理合并心理护理干预措施。比较两组护理前后的血糖水平和焦虑情况,同时比较两组的护理满意度。结果护理前,两组的血糖水平和焦虑情况差异均无统计学意义(P 0.05);护理后,观察组空腹血糖(5.9±0.7)mmol/L、餐后2 h血糖(8.7±1.4)mmol/L、焦虑评分(34.5±2.3)分,均低于对照组(P 0.05)。观察组护理总满意率95.00%高于对照组70.00%(P 0.05)。结论在妊娠糖尿病中,应用围产期综合护理合并心理护理干预措施,能够帮助患者更好的控制血糖水平,降低焦虑情绪,提高护理满意度,对于母婴健康更为有利。     

动态血糖监测系统在中晚期妊娠糖尿病中的应用

目的探析动态血糖监测系统(CGMS)在中晚期妊娠糖尿病中的应用价值。方法选取2011年1月~2015年9月收治的110中晚期妊娠糖尿病患者,采取随机方式将其分为观察组和对照组,各55例,观察组给予动态血糖监测系统,对照组给予常规指尖血糖监测,比较两组监测结果。结果两组在空腹及三餐后2 h血糖上比较差异无统计学意义(P0.05);观察组血糖水平主要以4.1~7.8 mmol/L为主,低血糖时间段主要发生在3~6点,高血糖时间段主要发生在12~15点。结论动态血糖监测系统与指尖血糖监测结果差异有统计学意义,且前者易发现低血糖和高血糖的发生时间段,为临床治疗提供了可靠依据。     

妊娠合并糖尿病实施优质护理的妊娠结局影响分析

目的分析对妊娠合并糖尿病患者实施优质护理对妊娠结局的影响。方法选取2016年6月—2017年6月本院收治的96例妊娠合并糖尿病患者进行观察,采用随机分组法分为优质组、对比组,每组各48例。对比组给予常规护理,优质组实施优质护理,观察两组护理效果。结果 (1)优质组孕妇不良妊娠结局事件发生率为41.67%,胎儿并发症发生率为18.75%;对比组孕妇不良妊娠结局事件发生率为77.08%,胎儿并发症发生率为58.33%;差异有统计学意义(χ~2=25.991 1,33.068 7,P0.05)。(2)优质组、对比组餐后2 h血糖水平分别为(6.3±0.5)mmol/L、(12.1±2.4)mmol/L,差异具有统计学意义(t=16.391 2,P0.05);优质组、对比组空腹血糖水平分别为(5.3±0.9)mmol/L、(11.0±3.1)mmol/L,差异有统计学意义(t=12.233 8,P0.05)。(3)优质组、对比组护理满意度评分分别为(93.2±2.7)分、(84.4±4.1)分,差异有统计学意义(t=12.419 2,P0.05)。结论优质护理能有效控制血糖,改善妊娠合并糖尿病患者的妊娠结局,减少母婴生产风险。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗T2DM的效果观察

目的分析甘精胰岛素+瑞格列奈对T2DM(2型糖尿病)的治疗效果。方法纳入医院2016年3月—2018年3月收治的200例T2DM患者,以"入院顺序奇偶性"平均分为2组,对照组100例患者采纳预混胰岛素治疗,观察组100例患者采纳甘精胰岛素+瑞格列奈治疗,对比两组临床疗效、空腹、餐后2 h血糖、低血糖发生率。结果观察组临床总有效率明显高于对照组,观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖指标以及低血糖发生率显著低于对照组(P0.05)。结论甘精胰岛素+瑞格列奈可有效调控T2DM患者血糖指标,降低低血糖发生率,效果显著。     

社区饮食干预护理在糖尿病控制中的应用效果观察

目的分析研究社区饮食干预护理在糖尿病控制中的应用效果。方法选取2013年5月—2015年12月在社区服务中心接收的2型糖尿病患者一共有204例,对照组采取常规护理,试验组在此基础上采取饮食干预护理。结果干预以后,试验组患者的空腹血糖水平(6.53±0.21)mmol/L;餐后2 h血糖水平(10.34±2.12)mmol/L;对照组患者的空腹血糖水平(9.24±0.82)mmol/L;餐后2 h血糖水平(14.05±2.26)mmol/L,试验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖评分低于对照组(P0.05)。结论在糖尿病控制中采取社区饮食干预护理,可以有效控制患者的血糖水平。     

