183例先天性心脏病患儿心脏彩超检查使用右美托咪定镇静的护理

目的 总结183例先天性心脏病患儿接受心脏彩超检查使用右美托咪定镇静的护理经验.方法 在镇静治疗过程中,护理要点包括:镇静前重点评估患儿用药史、过敏史;经鼻部给药需确保镇静药量准确;镇静治疗后要持续监测患儿血氧饱和度、呼吸、心率、血压等;观察患儿使用右美托咪定镇静后有无出现呼吸抑制、心动过缓及低血压等不良反应;苏醒期间让患儿自然苏醒,苏醒后观察患儿进食情况.结果183例使用右美托咪定镇静患儿中,有6例患儿在心脏彩超检查过程中较躁动无法完成检查,总体镇静成功率为96.7%;在镇静过程中出现心动过缓患儿8例,但未出现血氧饱和度和血压异常,经护士加强监测,苏醒后8例患儿心率均恢复正常,改良Aldrete评分均≥9分,患儿均可安全离院.结论 右美托咪定用于门诊先天性心脏病患儿接受心脏彩超检查,其优点比操作简便并易被患儿接受,药量少而生物利用度高、起效迅速等优点,右美托咪啶在先心病患儿接受心脏彩超检查中镇静是安全有效的,并且提高了总体患儿镇静成功率.     

疼痛护理模式在小儿先天性心脏病手术后的应用

[目的]探讨疼痛护理模式在小儿先天性心脏病手术后的应用效果。[方法]选取2015年2月—2016年10月收治的81例先天性心脏病手术患儿作为研究对象,根据入院顺序进行编号并利用随机数字表法分为对照组40例和观察组41例,对照组患儿给予常规护理,观察组患儿在常规护理基础上采用疼痛护理模式。比较两组患儿呼吸机使用时间、监护室滞留时间、住院时间、Ramsay评分(镇静评分)、儿童疼痛行为评估量表(FLACC)评分、并发症发生率。[结果]观察组患儿呼吸机使用时间、监护室滞留时间、住院时间短于对照组,Ramsay评分高于对照组,FLACC评分低于对照组(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]在小儿先天性心脏病手术后应用疼痛护理模式可降低并发症发生率、促进术后恢复。     

留守儿童先天性心脏病介入封堵术的护理

[目的]探讨介入封堵治疗留守儿童先天性心脏病的临床护理。[方法]对42例留守儿童先天性心脏病患儿介入封堵术的护理进行回顾性分析。[结果]42例留守儿童先天性心脏病患儿术后均痊愈出院。[结论]留守儿童先天性心脏病介入封堵术患儿的术前准备、术前护理、术中配合、术后护理是手术治疗效果的重要条件,其中最为重要的是术前及术后的心理护理。     

婴幼儿体外循环术后神经系统并发症的观察与护理

[目的]探讨婴幼儿先天性心脏病体外循环术后神经系统并发症的观察与护理。[方法]回顾性分析2017年9月—2018年11月185例先天性心脏病婴幼儿在低温体外循环下行心脏直视手术后的临床资料,总结早期发生神经系统症状的观察及护理措施。[结果]185例患儿中出现神经症状11例,其中2例因多脏器衰竭而死亡,其他患儿给予相应的治疗、护理措施后顺利出院。[结论]先天性心脏病婴幼儿在低温体外循环下行心脏直视手术后神经系统并发症要早期发现,及时给予对症治疗和护理,可有效促进患儿早日康复。     

复杂先天性心脏病患儿术后持续左心房测压管的护理

[目的]探讨复杂先天性心脏病患儿术后持续左心房联合测压管的护理方法。[方法]分析62例术中置有左心房联合测压管的复杂性先心病患儿,术后监测测压管导管阻塞、脱管、气泡、出血、心律失常、管口处皮肤感染等危险因素,总结相应的护理方法。[结论]采取正确的护理方法维护复杂先天性心脏病患儿术后左心房压力联合测压管,以保证患儿术后病情的持续监测和及时调整治疗用药提供依据和指导。     

