异丙肾上腺素消心痛激发倾斜试验对比分析

目的对比分析异丙肾上腺素、消心痛激发倾斜试验的敏感性、特异性、耐受性、安全性的差异。方法选择2001年12月至2006年9月于甘肃省金昌市第二医院就诊并符合条件的33例有晕厥发作史的患者及15例无晕厥史者行基础倾斜试验(BTTT),BTTT阴性者连续2d随机进行异丙肾上腺素倾斜试验(ITTT)和消心痛倾斜试验(GTTT)。结果消心痛组敏感性为65.2%,特异性为93.3%,耐受性较好。异丙肾上腺素组敏感性为69.6%,特异性为86.7%,耐受性较差。结论消心痛倾斜试验与异丙肾上腺素倾斜试验比较敏感性、特异性无明显差异,耐受性、安全性好。     

舌下含服小剂量消心痛直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

目的探讨直立倾斜试验(HUT)中消心痛的合理用量。方法不明原因的晕厥患者100例,正常对照60例,患者及对照随机分为三组:消心痛1.25 mg 组、消心痛2.5 mg 组、异丙肾上腺素组,每组首先进行70°角,30 min的基础倾斜试验(BHUT),试验阴性者,加用药物激发试验。结果消心痛1.25 mg 组:在 BHUT 阶段,阳性率为12.1%(4/33),药物激发阶段,阳性率为42.4%(14/33),总敏感性为54.5%,特异性为95%,消心痛2.5 mg 组:在 BHUT 阶段,阳性率为11.8%(4/34),药物刺激阶段,阳性率50%(17/34),总敏感性为61.8%,特异性为70%。异丙肾上腺素组:BHUT 阶段,阳性率为12.1%(4/33),药物激发阶段,阳性率为39.4%(13/33),总敏感性为51.5%,特异性为90%。三个试验组敏感性无统计学差异,消心痛2.5 mg 组试验特异性明显低于消心痛1.25 mg组(70%比95%)。结论舌下含服小剂量(1.25 mg)消心痛 HUT 具有较高的敏感性和相当满意的特异性,同时具有操作简单、耐受性好等优点,可作为诊断血管迷走性晕厥的常规方法。     

直立倾斜试验中的阳性反应和药物反应

目的 :区分直立倾斜试验 (HUT)中的阳性反应和药物所致的假阳性反应 (药物反应 )。方法 :将 96例不明原因的晕厥患者及 72例无晕厥病史的健康人分别分成基础倾斜试验 (BTTT)组和异丙肾上腺素分级递增倾斜试验 (MITTT)组。结果 :药物反应完全不同于阳性反应 ,其表现为血压缓慢下降持续数分钟 ,伴随心率代偿性增加或长时间明显血压下降后出现轻微心动过缓。排除药物反应后 MITTT对诊断迷走血管性晕厥的敏感性 67.5% ,特异性 93.2 % ,诊断价值 (78.8% vs60 .7% )明显高于 BTTT。结论 :正确区别阳性反应和药物反应 ,是提高 MITTT敏感性而又不降低其特异性的有效的方法。     

异丙肾上腺素倾斜试验对不明原因晕厥患者的影响

观察184例不明原因晕厥患者及37例正常对照组静脉给予异丙肾上腺素(ISO)的影响,其中92例行基础倾斜试验(BTTT),92例行异丙肾上腺素倾斜试验(ITTT)。结果显示:ITTT可使TTT的敏感性升高,特异性下降,且随剂量增加这种变化更为显著。同时发现ITTT最佳时间为10min。ISO可缩短从倾斜到晕厥的时间且不依赖其剂量改变,其次观察到ITTT导致晕厥的有关血流动力学变化与BTTT无差别。     

倾斜试验对原因不明晕厥诊断价值的探讨

对２１例原因不明晕厥患者（晕厥组）行倾斜试验并以正常人作对照（正常对照组）。晕厥组基础倾斜试验阳性９例（４２．９％），多阶段异丙肾上腺素－倾斜试验阳性１０例（８３．０％），总阳性率为９０．５％（１９／２１）。对照组基础倾斜试验无一例阳性，与晕厥组比较，Ｐ＜０．００１；多阶段异丙肾上腺素－倾斜试验有２例为阳性，假阳性率１０％。结果显示：倾斜试验采用倾斜８０°、持续４５ｍｉｎ、异丙肾上腺素用量为４～６μｇ／ｍｉｎ，对不明原因晕厥的诊断，其敏感性为９０．５％、特异性为９０％、准确性为９０．２％。倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥、指导临床治疗的一种有价值的方法。     

