肺大泡外科治疗的护理

肺大泡症系下呼吸道感染结核后,影响较细的支气管不全阻塞形成活瓣,致使肺泡过度膨胀,甚至发生破裂而互相融合,构成一个大空腔(即肺大泡),肺大泡的大小不一,大者可占据一侧肺野的1/2以上,因此可压迫周围肺组织、减低肺活量和通气量,严重影响肺功能,若肺大泡破裂形成张力性气胸可危及生命,因此,应及时行手术治疗。故采取外科手术治疗很有必要。现将我们的31例护理体会报告如下。     

肺大泡外科治疗的护理

肺大泡症系下呼吸道感染杂结核后，影响较细的支气管不全阻塞形成活瓣，致使肺泡过度膨胀，甚至发生破裂而互相融合，构成一个大空腔（即肺大泡），肺大泡大小不一，大者可占据一侧肺野的１／２以上，因此可压迫周围肺组织，减低肺活量和通气量，严重影响肺功能，若肺大泡破裂形成张力性气胸可危及生命，因此，应及时行手术治疗。故采取外科手术治疗很有必要。现将我们的３１例护理体会报告如下。     

微创手术治疗自发性气胸39例

自发性气胸可分为原发性及续发性。原发性气胸多由于先天性肺发育不良产生肺大泡破裂后出现气胸。继发性气胸是指在慢性阻塞性肺病、肿瘤等疾病的基础上导致肺泡破裂 ,引发气胸。目前多数学者主张积极确切的微创手术 (腋下小切口及胸腔镜手术 )治疗自发性气胸[1] 。我科近年来在此方面取得一些经验 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 9例患者中男 2 7例 ,女 12例。其中原发性气胸 17例 ,继发肺气肿等慢性疾病导致肺大泡破裂引发气胸 2 2例。肺漏气部位 :上肺尖段 19例 ,左肺舌叶或右肺中叶 11例 ,下肺叶 5例。广泛性肺大泡 4…     

肺大泡与气胸相互误诊各一例

肺大泡是因肺泡内压力升高,肺泡壁破裂互相融合最后形成的巨大的囊泡状改变,与气胸在X线胸片上的表现有相似之处,易误诊。本文就两者相互误诊各1例分别进行分析讨论。     

肺大泡的外科治疗

肺大泡是指肺泡压力升高，肺泡壁破裂相互融合形成的直径超过1cm囊泡状改变。该症常出现自发性气胸、血胸等并发症，体积较大的肺大泡压迫肺组织，可以造成胸闷、气短、呼吸困难，影响患者的生活质量；重者尤其合并慢性阻塞性肺病时，可能危及生命。2002年1月-2008年5月，本科共手术治疗肺大泡患者38例，疗效肯定，报告如下。     

尘肺并发双侧自发性气胸1例

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。我国尘肺流行病学调查资料显示，尘肺病人死因构成比呼吸系统并发症占首位，为51．8％，其中主要是肺结核和气胸。肺组织纤维化使肺通气／血流比例失调，导致纤维化部位通气下降，而纤维化周边部位则代偿性充气过度造成泡性气肿，泡性气肿相互融合成为肺大泡。发生在肺脏层胸膜下的肺大泡破裂致气体进入胸腔是发生气胸的主要原因。尘肺并发气胸是急诊，诊断及时或误诊，可造成严重后果，应予十分重视。     

Chartis肺评估系统辅助下经支气管镜单向活瓣置入治疗巨大张力性肺大泡的护理

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组常见的慢性呼吸道疾病,病情进展至肺气肿时,往往因肺泡壁变薄,扩大的肺泡腔破裂而形成肺大泡,进而影响肺功能[1]。COPD合并较大肺大泡患者一般可通过外科肺减容手术治疗。巨大张力性肺大泡患者行外科肺减容手术存在风险大、并发症多、术后恢复慢、住院时间长、病死率高等缺点,因此,临床上不建议行外科肺减容手术。支气管镜单向活瓣置入肺减容术是一种支气管镜直视下在靶肺叶段     

自发性气胸的急救护理

自发性气胸是胸科常见急症之一,胸膜腔内积气,称为气胸。自发性气胸大多由于患有肺结核、肺肿瘤、支气管哮喘等造成细支气管活瓣性阻塞使肺泡过度充气,张力增高,促使肺泡破裂而形成肺大泡,当用力过猛或剧烈咳嗽时使肺内压明显增加,肺大泡破裂而发生自发性气胸。一般可分为单纯性气胸、交通性气胸和张力性     

