护理干预对心理性胰岛素抵抗病人的影响

随着对2型糖尿病自然病程研究及治疗手段的不断更新,胰岛素治疗已成为控制2型糖尿病病人的病情、减少和预防并发症的有效手段。但多数病人对选择胰岛素都十分勉强,这种尽量延迟开始胰岛素治疗时间的心理障碍被定义为“心理性胰岛素抵抗”(psychological resistance,PIR)[1]。特     

初诊2型糖尿病病人不同强化治疗方法的护理

[目的]探讨口服药联合胰岛素与胰岛素泵在初诊2型糖尿病病人强化治疗中的护理。[方法]对15例初诊2型糖尿病病人(空腹血糖≥11.1mmol/L)行胰岛素强化治疗,其中12例采用来得时联合格华止,3例采用胰岛素泵行持续皮下胰岛素输注。[结果]15例初诊2型糖尿病病人空腹血糖均有明显下降。[结论]治疗中精细和全面的护理对病人病情的控制有很大帮助。     

2型糖尿病病人胰岛素治疗后的心理障碍及护理干预

[目的]探讨2型糖尿病病人胰岛素治疗后的心理障碍和及时采取相应护理干预的作用。[方法]将56例病人分为护理干预组和常规宣教(对照组),比较干预前后心理障碍的变化和干预后7d病人的血糖控制情况及平均住院天数。[结果]2型糖尿病病人胰岛素治疗后均有不同程度的心理障碍;接受护理干预组的病人与对照组相比较,不仅心理障碍明显减轻,而且血糖控制情况及平均住院天数均明显优于对照组。[结论]2型糖尿病病人胰岛素治疗后存在不同程度的心理障碍,及时、正确的护理干预不仅有助于减轻心理障碍,而且对血糖的控制和缩短平均住院日具有重要作用。     

早期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能及病程改善的影响

<正>大量临床研究[1]表明,2型糖尿病患者血糖、血脂的紊乱主要是由于胰岛细胞功能损伤、胰岛素分泌相对缺乏和胰岛素抵抗引起。初诊的2型糖尿病患者由于发病时间较短,糖尿病引起的心、脑、肾、眼及血管等并发症尚未出现,此时若采取早期的胰岛素强化治疗,不仅能够迅速地控制血糖水平,还可以明显地改善β细胞功能及胰岛素抵抗,逆转部分胰岛β细胞的功能。本科采用早期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病患者,取得     

初诊糖尿病病人实施门冬胰岛素强化治疗的护理

[目的]探讨初诊2型糖尿病胰岛素强化治疗的护理并观察其治疗效果。[方法]对30例初诊2型糖尿病实施门冬胰岛素强化治疗,并进行健康教育、心理护理、饮食和运动指导等综合护理。[结果]30例病人血糖控制良好,空腹血糖控制在4mmol/L~7mmol/L,餐后2h血糖控制7mmol/L~10mmol/L。[结论]门冬胰岛素强化治疗可使血糖和糖化血红蛋白得到有效控制,通过心理护理和健康教育等综合护理,保证和提高了胰岛素强化治疗控制血糖的良好效果,对血糖的稳定有积极作用。     

糖尿病病人胰岛素治疗态度和满意度的相关性研究

[目的]了解糖尿病病人胰岛素治疗态度和满意度现状及其相关性。[方法]采用胰岛素治疗态度量表和满意度量表对2012年2月—2012年11月在山东省多家三级甲等医院就诊或住院且正在使用胰岛素的161例糖尿病病人进行调查。[结果]161例糖尿病病人中有119例(73.91%)存在心理性胰岛素低抗;糖尿病病人的胰岛素治疗态度得分为66.45分±10.38分,胰岛素治疗满意度得分为79.19分±14.57分,两者呈负相关(r=-0.658,P<0.01);病人的满意度与年龄、性别、职业、文化程度、付费方式等因素有关,性别、职业、文化程度、胰岛素治疗态度、胰岛素注射年限是满意度的主要预测因素。[结论]糖尿病病人心理性胰岛素抵抗发生率较高,糖尿病病人对胰岛素治疗的满意度受胰岛素治疗态度的影响。     

初诊2型糖尿病病人不同强化治疗方法的护理

[目的]探讨口服药联合胰岛素与胰岛素泵在初诊2型糖尿病病人强化治疗中的护理.[方法]对15例初诊2型糖尿病病人(空腹血糖≥11.1 mmol/L)行胰岛素强化治疗,其中12例采用来得时联合格华止,3例采用胰岛素泵行持续皮下胰岛素输注.[结果]15例初诊2型糖尿病病人空腹血糖均有明显下降.[结论]治疗中精细和全面的护理对病人病情的控制有很大帮助.     

