住院糖尿病人营养状况的评价

目的 了解糖尿病人入院时的营养状况，为制订合理的营养治疗方案提供依据。方法 对我院62例初发糖尿病住院人入院时作人体测量、营养生化的实验室检查，以评价其营养状况。结果 62例病人经过综合营养评价，发现48．39％的病人存在着不同程度的营养不良，67．74％的病人血脂增高，62．90％的病人平时体重超重或肥胖。结论 初发住院的糖尿病人中营养不良状况较严重，在制订营养治疗方案时应根据病人的营养状况合理调配饮食，以控制血糖和血脂，纠正各种代谢紊乱，改善病人的营养状况。     

肠内营养对乳腺癌术后患者营养状况的影响

目的探讨肠内营养(EN)对乳腺癌术后患者营养状况的影响。方法将60例乳腺癌手术后患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组:在常规治疗、普通饮食的基础上每日给予肠内营养。对照组:仅给予常规治疗和普通饮食。通过检测两组病人术前和术后的各项营养指标和免疫指标的变化,对两种治疗方式进行比较。结果观察组病人术后各项营养指标总蛋白(TP),白蛋白(ALB),前白蛋白(PA),血红蛋白(HGb)和TLC水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养可改善乳腺癌病人术后机体的营养状况,提高患者的免疫功能。     

普外科住院患者营养状况评价及预后分析

目的 探讨普外科住院患者营养状况,并分析其与预后之间的关系,为今后的干预提供依据.方法 采用改良主观全面评价法评判442例普外科非急诊住院患者营养状况,考察营养状况在不同年龄、不同疾病间的分布情况,并分析营养状况与病死率、并发症和住院时间之间的关系.结果 普外科住院患者中存在不同程度的营养不良状况,总体营养不良的发生率为32.35%;≥60岁的老年患者营养不良发生率(48.23%)高于＜60岁的发生率(24.92%);消化道疾病患者的营养不良发生率(36.79%)高于消化道外疾病患者(20.97%);患恶性疾病的营养不良发生率 (55.93%)高于患良性疾病的发生率(20.39%).营养不良患者的术后并发症发生率、病死率和住院时间均高于营养状况良好者.差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 在临床工作中应强化对患者实施准确地营养评估,并据此给予合理的营养支持治疗,从而降低术后并发症的发生,提高患者的治疗效果和生活质量.     

青岛市某三级甲等医院老年住院病人营养风险筛查

目的对青岛大学医学院附属医院部分科室老年住院病人营养风险进行筛查,为病人的营养支持治疗提供临床依据。方法 2010年7月—2011年6月,对青岛大学医学院附属医院5个科室1 831例老年住院病人进行连续定点抽样调查,记录病人体质量指数及血清清蛋白、血红蛋白水平,以NRS 2002进行营养风险入院筛查。结果 1 831例老年住院病人,NRS 2002适用率为97.9%,营养风险发生率为46.7%,营养不足发生率为8.2%,低蛋白血症发生率为39.1%,贫血发生率为29.7%。结论住院老年病人营养风险、低蛋白血症及贫血发生率高,NRS 2002对老年住院病人营养风险筛查适用率高;NRS 2002方法简便,易操作,有助于早期判断老年病人是否存在营养风险,利于合理营养方案的制定与实施。     

