取栓术治疗急性大血管闭塞性脑梗死预后的影响因素分析

目的分析取栓术治疗急性大血管闭塞性脑梗死预后的影响因素。方法抽取2019年1月至2022年8月于聊城市第三人民医院行取栓术治疗的206例急性大血管闭塞性脑梗死患者作为研究对象, 按照3个月改良Rankin量表(mRS)评分分为预后不良组(56例, mRS评分>2分)、预后良好组(150例, mRS评分0～2分)。收集可能与取栓术相关的资料, 行单因素及多因素Logistic回归分析, 筛选影响取栓术预后的相关因素。结果行二元Logistic回归分析结果显示, 房颤(OR=3.08, 95%CI=1.597～5.939)、溶栓前美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分(OR=2.78, 95%CI=1.709～4.518)、血糖(OR=1.49, 95%CI=1.316～6.022)、发病至靶血管开通时间(OR=1.74, 95%CI=1.154～2.639)、取栓术后24 h内收缩压(OR=2.82, 95%CI=1.320～4.466)、取栓术后24 h内舒张压(OR=2.43, 95%CI=0.892～6.610)均是取栓术后患者预后不良的独立危险因素(P均<0.05)...     

宫腔球囊压迫止血治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果

目的分析宫腔球囊压迫止血治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法抽取2019年6月至2021年5月周口市妇幼保健院收治的前置胎盘剖宫产产后出血的产妇92例。按照止血方式将其分为对照组和研究组, 每组46例, 对照组给予B-Lynch缝合止血, 研究组给予宫腔球囊压迫止血。比较两组产妇产后出血量、围术期指标(手术时间、住院时间及总输血量)、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]水平及并发症发生率。结果研究组产后2、24 h出血量少于对照组(t=12.50、38.60, P均<0.05)。研究组手术时间、住院时间均短于对照组(t=0.16、16.74, P均<0.05), 研究组总输血量少于对照组(t=19.71, P<0.05)。术后24 h, 研究组NE、E、Cor水平低于对照组(t=13.50、9.51、9.03, P均<0.05)。研究组总并发症发生率(8.70%, 4/46)与对照组(19.56%, 9/46)比较, 差异未见统计学意义(P>0.05)。结论宫腔球囊压迫止血治疗前置胎盘剖宫产产后出血, 可减少术后出血量和...     

间歇性腹主动脉阻断联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的效果观察

目的观察间歇性腹主动脉阻断联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床效果。方法选取青海省妇女儿童医院2016年3月至2018年9月收治的凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇23例为研究对象,将行间歇性术中腹主动脉阻断联合剖宫产术的产妇纳入观察组(10例),将行剖宫产术的产妇纳入对照组(13例),对比两组产妇的术中出血量、术中输血量、手术时间、新生儿评分、术后并发症发生率、病死率。结果观察组产妇术中出血量和术中输血量均显著少于对照组(均P<0.01),手术时间显著短于对照组(P<0.01)。观察组产妇出血宫颈填塞后无效并行子宫切除1例,其余产妇止血效果均良好,术后1周内康复出院。对照组产妇出血宫颈填塞9例,止血效果良好4例,效果不佳而行子宫切除术5例。观察组产妇术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),两组新生儿Apgar评分和产妇病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论　间歇性腹主动脉阻断联合剖宫产术能够减少凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇的术中出血量和输血量,缩短手术时间,降低术后并发症发生率,但对凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇的病死率和新生儿评分均无显著影响。     

剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘10例分析

目的探讨剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘的临床特点、手术技巧、术中注意事项及子宫切除时机。方法回顾分析2014年1月~2015年3月收治的剖宫产后再次妊娠伴有前置胎盘孕妇10例临床资料。结果剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘10例分析中前置胎盘伴植入7例,其中难治性产后出血4例,穿透性胎盘3例。其中2例行膀胱造口术,均为前壁胎盘;粘连3例。子宫切除7例。2例急诊手术,8例择期手术(孕周大于36周)。结论前置胎盘伴植入部位均为子宫下段,剖宫产术中急诊子宫切除时全子宫切除为宜,胎盘附着部位影响孕妇预后。     

