松果体区肿瘤的影像表现及鉴别诊断

目的 分析松果体区肿瘤的影像特点,以提高诊断及鉴别诊断的准确率.方法 回顾性分析经手术及病理证实的28例松果体区肿瘤的CT和MRI表现,其中8例患者术前行1H-MRS和DWI检查.结果28例松果体区肿瘤分别为生殖细胞瘤11例,畸胎瘤4例,星形细胞瘤3例,室管膜瘤1例,小脑幕缘脑膜瘤3例,松果体细胞瘤2例,松果体母细胞瘤1例,错构瘤1例.表皮样囊肿2例.影像学主要表现为松果体区囊实性肿块,密度/信号多变,部分肿瘤有其特征的形态、密度/信号及强化方式.生殖细胞瘤及松果体细胞肿瘤绝大部分为均匀实性肿块,密度/信号均匀.胶质瘤多为囊实性,且形态多变,密度/信号不均,变化大.成熟性畸胎瘤一般为混杂囊状密度/信号.胶质瘤1H-MRS可见到典型高Cho峰及低NAA峰,脑膜瘤往往测不到NAA峰,松果体母细胞瘤Cho峰较高,无Lip峰,而生殖细胞瘤多出现Lip峰.结论 松果体区肿瘤的形态、密度/信号特征及强化方式有助于松果体区病变的诊断,1H-MRS及DWI对鉴别诊断有帮助,但部分肿瘤鉴别困难.     

松果体区肿瘤的影像表现及鉴别诊断

目的 分析松果体区肿瘤的影像特点,以提高诊断及鉴别诊断的准确率.方法 回顾性分析经手术及病理证实的28例松果体区肿瘤的CT和MRI表现,其中8例患者术前行1H-MRS和DWI检查.结果28例松果体区肿瘤分别为生殖细胞瘤11例,畸胎瘤4例,星形细胞瘤3例,室管膜瘤1例,小脑幕缘脑膜瘤3例,松果体细胞瘤2例,松果体母细胞瘤1例,错构瘤1例.表皮样囊肿2例.影像学主要表现为松果体区囊实性肿块,密度/信号多变,部分肿瘤有其特征的形态、密度/信号及强化方式.生殖细胞瘤及松果体细胞肿瘤绝大部分为均匀实性肿块,密度/信号均匀.胶质瘤多为囊实性,且形态多变,密度/信号不均,变化大.成熟性畸胎瘤一般为混杂囊状密度/信号.胶质瘤1H-MRS可见到典型高Cho峰及低NAA峰,脑膜瘤往往测不到NAA峰,松果体母细胞瘤Cho峰较高,无Lip峰,而生殖细胞瘤多出现Lip峰.结论 松果体区肿瘤的形态、密度/信号特征及强化方式有助于松果体区病变的诊断,1H-MRS及DWI对鉴别诊断有帮助,但部分肿瘤鉴别困难.     

松果体区肿瘤的MRI表现与其病理学对照研究

目的探讨不同病理性质的松果体区肿瘤MRI表现,评价其临床诊断价值。方法回顾性分析1999年1月至2009年1月经开颅手术治疗的131例松果体区肿瘤患者的MRI及病理学资料,并进行对比分析。结果这131例松果体区肿瘤中,纯生殖细胞瘤21例,畸胎瘤18例,混合性生殖细胞肿瘤12例,绒毛膜癌6例,胚胎性癌2例,内胚窦瘤1例,神经上皮肿瘤27例,松果体实质肿瘤17例,脑膜瘤14例和其它肿瘤13例。本组生殖细胞肿瘤60例,MRI增强后均有不同程度的强化,含有小囊状改变39例;其中生殖细胞瘤21例,5例MRI有较典型蝶形征;畸胎瘤18例,13例MRI有较典型的峰窝状改变;绒毛膜癌6例,5例MRI示出血。脑膜瘤14例,MRI示边界清楚,增强扫描均明显均匀强化,局部硬膜增厚6例;松果体实质肿瘤17例、神经上皮肿瘤27例及其他肿瘤13例,MRI表现各式各样。结论松果体区肿瘤的MRI表现与病理类型有关,部分MRI征象对一些肿瘤的诊断有较大特异性,但敏感度不高,依据MRI仍不能完全鉴别出松果体区肿瘤的病理性质。     