气胸

气胸是由于胸膜腔内积气导致肺脏部分或全部萎陷的一种疾病 ,可导致静脉回流受阻 ,张力性气胸会危及生命。气胸分类　 1 .创伤性气胸 :又分为开放性气胸和闭合性气胸 (钝伤或肺大泡破裂 ) ;2 .医源性气胸 :常见于锁骨下静脉穿刺插管损伤 ;自发性气胸属于闭合性气胸 ,又可再细分为原发性 (特发性 )和继发性。气胸的原因　 ( 1 )创伤性开放性气胸或血胸常见于贯通伤。如刺伤、枪伤或锐器伤 ;( 2 )创伤性闭合性气胸或血胸常见于车祸、摔伤或胸部挤压伤。胸部钝挫伤使肺组织破裂 ,导致空气从肺漏到胸膜腔 ,导致胸膜腔压升高 ,阻碍吸气时肺膨胀 ;…     

1例心房黏液瘤合并双侧肺大泡病人的围手术期护理

心房黏液瘤是常见的心脏良性肿瘤,占心脏良性肿瘤的50%.常导致心力衰竭或因肿瘤脱落形成栓塞、偏瘫,甚至猝死.慢性支气管炎导致肺气肿产生的巨大肺大泡,自行消失的可能性较小.此两种疾病均应当尽早行外科手术治疗.当心房黏液瘤合并双侧巨大肺大泡时,大大增加了手术风险.对治疗和护理的要求也相应提高.本科2006年8月10日-2006年9月18日收治1例心房黏液瘤合并双侧肺大泡的病人,行左房黏液瘤切除,双肺肺大泡切除,双肺减容手术.经过精心的治疗和护理,病人顺利康复出院.……     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺大泡

无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的呼吸衰竭(以下简称呼衰)已取得肯定疗效，但用于合并肺大泡的病人，由于可能造成肺大泡破裂，在临床上是禁忌的。我们在呼吸重症监护病房(RICU)应用NIPPV治疗COPD呼衰合并肺大泡时，采取合理的通气策略，取得了良好效果。     

自发性气胸56例临床分析

自发性气胸常见于慢支、肺气肿、肺结核及尘肺,也可为脓胸、肿瘤破溃引起,另外因肺部炎症后,肺内纤维增生导致肺泡通气不畅产生肺大泡,当其破裂时产生气胸。有的患者起病前也无呼吸道及肺部炎症,因而该病因考虑为肺泡发育不全所致,临床上称为特发性气胸。自发性气胸由于病因多,病理复杂,因而病死率、复发率高。     

高压氧舱治疗中合并肺大泡18例未发生气胸原因初探

伴有肺大泡的颅脑损伤等患者应用高压氧舱治疗是绝对禁忌证[1].本院2008年1月至2011年1月对18例CT确诊颅脑损伤合并肺大泡患者行高压氧舱治疗,均无肺大泡破裂形成气胸现象发生.现对高压氧舱治疗下肺大泡未发生破裂的原因及影响因素作一探讨. 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2008年1月至2011年1月在本院因颅脑损伤需要行高压氧舱治疗的患者,入氧舱前常规行胸部螺旋CT检查(CT机为TOSHIBA公司生产的Aquilion 64排机,采用磁悬浮驱动方式,0.4s超快速扫描,层厚0.5mm,间隔0.3mm),发现合并肺大泡18例,其中男15例,女3例,年龄37~83岁,平均59岁;意识不清14例,意识清4例;肺大泡发生于肺尖9例,发生于肺叶9例;体形偏胖(BMI指数>25)12例,体形正常(BMI指数在18.5~24.9之间)6例.     

1例心房黏液瘤合并双侧肺大泡病人的围手术期护理

心房黏液瘤是常见的心脏良性肿瘤,占心脏良性肿瘤的50%。常导致心力衰竭或因肿瘤脱落形成栓塞、偏瘫,甚至猝死。慢性支气管炎导致肺气肿产生的巨大肺大泡,自行消失的可能性较小。此两种疾病均应当尽早行外科手术治疗。当心房黏液瘤合并双侧巨大肺大泡时,大大增加了手术风险。对治疗和护理的要求也相应提高。本科2006年8月10日-2006年9月18日收治1例心房黏液瘤合并双侧肺大泡的病人,行左房黏液瘤切除,双肺肺大泡切除,双肺减容手术。经过精心的治疗和护理,病人顺利康复出院。1病例介绍患者,男性,56岁,咳嗽,咯痰1个月余。体检发现:左房黏液瘤,…     