血管迷走性晕厥患者倾斜试验过程中压力反射敏感性变化及其临床意义

目的：研究血管迷走性晕厥（VS）患发生晕厥时压力反射敏感性（BRS）的变化及其与神经内分泌因素的关系,以探讨BRS的变化在VS发生中的作用。方法：42例不明原因晕厥患,其中基础倾斜试验（HUT）阳性病人22例,阴性20例及20例健康人（HUT呈阴性反应）,进行HUT,在HUT前,HUT结束或阳性反应时,抽取肘静脉血分别测定血浆内皮素（ET）一氧化氮（NO）,去甲肾上腺素（NE）水平,并用新福林法测定（BRS）。结果：HUT（＋）组在晕厥发生时BRS较基础状态明显减弱,在倾斜试验结束时,HUT（＋）组,血浆ET,NO水平较基础水平明显升高,血浆NE水平较基础水平亦有升高趋势。（2）倾斜结束时,HUT（＋）组血浆ET,NO变化与BRS呈负相关,血浆NE浓度变化与BRS无相关。结论：VS患在发生晕厥时BRS减弱;血浆ET,NO水平异常与BRS减弱可能共同参与了VS的发生机制。     

异丙肾上腺素诱发倾斜试验对饮酒性血管迷走性晕厥的诊断

对饮酒后发生晕厥的12例患者先后进行基础倾斜试验、硝酸甘油和异丙肾上腺素诱发的倾斜试验。结果:基础倾斜试验全部阴性,硝酸甘油诱发阳性2例,异丙肾上腺素诱发阳性11例。结论:异丙肾上腺素诱发倾斜试验对饮酒性血管迷走性晕厥的阳性病例多。     

舌下含服双硝基异山梨醇直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

目的　探讨舌下含服双硝基异山梨醇 (消心痛 )直立倾斜试验 (S .ISD HUT) ;对血管迷走性晕厥 (VS)的诊断价值。方法　对 87例晕厥患者和 40例对照组 ,经基础直立倾斜试验 (B HUT)后 ,阴性者再行S .ISD HUT观察倾斜前后血压 ,心率、12导心电图、症状以及服用消心痛以后的变化。结果　B HUT阳性诱发率在VS组为 2 4%、对照组为2 5% ;VS组和对照组在S .ISD HUT中的阳性诱发率分别为3 7/ 66(56 1% )、6/ 3 9(15 4% ) ;B HUT和S .ISD HUT在VS组中诱发阳性的时间分别是 19± 13 (5～ 2 7)min和 4± 6(2～8)min、P <0 0 5;药物引起低血压发生率在VS组和对照组分别为 9 1%和 7 7% ;S .ISD HUT诱发VS的敏感性 66 7%特异性是 85%。结论　S .ISD HUT对VS的诊断有较高的特异性和敏感性 ,且方便易行 ,安全可靠 ;为VS的诊断提供了一种更加有效的技术手段     

倾斜试验诊断不明原因晕厥的方法学评价

８４例不明原因晕厥的病人及５０例无晕厥病史的正常人对照，各分成三组，分别采用基础倾斜试验（ＢＴＴＴ）、多阶段异丙肾上腺素倾斜试验（ＭＩＴＴＴ）、单阶段异丙肾上腺素倾斜试验（ＳＩＴＴＴ）。三组的年龄、性别以及晕厥指数差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。结果：（１）ＢＴＴＴ组，病人的血管迷走性晕厥（ＶＳ）阳性诱发率为３８％（１４／３７），正常对照无一例阳性（０／２５）；ＭＩＴＴＴ组，病人及正常对照的阳性率分别为７４％（２０／２７）及２５％（３／１２）；ＳＩＴＴＴ组，分别为７０％（１４／２０）及５４％（７／１３）。（２）三组病人中，诱发晕厥所需的时间分别为１６．７３±８．５８ｍｉｎ，５．６９±３．５３ｍｉｎ、３．７３±２．８２ｍｉｎ、三组病人的实验平均时程分别为３９．６６±１４．２７ｍｉｎ、３８．５０±８．１４ｍｉｎ、１１．０５±４．１７ｍｉｎ。结果提示：（１）加用异丙肾上腺素可明显提高倾斜试验的敏感性、但特异性相应降低；（２）加用异丙肾上腺素可明显缩短诱发晕厥的时间；（３）ＢＴＴＴ的敏感低，ＳＩＴＴＴ的特异性低，而ＭＩＴＴＴ的诊断价值最高，建议作为常规方法推广，而ＢＴＴＴ及ＳＴＴＴ仅作为特殊情况下选用。     