四种营养评估方法对老年慢性心力衰竭患者预后评估价值的比较研究

背景 慢性心力衰竭是多种心血管疾病的终末期状态,患者多存在食欲不振、腹泻、腹胀、便秘等营养及代谢问题,营养及代谢问题反过来又影响其预后,目前对于营养评估与慢性心力衰竭患者预后的关系已有一些研究,但关于老年慢性心力衰竭患者营养评估的研究较少,且尚无公认的有效评估方法。 目的 分析影响老年慢性心力衰竭患者预后的营养指标,同时比较其预后评估价值。 方法 选取2018年6月至2020年6月在临沂市人民医院心内科、重症监护室、老年病科住院且符合纳入及排除标准的老年慢性心力衰竭患者199例为研究对象。按照不同预后情况进行分组：按照住院期间是否死亡分为住院死亡组43例与住院存活组156例,按照1年内是否死亡分为1年死亡组51例与1年存活组148例,按照半年内是否再入院分为半年再入院组69例与非半年再入院组130例。通过查阅病历、电话随访,收集患者的性别、年龄、身高、体质量、血清白蛋白（ALB）水平、体质指数（BMI）、老年人营养风险指数（GNRI）、营养风险筛查评分简表（NRS2002）评分。采用多因素Logistic回归分析探讨老年慢性心力衰竭患者预后的影响因素;绘制不同营养评估方法评估老年慢性心力衰竭患者预后的受试者工作特征（ROC）曲线,计算ROC曲线下面积（AUC）并比较其评估价值。 结果 住院死亡组与住院存活组年龄、ALB、GNRI、NRS2002评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;1年死亡组与1年存活组年龄、身高、ALB、GNRI、NRS2002评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;半年再入院组与非半年再入院组BMI、ALB、GNRI、NRS2002评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。ALB、NRS2002评分是老年慢性心力衰竭患者住院死亡的影响因素,年龄、ALB、NRS2002评分是患者1年死亡的影响因素,NRS2002评分是患者半年再入院的独立影响因素（P<0.001）。ALB、NRS2002评分评估老年慢性心力衰竭患者住院死亡的AUC分别为0.76〔95%CI（0.68,0.84）,P<0.001〕、0.80〔95%CI（0.73,0.86）,P<0.001〕;ALB、NRS2002评分评估老年慢性心力衰竭患者1年死亡的AUC分别为0.75〔95%CI（0.67,0.82）,P<0.001〕、0.82〔95%CI（0.76,0.88）,P<0.001〕;NRS2002评分评估老年慢性心力衰竭患者半年再入院的AUC为0.73〔95%CI（0.65,0.80）,P<0.001〕。 结论 NRS2002评分在评估老年慢性心力衰竭患者住院死亡、1年死亡、半年再入院的发生风险时均有统计学意义,可作为老年慢性心力衰竭患者预后评估的首选方法,与BMI、血清ALB水平、GNRI相比更具优越性。     

住院糖尿病患者的糖化血清白蛋白水平及其影响因素

目的测定糖尿病患者糖化血清白蛋白（GA）指标并分析对GA的影响因素为临床上准确评价GA提供理论依据。方法对2006年5月至2006年11月本科住院的445例2型DM患者测定空腹血糖（FPG）、餐后2h和血糖（2hPG）、GA、糖化血红蛋白（HbAlc）等,并行动态血糖监测系统（CGMS）监测。GA测定运用液态酶法（GA—L）。结果（1）2型糖尿病患者入院时的平均GA值为（24．9±7．0）％,HbAlc为（8．9±2．2）％。（2）GA与HbAlc之间有良好的相关性r=0．818（P〈0．001）。GA与FPG、2hPG、CGMS血糖平均值（MBG）之间有良好的相关性,r值分别为0．573、0．409、0．531（P均〈0．01）。（3）糖尿病患者的GA值与体质指数（BMI）呈负相关。（4）逐步多元回归分析,显示HbAlc、BMI、FPG是影响GA的主要因素。结论（1）GA与长期血糖控制的金标准-HbAlc有良好的相关性,GA是反映一段时期平均血糖水平的有效指标。（2）在评估糖尿病患者的GA值时,需考虑到BMI的因素,尤其在肥胖和消瘦的患者。     

透析前血清白蛋白水平评估营养状态是否合适

目的探讨单次血液透析(HD)期间由于液体排出血清白蛋白(SAlb)水平变化的意义.方法用溴甲酚绿比色法测定35例HD患者透析前后SAlb水平,用透析前后体重变化计算透析期间脱水量.结果透前有22.9%患者SAlb水平≥40 g/L,透后则有54.3%患者SAlb水平≥40 g/L,平均SAlb水平由透前(36.6±3.7)g/L增至透后(40.4±6.3)g/L(P＜0.001),SAlb水平的变化与体重下降(液体排出)密切相关(r=2.459,P＜0.001).结论由于超滤脱水所致,透析期间SAlb水平显著增加.用透前SAlb水平作为营养状态指标不合适.     

不同营养治疗方式对昏迷住院患者营养状况的影响

目的比较不同营养治疗方式对不能经口进食的昏迷住院患者营养状况的影响。方法选取110例不能经口进食的昏迷住院患者,分为静脉营养组(PN组,21例)、肠内营养组(EN组,40例)和静脉 肠内营养组(PN EN组,49例),3组予等氮、等能量,观察营养治疗前及营养治疗7～10 d后患者的营养状况,并比较不同营养治疗方式的治疗效果。结果营养治疗后,3组间总蛋白、白蛋白和视黄醇结合蛋白的差异均无统计学意义(P值均>0.05),PN组及PN EN组前白蛋白水平均显著高于EN组(P值均<0.05),而血红蛋白水平显著低于EN组(P值均<0.05)。结论对于肠功能存在的昏迷患者,静脉 肠内营养治疗是较为合理的营养模式。     

