吞咽功能训练降低颅脑损伤气管切开患者肺部感染的临床研究

目的探讨吞咽功能训练降低颅脑损伤气管切开患者肺部感染的临床疗效。方法选择124例颅脑损伤患者,按照随机数字法分为实验组与对照组,对照组采取常规治疗,实验组则在对照组的基础上采取吞咽功能训练,采集2组肺部感染患者分泌物标本进行细菌培养、鉴定及药敏实验,并比较2组患者吞咽功能、肺部感染率及置管时间。结果通过培养、分离共从43例肺部感染患者中检出223株病原菌,其中革兰阳性菌65株(29.15%),革兰阴性菌148株(66.37%),真菌18株(8.07%)。金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林的耐药率均>87%,对万古霉素、利福平、克林霉素敏感;粪肠球菌对环丙沙星、青霉素G耐药;表皮葡萄球菌对万古霉素、利福平、克林霉素敏感。鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢噻肟、氧氟沙星均有较高的耐药率,而对亚胺培南、美罗培南敏感;而鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯均对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率<30%;铜绿假单胞菌具有耐药较为广泛,仅对亚胺培南、美罗培南敏感。治疗后,实验组优良率显著优于治疗前及对照组(P<0.05)。实验组肺部感染率及置管时间均显著优于对照组(P<0.05)。结论颅脑损伤气管切开患者行吞咽功能训练有效可降低肺部感染,缩短置管时间,改善预后。     

新型气管套管固定带在气管切开病人中的应用

[目的]观察新型气管套管固定带对护理工时的影响。[方法]选取20例神经内科监护室(NICU)气管切开病人,采取自身对照的方法,奇数次更换气管套管固定带时采用棉布固定带(对照组),偶数次更换时采用新型固定带(观察组),记录两组更换气管切开套管固定带所耗护理工时。[结果]观察组所耗护理工时明显少于对照组(P0.05)。[结论]使用新型气管套管固定带可明显缩短固定气管切开套管所用工时,减轻了护士工作量。     

吞咽训练护理在脑血管意外行气管切开术患者中的应用

目的：探讨吞咽训练护理在脑血管意外行气管切开术患者中的应用效果。方法：选取2020年1月1日～2022年1月31日84例脑血管意外行气管切开术患者随机分为对照组和观察组各42例,对照组开展常规护理,观察组在此基础上给予吞咽训练护理,比较两组患者干预前后洼田饮水试验评分、生活质量评分及并发症发生率。结果：两组干预后洼田饮水试验评分低于干预前(P<0.01),观察组干预后洼田饮水试验评分低于对照组(P<0.01);两组干预后生活质量评分高于干预前(P<0.05,P<0.01),观察组干预后生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：对脑血管意外行气管切开术患者给予吞咽训练护理,可改善患者吞咽功能,提高生活质量,减少并发症发生,改善预后。     

早期更换气管切开套管对气管切开病人的影响

[目的]探讨早期采用气管导管为管芯更换气管切开套管对气管切开病人的影响。[方法]随机将91例早期气囊漏气的气管切开病人分为对照组45例和实验组46例,对照组发生气囊漏气5d～7d后采用传统方法更换气管切开套管,实验组在发生气囊漏气后早期采用无气囊气管导管为支架更换气管切开套管,比较两组换管过程中血氧饱和度、呼吸、心率和血压值的变化及气道出血情况及血氧饱和度、呼吸、心率、血压恢复时间。[结果]两组病人换管过程中血氧饱和度、呼吸、心率和血压值的变化及气道出血情况比较,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;换管后实验组血氧饱和度、呼吸、心率和血压恢复时间短于对照组（P〈0．05）。[结论]采用气管导管为支架早期更换气囊漏气的气管切开套管安全、有效,有利于改善病人血氧饱和度、维持血流动力学稳定、减轻局部出血。     