米索前列醇联合缩宫素减少边缘性前置胎盘剖宫产术后出血的临床探究

目的探索和研究米索前列醇、缩宫素联合应用对减少边缘性前置胎盘剖宫产术后出血的临床疗效。方法选择50例术前明确诊断为边缘性前置胎盘行剖宫产术的产妇,随机分为两组,实验组25例,术中准备切开子宫时,口服米索前列醇0.6 mg,胎儿娩出后子宫体部注射缩宫素20 u;对照组25例,于胎儿娩出后立即子宫体部注射缩宫素20 u;比较两组产时出血量,产后2 h出血量,产后24 h出血量,呼吸、循环指标变化及药物不良反应。结果剖宫产术中、术后2 h、术后24 h阴道流血量,实验组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),两组产后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)变化情况比较,差异无统计学意义(P0.05),实验组有轻微不良反应,对呼吸、循环指标无明显影响,差异无统计学意义(P0.05)。结论米索前列醇、缩宫素联合应用对减少边缘性前置胎盘剖宫产术后出血疗效明显,安全,不良反应少。     

研究前置胎盘剖宫产妇女产后出血的治疗方案

目的探讨前置胎盘剖宫产妇女产后出血的治疗方案。方法选择2012年1月~2014年6月在我院就诊的48例前置胎盘剖宫产患者作为研究对象,按照随机原则分为对照组和研究组,各24例。对照组采用传统缩宫素联合纱布预防产后出血,研究组在对照组治疗上基础上加用欣母沛,比较2组患者产前产后出血量、血压、脉搏和血氧饱和度的变化。结果研究组和对照组患者产后2 h出血量比较,差异无统计学(t=0.527,P=0.603)。研究组产后24 h出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(t=2.348,P=0.028)。两组患者产前产后血压、脉搏及血氧饱和度间比较差异均无统计学意义。结论欣母沛联合宫腔纱布填充法是治疗前置胎盘剖宫产妇女产后出血较好方案,不仅能有效控制出血量,而且对机体的副作用少、安全性高。因此值得在临床上推广应用。     

前置胎盘性产后出血行低位B-Lynch缝合术治疗的效果评定

目的探讨前置胎盘性产后出血行低位B-Lynch缝合术治疗的效果。方法选择2016年6月—2017年11月收治的前置胎盘性产后出血患者100例作为研究对象。根据治疗方法进行分组。对照组给予常规缩宫素+传统8字形缝合治疗,观察组则给予低位B-Lynch缝合术治疗。比较两组前置胎盘性产后出血控制率;手术治疗时间、术中和术后48 h出血量;二次手术实施率和产褥期发病率。结果观察组前置胎盘性产后出血控制率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组手术治疗时间、术中和术后48 h出血量低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组二次手术实施率和产褥期发病率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘性产后出血的应用效果确切,可缩短手术时间,减少出血,降低二次手术率和产褥期发病率。     

中央性前置胎盘产后出血的子宫动脉栓塞治疗

目的:探讨中央性前置胎盘剖宫产术前预防性置管及术中、术后出血子宫动脉栓塞治疗的有效性及安全性。方法:选择2009年1月-2014年12月笔者所在收治的中央性前置胎盘共132例,术前置管80例,术中术后难治性产后出血使用子宫动脉栓塞治疗为观察组,使用传统止血方法共52例为对照组,观察失血量、输血量及子宫切除数。结果:观察组通过术前置管,术中、术后发生难治性产后出血立即子宫动脉栓塞治疗,出血量较对照组明显减少(P0.05),输血量较对照组明显减少(P0.05),观察组无一例切除子宫,对照组2例切除子宫。结论:中央性前置胎盘术前预防性置管,术中发生难治性产后出血时抓住抢救时机子宫动脉栓塞治疗止血及时且安全有效,无一例切除子宫,保留了生育功能,术后均恢复正常月经周期,具有高度可行性,值得推广。     