松果体区肿瘤现代诊断与治疗

一、概述 1923年，Krabbe最早将松果体生殖细胞瘤命名为松果体瘤，目前这种命名已被废弃。为避免组织学亚型的混淆，此部位肿瘤统称为松果体区肿瘤，组织学诊断确定后，再冠以组织学名称，例如松果体区星形细胞瘤。     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

目的 探索伽玛刀治疗松果体区肿瘤的具体方法，进一步提高其疗效。方法 使用伽玛刀治疗松果体区肿瘤42例，肿瘤边缘剂量10-15Gy，平均14.1Gy，中心剂量24-37.5Gy，平均30.2Gy。随访4个月-3年。结果 肿瘤消失19例，明显缩小13例，缩小7例，肿瘤不变3例，均无特殊并发症。结论 伽玛刀是治疗松果体区肿瘤的一种安全有效的方法，对有明显梗阻性脑积水，可先行脑脊液分流术再行伽玛刀治疗。     

松果体区肿瘤治疗的新进展

松果体区肿瘤的发病率在欧美文献报道中占所有脑肿瘤的0.4％～1.0％,占儿童脑肿瘤的3.0％～11％。在日本和台湾松果区肿瘤的发病率更高,分别占所有脑肿瘤的2.5％～8％和儿童脑肿瘤的12.5％左右。在我国,松果体区肿瘤的发病率在罗氏等的报告中占所有颅内肿瘤的1.6％。随着神经影像诊断技术的发展,松果体区肿瘤所占的比重仍在不断增加。由于松果体区肿瘤病理研究的不断深入及显微神经外科和立体定向放射外科的发展,曾被普遍认为是松果体区肿瘤治疗的理想手段——分割放射治疗受到了极大的冲击。本文综述近年来松果体区肿瘤治疗方面的最新进展。     

松果体区肿瘤的手术治疗

目的:旨在进一步提高松果体区肿瘤的手术疗效。方法与结果:回顾性研究23例松果体区肿瘤的治疗情况,本组2例根据影像学特征考虑为生殖细胞瘤,给予脑室-腹腔分流术-放射治疗,结果肿瘤消失,余21例均经枕切开天幕入路显微手术治疗。其小4例同时行脑脊液(CSF)分流术,无手术死亡。术后计算机体层摄影(CT)复查证实肿瘤全切除5例,次全切除9例,大部或部分切除7例。结论:松果体区肿瘤手术难度及危险性大,手术前应参照CT或磁共振成像(MRI)等影像资料。针对肿瘤的具体部位及毗邻等情况,选用适当的治疗方法和合理的手术入路,强调经枕切开天幕入路的优越性、指出显微技术、麻醉方法的改进以及必要的放射治疗可以提高此病的治疗效果。     

松果体区肿瘤手术治疗23例报告

松果体区肿瘤位于中脑被盖区,丘脑的后下方,与大脑大静脉(CMV),大脑内静脉(CIV)等重要结构关系密切,手术难度和危险性很大。我院1989～1995年手术治疗此类肿瘤23例,且效果满意,现分析总结如下。 临床资料 1.一般资料:男性14例,女性9例,年     

小儿松果体区肿瘤的治疗

目的探讨小儿松果体区肿瘤的治疗策略。方法对43例患松果体区肿瘤病例施以立体定向放射外科、全脑放疗为主,化疗、Ⅴ-P术、手术切除为辅助的治疗方略,以探讨疗效。结果随访3～44个月,平均22.6个月,肿瘤消失25例,缩小11例,不变5例,增大2例,无死亡病例。肿瘤控制率95.3%。结论采取以立体定向放射外科、全脑放疗为主,化疗、手术切除为辅助的治疗策略,可以极大限度地降低手术造成的损伤,提高小儿松果体区肿瘤患者生存质量,延长生存期。     