吞咽说话瓣膜在气管切开吞咽障碍患儿中的应用

目的观察吞咽说话瓣膜在气管切开吞咽障碍患儿中的应用。 方法手足口病后继发脑干脑炎患儿3例和小脑毛细胞性星形细胞瘤（WHOⅠ）切除术后患儿1例,均留置气管套管,伴吞咽障碍,吞咽造影检查显示环咽肌失迟缓、隐性误吸,经综合评估后佩戴美国产Passy-Muir吞咽说话瓣膜,同时进行球囊扩张术、呼吸训练、感觉刺激及电刺激等综合性吞咽训练。 结果4例患儿佩戴吞咽-说话瓣膜后,恢复说话功能,经平均（36.50±35.63）d的综合性吞咽训练,4例患儿吞咽功能均明显改善,最终拔除气管套管和鼻饲管,完全经口进食。 结论气管切开后伴吞咽障碍、发音不能患儿佩戴吞咽说话瓣膜后结合吞咽训练可减少误吸,改善环咽肌开放程度,恢复发音功能。     

循证护理在气管切开病人中的应用

目的：探讨循证护理在气管切开病人气道管理中的应用。方法：通过对32例重型颅脑损伤气管切开病人气道感染等并发症方面的临床评估,应用循证护理的概念和实施步骤加以具体指导,制定干预措施。结果：通过循证护理干预,病人气道感染等并发症发生率降低。结论：循证护理改变了临床护士以往以经验和感觉为主的习惯和行为,解决了临床护理工作中遇到的问题,对提高护理质量有很好的促进作用。     

标准化吞咽功能评价方法和吞咽训练指导在甲状腺癌手术病人早期进食中的应用

[目的]探讨标准化吞咽功能评价方法和吞咽训练指导在甲状腺手术病人早期进食指导中的应用效果。[方法]选取2018年1月-2018年6月收治的120例甲状腺癌手术病人为研究对象,A病区设为观察组,B病区设为对照组,每组60例,对照组病人按照经验式的术后饮食指导方法进行早期进食指导,观察组病人采用标准化的吞咽功能评价方法评估病人吞咽情况并进行吞咽训练指导。[结果]观察组病人进食成功率为98.33%,高于对照组的88.33%;观察组病人术后舒适度评分为(92.03±6.59)分,高于对照组的(83.53±7.06)分;观察组病人住院时间为(8.07±1.01)d,低于对照组的(9.32±1.28)d。[结论]标准化吞咽功能评价方法和吞咽训练指导能够较好地指导甲状腺病人术后早期进食,提高病人术后舒适度,促进病人康复。     

1例气管切开病人更换气管套管时心搏骤停的抢救护理

气管切开是临床抢救及治疗呼吸道疾病的重要措施之一,是一种创伤性操作,切开时具有一定的危险,应引起医护人员高度重视。气管套管主要用于气管切开术后的病人,气管套管起着保持呼吸道通畅、维持有效通气和充分的气体交换确保各项治疗实施的重要作用。但长期留置气管套管病人需定时更换套管,更换套管操作较切开时简单、危险性相对低,     

间歇性管饲联合吞咽训练对气管切开后吞咽障碍患者的影响

目的分析间歇性管饲联合吞咽训练对气管切开后吞咽障碍患者的影响。方法选取2016年1月—2017年12月本院康复科接收的100例进行气管切开后吞咽障碍患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。其中对照组患者进行常规护理,观察组给予间歇性管饲联合吞咽训练,比较两组患者吞咽功能、营养状况、生存质量、自护能力以及临床疗效。结果护理后,观察组吞咽功能评分量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总蛋白、白蛋白及血红蛋白值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一般自我护理能力量表得分以及各维度得分均高于对照组(P<0.05)。结论间歇性管饲联合吞咽训练可以帮助气管切开后吞咽障碍患者改善吞咽功能、改善营养状态、提高生活质量以及自护能力,从而提高临床疗效。     

