C反应蛋白和血乳酸在社区获得性肺炎严重性评价中的作用

目的 评价C反应蛋白(CRP)和血乳酸在评估社区获得性肺炎(CAP)严重程度中的价值.方法 选择住院的成人CAP患者56例和健康对照组52例测定患者动脉血乳酸水平,并采用乳胶增强免疫比浊法测定血清CRP.结果 与对照组相比,56例CAP组患者血清CRP和血乳酸值明显增高,且CAP中(Fine危险分层Ⅲ)、重度组(Fine危险分层Ⅳ、Ⅴ)高于病情较轻组(Fine危险分层Ⅰ、Ⅱ),差异均有显著性.结论 血清CRP和血乳酸水平可作为诊断成人CAP的标记物,可反映CAP的严重程度,其对决定息者接受何种相应的治疗及判断预后起重要作用.     

社区获得性肺炎诊疗体会

目的探讨社区获得性肺炎的临床诊断及治疗措施。方法回顾性分析2006年3月—2012年10月我科收治的36例社区获得性肺炎患者的临床诊治情况。结果本组治愈31例,好转4例,转上级医院1例,无死亡病例。结论社区获得性肺炎通过痰培养、药敏试验及规范应用抗生素可获得良好效果。     

小儿社区获得性肺炎危险因素分析

目的:研究小儿社区获得性肺炎(CAP)的预后及其相关危险因素。方法:收集伊宁市人民医院2011年1月~2012年12月收治的353例CAP患儿,采集相关信息,把治疗结果分级(治愈、好转、无效)。SPSS 12.0统计软件做单因素卡方检验和Logistic多因素回归分析,筛选和分析影响CAP预后的相关危险因素。结果:单因素分析筛选出年龄<1岁,咳痰,1个月内使用过抗菌药物,合并心、肾或肝功能不全,营养不良,经皮血氧饱和度(SaO2)<90%,外周血中性粒细胞比例>0.9,谷丙转氨酶(ALT)升高,血尿素氮(BUN)升高共9个CAP预后危险因素。Logistic多因素回归分析表明年龄<1岁、1个月内使用过抗菌药物,BUN升高,经皮SaO2<90%是影响CAP预后的独立危险因素。结论:小儿CAP大部分可以治愈或好转,年龄<1岁、1个月内使用过抗菌药物、BUN升高、经皮SaO2<90%是影响CAP预后的独立危险因素。     

应用指南来规范社区获得性肺炎的抗生素治疗

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。据统计，在美国CAP每年病例数约为400万，其中60万人需住院治疗，以肺炎作为主要死因的死亡人数约7．5万人，死亡率在15a间居高不下，且     

老年社区获得性肺炎预后危险因素分析

目的探讨影响老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者预后的危险因素。方法收集140例年龄≥65岁的老年CAP患者,按预后分为死亡组(36例)、治愈组(104例)。比较两组间一般临床资料及血肌钙蛋白、白蛋白、血糖、血肌酐、白细胞、血红蛋白、C反应蛋白及D-D二聚体(D-Dimer)水平,并对组间比较有差异的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果与治愈组相比,死亡组具有于高龄、合并两种以上慢性疾病、多叶肺炎(P<0.05)等特征,死亡组血浆肌钙蛋白、血肌酐、D-Dimer及CRP水平均明显高于治愈组(P<0.05),而血浆白蛋白水平则明显低于治愈组(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示:年龄(P=0.011,OR0.012)、多叶肺炎(P=0.019,OR 4.377)和D-Dimer(P=0.005,OR 2.411)升高是老年社区获得性肺炎死亡的独立危险因素。结论高龄、多肺叶炎症及血浆D-Dimer水平升高是老年CAP患者死亡的独立危险因素。重视这些临床指标有助于及早识别高危患者。     

社区获得性肺炎抗生素的合理使用

目的：本文通过三个不同抗生素对细菌性社区获得性肺炎（CAP）的疗效比较,探讨目前婴幼儿CAP治疗中抗生素的合理使用。方法：将2007年在本科收治的年龄在1个月至2岁间的肺炎患儿83例随机分成三组,1组用头孢曲松,2组用青霉素,3组用头孢呋辛进行抗感染,并同时配合常规对症支持治疗,观察不同抗生素治疗社区获得性肺炎的退热时间、治愈时间情况。结果：三组患儿入院前病程、年龄、性别比例均无明显差异。三组平均退热时间（h）及治愈时间（d）分别为1组27.33±18h,8.93±1.63d;两组16.7±12.58 h,6.60±2.61d;3组18.47±17.5h,7.75±3.47d,两组比1组退热时间、治愈时间明显缩短（P〈0.05）,3组与1、两组比较均无明显差异（P〉0.05）。但在治疗中发现,1组院内感染比例47%、两组7.5%、3组7.14%,1组较2.3组明显增多。结论：青霉素作为第一线抗生素治疗社区获得性肺炎的疗效是肯定的,而强效的抗生素也非万能,且其引起正常菌群失调、二重感染及耐药菌株的危害不容忽视。     