局限性自发性气胸与肺大泡影像的鉴别诊断：附200例临床分析

慢性阻塞性肺病(COPD)常伴肺大泡,且好发自发性气胸。肺尖部或胸壁一侧的巨大肺大泡在胸片上常酷似局限性气胸,有时局限性气胸形似肺大泡,使临床诊断发生困难,本文通过我院肺科4年来收治的200例自发性气胸,对其中局限性气胸与肺大泡影像的观察,提出局限性气胸与肺大泡鉴别诊断的初步意见,与同道商讨。资料与方法一、性别与年龄 200例自发性气胸,男179例,女21例,男女之比8.5∶1,年龄17～83岁,平均54.5±12.18岁。60～83岁95例(47.5％)。     

自发性气胸的处理

气胸就是胸膜腔内积气。引起气胸的原因可为胸壁外伤(胸壁被穿破),也可为肺气肿、肺大泡破裂、肺结核、肺脓肿破入胸腔、癌瘤侵蚀穿破胸膜、先天性胸膜下囊肿破裂(空气可以从破裂的部位进入胸腔)等。一、气胸的分类:根据病因气胸可有自发性气胸和创伤性气胸之分。按肺脏破裂口情况及胸腔压力不同又有闭合性气胸、开放性(交通性)气胸、高压性气胸之别。对一些青年平素健康而发生的气胸,我们可称之为特发性气胸,实际上是由于肺表面气肿肺泡或     

护理干预对老年自发性气胸胸腔引流术后并发症的影响

自发性气胸是指在没有创伤或人为的因素下,因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然自发破裂,或靠近肺表面的肺大泡、细微气肿泡自发破裂,肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。随着社会人口的老龄化,60岁以上自发性气胸的患者,发病率近来有增加的趋势。因绝大数老年病人原有基础疾病,一旦发生自发性气胸,必然加重患者的病情,甚至危及患者的生命。我们针对白发性气胸老年病人临床上常见的并发症,制定了系统的、     

胸腔镜治疗肺大泡病人的护理

我院心胸外科于2004年9月-2009年8月经电视胸腔镜治疗肺大泡病人18例,效果良好,现将老年胸腔镜治疗肺大泡的护理体会总结如下. 1 临床资料 本组病人同时进行肺大泡切除18例,其中男12例,女6例;年龄25岁～75岁,平均53岁;病人均为自发性气胸入院,入院后经CT检查均显示为双侧肺大泡,其中左侧肺大泡致气胸7例,右侧肺大泡致气胸8例,双侧气胸3例.术前双侧胸腔闭式引流8例,左侧胸腔闭式引流6例,右侧胸腔闭式引流4例.术前引流10 d～25 d,术后平均引流4.5 d,住院14 d～20 d,所有病人均治愈出院.术后随访3个月至3年,术后复发2例,经内科保守治疗痊愈.     

13例小儿自发性气胸的护理

正自发性气胸多见于瘦高体型的青少年男性,最常见的诱因为剧烈咳嗽、运动等能使支气管内压力突然增高的因素;另外,一些应急事件,如重伤、重病等可引起心理及情绪发生巨大变化,迷走神经兴奋,通气受阻,阻塞远端胸膜形成肺大泡,气体潴留,压力增高,最终破裂导致气胸[1]。近年来,频繁出现的雾霾对呼吸系统的损伤[2]致呼吸系统疾病就诊率持续上升。我科2015年共收治13例自发性气胸患儿,经过治疗与护理,     

经鼻双水平气道正压通气治疗慢阻肺并多发性肺大泡的观察

目的 :观察无创双水平气道正压通气 (BiPAP)呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者的疗效。方法 :确诊的 14例COPD急性呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者给予无创BiAP通气治疗 ,参数吸气压 (IPAP)自 4～ 6cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa)开始 ,在 5～ 30min内调至 10～ 14cmH2 O ,呼气压 (EPAP) 2～ 4cmH2 O ,氧流量 2～ 5L/M ,每日持续或间断通气 8h以上。结果 :治疗 5d后全身症状及动脉血气改善明显 ,血气主要指标PaO2 (48.2± 11)mmHg ,PaCO2 (83.8± 16 .5 )mmHg ,治疗后分别为PaO2 (6 8.1± 10 )mmHg ,PaCO2 (5 8.2± 11)mmHg ,分别与治疗前相比 ,差异均有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :COPD急性呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者采用无创BiPAP通气治疗疗效肯定 ,总有效率 92 .8% (13/ 14 ) ;对于合并有相对禁忌症如 :多发性肺大泡 ,重度肺气肿的COPD患者 ,只要调节合适的参数 ,不会出现气胸等并发症