吡格列酮与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的对比研究

目的比较吡格列酮或格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)患者的疗效与安全性。方法选取我院2013年2月—2017年1月收治的T2DM患者140例,随机分为A组(吡格列酮+二甲双胍)和B组(格列美脲+二甲双胍),两组均治疗3个月,对比两组治疗效果。结果治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均下降,胰岛素敏感指数上升,两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。B组BMI、血糖达标时间、低血糖发生率均低于A组(P0.05)。结论格列美脲或吡格列酮联合二甲双胍治疗T2DM疗效相近,但格列美脲联合二甲双胍体对重控制更优,血糖达标时间更短,低血糖发生率更低。     

三种胰岛素强化治疗方案的短期疗效和安全性比较

目的探讨注射预混型精蛋白生物合成人胰岛素(A组),短效胰岛素央似物联合睡前长效胰岛素类似物(B组)以及普通人胰岛素联合睡前中效胰岛素(C组)三种胰岛素强化方案治疗2型糖尿病患者的短期疗效和安全性。方法随机将90例2型糖尿病患者分为三组,每组30例,采用三种胰岛素强化治疗方案,比较动态监测血糖,比较整体血糖控制水平、低血耱发生率,以及达标天数和住院时间等。结果三种方案均可使血糖达标,A组、B组和C组达标时间差异无统计学意义;空腹以及三餐后平均血糖值分剐为A组最低,差异无统计学意义(P0.05):低血糖(≤3.9mmol/L)发生率C组最高,差异无统计学意义(P0.05);住院时间A组最短。结论三种胰岛素强化治疗方案控制血糖的短期临床疗效和安全性无明显差异、均值得临床上推广应用。     

综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响分析

目的:分析综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响.方法:选择2013-04/2014-10我院收治的106例糖尿病孕妇,按照入院顺序将患者分为观察组(n=53)和对照组(n=53).对所有患者采取常规护理方式,观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预.对患者的观察终点为妊娠末期,对患者干预前后的血糖控制水平、糖尿病孕妇妊娠结局以及新生儿在围生期出现的并发症进行记录.结果:干预后,观察组患者的空腹血糖(4.47±0.87)mmol/L显著低于对照组(5.89±0.79)mmol/L,餐后2 h血糖(6.46±1.01)mmol/L也明显低于对照组(7.24±1.21)mmol/L,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组中的早产、妊高症以及胎膜早破的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组中孕妇新生儿出现高胆红素血症和低体质量儿的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).结论:综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局发挥着极为重要的作用,临床护理中应当给予糖尿病孕妇患者足够的重视.依据患者的具体情况,制定出相应的管理计划,通过药物治疗,心理护理,饮食护理,行为干预等方面的综合护理干预措施,控制患者的血糖,降低新生儿的并发症,改善妊娠结局.     

精蛋白重组人胰岛素混合注射液40/60治疗2型糖尿病的临床观察

目的探讨甘舒霖40R(精蛋白重组人胰岛素混合注射液40/60)对2型糖尿病患者治疗的临床效果及安全性。方法将40例2型糖尿病患者治疗前进行空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)测定,单用甘舒霖40R治疗12周后,与治疗前空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)进行比较,并观察低血糖发生情况。结果患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血红蛋白值治疗后较治疗前均下降(t=4.714,P0.05;t=9.269,P0.05;t=8.351,P0.05)。结论甘舒霖40R能有效控制空腹血糖值、餐后2 h血糖值和降低糖化血红蛋白值,较少发生低血糖。对于2型糖尿病患者来说,甘舒霖40R是一种安全、有效、经济且方便的治疗方案。     