松果体区肿瘤的显微外科手术

我们自1991年以来采取枕下经天幕入路,为37例松果体区肿瘤患者施行了显微外科手术。现报告如下。资料与方法本组男26例,女11例;年龄8～67岁,平均25.7岁。临床表现:32例首发症状为头痛、呕吐,2例为视物变形,2例为头晕,1例为斜视。5例患者甲胎球蛋白(AFP)升高,4例患者绒毛膜促性腺激素(HCG)升高;所有患者都进行了CT和(或)MRI检查。31例患者合并有明显的梗阻性脑积水。所有手术都在全麻下进行,并安置头架。合并脑积水的患者术前均行脑室外引流。体位:采取切口侧在下的侧卧位。手术入路均采用枕下经天幕入路。从切开小脑幕起即在手术显微镜…     

松果体区肿瘤的临床病理研究

目的 研究松果体区肿瘤(PRTs)的病理分布特点及不同病理类型的临床特点.方法 回顾性分析南方医院神经外科自2000年1月至2009年1月经手术治疗并取得完整病理资料的133例PRTs患者的临床资料及病理特点.结果 133例患者中生殖细胞肿瘤61例(45.9%),松果体实质肿瘤17例(12.8%),神经上皮肿瘤28例(21.1%),其他肿瘤27例(20.2%).生殖细胞肿瘤中男女比例为14.25:1,平均15.3岁.松果体实质肿瘤中男女比例为2.4:1,平均24.7岁.神经上皮肿瘤中男女比例为1.15:1,平均28.1岁.有33例血清免疫学检查异常,除1例为转移瘤外,其余均为生殖细胞肿瘤.结论 PRTs病理类型多样,以生殖细胞肿瘤为主;影像学检查、血清免疫学检查及活检均不能准确判断病理类型,积极手术获得完整病理标本对于PRTs的病理研究有重要意义.     

松果体区肿瘤的临床病理研究

目的 研究松果体区肿瘤(PRTs)的病理分布特点及不同病理类型的临床特点.方法 回顾性分析南方医院神经外科自2000年1月至2009年1月经手术治疗并取得完整病理资料的133例PRTs患者的临床资料及病理特点.结果 133例患者中生殖细胞肿瘤61例(45.9%),松果体实质肿瘤17例(12.8%),神经上皮肿瘤28例(21.1%),其他肿瘤27例(20.2%).生殖细胞肿瘤中男女比例为14.25:1,平均15.3岁.松果体实质肿瘤中男女比例为2.4:1,平均24.7岁.神经上皮肿瘤中男女比例为1.15:1,平均28.1岁.有33例血清免疫学检查异常,除1例为转移瘤外,其余均为生殖细胞肿瘤.结论 PRTs病理类型多样,以生殖细胞肿瘤为主;影像学检查、血清免疫学检查及活检均不能准确判断病理类型,积极手术获得完整病理标本对于PRTs的病理研究有重要意义.     

松果体区肿瘤的临床病理研究

目的 研究松果体区肿瘤(PRTs)的病理分布特点及不同病理类型的临床特点.方法 回顾性分析南方医院神经外科自2000年1月至2009年1月经手术治疗并取得完整病理资料的133例PRTs患者的临床资料及病理特点.结果 133例患者中生殖细胞肿瘤61例(45.9%),松果体实质肿瘤17例(12.8%),神经上皮肿瘤28例(21.1%),其他肿瘤27例(20.2%).生殖细胞肿瘤中男女比例为14.25:1,平均15.3岁.松果体实质肿瘤中男女比例为2.4:1,平均24.7岁.神经上皮肿瘤中男女比例为1.15:1,平均28.1岁.有33例血清免疫学检查异常,除1例为转移瘤外,其余均为生殖细胞肿瘤.结论 PRTs病理类型多样,以生殖细胞肿瘤为主;影像学检查、血清免疫学检查及活检均不能准确判断病理类型,积极手术获得完整病理标本对于PRTs的病理研究有重要意义.     

