血液透析者继发性甲状旁腺功能亢进的药物治疗

目的探讨西那卡塞联合骨化三醇对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的价值。方法收集我院血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的患者作为研究对象,将其分为研究组和对照组。两组基础治疗方法为口服骨化三醇联合血液透析,研究组加用西那卡塞治疗,对比两组患者治疗前后甲状旁腺大小、血钙、血磷、钙磷乘积及肾功能。结果两组患者治疗前甲状旁腺大小比较,差异无统计学意义(P 0.05);两组患者治疗后甲状旁腺大小比较,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前,两组患者血钙、血磷及钙磷乘积比较,差异无统计学意义(P 0.05);两组患者治疗后血钙、血磷及钙磷乘积比较,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者治疗前肾功能比较,差异无统计学意义(P 0.05);两组患者治疗后肾功能比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论西那卡塞联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效较好,维持体内钙磷平衡,保护患者残肾功能。     

慢性肾衰竭肾性贫血与血脂及钙磷代谢相关性

目的分析慢性肾衰竭(CRF)患者的肾性贫血同血脂和钙磷代谢之间的关系。方法选择我院2015年1月—2017年12月诊治的慢性肾衰竭并发肾性贫血患者220例作为观察组,另选择同期于我院健康体检者220名作为对照组。两组受试者均抽取静脉血,测定BUN、Cr、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Ca、P、Hb和PT水平。结果观察组患者的BUN、Cr、PTH及P指标均较对照组显著上升,差异具有统计学意义(P 0.05),而观察组患者的Ca与Hb水平则较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P 0.05);重度贫血患者的PTH指标,与轻度、中度贫血患者相比,差异具有统计学意义(P 0.05);三组贫血患者P指标比较,差异具有统计学意义(P 0.05);Ca指标随着患者贫血严重程度上升而不断下降;轻度组、中度组以及重度组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C,与对照组相比,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论 CRF患者的钙、磷代谢紊乱以及继发性的甲旁亢均是引发并加重肾性贫血的主要原因,在慢性肾衰竭患者治疗中需要维持患者良好的钙、磷代谢,避免发生继发性甲亢。     

盐酸西那卡塞联合碳酸司维拉姆治疗继发性甲状旁腺功能亢进合并高磷血症的效果

目的:观察用盐酸西那卡塞联合碳酸司维拉姆治疗慢性肾衰竭后继发性甲状旁腺功能亢进及高磷血症的效果.方法:选取2020年6月至2021年6月在佛山市高明区人民医院接受治疗的慢性肾衰竭后继发性甲状旁腺功能亢进及高磷血症患者70例,将其随机分为常规组和西那-司维组,每组35例患者.为常规组患者采用骨化三醇联合碳酸钙进行治疗,为...     

西那卡塞联合骨化三醇对SHPT患者钙磷代谢及生活质量的影响

目的观察西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者钙磷代谢及生活质量的影响。方法选取我院维持性血液透析SHPT患者106例,采用随机数表法分组,各53例。对照组予以西那卡塞治疗,观察组在对照组基础上予以骨化三醇治疗。对比治疗后两组钙磷代谢情况及生活质量。结果治疗后观察组血磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)低于对照组,血钙、钙磷乘积(Ca×P)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组生理功能、健康状况、躯体疼痛评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论西那卡塞联合骨化三醇治疗维持性血液透析SHPT,可调节钙磷代谢,改善患者生活质量。     

益肾通络方对早中期慢性肾功能衰竭的疗效

目的：采用益肾通络方治疗早中期慢性肾功能衰竭患者,验证其有改善肾功能、延缓疾病进展方面的疗效。方法：本研究共纳入120例早中期慢性肾功能衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组采用纯西医药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用益肾通络方。所有患者规律治疗1个月。治疗前后监测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及肾小球滤过率(GFR)变化。结果：经治疗后,治疗组的BUN、Scr、GFR均明显优于对照组(均P<0.05)。治疗组治疗总有效率为50.00%,明显高于对照组26.67%(P<0.05)。结论：益肾通络方联合西医基础治疗能显著降低早中期慢性肾功能衰竭患者的BUN和Scr,提高GFR,延缓肾功能恶化。     