护理干预对心理性胰岛素抵抗病人的影响

随着对2型糖尿病自然病程研究及治疗手段的不断更新，胰岛素治疗已成为控制2型糖尿病病人的病情、减少和预防并发症的有效手段。但多数病人对选择胰岛素都十分勉强，这种尽量延迟开始胰岛素治疗时问的心理障碍被定义为“心理性胰岛素抵抗”（psychological resistance，PIR）。特别是口服降糖药效果不佳及合并有急、慢性并发症的病人，由于对胰岛素认识不足，易产生不同程度的抵抗心理，遵医行为较差，从而影响治疗效果。2004年1月-2005年10月72例2型糖尿病血糖控制不佳或伴有各种并发症、不愿意接受胰岛素治疗的病人随机分为两组，进行不同的护理教育，旨在通过护理干预，消除胰岛素心理抵抗，增强病人对胰岛素治疗的依从性。现介绍如下。     

心理性胰岛素抵抗的相关因素分析

随着2型糖尿病治疗理念及胰岛素剂型的不断更新,胰岛素治疗已成为控制2型糖尿病患者病情,减少并发症发生的有效手段.近期有学者提出了“心理性胰岛素抵抗”的概念,认为无论医生或患者在使用胰岛素时都存在着心理障碍,导致开始使用胰岛素治疗时间延迟,这种在接受胰岛素治疗时存在的心理障碍现象称为“心理性胰岛素抵抗”.它会导致胰岛素治疗时间推迟或影响胰岛素强化治疗,最终影响患者血糖的有效控制,导致并发症的增加.本研究分别调查我院内科医护人员和2型糖尿病患者对于胰岛素应用问题的认知心理,分析产生心理性胰岛素抵抗的原因,以寻求克服此心理现象的方法.     

心理性胰岛素抵抗的相关因素及护理

随着2型糖尿病治疗理念及胰岛素剂型的不断更新，胰岛素治疗已成为控制2型糖尿病患者病情，减少并发症发生的有效手段。近期有学者提出了“心理性胰岛素抵抗”的概念，认为在使用胰岛素时存在着心理障碍，导致开始胰岛素治疗时间延迟，这种在接受胰岛素治疗时存在的心理障碍现象称为“心理性胰岛素抵抗”。它会导致胰岛素治疗时间推迟或者影响胰岛素强化治疗，最终影响患者血糖的有效控制，导致并发症的增加。     

基于奥马哈系统的护理干预在青壮年2型糖尿病病人胰岛素泵强化治疗中的应用

[目的]探讨基于奥马哈系统的护理干预在初诊青壮年2型糖尿病病人胰岛素泵强化治疗中的应用效果。[方法]将92例采用胰岛素泵强化治疗的初诊青壮年2型糖尿病病人分为观察组和对照组各46例,对照组采用系统化护理管理干预,观察组在对照组基础上采用基于奥马哈系统的护理干预,于护理前和护理12个月后检测病人空腹血糖、餐后2h血糖及病人对2型糖尿病的认知程度和生存质量,并统计两组病人血糖达标时间和胰岛素用量。[结果]护理12个月后,观察组病人空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间及胰岛素用量低于对照组,生存质量和糖尿病知识量表得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]基于奥马哈系统的护理干预能提高行胰岛素泵强化治疗的初诊青壮年2型糖尿病病人的血糖控制水平,改善病人的疾病认知程度和生存质量,缩短血糖达标时间,降低胰岛素用量。     