糖尿病手术患者围手术期的护理应用价值

目的分析糖尿病手术患者围手术期的护理应用价值。方法研究对象选取本院201 3年7月~2014年1月收治的80例糖尿病手术患者,随机分两组,常规护理组围手术期应用常规护理,综合护理组围手术期应用综合护理。对比分析干预前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白达标率、6个月内低血糖反应发生率以及术后并发症。结果综合护理组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白达标率明显高于常规护理组,6个月内低血糖反应发生率明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P0.05);综合护理组患者术后不良现象发生率明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病手术患者围手术期综合护理的应用价值高,有助于控制血糖,减少不良反应,改善情绪状态,值得推广。     

糖尿病伴脑卒中患者血糖控制的降糖方案分析

目的探讨不同胰岛素使用方案对糖尿病合并脑卒中患者血糖控制及临床疗效。方法选择本院脑卒中急性期伴糖尿病的患者。研究组给予胰岛素泵持续皮下注射,对照组给予胰岛素多次皮下注射,对比研究组和对照组空腹血糖及餐后2h血糖达标时间;两组胰岛素使用期间低血糖发生率;两组治疗前后脑卒中肢体功能评分。结果研究组空腹血糖及餐后2 h血糖达标时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组和对照组岛素使用期间低血糖发生率分别为0%、9%,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗前NIHSS评分及BARTHEL指数评分分别为(17.35±2.34)分、(43.85±5.93)分、对照组治疗前NIHSS评分及BARTHEL指数评分分别为(17.46±2.61)分、(44.01±6.34)分,两组差异无统计学意义(P0.05);研究组治疗后NIHSS评分及BARTHEL指数评分分别为(8.34±1.53)分、(96.34±12.82)分、对照组治疗后NIHSS评分及BARTHEL指数评分分别为(13.42±1.97)分、(84.86±9.64)分,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论与胰岛素多次皮下注射相比,胰岛素泵持续皮下注射对控制糖尿病合并脑卒中患者血糖水平效果更优,同时能够改善脑卒中患者肢体功能评分。     

综合治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探析对妊娠期糖尿病患者采取综合治疗的效果及对孕妇妊娠结局的影响。方法选取我院在2015年1月-2016年10月期间收治的30例妊娠期糖尿病患者,设为研究组,均采取综合治疗,包括饮食疗法和运动疗法,另选取同期30例正常孕妇作为对照组,比较两组分娩方式和围生儿结局。结果治疗后,研究组空腹血糖(4.75±0.23)mmol/L、餐后2 h血糖(7.10±1.02)mmol/L显著优于治疗前,比较差异明显(P0.05);两组分娩方式、围生儿结局比较差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠期糖尿病患者采取综合治疗的效果明显,明显降低血糖水平,改善围生儿结局,减少并发症,值得推广。     

短期胰岛素泵强化治疗撤泵后不同降糖方案的疗效观察

目的观察初诊2型糖尿病患者经胰岛素泵强化治疗后,分别以不同降糖方案治疗的疗效。方法选取血糖明显升高的初诊2型糖尿病患者60例,住院期间给予2周胰岛素泵强化治疗,血糖控制平稳后,随机分为沙格列汀联合二甲双胍组(A组)、基础胰岛素+二甲双胍组(B组),随访3个月,检测强化治疗前及随访期两组患者的血糖、糖化血红蛋白(Hb AIc)、C肽水平等。结果胰岛素强化治疗能有效控制血糖,A组和B组3个月后随访,C肽水平及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)较胰岛素泵治疗前均明显升高,差异有统计学意义(P0.05),Hb AIc、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较前明显下降,差异有统计学意义(P0.05),餐后2 h的C肽水平较前明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。两组间Hb AIc、C肽水平(空腹、餐后2 h)、HOMA-IR和HOMA-β比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论强化治疗能有效控制血糖、改善胰岛素敏感性和β细胞功能;强化治疗后采用基础胰岛素和口服药物治疗均能获得较理想的血糖控制效果。     