低体重先天性心脏病并肺动脉高压患儿的术后呼吸道护理

[目的]总结低体重先天性心脏病并肺动脉高压患儿的术后呼吸道护理。[方法]对200例低体重先天性心脏病并肺动脉高压患儿进行体外循环下心内直视手术治疗,同时加强术后呼吸道护理。[结果]200例患儿无死亡,均痊愈出院;术后仅1例发生肺动脉高压危象,经抢救好转,5例发生肺不张,经肺部理疗后好转,2例发生气胸,经胸腔闭式引流后痊愈,其余患儿无明显肺动脉高压表现及并发症。[结论]加强低体重先天性心脏病并肺动脉高压患儿的术后呼吸道护理是手术成功的保证。     

238例低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合

[目的]总结低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合。[方法]对238例15kg以下低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术,同时加强护理配合。[结果]238例患儿手术均获成功,227例完全治愈出院,8例心脏复合畸形患儿术后临床症状缓解、生活质量得到提高,3例死于肺部感染。[结论]加强低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合是手术成功的保证。     

小儿先心病合并肺动脉高压围术期护理

目的探讨先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的围术期护理措施和要点。方法总结29例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿加强围手术期护理,给予有效的镇静、肌松药、加强呼吸道护理及血流动力学观察和护理。结果3例患儿术后出现肺动脉高压危象,29例患儿均顺利撤离呼吸机,痊愈出院,无护理并发症发生。结论先天性心脏病合并肺动脉高压患者围术期护理,特别是呼吸道及循环系统护理对于手术的成败和减少并发症的发生尤其重要。     

对先天性心脏病患儿家庭照料者实施护理干预的研究

[目的]提高3岁以内先天性心脏病患儿家庭照料者的照顾水平,提高患儿及照顾者的生活质量。[方法]对124名先天性心脏病患儿家庭照料者实施护理干预,应用自制的先天性心脏病相关知识测试问卷及世界卫生组织生活质量测量量表简表于干预前后进行测试。[结果]干预后照料者的疾病相关知识、护理技能水平及生活质量明显高于干预前。[结论]运用护理干预能够提高先天性心脏病患儿照料者的护理技能水平,提高生活质量。     

先天性心脏病患儿家长常见心理问题原因分析与干预对策

[目的]分析先天性心脏病患儿家长常见心理问题原因,总结干预对策。[方法]选择102例心外儿科护理单元住院的先天性心脏病患儿,通过观察、交流等方法了解患儿家长不同心理问题出现原因及其表现,进行正确合理的心理护理。[结果]102例患儿家长均基本消除了心理问题,对医生的治疗树立了信心。[结论]恰当的心理分析和护理措施使先天性心脏病患儿家长基本消除了紧张、多疑、悲观无助、依赖型等心理问题,并积极配合医生的治疗及护理,主动影响患儿的心理,从而提高患儿治疗的依从性,增强患儿家长配合治疗的信心和勇气。     

先天性心脏病患儿应用水合氯醛镇静后采集血气标本的临床效果观察

[目的]探索一种先心病患儿术前准备中简单易行的动脉血样采集方法。[方法]选取准备接受手术治疗的住院先天性心脏病患儿60例,随机分为实验组和对照组,实验组血气标本采集时机选择在应用水合氯醛镇静后;对照组在常规入院后次日上午清醒时,比较两组患儿采血前、中、后的心率及血氧饱和度的变化、一次穿刺成功率及穿刺部位皮下血肿的发生情况、成功采集血气标本时患儿哭闹持续时间及完成采血时间。[结果]两组患儿采血前心率、血氧饱和度无差异(P>0.05);实验组患儿采血中及采血后1min、5min、10min的心率低于对照组(P<0.05),血氧饱和度高于对照组(P<0.05);一次动脉穿刺成功率高于对照组(P<0.05),穿刺部位皮下血肿的发生率低于对照组(P<0.05);实验组成功采集血气标本患儿的哭闹时间及完成采血时间均明显低于对照组(P<0.05)。[结论]水合氯醛镇静后采集血气标本增加了先天性心脏病患儿围术期术前护理操作的安全性,减少了患儿的痛苦,提高了护士的工作效率。     

