甲状腺手术中显露喉返神经对预防喉返神经损伤的临床研究

目的对在行甲状腺手术时解剖并显露出喉返神经以减少其损伤的临床效果与意义进行探究。方法回顾性分析我院2010年3月~2015年3月收治的196例甲状腺手术患者,按是否显露喉返神经分成观察组89例、对照组107例。观察组患者术中解剖,显露喉返神经,对照组采用常规手术,不显露喉返神经。比较两组患者术后对喉返神经造成的损伤情况。结果观察组中有3例患者在术后损伤了喉返神经,所占比例为3.37%,且均属暂时性的损伤,未发生永久性损伤情况;对照组中有12例患者损伤了喉返神经,所占比例是11.22%,其中10例属暂时性的损伤、2例属永久性的损伤,与对照组相比,观察组在术后出现神经损伤的发生率较低,差异具有统计学的意义,P0.05。比较组间手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后引流时间等指标,观察组手术时间长于对照组(P0.05),其余各指对比,差异均不具有统计学意义(P0.05)。结论在行甲状腺的手术时,术中对喉返神经的精细解剖以及显露可以明显减小患者喉返神经的损伤率,对预防喉返神经的损伤具有重要的临床意义。     

术中神经监测技术在高风险甲状腺手术中的应用

目的探讨术中神经监测技术在高危甲状腺手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月—2016年6月在我科行高风险甲状腺手术患者68例,根据术中是否应用神经监测技术显露喉返神经分为实验组和对照组。实验组36例,对照组32例。观察组患者术中应运神经监测显露喉返神经,对照组行解剖暴露喉返神经。比较两组患者手术一般资料及术后喉返神经是否损伤。结果两组患者手术操作时间、手术出血量、术后引流量、术后引流时间及住院时间对比,差异无统计学意义(P0.05)。实验组术后喉返神经损伤2例(5.6%),均为暂时性损害;对照组喉返神经损害4例(12.5%),其中3例为暂时性损害,1例为永久性损害。对照组喉返神经损害的发生率高于实验组(P0.05)。结论对于风险高的甲状腺手术,运用神经监测技术显露喉返神经可降低喉返神经损害发生率。     

精细化被膜解剖技术在复杂甲状腺手术中的临床研究

目的对精细化被膜解剖技术在复杂甲状腺手术中的效果进行研究。方法选取2013年8月~2014年8月来我院就诊的复杂甲状腺手术病患1 600例为研究对象,针对病患相关情况,对选择精细化被膜解剖技术手术和传统手术方式进行对比,观察其减少喉上神经,喉返神经,甲状旁腺的损害情况。结果病患出现暂时性喉返神经麻痹者为15例。永久性喉返神经损伤者4例,甲状腺损伤者4例,喉返神经发生损伤者8例。喉返神经暂时性麻痹者45例。喉返神经永久性伤害者17例,喉上神经损伤者23例,甲状旁腺损伤者31例。P0.05。结论在对病患进行复杂甲状腺手术的过程当中,使用精细化被膜解剖技术能够取得较为满意的临床效果。     

探讨常规暴露喉返神经在甲状腺手术中预防喉返神经损伤中的应用价值

目的探究常规暴露喉返神经应用于甲状腺手术中预防喉返神经损伤的重要临床价值。方法选取我院2012年3月~2014年3月收治的218例甲状腺手术治疗患者为研究对象,分成两组,对比分析两组患者术后喉返神经损伤情况。结果观察组的喉返神经损伤率仅为0.85%,而对照组则为9%,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺手术中暴露喉返神经能有效降低喉返神经的损伤率,避免出现神经误伤,值得在临床上推广应用。     