球囊导管扩张联合吞咽基础训练对脑桥出血后气管切开患者吞咽功能的影响

目的 观察球囊导管扩张联合吞咽基础训练对脑桥出血后气管切开患者吞咽功能的影响。 方法 选取脑桥出血气管切开吞咽障碍患者40例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组患者20例。2组患者均采用营养神经药物联合吞咽基础训练进行治疗,观察组则在此基础上增加球囊导管扩张技术进行治疗。球囊导管扩张术每日1次,每次25 min,每周5 d,连续治疗6周。于治疗前和治疗6周后（治疗后）由1名吞咽治疗师于双盲状态下采用功能性经口摄食(FOIS)评级和Rosenbek渗漏/误吸评分量表（PAS）评级分别评估2组患者的进食能力和渗漏-误吸情况,并采用洼田饮水实验评估2组患者治疗后的疗效。 结果 治疗后,2组患者的FOIS和PAS分级与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且观察组治疗后的FOIS和PAS分级与对照组治疗后比较,差异亦均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组的总有效率为70%,对照组的总有效率为30%,2组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 球囊导管扩张术联合吞咽训练可更好地改善脑桥出血后气切患者的吞咽功能,并提高疗效。     

说话瓣膜联合吞咽基础训练对重型颅脑损伤气管切开昏迷患者吞咽功能的影响

目的 探讨说话瓣膜联合吞咽基础训练对重型颅脑损伤气管切开患者吞咽功能的疗效观察。 方法 将入选颅脑损伤患者30例按随机数字表法分为对照组（采用常规营养神经药物治疗及吞咽基础训练）和观察组（采用常规营养神经药物治疗及佩戴说话瓣膜吞咽康复训练）,每组15例。观察组有1例因病情加重、1例因经济及家庭原因不能坚持治疗而退出研究,最后纳入统计的患者共28例,其中观察组15例,对照组13例。2组患者均接受吞咽基础训练,包括冰刺激、舌运动训练和咳嗽训练,观察组患者在吞咽训练的基础上,进行佩戴说话瓣膜训练,每日2次,每周5 d,共4周。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,采用才藤氏吞咽障碍评级和Rosenbek渗漏-误吸分级量表（PAS）评级对2组患者行喉镜吞咽功能检查及吞咽功能评估。 结果 治疗后,2组患者的才藤氏吞咽障碍等级和PAS评级均较组内治疗前明显改善（P＜0.01）,且观察组的改善程度明显优于对照组（P<0.05）。 结论 说话瓣膜联合吞咽基础训练可以改善重型颅脑损伤气管切开患者的吞咽功能,且减少其吞咽的误吸情况。     

气管切开病人意外情况的护理

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一。气管切开患者依赖气管套管呼吸，如发生意外，处理不当，可产生严重后果，危及生命，现将气管切开术后意外情况的护理报告如下：     

早期吞咽功能训练在预防脑卒中相关性肺炎中的作用

目的 探讨早期吞咽功能训练在预防脑卒中相关性肺炎(SAP)中的作用.方法 78例脑卒中伴吞咽功能障碍患者分为训练组(n=39)和对照组(n=39).两组均采取常规护理,训练组早期增加吞咽功能训练.结果 训练组仅有10例发生SAP(25.6%),低于对照组发生率(46.2%)(x2=3.57,P<0.05).结论 早期进行吞咽功能训练是预防脑卒中相关性肺炎的重要护理措施.     

针对性护理在口腔癌术后气管切开患者中的应用效果

目的：探讨针对性护理在口腔癌术后气管切开患者中的应用效果。方法：筛选2020年1月1日～2021年12月31日收治的70例口腔癌术后气管切开患者作为研究对象展开分析,随机分为对照组和观察组各35例;对照组采取常规护理,观察组采取针对性护理。比较两组并发症发生率,术后恢复情况,疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)],吞咽功能[采用标准吞咽功能评价量表(SSA)]及生活质量[采用癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)]。结果：观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组体重降低幅度、首次下床时间及住院时间均少于对照组(P<0.01);干预1、3、7 d后,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);干预3、7、14 d后,观察组SSA评分均低于对照组(P<0.01);干预后,观察组QLQ-C30各维度评分均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论：对口腔癌术后气管切开患者采取针对性护理干预,可降低并发症发生率,缩短康复时间,减轻疼痛程度,提高患者吞咽功能和生活质量。     