急性心肌梗死患者发生血小板减少的相关因素及对患者预后的影响

目的探讨急性心肌梗死患者发生血小板减少的相关因素及对患者预后的影响。方法抽取2020年12月至2022年12月安阳市第三人民医院收治的急性心肌梗死患者296例, 根据入院48 h内血小板减少事件发生情况分为血小板减少组(47例)和血小板未减少组(249例)。经多因素Logistic回归分析探讨急性心肌梗死患者发生血小板减少的影响因素。比较两组患者住院期间临床不良事件发生率。结果血小板减少组心肌肌钙蛋白含量、合并慢性肾脏病者比例、围术期使用氯吡格雷者比例高于血小板未减少组, 肌红蛋白含量少于血小板未减少组, 差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示, 心肌肌钙蛋白含量(OR=4.33, 95%CI 1.945～9.628)、肌红蛋白含量(OR=2.90, 95%CI 1.457～5.766)、慢性肾脏病(OR=6.51, 95%CI 2.043～20.725)、围术期使用氯吡格雷(OR=5.51, 95%CI 1.774～17.097)是AMI患者发生血小板减少的独立影响因素(P<0.05)。患者住院期间, 血小板减少组出血事件发生率高于血小板未减少...     

J形子宫切口在前置胎盘患者剖宫产术中的应用

目的比较J形子宫切口与常规切口在前置胎盘患者剖宫产术中的应用价值。方法将以剖宫产方式结束分娩的30例前壁前置胎盘分为两组,即J形子宫切口组和常规切口组,各15例。比较两种切口在手术时间、胎儿娩出时间、术中出血量及预后。结果 J形子宫切口与常规切口在手术时间、胎儿娩出时间及预后比较差异无统计学意义(P0.05),在出血量方面差异有统计学意义(P0.05)。结论 J形子宫切口在前置胎盘患者剖宫产手术中的应用与常规手术相比具有胎儿娩出时间短,术中出血量少,术后预后佳的优点。     

观察瘢痕子宫妊娠并发前置胎盘对剖宫产的影响

目的观察瘢痕子宫妊娠并发前置胎盘对剖宫产的临床影响。方法随机选取2013年3月~2014年3月本院妇产科收治的胎盘前置产妇108例,按照产妇子宫情况分为两组,对照组54例产妇为子宫情况正常产妇,研究组54例产妇为瘢痕子宫产妇,分析两组产妇妊娠结局情况。结果研究组产妇剖宫产、产后出血、子宫切除及早产发生率均明显多于对照组,比较差异均具有统计学意义(P0.05);研究组剖宫产产妇术后出现子宫异常、胎盘异常及盆腹腔粘连等并发症发生率75.93%(41/54)明显高于对照组7.14%(2/54),比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫妊娠并发前置胎盘临床剖宫产发生率明显增高,且术后并发症发生率较高,严重影响母体健康分娩。     

不同类型HPV持续感染时间和病毒载量与宫颈病变程度的相关性探讨

目的通过分析人乳头瘤病毒(HPV)感染类型﹑持续感染时间﹑病毒载量与宫颈癌病变的相关性,拟为宫颈癌预警系统的建立提供可靠的实验室证据。方法回顾性分析1096例宫颈病变患者的临床资料,以TBS诊断系统为临床诊断标准,分析不同程度宫颈上皮病变患者感染HPV类型、持续感染时间、病毒载量的差异。结果 1在1096例宫颈病变患者中,HPV感染率约为83.49%(915/1096),其中宫颈上皮病变所占比例较大,为80.47%(882/1096);相关性分析发现,宫颈上皮病变程度与HPV感染呈正相关(r=0.123,P=0.00),与病毒感染类型呈正相关(r=0.129,P=0.00);宫颈腺体病变与HPV感染无关,但感染后病变程度与HPV类型相关(r=0.167,P=0.023)。2不同程度宫颈上皮病变患者HPV病毒载量构成比具有明显差异,与高危型HPV病毒载量无相关性,与低危型HPV病毒载量呈正相关(r=0.488,P=0.00);在不同程度宫颈腺体病变患者中,未发现差异。3不同程度宫颈上皮病变患者HPV持续感染时间构成比具有明显差异,与HPV感染时间呈正相关,且与低危型HPV病毒载量相关性较高,但在宫颈腺体病变中未发现差异。结论 HPV感染是宫颈病变的主要原因,HPV感染类型、感染时间以及病毒载量与宫颈上皮病变的发生发展存在相关性;在感染低危型HPV的宫颈上皮病变患者中,病毒高载量与上皮病变密切相关。在宫颈癌的预防性诊疗中,除对HPV进行定期筛查外,更应加强对HPV感染病史的详细分析以及病毒载量的调查,以降低宫颈癌发生率。     