骨化三醇治疗尿毒症性甲状旁腺亢进症的研究

目的探讨骨化三醇治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果。方法选取我院2013年1月—2017年5月我院收治的280例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象。所有患者在7 d内完成诱导透析。对比两组患者治疗前后血清PTH、BUN含量,对比两组患者临床有效率,观察比较两组患者并发症发生率(高钙血症、转移性钙化、高磷血症)。结果两组患者治疗前血清PTH、BUN含量对比,差异无统计学意义(P 0.05);两组患者治疗后血清PTH、BUN含量均较治疗前有显著降低,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗组患者治疗后血清PTH、BUN含量低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗后30 d后,治疗组患者的临床有效率(95.00%)高于治疗组(87.14%),差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗组有3例出现高钙血症,有3例出现转移性钙化;对照组有3例出现高磷血症,两组并发症发生情况对比,差异无统计学意义(χ~2=0.742 8,P=0.388 8 0.05)。结论对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者采取骨化三醇治疗,能有效降低患者血清PTH、BUN含量,提高临床治疗有效率,且无严重不良反应,是一种有效的临床治疗方法。     

血液透析SHPT患者应用低钙透析液联合活性维生素D治疗对其血清iPTH及钙磷代谢水平的影响

目的：探究血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者应用低钙透析液联合活性维生素D治疗对其血清全段甲状旁腺激素（iPTH）及钙磷代谢水平的影响。方法：选择2021年3月—2022年3月上杭县医院收治的78例血液透析SHPT患者为研究对象,按随机数表法将其分为试验组（n=39）和对照组（n=39）,对照组给予活性维生素D联合常规透析液治疗,试验组给予活性维生素D联合低钙透析液治疗。比较治疗前后两组血清iPTH、钙磷代谢指标（血钙、血磷和钙磷乘积）、肾功能指标[血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）和尿素清除指数（KT/V）]水平,记录两组治疗6个月期间不良反应发生情况。结果：治疗后,两组iPTH、血磷和钙磷乘积水平均较同组治疗前明显下降,且同一时间试验组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组血钙水平均较同组治疗前升高,且同一时间试验组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前、治疗后Scr、BUN和KT/V水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗6个月不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论...     

不同血液透析方式对慢性肾衰竭的治疗作用分析

目的探讨不同血液透析方式对慢性肾衰竭的治疗作用。方法选择我院70例2017年1月—2018年1月慢性肾衰竭患者。随机分组,单纯血液透析组采取单纯血液透析治疗,血液透析联合血液灌流组则采取血液透析联合血液灌流治疗。比较两组慢性肾衰竭治疗效果、血清β_2微球蛋白监测值、治疗前后患者血磷、甲状旁腺素等指标及皮肤瘙痒发生率。结果血液透析联合血液灌流组慢性肾衰竭治疗效果、血清β_2微球蛋白监测值、血磷、甲状旁腺素等指标相比较单纯血液透析组更好(P 0.05)。血液透析联合血液灌流组皮肤瘙痒的发生率显著低于单纯血液透析组(P 0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭可获得较好预后,更好清除甲状旁腺素,降低血磷,减轻皮肤瘙痒。     

慢性肾衰竭伴甲状旁腺激素升高的相关因素分析

目的分析慢性肾衰竭伴甲状旁腺激素升高的影响因素。方法选取我院2012年7月~2014年10月肾内科收治的68例慢性肾衰竭患者作为研究对象,所有患者经影像学和实验室检测并确诊为慢性肾衰竭,对收集的临床资料和实验指标进行分析。结果分析结果显示,慢性肾衰竭伴甲状旁腺激素升高的患者有43例,发病率为63.2%,其中,性别、年龄、病程、血浆白蛋白和尿蛋白与慢性肾衰竭伴甲状旁腺激素升高不相关,差异无统计学意义(P0.05);血磷、血钙、二氧化碳结合率、血压、血肌酐和血红蛋白与激素升高相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性肾衰竭伴甲状旁腺激素升高,受到血磷、血钙、二氧化碳结合率、血压、血肌酐以及血红蛋白多种因素影响,及时对继发甲状旁腺功能亢进进行诊治,有助于降低慢性肾衰竭并发症的发生率。     

高通量血液透析联合血液灌流治疗老年慢性肾衰竭的效果分析

目的探究高通量血液透析联合血液灌流治疗老年慢性肾衰竭的临床效果。方法选取我院78例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,两组患者均进行高通量血液透析治疗,观察组在对照组的基础上,联合血液灌流进行治疗。结果观察组患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、及血β_2微球蛋白(β_2-MG)含量均低于对照组,观察组甲状旁腺激素(i PTH)含量低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组临床症状缓解率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论高通量血液透析联合血液灌流治疗老年慢性肾衰竭患者,治疗效果确切,能够显著改善患者肾功能及临床症状。     