吞咽功能训练在老年吞咽功能障碍患者中的应用

目的探讨吞咽功能训练在老年吞咽功能障碍患者中的应用。方法选择2013年1月—2014年12月上海市奉贤区中心医院老年科存在吞咽障碍的老年患者40例,给予吞咽功能训练,包括基本吞咽功能训练、防噎食吞咽技巧训练和进食训练。训练3个月后采用才藤吞咽障碍评价法比较训练前后患者吞咽障碍程度及进食误吸发生情况。结果训练后根据吞咽功能疗效判定标准,显效12例,有效23例,吞咽功能明显改善,前后比较差异有统计学意义(P=0.00);训练后误吸发生率由41.13%降至14.72%,前后比较差异有统计学意义(P=0.00)。结论吞咽功能训练能有效促进老年吞咽功能障碍患者吞咽功能的恢复,延缓吞咽障碍的进展,有助于改善老年人的生活质量。     

不同疾病气管切开套管的选择及护理

气管切开是头颈颌面外科及各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留时常见的一种手术。而气管切开病人需要通过气管套管维持病人正常的呼吸,由于疾病不同,所选择的气管套管的种类不同,所产生的作用及效果各异。因此,气管套管的正确选择及护理尤为重要。现将我科近年来对气管切开病人使用各种气管套管的体会总结如下。     

“人工鼻”在气管切开病人中的应用及护理

文献报道气管切开后气管导管堵塞的发生率为 14%～ 43% 〔1～ 4〕,其堵塞原因主要是气道湿化不够 ,气道粘膜干燥 ,纤毛运动障碍 ,痰痂、痰栓形成所致。本组病人应用“人工鼻”后 ,气道通畅 ,抽痰顺利 ,未发生气管导管堵塞。现介绍如下 :1　一般资料1 1　临床资料　观察对象组共 2 0例 ,其中高血压脑溢血术后病人 14例 ,ＣＯＰＤ病人 5例 ,肝移植术后病人 1例 ;10例神志清楚 ,10例处于浅昏迷 ;观察期最短14天 ,最长 10 2天。1 2　材料　由美国生产ＡＱＵＡ +Ｆｌｅｘ湿化器 ,因其具有湿化温化和一定的空气滤过作用 ,故又称“人工鼻” ,如图 1…     

气管切开病人的护理体会

耳鼻咽喉科承担着全院性气管切开术，在本科室，需要实施气管切开术的患者并不多见，作为有创人工气道，其气道的科学护理，尤为重要，现将本科室气管切开病人的护理体会介绍如下。     

早期气管切开在急危重病人中的应用

目的 探讨早期气管切开在急、危重病人的临床作用.方法 对近5年217例ICU急、危重症需气管切开和机械通气的病人进行回顾性分析,分别对早期气管切开(ET,手术在发病3 d内施行)与延期气管切开(LI,手术在发病7 d后施行)病人的APACHE Ⅱ评分、机械通气天数、住ICU和总住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、死亡率和手术早期并发症发生率进行分析比较.结果 在LT组VAP发生率显著升高,机械通气时间明显延长;在ET组病人住ICU和总住院时间明显缩短.结论 早期气管切开对急、危重病人有较高的临床价值,如能在3 d内施行气管切开能够显著降低病人VAP发生率,减少机械通气时间,缩短住ICU和总住院时间.     

气管切开31例术后护理

对31例气管切开患者给予精心术后护理,结果28例痊愈出院,2例放弃治疗,1例死亡.认为气管切开患者术后护理要点关键是保持呼吸道通畅、减少呼吸道损伤及防止呼吸道感染.