肺超声在诊断社区获得性肺炎中的应用

<正>社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]。胸部影像学表现为斑片状浸润影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质改变,伴或不伴胸腔积液[1]。CT和CXR常被作为诊断CAP的影像学依据,但因其放射性在儿童、孕妇等人群中的使用受到限制[2],因此需要一种无放射性的影像学检查来填补这     

社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)

社区获得性肺炎 (ｃｏｍｍｕｎｉｔｙａｃ ｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＣＡＰ)是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁即广义上的肺间质 )炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。当今抗生素时代 ,ＣＡＰ仍然是威胁人群健康的重要疾病 ,特别是由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升 ,ＣＡＰ面临许多新问题。制定本指南旨在指导临床建立可靠诊断 ,全面评价病情和确定处理方针 ,避免经验性治疗的用药混乱 ,减少抗生素选择压力 ,防止耐药 ,改善预后 ,节约医药卫生资源…     

社区获得性肺炎指南对社区获得性肺炎治疗成功率的影响

目的分析社区获得性肺炎（CAP）诊治指南对治疗成功率的影响.方法回顾性分析2006年1月至2010年12月收治的417例CAP患者遵循指南选择首剂抗生素情况以及指南对治疗的成功率的影响.结果本资料首剂抗生素使用遵循指南的占68.8%,5 a间首剂抗生素的遵循率之间无统计学差异（P〉0.05）;2.5 a间遵循指南选择抗生素治疗与未遵循指南选择抗生素治疗失败率之间有明显的统计差异（χ2=20.458,P〈0.001）.结论遵循CAP指南能够降低首选抗生素的失败率.     

贵阳地区三甲医院社区获得性肺炎初次抗菌药物使用调查

目的:分析贵阳地区三甲医院社区获得性肺炎(CAP)患者入院初次使用抗菌药物情况。方法:收集贵阳地区3所三甲医院收治的280例CAP患者资料,按照中国CAP指南病情评估标准分为不符合中国住院标准的CAP患者(指南1组)、符合住院标准的CAP患者(指南2组)及重症CAP患者(指南3组),分析3组CAP患者初次使用抗生素情况,比较3组患者选用抗菌药物与指南建议之间的差异。结果:指南3组与指南2组CAP患者联合使用抗菌药物比较,差异有统计学意义(P<0.01);在选择β内酰胺类酶抑制剂及碳青霉烯类比较,差异有统计学意义(P<0.01);指南2组与指南1组的CAP患者使用三代头孢抗菌药物方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组CAP患者未检出肺炎链球菌。结论:贵阳地区CAP初始治疗现状与指南尚存有一定差异,需要继续加强对指南的依从性。     

正确理解与合理使用“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”

"社区获得性肺炎诊断和治疗指南"发表于1999年,并于2006年修订。该指南对内科医师有帮助,尤其在开展经验性抗菌药物治疗方面。文章讨论了社区获得性肺炎的诊断和经验性抗菌药物治疗,并与其他国家发表的指南进行了比较。     

痰热清注射液联合抗生素治疗非重症成人社区获得性肺炎疗效观察

目的 探讨痰热清注射液联合抗生素治疗非重症成人社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）的临床疗效。方法 将60例非重症成人CAP患者随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用青霉素类/酶抑制剂复合物（哌拉西林舒巴坦）或三代头孢菌素（头孢唑肟）进行抗感染治疗,观察组在对照组基础上采用痰热清注射液静脉滴注。两组患者均连续治疗10 d后,比较两组临床疗效、临床症状改善情况、白细胞计数、中性粒细胞比值、C-反应蛋白（c-reactive protein,CRP）的变化情况及不良反应。结果 观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）;观察组退热时间及啰音消失时间均短于对照组（P<0.05）;两组治疗后白细胞计数、中性粒细胞比值、CRP水平均低于同组治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组在降低白细胞计数、中性粒细胞比值、CRP水平方面优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 痰热清注射液联合抗生素治疗非重症成人CAP能够有效改善患者的临床症状,降低白细胞计数、中性粒细胞比值以及CRP水平。     

