纤维胆道镜在肝内外胆管结石术中术后的应用

目的探讨纤维胆道镜在肝内外胆管结石术中术后的应用价值。方法回顾性分析78例肝内外胆管结石病人手术中、手术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果本组应用于手术常规取石,结石取出率66.67%;再经术中纤维胆道镜取石,结石取出率达84.62%;术后再经纤维胆道镜取石,结石取出率达96.15%。结论肝内外胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于降低胆管残石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜技术可有效清除胆管残石。     

纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石中的应用

目的 探讨纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石中的应用价值.方法 收集1996年10月～2006年10月肝内胆管结石患者336例临床资料.进行分析及总结.结果 336例肝内胆管结石患者术中用常规方法取石残石率为33.93%,术中结合纤维胆道镜取石残石率降至13.10%,术后再应用纤维胆道镜取石残石率降至8.04%.336例手术方式中,胆管外引流(T管引流)134例,肝段或亚肝段切除加胆管外引流(T管引流)113例,肝段或肝亚段切除加胆肠内引流17例,胆肠内引流72例.结论 纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石具有重要的作用.术中术后应用胆道镜可降低残石率,术中胆道镜能明确术前未能确诊的病变,并有利于术中正确选择手术方式.     

肝切除联合纤维胆道镜治疗复杂肝胆管结石40例

目的:探讨复杂肝内胆管结石的综合治疗.方法:回顾性分析肝切除并配合术中及术后纤维胆道镜处理的40例复杂肝内胆管结石患者的临床资料.结果:40例患者均行相应的肝部分切除和术中或术后1次至数次纤维胆道镜取石.术后残余结石率10.5%(4/38),治愈率为92.1%(35/38).再次肝切除率2.5%(1/40).结论:肝部分切除术是治疗复杂肝内胆管结石的核心手段,联合术中及术后胆道镜取石可以明显降低术后残石率及再次肝切除手术率,提高手术疗效.     

术中应用纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石

目的探讨纤维胆道镜在肝内胆管结石手术中的应用价值。方法对75例肝内胆管结石患者行术中纤维胆道镜检查及辅助取石，并总结评价其治疗效果。结果全组75例，其中66例术中结石取净，9例肝内Ⅱ、Ⅲ级胆管残留少量结石(术后再行胆道镜取净)。残石率为12％(9／75)，无严重相关并发症。结论肝内胆管结石，行术中纤维胆道镜检查及辅助取石，能进一步明确诊断，指导手术方式方法，减少盲目性，降低残石率，减少创伤，并为术后再行胆镜取净结石创造条件，有较高应用价值。     

术中胆道镜对肝内胆管结石的治疗体会

目的探讨术中使用纤维胆道镜在肝内胆管结石的外科手术治疗中的临床应用价值.方法回顾性分析手术治疗肝内胆管结石病例305例,分为术中使用胆道镜组196例和未用胆道镜组109例,比较两组术后及胆道镜取石后的残石率.结果术中使用胆道镜组术后残石率为36.73%(72/196),术后胆道镜取石后的残石率为1.53%(3/196);而来用胆道镜组术后残石率为64.22%(70/109),胆道镜取石后的残石率为12.84%(14/109),两组比较前者残石率均低于后者,且差异有显著性(P<0.005).结论在肝内胆管结石的外科手术治疗中,术中胆道镜具有相当重要的临床应用价值,能明显减少残石率,但不能替代手术后的胆道镜取石.     

胆道取石术中常规使用胆道镜的临床意义(附102例报告)

目的：为了降低胆道残石率，减少用取石钳反复取石，肝叶或肝部分切除和胆肠吻合所造成的并发症，总结102例胆道取石术中常规使用纤维胆道镜进行术中探查和取石的经验。方法：术中经胆总管切口插入胆道镜，分别对肝内外胆管进行探查和取石残石率降到2%，有11例同时存在肝内胆管结石的病人术前漏诊，术中得以确诊并取石。结论：胆道取石术中常规使用纤维胆道镜进行术中探查和取石可以明显减少残石率。维持了肝外胆道的正常解剖，避免了扩大手术所导致的各种并发症。     

纤维胆道镜临床应用体会

肝内外胆管结石残留仅凭外科手术难以取净、治愈。作者术中、术后应用纤维胆道镜处理残留结石 ,疗效满意 ,现将体会报告如下。1　临床资料胆道镜检查 3 2例 ,男 1 2例 ,女 2 0例 ,年龄2 1～ 6 9岁。术中检查 1 8例 ,术后检查 1 4例 (经Ｔ管窦道检查 )。术中 1 8例使用胆道镜检查均在常规取石冲洗后认为结石已取净。检查结果有 1 0例在胆道不同部位有结石存留。存留部位 :胆总管下端 1例 ,左肝内胆管 4例 ,右肝内胆管 2例 ,左右肝内胆管均有 3例。胆总管下端残石是由于胆管周围炎症 ,结石与胆总管壁粘连所致 ,胆道镜发现后用刮匙刮出。肝内胆…     

肝内胆管结石的胆道镜治疗体会

目的 探讨我院从1999年1月-2003年1月，共对64例肝内胆管结石病人术中应用纤维胆道镜进行手术治疗的效果。方法 术中根据肝内胆管结石的分布情况，使用纤维胆道镜用不同方式取石，取石方法：(1)网篮取石法；(2)导向钳夹法；(3)活检钳咬碎法。结果 根据资料：常规器械手术取石后，肝内胆管结石残石率达20-40％。本组术中应用胆道镜检查取石后，残石率为4．6％，其残石率明显下降。结论我们的体会是：对肝内胆管结石术中应常规使用纤维胆道镜进行检查取石，这样不仅能提高诊断水平，减少漏诊，而且在直视下取石，显著降低残石率，又能避免盲目器械取石对胆管的损伤。     