理想体重指数和体质指数评价住院患者营养状况的比较

目的观察理想体重指数和体质指数评价营养状况的差异性和相关性,以便更好地进行营养评价。方法选择符合条件的住院患者,男性162例和女性150例,以两种方法评价营养状况,评价标准都采用中国的标准。结果住院患者营养不良发病率接近50%,两种方法营养正常的检出率无统计学差异（P〉0.05）,理想体重指数对营养不足和肥胖的检出率相对较高,而对超重的检出率相对较低（P〈0.05）。营养过剩检出率,BMI法较高（P〈0.05）。性别对两种评价方法都无统计学差异。结论两种评价方法效果存在较明显的统计学差异,不可单独用一项指标断定营养状况,两者可以结合使用以减少评价误差,最好结合多种评价方法使用,尤其是男性。     

住院患儿营养风险筛查工具的应用效果评价林

目的 调查住院患儿营养风险发生率,探讨营养状况和生长风险筛查工具(STRONGkids)与儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)在住院患儿营养风险筛查中的应用效果。 方法 选择在儿内科住院治疗的977例患儿为研究对象,同时采用STAMP和STRONGkids对住院患儿进行营养风险筛查,比较2种营养风险筛查工具的筛查结果。 结果 977例住院患儿中,STAMP筛查显示:372例(38.08%)为高风险,605例(61.92%)为低风险; STRONGkids筛查显示:94例(9.62%)为高风险,764例(78.20%)为中风险,119例(12.18%)为低风险。2种筛查工具均显示,6岁以下住院患儿营养风险的发生率较高。以1997年NCHS/WHO制定的体格测量指标参考标准的第25百分位为营养风险的标准,对STRONGkids进行评价,得出ROC曲线下面积为0.654,STRONGkids以2分为界时具有较高的灵敏度和特异度,分别为71.10%及52.62%。在同一标准下,STAMP的灵敏度和特异度分别为35.14%及59.07%。 结论 住院患儿具有较高的营养风险发生率; 改良后的STRONGkids具有较高的灵敏度和特异度,适合作为住院患儿的营养风险筛查工具。     

维持性血液透析患者营养状况的调查

目的调查维持性血液透析患者的营养状况。方法测定40例维持性血液透析患者的血常规和生化指标。结果不同指标评估营养不良的发生率分别为:外周血淋巴细胞绝对数5%,白蛋白(Alb)37.5%,前白蛋白(PA)17.5%,透析前BUN低7.5%,蛋白分解率(nPCR)27.5%,尿素清除指数(Kt/v)10%.结论70%的血液透析患者存在不同程度的营养不良     

628例住院患者营养风险筛查和营养支持状况分析

目的了解住院患者营养风险发生率以及营养支持的应用状况。方法利用NRS2002营养筛查工具对628例住院患者进行营养风险筛查,并调查其营养支持应用情况。结果 628例住院患者中完成NRS2002筛查者583例,NRS2002适用率为92.83%。其中存在营养风险患者172例,营养风险发生率为27.4%。在手术科室中营养风险较高的科室有胸外科、血管外科和普外科。在非手术科室中营养风险较高的科室有肾科、老年科和呼吸科。在本调查中营养支持率为18.6%,在有营养风险的患者中营养支持率为42.4%。结论住院患者可采用NRS2002进行营养筛查,筛查结果显示住院患者有营养风险比例较高,但营养支持存在不合理性。     

肠内营养结合四君子汤对腹部术后患者早期营养状况的影响

目的观察腹部术后早期肠外营养、肠内营养、肠内营养+四君子汤支持对患者营养状况的影响。方法将45例腹部术后患者随机分为肠外营养组,肠内营养组,中药组(肠内营养+四君子汤),每组15例,3组患者术后采用相同的预防感染措施,术后1d开始给予营养支持,肠外营养组术后给予标准肠外营养液支持,肠内营养组及中药组术后1d开始经肠内营养管注入能全力,中药组同时给予四君子汤,肠外营养组与肠内营养组同时给予等量0.9%的生理盐水。检测患者术前、术后1d和术后8d的营养指标、血常规、胃肠道恢复情况和住院费用。结果术后1d,3组患者红细胞计数、淋巴细胞计数,血红蛋白水平及血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白水平均较术前显著降低(P0.05,或P0.01);术后8d,3组患者上述指标均恢复正常,与同组术前1d比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹部术后早期行肠外和肠内营养及中药支持,能有效改善患者营养状况,促进胃肠道功能恢复,尚不能认为中药结合肠内营养在改善患者血常规和营养状况方面具有明显优势。     