社区2型糖尿病病人心理痛苦现状及影响因素

[目的]探讨社区2型糖尿病病人的心理痛苦现状及影响因素。[方法]采用糖尿病痛苦量表(DDS)与2型糖尿病病耻感评估量表(DSAS-2)对蚌埠市2个社区279例糖尿病病人进行问卷调查。[结果]52.0%社区2型糖尿病病人存在糖尿病痛苦,DDS得分为(2.15±0.82)分,得分最高的维度是生活规律相关痛苦[(2.44±1.04)分],最低的是人际关系相关痛苦[(1.85±1.02)分]。不同文化程度、是否有并发症、是否使用胰岛素病人DDS得分比较差异有统计学意义(P0.05)。社区2型糖尿病病人DSAS-2总分及其各维度得分均与DDS总分及其各维度得分呈正相关(P0.01)。多元逐步回归分析显示,文化程度和病耻感是社区2型糖尿病病人糖尿病痛苦的影响因素(P0.05)。[结论]社区工作人员应密切关注糖尿病病人的心理痛苦和病耻感,加强对糖尿病病人的心理干预,提高病人的生活质量。     

初诊2型糖尿病3C方案治疗的观察与护理

[目的]探讨实时动态血糖监测系统(CGMS)联合持续皮下胰岛素输注(CSII)及信息管理疗法(3C疗法)治疗初诊2型糖尿病的效果与护理。[方法]对46例初诊2型糖尿病病人均使用722实时动态胰岛素泵,结合胰岛素泵和动态血糖监测,连续皮下输注胰岛素并监测72h血糖,同时给予针对性的综合护理干预。[结果]46例病人3d~6d后血糖均控制理想,不良反应发生率较低。[结论]在科学的综合护理干预基础上3C疗法治疗初诊2型糖尿病能有效、安全地控制血糖。     

胰岛素无针注射2型糖尿病病人治疗满意度的影响因素分析

[目的]了解应用无针注射器的2型糖尿病病人胰岛素治疗满意度现状,并分析其影响因素。[方法]采用便利抽样法,选取2018年6月—2019年6月在郑州市某三级甲等医院内分泌科住院且使用胰岛素无针注射的2型糖尿病病人200例,采用一般资料调查表、中文版胰岛素治疗满意度量表对病人进行调查。[结果]胰岛素无针注射2型糖尿病病人胰岛素治疗满意度总分为(75.57±7.04)分,处于中等水平。单因素分析结果显示,不同性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入、医疗支付方式、医疗支付能力、糖尿病并发症个数、胰岛素注射年限、胰岛素注射次数、注射胰岛素时是否需要协助、低血糖发生频率、体质指数(BMI)的胰岛素无针注射2型糖尿病病人胰岛素治疗满意度比较差异有统计学意义(均P0.05)。多元线性逐步回归分析显示,低血糖发生频率、胰岛素注射次数、注射胰岛素时是否需要协助、性别、医疗支付能力、文化程度、家庭人均月收入是影响胰岛素无针注射2型糖尿病病人胰岛素治疗满意度的主要因素。[结论]临床医护人员可针对主要影响因素实施有效干预,以提高病人的胰岛素治疗满意度。     

2型糖尿病肾病患者β细胞功能与胰岛素抵抗研究

[目的]分析2型糖尿病肾病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗特点,探讨2型糖尿病肾病的影响因素.[方法]根据肾小球滤过率(GFR)将268例2型糖尿病患者分为A、B、C组.以新稳态模型β细胞功能指数(Home2-%β)、早期胰岛素分泌指数(△C30/△G30)及晚期胰岛素分泌指数(△C120/△G120)估测胰岛β细胞功能,以新稳态胰岛抵抗指数(Homa2-IR)、新稳态胰岛素敏感指数(Homa2-%S)估测胰岛素抵抗情况,分析糖尿病肾病的影响因素.[结果]年龄、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(mALB)、30分钟血糖(30PG)、Homa2-IR、Homa2-S%与GFR具有独立相关性(R=0.662,R2=0.438);对GFR影响大小:年龄>Homa2-IR>Homa2-%S>mALB>SCr>30PG.[结论]胰岛素抵抗与2型糖尿病肾病患者GFR具有显著相关性,胰岛素抵抗对2型糖尿病肾病患者GFR降低具有重要影响.     