痰热清注射液对社区获得性肺炎临床疗效及血清PCT水平的影响

目的：探讨痰热清注射液对社区获得性肺炎临床疗效及血清降钙素原(PCT)水平的影响。方法选择116例社区获得性肺炎患者为研究对象,依据随机数字表法分为试验组和对照组各58例。对照组采用抗感染、化痰、对症等常规治疗,试验组在此基础上联合痰热清注射液治疗,观察两组患者的体温、临床症状、PCT 水平变化。结果试验组总有效率为94.8%,对照组为81.0%,试验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组血清 PCT 水平均降低（P<0.05）,但试验组较对照组降低明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论痰热清注射液能显著改善社区获得性肺炎患者临床症状,提高临床疗效,下调血清PCT浓度,且无明显不良反应发生。     

儿童院内和社区获得性肺炎的病原菌及耐药性对比分析

目的分析院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)和社区获得性肺炎(communital acquired pneumonia,CAP)痰病原菌的分布及药敏情况,以指导临床对肺炎患儿早期合理用药。方法对2008年6月至2011年6月住院诊断为肺炎及至少一次痰培养阳性的患儿,就病原菌和耐药情况进行回顾性分析。结果 267例均为同期诊断为肺炎的住院痰培养阳性患儿,其中HAP 64例,CAP 203例。HAP患儿分离出100株病原菌,其中革兰阳性菌15株(15.00%),革兰阴性菌70株(70.00%),真菌15株(15.00%);前3位的病原体依次是肺炎克雷伯菌25株(25.00%),鲍曼不动杆菌15株(15.00%)及凝固酶阴性葡萄球菌11株(11.00%),混合感染占48.40%。CAP患儿分离出208株病原菌,革兰阳性菌46株(22.12%),革兰阴性菌157株(75.48%),真菌5株(2.40%);前3位的病原体依次是肺炎克雷伯菌65株(31.25%),大肠埃希菌32株(15.39%),肺炎链球菌19株(9.14%),混合感染占2.46%。药敏结果显示HAP病原菌对...     

成人重症社区获得性肺炎的诊治进展

重症社区获得性肺炎(SCAP)的病死率和病原体的耐药率目前仍很高,也是困扰医生的难题,并且在SCAP的诊断和治疗上还面临许多新的问题,本文就SCAP的诊断标准、病原学检查、发病机制、病情评估和危险分层、治疗等方面做一综述。     

高血压患者心血管危险性分层与治疗情况分析

目的:探讨高血压患者的心血管危险性分层对治疗效果的指导意义.方法:选取2010年5月至10月住院高血压患者126例,仔细询问病史并体检,对危险性进行分层,并给予相应的治疗.3个月后复诊,与治疗前进行对比,观察治疗效果.结果:126例高血压患者,治疗前高危组73例(57.9%)、中危组40例(31.8%)、低危组13例(...     

左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎临床观察

目的探讨左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法将132例老年社区获得性肺炎患者随机分为两组,治疗组68例予左氧氟沙星200mg／次静脉滴注2次,d;对照组64例予阿奇霉素500mg次静脉滴注1次,d;两组的治疗时间均为1～2周。观察治疗前后的临床疗效、细菌学变化和不良反应。结果治疗组总有效率为86．8％、不良反应发生率为1．5％,对照组总有效率为73．4％、不良反应率为12．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组的肺炎链球菌和非典型致病菌的清除率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎疗效高。安全性好,值得临床推广应用。     

小儿病毒性肺炎中医诊疗指南

在文献研究和专家意见集成的基础上,制定循证的《小儿病毒性肺炎中医诊疗指南》。明确本指南的范围,规范了小儿病毒性肺炎的术语和定义,提出本病的诊断要点和鉴别诊断,将本病分为风寒郁肺证、风热郁肺证、痰热郁肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证5常证和心阳虚衰证、邪陷厥阴证2变证,推荐了辨证论治方药及中成药、外治法等治疗方案。      

头孢硫脒氨溴索治疗小儿社区获得性肺炎158例疗效观察

目的观察头孢硫脒氨溴索治疗小儿社区获得性肺炎(CAP)的疗效。方法将314例CAP患儿随机分为治疗组(158例)和对照组(156例),两组患儿均给予常规保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧、雾化等对症、支持治疗。在此基础上,治疗组给予头孢硫脒50 mg/kg,同时给予氨溴索7.5 mg/kg。对照组在常规治疗基础上给予头孢唑啉注射剂50 mg/kg。观察两组患儿用药期间发热、咳嗽、气促、肺部细湿啰音消失、胸部X线炎症吸收等情况。结果治疗组总有效率为94.9%,对照组总有效率为61.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床症状明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者中金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌感染时,治疗组细菌阴转率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢硫脒和氨溴索两者联用治疗肺炎,相互促进疗效较好,是一种治疗CAP的有效方法,值得推广应用。