甘精胰岛素联合格列吡嗪及二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效

目的:探讨甘精胰岛素联合格列吡嗪及二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:140例2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组70例。对照组采用常规疗法口服降糖药(格列吡嗪控释片和二甲双胍片),治疗组在对照组的基础上加用甘精胰岛素注射治疗,治疗12周后观察并记录两组的糖代谢情况,血糖达标时间,发生低血糖次数。结果:140例患者经过12周治疗后,FPG(空腹血糖),2 h PG(早餐后2 h血糖)以及糖化血红蛋白(Hb A1c)均明显下降,FCP(空腹C肽)、2 h CP(餐后2 h C肽)均有所升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗组的FPG、2 h PG以及Hb A1c下降水平大于对照组,治疗组的FCP、2 h CP增加水平大于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗组的达标时间短于对照组(P0.05);治疗组不增加发生低血糖风险,两组的低血糖发生率均小于5.8%,无严重低血糖发生。结论:甘精胰岛素联合格列吡嗪及二甲双胍治疗2型糖尿病,降糖平稳,疗效确切,副作用小,值得临床推广应用。     

糖尿病眼病行临床护理对低血糖的预防效果

目的:观察糖尿病眼病行临床护理对低血糖的预防效果。方法:资料随机选取自2013年2月-2014年2月本院诊治的糖尿病眼病患者90例,按照完全双盲法随机分为两组,对照组45例患者予常规护理,研究组45例患者在对照组基础上予临床护理,比较两组患者护理后低血糖预防效果及护理有效性情况。结果:研究组患者护理后低血糖发生率即空腹血糖≤3 mmol/L的6.67%和餐后2 h血糖≤4 mmol/L的2.22%分别低于对照组的24.44%、20.00%,且护理有效性指标情况优于对照组,比较差异均具统计学意义(P0.05)。结论:糖尿病眼病行临床护理可有效减少低血糖事件发生,提高护理质量。     

综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者的影响分析

目的探讨综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者的影响。方法选取我院就诊的150例2型糖尿病合并高血压患者,随机分为观察组(常规护理+综合护理干预)和对照组(常规护理)各75例。对比两组临床疗效。结果护理后两组空腹血糖和餐后2 h血糖均低于护理前(P0.05),且观察组空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组(P0.05)。护理后两组收缩压和舒张压均低于护理前(P0.05),且观察组收缩压和舒张压均低于对照组(P0.05)。结论综合护理干预可以有效降低2型糖尿病合并高血压患者的血糖和血压水平。     

延伸护理对糖尿病患者治疗依从性及效果评价

目的观察在糖尿病患者中实施延伸护理的效果。方法将120例糖尿病患者按照数字随机法分为观察组及对照组,每组各60例,对照组进行常规护理,观察组实施延伸护理干预。结果两组干预前相关指标比较差异无统计学意义(P0.05);实施延伸护理1年,观察组口服降糖药物依从性91.67%,高于对照组的66.67%(P0.05);空腹血糖(7.04±0.98)mmol/L、餐后2 h血糖(9.25±1.21)mmol/L、糖化血红蛋白(7.32±0.63)%均低于对照组的(8.22±1.12)mmol/L、(10.42±1.40)mmol/L、(8.03±0.70)%(P0.05);再次住院率3.33%低于对照组的15.00%;护理满意96.67%高于对照组的83.33%(P0.05)。结论对糖尿病患者实施延伸护理干预,能够提高降糖药物应用依从性,降低空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平,增加护理满意度等。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年性2型糖尿病疗效与安全性

目的研究分析对2型糖尿病老年患者运用甘精胰岛素治疗的同时,加用瑞格列奈治疗的效果和安全性。方法将60例2型糖尿病老年患者,随机分为对照组和观察组,各30例,两组患者在使用不同胰岛素治疗的同时,均加以瑞格列奈进行治疗,比较两组患者治疗后的糖化血红蛋白(Hb Alc)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FBG)的变化情况以及低血糖发生情况。结果较之治疗前,两组患者的Hb Alc、2 h PG、FBG水平,均有明显下降(P0.05);治疗后,观察组的Hb Alc、2 h PG水平,低于对照组,且低血糖发生率为3.33%,低于对照组的20.00%,差异较为显著(P0.05)。结论对2型糖尿病老年患者使用瑞格列奈治疗的同时配合甘精胰岛素治疗,能够有效改善患者的血糖水平,减少低血糖情况现象发生。