低钙腹膜透析液透析治疗慢性肾衰竭的效果观察

目的分析低钙腹膜透析液透析治疗在慢性肾衰竭患者中的应用效果。方法队列对照研究。抽取2021年7月至2022年12月郑州市第三人民医院收治的慢性肾衰竭患者92例, 按随机数字表法分为对照组和观察组, 每组46例。对照组予以标准钙腹膜透析液透析治疗, 观察组予以低钙腹膜透析液透析治疗。对比两组临床疗效、钙磷代谢指标(血磷、钙磷乘积、血钙)、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]水平、残余肾功能水平、炎症因子[白细胞介素-18(IL-18)、尿肾损伤分子1(KIM-1)]水平及并发症发生率。结果观察组总有效率(95.65%, 44/46)高于对照组(76.09%, 35/46), P<0.05。治疗后, 观察组血磷、钙磷乘积、血钙水平均低于对照组(P均<0.05);治疗后, 观察组SCr、BUN水平均低于对照组(P均<0.05)。治疗6个月后, 两组残余肾功能水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗1年后, 观察组残余肾功能水平高于对照组(P<0.05)。治疗后, 观察组KIM-1、IL-18水平低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比...     

高流量血液透析对尿毒症维持性血液透析患者血清溶质的清除效果

目的探讨高流量血液透析对尿毒症维持性血液透析患者血清溶质的清除效果。方法选取2017年2月至2017年12月于宿州市立医院就诊的尿毒症维持性血液透析患者88例为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组(44例)和对照组(44例),观察组患者采用高流量血液透析,对照组患者采用低流量血液透析,对比两组患者血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、β_2微球蛋白(β_2-microglobulin,β2M)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)及全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血清钙和磷水平。结果透析5次时,两组患者BUN、Scr、β_2M、MDA水平均显著低于本组透析前(P_均<0.05);观察组患者透析5次时Scr、β_2M、MDA水平均显著低于同期对照组(P_均<0.05)。透析12周,两组患者iPTH、血清磷水平均显著低于本组透析前(P_均<0.05),血清钙水平均显著高于本组透析前(P_均<0.05);观察组患者透析12周时iPTH、血清磷水平均显著低于同期对照组(P_均<0.05),血清钙水平显著高于同期对照组(P <0.05)。结论高流量血液透析能够降低尿毒症维持性血液透析患者iPTH、BUN、Scr、β_2M、MDA、血清磷水平,升高血清钙水平。     

继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进症(SPHT)是CKD患者常见的严重并发症之一。PTH分泌增加可引起:钙磷代谢紊乱,促进骨转运,骨纤维化和矿化,血管及软组织钙化,不仅严重影响患者的生活质量,而且增加CKD患者的心血管死亡率和全因死亡率。治疗继发性甲状旁腺功能亢进症必须纠正钙磷代谢紊乱,通过控制血磷和血钙后,如果PTH仍然没有达到目标值,可以用活性维生素D及其类似物,拟钙剂等药物治疗。PTH严重升高且药物无法控制的患者需采用甲状旁腺手术治疗。     

甲状旁腺切除术在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进伴异位钙化的远期效果观察

目的探讨甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进伴异位钙化的远期效果。方法以2012年1月—2016年4月我院54例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者为例,予以甲状旁腺全切术或联合部分甲状旁腺自体前臂移植术,观察治疗前后患者甲状旁腺激素等指标变化变化及异位钙化情况。结果患者术后骨痛、皮肤瘙痒症状均消失,1年后PTH(20.4±12.3)ng/L,Ca(2.1±0.1)mmol/L,P(1.5±0.3)mmol/L,Hb(104.2±21.5)g/L,Alb(39.8±3.2)g/L,各项指标均优于治疗前(P0.05)。末次随访,3例PTX+AP复发,复发率5.6%(3/54)。32例异位钙化者复查腹部平片、心脏彩超,异位钙化无明显改善,较之前无加重,22例无异位钙化者未见新的异位钙化灶。结论甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进可有改善患者临床症状,远期复发率较低,异位钙化控制理想。     