常规解剖显露喉返神经在甲状腺手术中意义

目的探讨常规解剖显露喉返神经在甲状腺手术中的意义。方法选取来我院治疗的甲状腺疾病患者140例作为研究对象,分为对照组和观察组,各70例,对照组手术中解剖未显露喉返神经,观察组常规解剖显露喉返神经,比较分析两组患者神经损伤率、住院时间以及伤口愈合时间等。结果在神经损伤方面,对照组损伤率为18.57%,观察组损伤率为2.86%,对照组显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);在患者伤口愈合时间、平均住院时间方面,对照组分别为(23.52±6.8)min、(12.31±4.63)天,观察组分别为(24.27±6.6)min、(12.28±3.78)天,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论充分掌握喉返神经解剖特点,加之手术操作规范,常规解剖全程显露喉返神经,可以有效降低甲状腺疾病手术中喉返神经损伤率。     

试析甲状腺手术中显露喉返神经的价值

目的分析甲状腺手术中显露喉返神经(RLN)的应用价值。方法选取我院收治的甲状腺手术患者110例,将其随机分为A组与B组,A组术中显露RLN,B组术中未显露RLN,采用区域保护的传统方法,比较两组治疗效果。结果 A组神经损伤发生率低于B组(P0.05),有统计学意义。结论在甲状腺手术中显露喉返神经,可显著降低神经损伤发生率。     

甲状腺肿瘤患者的外科手术治疗

目的针对外科手术治疗甲状腺肿瘤的效果进行初步探讨。方法收集110例甲状腺肿瘤患者(其中107例患者为良性肿瘤,3例患者为甲状腺癌)的临床有关治疗资料进行分析研究。结果甲状腺良性肿瘤患者中有其中1例患者为术后喉返神经损伤,喉返神经永久性损伤率为0.9%,暂时性损伤率为0.9%。3例患者复发需要进行二次手术,复发率为2.9%,术后患者没有产生出血与甲状旁腺功能低下症状。3例甲状腺癌患者中有2例患者复发,1例死亡,患者5年生存率为66.7%。60例微小癌患者中没有产生复发或转移的患者,5年生存率高达100%。3例甲状腺癌患者中有1例产生喉返神经损伤,所占比例为33.3%,术后没有患者出现出血与甲状旁腺功能低下等症状。结论甲状腺疾病患者经手术治疗后可使患者病情复发率等得到有效控制,使患者预后得到良好改善。     

不同手术方式应用于甲状腺癌中的价值研究

目的探讨不同手术方式治疗甲状腺癌的临床价值。方法选取2013年8月~2015年4月我院99例甲状腺癌患者作为研究对象,根据不同手术方式,将患者分为A(33例)、B(32例)、C(34例)3组;A组采取甲状腺次全切除保留后被膜全切除术治疗,B组采取解剖喉返神经甲状腺全切除术治疗,C组采取精细化被膜解剖甲状腺全切术治疗,观察对比3组治疗手术效果及术后并发症情况。结果 3组均成功完成手术,手术效果良好。术后A组喉返神经损伤发生率低于B、C组,P0.05,差异具有统计学意义;术后B、C组喉返神经损伤并发症率对比无差异,P0.05,差异不具有统计学意义。结论 3种手术方式临床效果均较好,甲状腺次全切除保留后被膜全切除术术后患者并发症少,对喉返神经的影响少,具有更高的临床选择价值;而在实际手术中应根据患者病情选择合适的手术方式,以提升临床治疗效果,降低并发症率。     

甲状腺全切除手术中体现甲状腺外科的治疗价值

目的对甲状腺外科中甲状腺全切除手术的治疗效果和治疗价值进行探究。方法选取我院2015年1~10月收治并确诊的150例甲状腺癌并行甲状腺全切除手术的患者作为观察研究对象,所有观察者全部符合实施甲状腺全切除手术的甲状腺适应证,患者全部实施甲状腺全切除手术。结果治疗效果方面,所有患者接受甲状腺全切除手术之后,对全部150例患者实施了2~6个月的随机回访工作,并无患者出现死亡,所有患者的术后生存状态良好;在术后并发症方面,所有患者接受甲状腺全切除手术之后,出现术后的暂时性单侧喉返神经麻痹患者2例,所有患者均未出现双侧喉返神经性损伤,在术后出现早期的低钙血症患者共有4例,所有患者均未出现甲状腺长期性的功能低下症状。结论对甲状腺癌患者实施甲状腺全切除手术效果显著、应用价值高。     