老年外科患者营养状况特点及住院期间营养支持的研究

目的:比较老年与中青年外科住院患者入院及出院时的营养状况,判断营养支持合理性?方法:应用NRS2002方法,对南京医科大学第一附属医院167例新入院患者进行调查,以65岁为界将患者分为中青年组和老年组,NRS≥3分为有营养风险,调查住院期间营养支持方式以及预后? 结果:①老年患者出院及入院时NRS评分?NRS≥3分患者所占比例均高于中青年患者,两组出院时的营养状况均较入院时差;②中青年组和老年组分别有23例(20%)和12例(22%)获得肠外营养(PN)支持,完全肠外营养(TPN)提供的能量低于机体需要量,能量支持不足比例达60%和67%,热氮比偏低;而在NRS≥3分的患者中,两组分别有12例(24%)和11例(34%)患者获得PN,TPN支持提供的能量不能达到目标能量供给,能量支持不足比例达63%和73%,热氮比亦偏低;③NRS≥3分的患者中老年组与中青年组NRS≥3分的患者相比,住院天数更长?结论:应加强老年患者住院期间的营养支持治疗;应根据NRS评分对有营养风险的患者给予营养支持;TPN提供的能量不能达到目标能量供给,且成分不合理;在PN中,仍存在单氨基酸输注?     

不同营养方式治疗重症急性胰腺炎患者预后的比较

目的探讨肠外营养(PN)、早期肠内营养(EEN)联用早期肠外营养(EPN)或其联用晚期肠外营养(LPN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者临床预后的影响。方法 150例SAP患者随机平均分为3组。50例患者全程应用PN为PN组,EEN+EPN组(早期)的50例患者在入院后的48 h内开始PN,而EEN+LPN组(晚期)的50例患者于入院8天后开始PN,后两组均按相同方案开展EEN支持。比较各组血生化指标、C反应蛋白(CRP)水平、并发症以及住院情况。结果出院与入院比,EEN组白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(TLC)、血糖(BS)、血钙(Ca)及CRP水平均有明显好转(P<0.05),而PN组只有CRP明显好转(P<0.05)。出院时组间相互比较,EEN组ALB、TLC、BS、Ca及CRP较PN组明显好转(P<0.05),其中EPN+EEN组ALB较LPN+EEN组回升高些(P<0.05),而LPN+EEN组BS恢复好些(P<0.05)。相对PN组,EEN组平均住院天数及ICU停留时间明显缩短(P<0.05),出现消化道不良反应相对减少,而EPN+EEN与LPN+EEN两组之间差异无显著性。EEN组在发生肠功能衰竭(中重度)、腹腔高压及脓毒血症几率方面显著低于PN组(P<0.05),而EPN+EEN组及LPN+EEN组之间差异不明显。结论对SAP患者尽可能给予EEN,而在给予EEN的同时,实施EPN与LPN对SAP患者的预后无明显差异。     

住院患者营养风险筛查及其临床应用

营养风险筛查(NRS2002)可以预测住院患者的临床结局,作为判断是否需要营养干预的一种有效工具,被推荐为住院患者NRS的首选工具。NRS作为营养支持依据,具有改善患者临床结局,减少医疗费用,降低资源浪费的良好作用,并使患者从中获益。目前营养支持在临床应用中仍存在不合理性。现对NRS2002的定义、评分方法和国内外临床应用情况等予以综述,以期为临床工作者提供参考,达到合理应用营养支持的目的。     

血清前白蛋白评价甲状腺功能亢进患者营养状况的价值

目的观测甲状腺功能亢进患者血清前白蛋白（PA）水平的变化,探讨其评价营养状况的价值。方法应用Olympus AU2700全自动生化分析仪,测定74例甲状腺功能亢进患者和50例正常对照组血清PA及白蛋白（ALB）含量。结果甲状腺机能亢进患者PA水平（232.7±67.5）mg/L明显低于正常对照组（294.1±50.3）mg/L,差异有统计学意义（t=5.553,P〈0.001）,74例患者中有22例（29.7%）PA水平低于正常参考值下限,血清ALB测定值（44.49±3.43）g/L与对照组测定值（45.97±3.22）g/L比较,虽有所降低,但幅度较小,且无1例低于正常参考值下限。相关分析表明,PA含量与甲状腺激素水平间呈明显负相关（P〈0.05）。结论甲状腺功能亢进患者血清PA含量降低,且与患者病情的严重程度相关联,血清PA测定是判断甲状腺功能亢进患者营养状况的一项良好指标。