自拟补肾培元方对脾肾两虚型慢性肾功能衰竭患者的影响

目的：探讨自拟补肾培元方对脾肾两虚型慢性肾功能衰竭患者的影响。方法：选取2018年2月-2020年5月当阳市中医医院收治的120例慢性肾功能衰竭患者为研究对象。按照随机数表法将患者分为对照组(n=55)和观察组(n=65)。对照组给予常规治疗,观察组在上述基础上给予自拟补肾培元方治疗,治疗1个月后,比较两组临床疗效及治疗前后肾功能指标、血清肾纤维化指标。结果：观察组总有效率(93.85%)显著高于对照组(74.55%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组肾小球滤过率估算值(eGFR)较治疗前升高,尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平较治疗前均降低,且观察组eGFR高于对照组,BUN、Scr水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原蛋白(PC-Ⅲ)、血清透明质酸(HA)水平较治疗前均下降,观察组LN、PC-Ⅲ、HA水平低于对照组(P<0.05)。结论：自拟补肾培元方治疗脾肾两虚型慢性肾功能衰竭疗效明确,可改善肾功能,延缓患者肾纤维化。     

2-氧代-3-苯基丙酸钙合成研究进展

探讨如何选择合适的生产工艺生产2-氧代-3-苯基丙酸钙。2-氧代-3-苯基丙酸钙即酮苯丙氨酸钙,是苯丙氨酸(一种人体必需氨基酸)分子中的氨基被氧化取代后的钙盐,氧化后的羰基有较强的活性,能利用非必需氨基酸的氮转化为苯丙氨酸,因此可减少尿素合成,尿毒症毒性产物的蓄积相应减少,酮苯丙氨酸钙不引起残存肾单位的高滤过,并可改善肾性高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进,改善肾性骨营养不良,其复合制剂复方α-酮酸片对治疗肾衰竭疾病有显著疗效[1-3]。如何更好的合成2-氧代-3-苯基丙酸钙也成为了新的研究方向。     

西那卡塞联合骨化三醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果研究

目的:探讨用西那卡塞联合骨化三醇对接受维持性血液透析后发生继发性甲状旁腺功能亢进的患者进行治疗的效果.方法:选取2019年1月至2021年1月在茂名石化医院接受维持性血液透析后发生继发性甲状旁腺功能亢进的患者80例,将其随机分为骨化三醇组(n=40)和骨化三醇+西那卡塞组(n=40).为骨化三醇组患者采用骨化三醇进行治...     

神经监测仪在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用

目的探讨神经监测系统在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用价值。方法我院于2013年3月—2017年5月,对106例继发性甲状旁腺功能亢进患者实施在神经监测仪下的手术治疗,术中不同时段监测喉返神经的功能。现对神经监测仪在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用及体会进行总结。结果 106例患者均在神经监测仪下进行了甲状旁腺的手术治疗,术后均未发生声音嘶哑、呼吸困难等并发症。术后患者血钙值维持在正常范围之内,血磷、血iPTH值明显下降。结论神经监测仪联合肉眼观察提高了喉返神经的识别率,确保手术的安全性。     

不同频率血液透析滤过联合高通量血液透析治疗慢性肾衰竭的效果

目的：探究不同频率血液透析滤过(HDF)联合高通量血液透析(HFHD)治疗慢性肾衰竭(CRF)的效果。方法：选择2020年10月—2022年10月在扬州大学附属江都人民医院行血液透析的120例CRF患者作为研究对象,应用随机数表法将患者分为对照组(每月一次HDF联合HFHD)及观察组(每周一次HDF联合HFHD),各60例,对比两组肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸、血磷]、毒素清除率、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、血液净化指标[同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺激素(PTH)、β₂-微球蛋白(β₂-MG)]、营养指标[血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)]、不良反应发生情况。结果：治疗前,两组肾功能、炎症因子、血液净化指标、营养指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Scr、BUN、血尿酸、血磷、TNF-α、IL-6、CRP、Hcy、PTH、β₂-MG较治疗前均降低,且观察组低于对照组,差异有统...     

CysC在中老年CKD患者肾功能评价中的应用

目的探讨在中老年慢性肾脏病(CKD)患者中进行肾功能评价时胱抑素C(CysC)的应用价值。方法回顾性分析144例中老年CKD患者,以肾小球滤过率60 ml/(min·1.73 m2)(99 mTc-DTPA肾动态显像法测定r GFR)将患者区分为肾功能正常及异常;同时使用CysC、Scr、BUN及基于Scr为基础的CKD-EPI方程估算GFR(EPIScr)评估。比较CysC、Scr、BUN及EPIScr在中老年及不同性别人群中的灵敏度、准确度及特异度;并分析其与r GFR的一致性。结果在中老年及不同性别人群中CysC的灵敏度和准确度均占优势,但特异度方面4者间无明显差异;CysC与r GFR的相关度在不同人群中均最高。结论 CysC是中老年人群肾功能评估的重要指标。