前置胎盘孕妇行剖宫产时给予手术室护理干预的效果

目的:探讨前置胎盘孕妇行剖宫产时给予手术室护理干预的效果.方法:选取揭阳市人民医院于2020年1月-2021年3月收治的80例行剖宫产术前置胎盘孕妇.按数字奇偶法将其分为综合组(n=40)与对照组(n=40).对照组采取常规护理干预,综合组在对照组基础上采取手术室护理干预.比较两组护理前后心理状况,临床指标,术后并发症...     

Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血的有效性研究

目的观察分析Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血的有效性。方法选取2010年1月—2016年12月于我院就诊的中央型前置胎盘产后出血患者128例,采用数字随机法,均分为观察组(n=64)与对照组(n=64),观察组患者给予Bakri球囊填塞治疗,对照组患者给予B-lynch缝合联合宫腔填纱术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间、止血时间、术中出血量、术后24 h出血量、输血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Bakri球囊填塞能够有效治疗中央型前置胎盘产后出血,并发症发生率低,安全有效。     

心脏手术后谵妄的危险因素分析

目的了解心脏手术后谵妄的危险因素。方法回顾性分析本院ICU心脏手术的121患者,52名患者术后出现谵妄,并收集患者基线资料,做AUC曲线及多元logistic回归分析,明确独立的危险因素。结果多因素回归分析示:术前年龄大(OR:1.07,95%CI:1.05~1.09,P0.001),低血浆蛋白浓度(OR:1.08,95%CI:1.03~1.13,P0.001),手术时间长(OR:1.36,95%CI:1.15~1.74,P0.001),术后最大CRP水平(OR:2.11,95%CI:1.39~3.14,P0.001),术后AKI(OR:1.98,95%CI:1.57~4.36,P0.001),与POD的发生明显相关,是危险因素;同时手术时间、CRP、AKI还会导致更长时间的谵妄,增加住院费用。结论心脏术后发生谵妄的危险因素,同样能预测谵妄持续时间及治疗费用的增加。     

危重病患儿入院时血乳酸水平对院内死亡率的预测价值

目的评估危重病患儿入院时血乳酸水平的预测价值以及危重病患儿院内死亡率的截止预测值。方法纳入2008年7月至2010年12月本院儿科重症监护病房收治的1109例危重病患儿,收集患儿收入儿科重症监护病房的最初2小时内动脉血标本,测定乳酸水平,并计算入院后24小时内第三代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)。结果 1109例危重病患儿中,115例(10.4%)于住院期间死亡。危重病患儿血乳酸水平中位数(四分位距)为3.2 mmol/L(2.2~4.8 mmol/L);859例(77.5%)血乳酸水平>2.0 mmol/L。调整年龄、性别和PRISMⅢ评分后(OR=1.27;P<0.001),入院时血乳酸水平与患儿死亡率显著相关(OR=1.38;95%CI:1.30~1.46;P<0.001)。多元回归分析显示,高血乳酸水平(OR=1.17;95%CI:1.07~1.29;P=0.001),高PRISMⅢ评分(OR=1.15;95%CI:1.11~1.20;P<0.001)以及低血清清蛋白(OR=0.92;95%CI:0.88~0.96;P<0.001)均是影响危重病患儿院内死亡率的独立危险因素。血乳酸水平对于预测死亡率的意义占曲线下面积(AUC)的0.79(P<0.001),与PRISMⅢ评分所占面积(AUC=0.82;P<0.001)相似,二者AUC比较,P=0.318。血乳酸水平最佳截止值为5.55 mmol/L时,其预测院内死亡率的敏感性为61%,特异性为86%,且积极和消极的似然比分别为4.5和0.45。结论对于危重病患儿,入院时较高的血乳酸水平是预测院内死亡的独立危险因素。     