甲状腺术中解剖喉返神经的临床意义

目的探讨解剖喉返神经在甲状腺术中的临床意义。方法将70例本院2013年2月—2016年12月接受治疗的甲状腺手术患者,依循随机数字法分为实验组与对照组,各35例,两组均行甲状腺手术,实验组在术中解剖喉返神经,对照组在术中不解剖喉返神经,比较两组患者临床指标与并发症发生率。结果实验组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组(P0.05),并发症发生率较对照组低,P0.05,差异有统计学意义。结论甲状腺术中解剖喉返神经除了改善患者的临床指标,也能够降低并发症发生率。     

结节性甲状腺肿术后复发再手术治疗的探讨

本文通过回顾2005~2011年33例患者的临床资料,细致性探究结节性甲状腺肿术手术后复发及再手术选用的治疗方式。实践表明,双侧腺叶次全切除这一治疗方式,具有发病几率小、病症复发时间短等特点,也未伴随甲状旁腺功能低下或永久性喉返神经麻痹等并发症。由此我们不难看出,其疗效明显高于选择切除腺叶及结节的治疗方式的复发患者。     

中间入路甲状腺腺叶手术与传统方法的临床对比研究

目的比较中间入路甲状腺叶切除术与传统方法之间的区别，探讨中间入路手术的临床实用性。方法对我院收治入院的甲状腺腺叶切除术患者100例临床资料,随机将100例患者分入对照组与观察组,50例对照组患者接受传统甲状腺切除术治疗,50例观察组患者进行中间入路甲状腺腺叶手术,比较两组治疗效果。结果观察组与对照组比较，手术时间、术中出血量、并发症及住院时间均优于传统手术，具有显著差异（P＜0.05）。结论相对于传统甲状腺切除术,中间入路甲状腺腺叶手术治疗效果明显,对患者损伤小,并发症较少,是治疗甲状腺腺叶疾病的更好选择。     

分化型甲状腺恶性肿瘤的手术治疗方法研究

目的研究分化型甲状腺恶性肿瘤不同手术方式治疗的临床疗效,为以后的治疗提供依据。方法选取我院自2011年3月至2012年4月收治的分化型甲状腺恶性肿瘤的患者140例,将其随机分为对照组和实验组,每组各70例,对照组患者进行甲状腺全切除术,实验组患者进行侧腺叶、峡部加对侧次全切除术,观察两组患者的疗效。结果对照组术后无一例复发,出现继发性出血和低血钙的概率比实验组低(P0.05),实验组有2例复发,双侧喉返神经损伤的概率比对照组低(P0.05)。结论手术是治疗分化型甲状腺恶性肿瘤的主要方式,根据患者的实际病情选择适宜的手术方式进行治疗,可获得较好的疗效。     

复发性甲状腺手术喉返神经解剖的临床研究

目的对复发性甲状腺手术返喉神经解剖进行相应的临床研究。方法选取我科53例复发性甲状腺手术患者,并根据患者得病情进行相应的手术治疗。结果对53例患者进行相应的治疗后,其中2例术后患者出现暂时性声音嘶哑,给予营养神经及理疗,术后两周内声音恢复正常。结论对复发性甲状腺患者依照自身的病情对其进行相应的返喉神经解剖,能够有效的缓解患者的症状,并且可以很好的控制返喉神经的二次损失发生率,值得临床推广应用。     

甲状腺手术中解剖喉返神经的意义

目的探讨甲状腺手术中常规解剖显露喉返神经的临床意义及重要性。方法 102例甲状腺手术过程中行常规解剖显露喉返神经并保护。结果无喉返神经损伤。结论甲状腺手术过程中常规解剖显露喉返神经对保护喉返神经有重要意义。     