硝酸甘油激发试验对诊断老年人血管迷走性晕厥的安全性和可行性研究

血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是不明原因晕厥中最常见的一种,其发病机制、诊断和治疗一直是临床关注的热点之一.直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)是目前诊断VVS的准金标准,现临床上多采用静脉滴注异丙肾上腺素进行药物激发倾斜试验的方法.虽然该方法能提高诊断的阳性率,但操作繁琐,患者耐受性差,而且老年人由于心血管疾病患病率高,异丙肾上腺素的使用可能会引发严重的不良反应.我们采用硝酸甘油替代异丙肾上腺素对老年VVS患者行HUTT检查,探讨其安全性和有效性.     

舌下含服硝酸甘油和静脉滴注异丙肾上腺素试验对血管迷走性晕厥诊断及分型的影响

为探讨舌下含服硝酸甘油和静脉滴注异丙肾上腺素激发试验对血管迷走性晕厥 (VVS)的影响。对 190例病人分成三组进行了试验。结果舌下含服硝酸甘油能提高 6 0 .4 6 %的VVS阳性率 ;静脉滴注异丙肾上腺素能提高 51.2 5%的VVS阳性率 ,尤其增加了血管抑制型晕厥病人的比例。硝酸甘油激发试验阴性的患者异丙肾上腺素激发试验可以阳性 ,反之亦然     

影响倾斜试验结果的多因素分析

９２例不明原因晕厥病人及５２名无晕厥病史的正常人对照分为三组，分别采用基础倾斜试验（ＢＴＴＴ）、多阶段异丙肾上腺素─—倾斜试验（ＭＩＴＴＴ）及单阶段异丙肾上腺素─—倾斜试验（ＳＩＴＴＴ）。以实验结果为因变量，以晕厥指数、性别、年龄、基础心率、基础血压及倾斜前心率与基础心率的差值（心率差）为自变量作Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回归分析。结果：①对所有受试者作Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回归，晕厥指数及心率差是影响结果的主要因素（Ｐ＝０．０１２和Ｐ＝０．００１）；②病人组结果与上类似（Ｐ＝０．０５２和Ｐ＝０．０３２）；③正常对照，心率差及性别是预测结果的指标。本组结果提示：①晕厥（或先兆）的发病次数及程度以及异丙肾上腺素的应用是影响实验结果的主要因素；②异丙肾上腺素在增加敏感性的同时也增加了假阳性率；③性别也可能是影响倾斜试验（ＴＴＴ）结果的因素之一。     

硝酸甘油与异丙肾上腺素直立倾斜试验的直接对比研究

目的 比较舌下含服硝酸甘油和静脉注射异丙肾上腺素直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)诊断血管迷走性晕(vasovagal syncope,VVS)的价值.方法 30例无晕厥史的健康人与84例不明原因晕厥患者在1周内先后进行基础结合硝酸甘油诱发和基础结合异丙肾上腺素诱发的HUTT,比较两种方法对V...     

舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

为寻找使用方便、省时、耐受性良好的倾斜方案 ,将不明原因晕厥者 91例、无晕厥史者 5 2例 (对照 )分别随机分为异丙肾上腺素组 (A组 ,患者 45例、对照 2 6例 )和硝酸甘油组 (B组 ,患者 46例、对照 2 6例 )。每组首先行 70°30min的基础倾斜试验 (BHUT) ,若为阴性则加用药物激发。A组在BHUT结束后将倾斜床放回水平位 ,静脉注射异丙肾上腺素 (剂量 3μg/min) 5min ,再次倾斜 70° 10min。B组在BHUT结束后同一倾斜角度给予硝酸甘油 0 .2mg舌下含服 ,持续倾斜 2 0min。结果 :A组BHUT阳性率为 11.1% (5 / 45 ) ,加用药物后阳性率为 42 .2 % (19/ 45 ) ;总敏感性5 3 .3 %、特异性 88.5 % ;3例 (6 .7% )出现胸闷、胸痛不能耐受试验。B组BHUT阳性率为 10 .9% (5 / 46 ) ,加用药物后阳性率为 45 .7% (2 1/ 46 ) ;总敏感性 5 6 .5 %、特异性 92 .3%。结论 :含服硝酸甘油激发试验具有良好的敏感性和特异性 ,且使用方便、省时、耐受性好 ,可做为诊断血管迷走性晕厥的常规方法。     