2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的现状及影响因素

目的 探讨2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的现状及其影响因素.方法 采用自行设计的患者一般情况调查表、《我对胰岛素的看法》量表对成都市某三甲医院137例住院2型糖尿病患者进行调查,使用多重线性回归进行多因素分析.结果 通过对137例2型糖尿病患者筛选,134例患者有心理性胰岛素抵抗;多因素分析发现《我对胰岛素的看法》量表得分和年龄、使用胰岛素时间、是否主动接受胰岛素呈正相关,即年龄＞60岁、使用胰岛素时间＞1年、主动接受胰岛素者主量表得分较高.与是否首次使用胰岛素、病程、是否合并并发症、有无工作无关.结论 2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗普遍存在;年龄、使用胰岛素时间和是否主动使用胰岛素是心理性胰岛素抵抗的独立影响因素.     

连续性健康教育对初诊2型糖尿病并发酮症病人治疗依从性的影响

[目的]探讨连续性健康教育对初诊2型糖尿病并发酮症病人治疗依从性的影响。[方法]将98例初诊2型糖尿病并发酮症病人分为对照组和观察组各49例,对照组给予常规健康教育,观察组给予连续性健康教育,经过8个月后对两组病人治疗依从性进行比较。[结果]干预后观察组病人治疗依从性高于对照组(P0.05)。[结论]实施连续性健康教育可提高初诊2型糖尿病并发酮症治疗的依从性。     

高龄2型糖尿病胰岛素注射病人心理痛苦的相关因素分析及预防措施

目的:探讨高龄2型糖尿病胰岛素注射病人心理痛苦的现状及相关影响因素,为给予针对性健康教育提供参考依据。方法:选取2018年9月—2019年8月在我院内分泌科经胰岛素注射治疗的2型糖尿病高龄病人240例,采用糖尿病心理痛苦量表(DDS)对所有病人进行调查,记录2型糖尿病病人的统计学资料,并进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:纳入的240例2型糖尿病病人中,心理痛苦总均分为(2.01±0.54)分,相关心理痛苦程度分布中,无痛苦53.33%,轻、中度痛苦39.17%、重度痛苦7.50%。经多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、家庭月收入、医疗方式、胰岛素注射时间、胰岛素治疗后血糖控制情况是影响2型老年糖尿病病人心理痛苦的危险因素。结论:文化程度、家庭月收入、医疗方式、胰岛素注射时间、胰岛素治疗后血糖控制情况是影响2型老年糖尿病病人心理痛苦的危险因素,应培养糖尿病病人自我管理能力,以减轻其心理痛苦程度。     

2型糖尿病病人自我效能、疾病感知和社会支持对心理弹性影响的路径分析

[目的]探讨2型糖尿病病人自我效能、疾病感知、社会支持对心理弹性的影响,并分析其影响路径。[方法]采用便利抽样法,应用心理弹性量表、一般自我效能感量表、简易疾病感知问卷以及社会支持评定量表对2017年3月—8月在本市某三级甲等医院内分泌科住院的235例2型糖尿病病人进行问卷调查。[结果]2型糖尿病病人的心理弹性总分为(62.22±8.20)分,自我效能、疾病感知、社会支持进入心理弹性影响因素的多元回归方程,其中自我效能对心理弹性有直接正效应,疾病感知和社会支持对心理弹性有直接和间接正效应。[结论]2型糖尿病病人的心理弹性水平较低,个体自我效能、疾病感知和社会支持是影响心理弹性的重要因素。     

基于SMART原则依托微信平台对初诊2型糖尿病病人的影响

[目的]探讨基于SMART原则依托微信平台对初诊2型糖尿病病人的影响。[方法]在遵循SMART原则的基础上,将收住的初诊2型糖尿病病人100例,依托微信平台,实行阶段性、一对一、有计划、有目的、有时限性的管理,分别在病人初次入院和干预3个月评估病人应对方式、自我管理能力、血糖及糖化血红蛋白等指标。[结果]干预后病人的应对方式、自我管理能力、血糖及糖化血红蛋白等指标均有所改善(P0.05)。[结论]基于SMART原则依托微信平台对初诊2型糖尿病病人进行管理,可以改善2型糖尿病病人的应对方式,提高病人的自我管理能力,促进血糖和糖化血红蛋白指标达标。