甲状腺旁腺显露及功能保护在甲状腺手术中的临床意义

目的对甲状腺旁腺显露及功能保护在甲状腺手术中的临床意义进行探讨分析。方法选取2010年7月—2016年12月在我院进行甲状腺切除手术患者48例作为研究对象,将其分为对照组24例(采用传统手术)和观察组24例(术中行甲状旁腺探查显露原位保护法),观察比较两组患者的手术效果。结果两组患者均手术成功,观察组患者在术后的暂时性甲状旁腺功能减退发生率为4.16%(1例)低于对照组患者33.3%(8例),两组数据对比,差异具有统计学意义(χ~2=4.92,P0.05)。结论在甲状腺切除手术中行甲状旁腺探查显露原位保护法能够有效的减少患者在术后出现暂时性甲状旁腺功能减退,安全性较高。     

甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的预防处理

目的 探讨分析甲状腺手术中对甲状旁腺的保护措施及对术后低钙血症的预防处理。方法 本研究选取2013年3月~2016年4月我院收治的536例甲状腺手术患者为研究对象,手术方法按照患者具体疾病类型和病理情况进行选择,对比分析不同手术方法治疗后各组甲状旁腺功能低下及低血钙症发生情况。结果 采用不同术式治疗后患者甲状旁腺功能低下发生率由低到高依次为单侧/双侧甲状腺叶大部分切除术、单侧腺叶次全切除和对侧腺叶部分切除术、双侧腺叶次全切除术、一侧腺叶全切和对侧腺叶部分切除术和双侧甲状腺叶全切除和中央区淋巴清扫术,除单侧腺叶次全切除和对侧腺叶部分切除术和双侧腺叶次全切除术组间对比,差异无统计学意义(P0.05);其余各组比较,差异均具有统计学意义(P0.05);本次研究中术后出现低钙血症症状的患者有36例,28例经3个月钙质补充治疗后治愈,其余8例为永久性甲状旁腺损害。结论 甲状腺疾病患者进行手术治疗时应严格操作,避免对甲状旁腺和周围血供造成损伤,以降低术后低钙血症的发生率;对于永久性甲状旁腺损害患者,术后需长期进行补充钙剂维持治疗。     

甲状腺肿瘤患者术后并发症原因分析及防治

目的探讨甲状腺肿瘤患者术后并发症的发生原因及防治。方法将我院收治的104例甲状腺肿瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果有2例被切断喉返神经,成为了永久性的声音嘶哑;4例术后有暂时性声音嘶哑,均于3个月内逐渐恢复;5例在术后短期内呈现出低钙症状;无死亡病例。结论甲状腺肿瘤全切除术安全可行,关键在于术中的严格操作,可降低术后并发症的发生率。     

腔镜辅助甲状腺切除手术治疗分化型甲状腺癌的临床研究

目的:探讨腔镜辅助下对甲状腺进行切除对分化型甲状腺癌的临床治疗效果。方法:选取2012年6月-2014年6月笔者所在医院肿瘤科住院部收治的48例分化型甲状腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组24例。观察组行腔镜辅助甲状腺切除手术治疗,对照组行外科甲状腺手术切除治疗,分析比较两组患者的手术情况及并发症发生情况。结果:所有患者手术均成功,观察组无转开放手术者,两组患者的手术时间、术中出血量、清扫淋巴数量以及引流量比较差异均无统计学意义(P0.05),而观察组的切口长度明显短于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。患者术后均未发生喉返神经损伤,但发生低钙血症、伤口裂开、声音嘶哑等并发症,观察组共计2例,对照组共计3例,两组比较差异无统计学意义(字2=1.32,P=0.25)。结论:腔镜下辅助甲状腺切除手术治疗分化型甲状腺癌与常规外科手术切除相比疗效显著,具有微创、并发症发生率低、伤口美观等优点,具有较高的临床治疗价值。     

围术期喉返神经损伤原因及防治

喉返神经所处颈部位置结构复杂,因此颈部的一些操作或手术的不当可导致其损伤。本文从麻醉学操作以及外科手术角度列举了一些常见喉返神经损伤原因及预防方法,同时介绍了术中神经监测技术从而更早的发现喉返神经的损伤并予以治疗,从而提高手术的安全性与患者的预后。