CT and MRI aspects of supratentorial hemispheric tumors of childhood and adolescence

The neuroradiological features of supratentorial hemispheric tumors (SHTs) were studied in 27 patients whose ages ranged from 11 months to 18 years. Astrocytomas constitued 10 of the 27 SHTs. On computed tomography low-grade astrocytomas were in most cases hypodense; after intravenous administration of contrast medium, pilocytic astrocytomas enhanced, whereas fibrillary astrocytomas did not. Gd-DPTA-enhanced magnetic resonance imaging was the most useful technique for the assessment of recurrences. Atypical imaging features were observed in one glioblastoma and in oligodendrogliomas (in half of the cases no calcifications were found). Gangliogliomas were surprisingly rather frequent in our series (5/27) and appeared in three cases as low-density, well-circumscribed lesions, not calcified and without edema and mass effect, while in two cases they had pronounced perifocal edema without clear demarcation. A rare desmoplastic infantile ganglioglioma was observed. The two meningiomas showed malignant behavior.     

Poppen入路切除松果体区肿瘤手术间隙的临床研究

目的讨论改良Poppen入路切除松果体区肿瘤时手术间隙的应用。方法16例松果体区肿瘤均采用改良Poppen入路显微手术，观察分析16例肿瘤的松果体区的深静脉引流及各静脉间隙，特别是基底静脉的发育情况，统计各静脉间隙的使用情况。结果术中联合第3、4间隙切除肿瘤最多采用，15例达到镜下全切除。结论松果体区肿瘤采用改良Poppen入路切除优点较多。     

松果体区肿瘤的手术治疗(附158例报告)

目的 探讨松果体区肿瘤的手术治疗策略和技术要点.方法 对采用枕部经小脑幕入路切除的158例松果体区肿瘤患者进行回顾性研究,总结分析其临床资料、手术方法及术后随访结果.结果 肿瘤全切除137例,次全切除19例,部分切除2例.病理证实生殖细胞肿瘤83例,松果体实质肿瘤18例,神经上皮肿瘤29例,其他类型肿瘤28例.术后死亡3例(1.9％),出现同向偏盲、眼球运动障碍等永久性并发症29例(18.4％).19例出现早期或迟发性脑积水.结论 手术切除是松果体区肿瘤的必要治疗手段,合理的手术入路、对松果体区蛛网膜及深静脉系统的深入了解以及娴熟的显微操作技巧,是保障手术安全有效的关键因素.     

Management of hydrocephalus secondary to pineal region tumors

Background

Hydrocephalus is often secondary to pineal region tumors. Hydrocephalus can lead to high intracranial pressure, which in turn results in disturbance of consciousness, cerebral hernia, and even death. Hydrocephalus management is important in the treatment of pineal region tumors. It is still controversial regarding to when and how to treat hydrocephalus secondary to pineal region tumors. The objective of this study is to investigate the management of hydrocephalus secondary to pineal region tumors.

Methods

We retrospectively analyzed records for 51 patients admitted to the department of Neurosurgery, Jinling Hospital from April 1997 to September 2010 with hydrocephalus secondary to pineal region tumors treated through occipital transtentorial approach.

Results

Preoperative ventricular drainage was performed on one patient, and ventriculoperitoneal shunts were performed on two patients. Intraoperative ventriculocisternal shunts were performed on 35 patients (the remission rate was 88.6%), no treatments on 15 patients (the remission rate was 46.7%), and ventricular drainages on three patients. VP shunts were performed on 12 patients with no remission after the operation.

Conclusion

Pineal region tumors resection usually should be performed before shunting, unless there is an acute obstructive hydrocephalus. The posterior third ventricle should be opened after tumor resection. Intraoperative third ventriculostomy and ventriculocisternal shunt are reliable ways to manage hydrocephalus secondary to pineal region tumors.