第二产程剖宫产术中出血相关因素分析

目的通过对术中出血的原因及相关因素的分析来研究降低第二产程剖宫产率及减少术中出血量的方法。方法选取我科于第二产程行剖宫产术的213例产妇为观察组,选取同期于第一产程行剖宫产术的642例产妇为对照组。收集两组孕产妇的临床资料,统计两组产妇剖宫产术中出血量并分析其原因。结果观察组术中出血量和术中出血发生率均较对照组高,两组组间差异均有统计学意义(P0.05);观察组剖宫产术中出血原因分别为子宫收缩乏力(47.2%)、子宫切口裂伤(33.3%)、胎盘因素(19.4%);对照组剖宫产术中出血原因分别为胎盘因素(59.5%)、子宫收缩乏力(27.0%)、子宫切口裂伤(13.5%),两组差异有统计学意义(P0.05)。结论第二产程剖宫产术中出血的主要原因是子宫收缩乏力、子宫切口裂伤。     

超声在孕晚期前置胎盘患者中的意义

目的探讨超声运用于孕晚期前置胎盘患者中的意义及相关指标的分析。方法收集医院诊断为孕晚期前置胎盘患者。分析超声诊断孕晚期前置胎盘并发胎盘植入的正确率;超声诊断孕晚期前置胎盘并发胎盘植入的灵敏度和特异度;前置胎盘并发胎盘植入患者临床结局;超声对孕晚期前置胎盘并发胎盘植入的影像学特征。结果与病理金标准诊断相比,超声诊断孕晚期前置胎盘并发胎盘植入的正确率为90.00%,两组结果比较无差异(P 0.05);与病理金标准诊断相比,超声诊断孕晚期前置胎盘并发胎盘植入的灵敏度、特异度分别为88.89%(8/9)、97.96%(96/98);前置胎盘并发胎盘植入患者均行剖宫产手术终止妊娠,产时及产后出血量共计2 301～5 032mL,平均出血量为(3 572.4±1 385.54)mL,10例前置胎盘并发胎盘植入患者住院期间均未发生死亡。结论超声诊断孕晚期前置胎盘伴胎盘植入的诊断正确率高,一旦确诊应该积极中止妊娠,避免大出血的发生。     

宫颈物理治疗前支原体检测和治疗的意义

目的探讨宫颈物理治疗前支原体检测和治疗的意义。方法选择2014年6月~2015年6月在我院拟行宫颈物理治疗患者316例,随机分为两组,试验组予术前支原体检测和治疗,对照组直接手术治疗。观察术前及术后的治疗效果。结果宫颈糜烂患者支原体检出率为48.2%,中、重度糜烂患者支原体检出率高于轻度糜烂患者(56.6%vs.33.3%,P=0.004)。支原体检测和治疗后宫颈手术缩减率为18.1%。试验组与对照组比较,术后宫颈创面愈合率差异无统计学意义(96.1%vs.93.9%,P=0.502),临床症状改善情况试验组优于对照组(P=0.001)。结论宫颈物理治疗前支原体检测和治疗,改善手术前后临床症状,减少了手术干预。     

米非司酮联合Bakri宫腔球囊治疗凶险性前置胎盘的疗效

目的分析凶险性前置胎盘产妇应用米非司酮联合Bakri宫腔球囊治疗的临床疗效。方法采用随机数表法将我院于2018年1月—2019年12月期间收治的86例凶险性前置胎盘产妇分为参照组和病例组,其中参照组43例,剖宫产术中单纯应用Bakri宫腔球囊治疗,病例组43例,剖宫产术中应用米非司酮联合Bakri宫腔球囊治疗,对比两组产妇止血效果、凝血指标、预后情况及新生儿预后情况。结果病例组产妇术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量较参照组更少,且产后出血率更低,数据差异有统计学意义(P 0.05);两组产妇治疗前TT、PT、APTT等凝血指标水平,差异无统计学意义(P 0.05),病例组产妇凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)等凝血指标水平较参照组更低,数据差异有统计学意义(P0.05);病例组产妇子宫切除、弥散性血管内凝血、产褥病等不良预后发生率较参照组更低,数据差异有统计学意义(P 0.05);病例组新生儿Apgar评分较参照组更高,数据差异有统计学意义(P 0.05),两组新生儿呼吸窘迫、新生儿窒息发生率,差异无统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘产妇应用米非司酮联合Bakri宫腔球囊治疗可以减少术中出血,预后术后出血,且有助于改善凝血指标,减少产妇与新生儿不良预后的发生。