超声心动图在小儿先天性心脏病手术中的应用研究

目的　探讨超声心动图技术在小儿先天性心脏病手术中的应用。方法　在4 2例小儿先天性心脏病手术中,于心内结构修复完成后行超声检查,其中经食管超声心动图( TEE) 3 4例,经心外膜超声心动图( EE) 8例。结果　根据超声检查结果,3例患儿因中-重度二尖瓣返流、1例因房水平残余分流、1例因肺动脉瓣下狭窄,重新转机修复心内结构;1例因左室后下壁心肌缺血,再次转机辅助循环。所有患儿术后无超声检查相关并发症发生。结论　TEE与EE结合应用于小儿先天性心脏病手术中,有重要的应用价值,且具有安全、高效的特点     

循证护理在先天性心脏病患儿术后呼吸道管理中的作用

目的评价循证护理在先天性心脏病患儿术后呼吸道管理中的应用情况及其作用。方法对郑州市儿童医院心胸外科2011年9月至2014年5月间收治的60例先天性心脏病患儿给予循证护理,根据循证护理理念,同患儿需求相结合,找出影响先天性心脏病患儿术后肺功能的因素,规范护理程序,寻找最佳的护理措施,系统地按呼吸道管理程序进行护理,观察患儿术后出现的并发症情况。结果经循证,评估可能出现的呼吸道问题（术前呼吸道感染、气管插管可能的不良影响、机械通气相关并发症及吸痰中、拔管后易出现的问题）,制定针对性护理计划并实施。结果 60例患儿术后仅发生并发症3例（5.0%）,其中肺不张2例和胸腔积液1例,经治疗后均痊愈出院,患儿平均住院（13.05±3.25）d。结论循证护理在先天性心脏病患儿术后呼吸道管理中的应用有利于降低患儿肺部并发症的发生,促进患儿早日康复。     

自我效能干预对学龄期先天性心脏病患儿术后生活质量的影响

[目的]探讨自我效能干预对提高学龄期先天性心脏病术后患儿生活质量的影响。[方法]选择在本科住院行手术治疗的80例先天性心脏病患儿为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各40例,对照组给予先天性心脏病术后护理常规,包括饮食指导、功能锻炼、心理护理、药物指导、出院指导及随访等;观察组病人除实施对照组的护理措施外,运用自我效能理论对病人进行自我管理行为的干预,采用激励、社会支持、替代实验、阶段目标设置等方法进行干预。[结果]不论是简单先天性心脏病术后还是复杂先天性心脏病术后的学龄期患儿实行自我效能干预后均取得良好效果,生活质量总分明显高于对照组。[结论]对于学龄期先天性心脏病术后的患儿在常规治疗护理基础上,积极进行自我效能干预,可明显提高术后生活质量。     

婴幼儿先天性心脏病术后惊厥的护理

[目的]总结婴幼儿先天性心脏病术后惊厥的护理经验。[方法]回顾性分析10例婴幼儿先天性心脏病术后惊厥患儿的临床资料,总结护理要点。[结果]6例首次咪达唑仑静脉推注给药即刻有效,2例给药1min无缓解,1例惊厥反复发作,1例呼吸抑制行气管插管呼吸支持治疗。随访8个月~31个月,1例术前即合并缺血缺氧性脑病患儿出院后3个月惊厥复发,至儿科治疗40d后恢复出院。1例惊厥控制后左侧肢体肌力减低伴皮质盲,经治疗56d后恢复出院,1例住院期间死于心力衰竭。[结论]婴幼儿先天性心脏病术后惊厥是围术期严重并发症,实施及时抢救、应用综合护理措施,可预防和控制术后惊厥,促进先天性心脏病患儿术后康复。     

预见性护理在先天性心脏病患儿安全护理中的应用

[目的]探讨预见性护理在先天性心脏病患儿安全护理中的应用效果。[方法]选择2016年5月—2017年4月医院收治的78例先天性心脏病患儿作为研究对象,按照随机数字表法将患儿分为对照组与观察组各39例,对照组采取常规护理措施,观察组在常规护理基础上对先天性心脏病护理中的不安全因素进行分析,并采取预见性护理措施。[结果]观察组护理操作失误与护理记录不合格的发生率均低于对照组(P0.05);两组护患纠纷发生率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组护理总满意率为100.00%,高于对照组的84.62%(P0.05)。[结论]分析先天性心脏病护理中的不安全因素并采取预见性护理措施能够有效保证患儿的就医安全。     