倾斜试验加硝酸甘油静注对不明原因晕厥的诊断价值

将基础倾斜试验阴性的30例原因不明的晕厥患者和40例无症状的正常人对照均分为两组，分别进行倾斜试验加硝酸甘油静注（NUTT）及倾斜试验加异丙肾上腺素静注（IUTT）的研究。发现NUTT诊断血管迷走性晕厥（VS）的敏感性、特异性及准确度分别为73％、70％及71％，而IUTT分别为67％、33％及48％。NUTT组试验中均未发生明显的不良反应，而IUTT组20％发生明显的副反应。表明：NUTT安全，简便，诊断价值较高，为VS的诊断提供了新的方法。     

腺苷倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断价值探讨

目的探讨腺苷在直立倾斜试验中的诊断价值.方法70例不明原因晕厥者进行直立倾斜试验(TTT)和药物激发倾斜试验.激发药物为腺苷和异丙肾上腺素,试验全程行多导心电图及血压监护.结果TTT诱发晕厥32例,阳性率为45.7%(32/70);37例异丙肾上腺素倾斜试验诱发晕厥12例,阳性率为32.4%(12/37),其中2μg/min诱发7例,5μg/min诱发5例;腺苷倾斜试验28例,诱发晕厥17例,阳性率为60.1%,其中6mg诱发晕厥7例,12mg诱发晕厥10例.结论腺苷对血管迷走性晕厥有较好的诊断价值.     

倾斜试验对不明原因晕厥的临床评价

对１０４例不明原因晕厥患者和１４例健康成人行倾斜试验。６０例不明原因晕厥患者诱发晕厥或晕厥前症状。阳性组中６０％是加用异丙肾上腺素的结果。１４例健康成人仅１例诱发晕厥前症状。倾斜试验诱发晕厥或晕厥前症状时，其平均心率，收缩压，舒张压及平均动脉较晕厥前显著下降。     

静注艾司洛尔预测神经心原性晕厥患者口服β受体阻断剂的疗效

方法 27例神经心原性晕厥患者入选,女性18例,男性9例,年龄12～75岁。其中17例基础(头高脚低)倾斜试验阳性,另10例在异丙肾上腺素激发后倾斜试验阳性。倾斜试验:患者倾斜70度,倾斜时间最长15分钟。如基础倾斜试验阴性,则仰卧位后静脉内给予异丙肾上腺素,初始注射速率1μg/min,逐渐增快直到心率增加20％,再做倾斜试验。发生低血压同时伴有晕厥或晕厥先兆即为倾斜试验阳性。阳性患者最初3分钟按500μg/kg静注艾司洛尔,此后以300μg/kg/     

晕厥患者倾斜试验评价

提出对晕厥患者进行倾斜试验以明确病因的方法。着重研究了有关影响因素如不同原发疾病、不同异丙肾上腺素给药浓度、不同倾斜持续时间以及不同抑制晕厥发作药物对该试验的影响及意义。结果显示，倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的重要方法。     

倾斜试验诱发血管迷走性晕厥56例分析

目的　探讨血管迷走性晕厥时血压,心率变化,从而了解自主神经系统所起的作用。方法　对９０ 例不明原因晕厥患者进行倾斜试验,试验过程动态监测心电图、血压和心率。结果　５６ 例发生晕厥,其中基础倾斜试验晕厥４ 例,阳性率４－４ ％ ,异丙肾上腺素倾斜试验晕厥５２ 例,阳性率５７－８％ ,其中异丙肾上腺素浓度为２ μｇ／ｍｉｎ、４ μｇ／ｍｉｎ 各２８－９％ 。晕厥时收缩压下降（４５－６６ ±２２－４６）ｍｍＨｇ,舒张压下降（２９－１１ ±１１－１４）ｍｍＨｇ,心率下降。结论　血管迷走性晕厥时血压显著下降,心率下降,提示交感神经活动减弱为主,可伴迷走神经活动增加。