中医护理干预促进婴幼儿体外循环术后胃肠功能恢复的探讨

[目的]探讨中医护理干预促进婴幼儿体外循环术后胃肠功能恢复的效果。[方法]将拟行体外循环的先天性心脏病手术患儿120例随机分为两组。对照组60例按常规围术期护理,干预组60例在此基础上实施中医护理方案,术前早期开展胃肠道访视,手术前后进行中医调理,运用中西医结合的评估法评估患儿术后胃肠功能情况,加以推拿、贴敷疗法。[结果]干预组患儿术后胃肠功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]中医护理干预可促进体外循环术后患儿胃肠功能的恢复,减少并发症发生。     

气道护理量化评估模式在先天性心脏病术后呼吸道管理中的应用

[目的]探讨气道护理量化评估模式在小儿先天性心脏病术后呼吸道管理中的应用。[方法]选取2015年1月—12月在我院住院手术治疗的小儿先天性心脏病患儿45例,按住院号单双号分为对照组和观察组,观察组应用量化评估模式进行呼吸道护理,对照组给予常规的呼吸道护理,比较两组患儿术后监护时间、使用呼吸机时间、呼吸系统相关并发症(主要包括肺不张、呼吸机相关性肺炎、气胸等)发生情况。[结果]观察组平均监护时间及使用呼吸机时间均较对照组缩短,但两组间差异无统计学意义(P0.05);术后总并发症、呼吸机相关性肺炎、肺不张、气胸发生率有所减低,但两组间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]应用基于气管护理量化评估模式的呼吸道护理,为术后何时进行气道吸痰提供有力的依据,可以减少先天性心脏病患儿术后呼吸系统相关并发症,提高治疗效果。     

先天性心脏病患儿应用水合氯醛镇静后采集血气标本的临床效果观察

[目的]探索一种先心病患儿术前准备中简单易行的动脉血样采集方法。[方法]选取准备接受手术治疗的住院先天性心脏病患儿60例,随机分为实验组和对照组,实验组血气标本采集时机选择在应用水合氯醛镇静后;对照组在常规入院后次日上午清醒时,比较两组患儿采血前、中、后的心率及血氧饱和度的变化、一次穿刺成功率及穿刺部位皮下血肿的发生情况、成功采集血气标本时患儿哭闹持续时间及完成采血时间。r结果]两组患儿采血前心率、血氧饱和度无差异（P〉0．05）;实验组患儿采血中及采血后1rain、5rain、10rain的心率低于对照组（P〈0．05）,血氧饱和度高于对照组（P〈0．05）;一次动脉穿刺成功率高于对照组（P〈0．05）,穿刺部位皮下血肿的发生率低于对照组（P〈0．05）;实验组成功采集血气标本患儿的哭闹时间及完成采血时间均明显低于对照组（P〈0．05）。[结论]水合氯醛镇静后采集血气标本增加了先天性心脏病患儿围术期术前护理操作的安全性,减少了患儿的痛苦,提高了护士的工作效率。     

强化式呼吸道管理在先天性心脏病患儿术后护理中的应用

[目的]探讨强化式呼吸道管理在先天性心脏病患儿术后护理中的应用效果。[方法]将160例先天性心脏病患儿根据随机数字表法分为观察组及对照组,每组80例,对照组患儿术后行常规呼吸道护理,观察组患儿术后行强化式呼吸道护理,比较两组患儿术后呼吸系统相关并发症及预后情况。[结果]观察组患儿呼吸机使用时间、入住ICU时间及总住院时间均短于对照组(P0.05),观察组患儿干预后呼吸困难评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于对照组(P0.05);观察组呼吸机相关性肺炎、气胸、肺不张等并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]术后强化式呼吸道管理能有效减少先天性心脏病患儿术后呼吸道相关并发症,有利于改善患儿预后。