术中应用胆道镜治疗肝内胆管结石

目的探讨术中使用纤维胆道镜在肝内胆管结石外科手术治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析手术治疗肝内胆管结石病例305例，分为术中使用胆道镜组196例和未用胆道镜组109例，比较两组术后及胆道镜取石后的残石率。结果术中使用胆道镜组术后残石率为36．73％（72／196），术后胆道镜取石后的残石率为1．53％（3／196）；而未用胆道镜组术后残石率为64．22％（70／109），胆道镜取石后的残石率为12．84％（14／109），两组比较前者残石率均低于后者，且差异有显著性（P〈0．005）。结论在肝内胆管结石的外科手术治疗中．术中胆道镜具有相当重要的临床应用价值。能明显减少残石率，但不能替代手术后的胆道镜取石。     

外科手术和纤维胆道镜联合治疗肝内胆管结石

该院自１９９２年起对６０例肝内胆管结石患者进行手术和纤维胆道镜联合治疗,其中经肝外胆管切开取石辅以术中或术后纤维胆道镜应用４２例,肝左外叶切除辅以术中或术后纤维胆道镜应用１０例,行左、右肝管或肝门部胆管切开整形、胆肠吻合辅以术中或术后纤维胆道镜应用８例,联合治疗肝内胆管结石的残石率为１．７％。     

纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石

本文报告我院1998年7月～1999年7月用纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石52例,治疗效果满意,现报告如下。1　临床资料本组术后胆道残留结石52例,男性30例,女性22例,年龄最小10岁,最大79岁,平均年龄44岁。胆道残留结石分布:肝外胆管18例,肝内胆管34例,其中单纯左肝内胆管结石15例,单纯右肝内胆管结石7例,左右肝内胆管结石12例,而肝内及肝外胆管均有结石者18例。治疗中26例肝内结石病人镜下发现胆管狭窄发生率为76%,其中24例为膜状狭窄,2例为管状狭窄。26例共60处胆管狭窄,各部位分布:Ⅰ级狭窄1处,Ⅱ级狭窄18处,Ⅲ级狭窄41处[1]。52例残留结石,其…     

肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石

肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石浙江医科大学附属第二医院外科（３１０００９）吴丹１临床资料总结我院１９９２年１０月至今胆道镜治疗术后肝内胆管残石病例共１６０例。根据手术方式分为２组，以单纯行胆囊切除＋胆总管切开取石＋Ｔ管引流为第１组，以根据肝内胆管...     

电子胆道镜在胆道疾病诊治中的应用

目的 总结电子胆道镜在胆道疾病诊治中的应用体会.方法 对该院2003年3月～2006年1月应用电子胆道镜的84例患者的资料进行回顾性总结.结果 术中行电子胆道镜检查治疗54例,取活检确诊胆总管远端癌2例,确诊肝内胆管结石并胆管癌2例,排除胆管癌1例,确诊胆囊癌1例,确诊胆总管息肉1例,肝内胆管肝吸虫1例.在术中行电子胆道镜取石36例,取胆总管结石4例,肝内胆管结石32例,行螺旋水刀碎石25例,4例肝内胆管结石未取净,术中结石取净率88.89%（32/36）.在术后行电子胆道镜检查并治疗30例,其中取胆总管结石1例,肝内胆管结石22例,行螺旋水刀碎石11例,术后结石取净率100%（23/23）.结论 电子胆道镜显著提高了胆道镜的技术性能和操作性能以及图像的清晰度、亮度,有利于提高教学和科研水平,有利于提高胆道疾病的诊断和治疗水平.     

术中应用纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石

目的：探讨术中纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石的应用价值。方法：应用Olympus CHF-20Q型纤维胆道镜于术中在X线透视下对72例肝内小胆管进行选择性胆道造影取石。结果：经纤维胆道镜、X线透视胆管内无结石存留61例（占总例数的84．7％），术后胆道镜二次取石后无结石存留9例，困含石小胆管过度弯曲纤胆镜无法进入，术中术后均无法取尽2例。操作经过顺利，术后无胆道感染、出血、腹泻等并发症发生。结论：术中应用纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石具有操作简便、成功率高、残石率低等特点，是一种治疗肝内胆管小结石实用价值较高和较有应用前途的取石方法。     

纤维胆道镜在胆道术中的应用：附32例报告

肝内胆管结石的治疗是胆道外科难题。胆道术后结石残留是手术常见的并发症。为提高结石取净率,现结合我院外科近一年来术中联合纤维胆道镜（以下简称纤胆镜）检查取石结果,报告纤胆镜在胆道术中应用体会。 临床资料 一、一般资料本组３２例,其中男１３例,女１９例,年龄２１～７３岁。术前明确诊断有结石者２５例,未明确者７例。结石在胆道分布：左肝内胆管１８例,右肝内胆管１０例,结石合并蛔虫１例,重症胆管炎３例。全部病例均经胆总管切口检查、取石。 二、方法采用日本光学株式会社生产０１ ｙｍｐｕｓＣＨＦ－Ｐ２０型纤维胆道…     

应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的体会

该院应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石１１１例，在胆道手术中应用纤胆镜检查取石３０例，术中取净２７例，胆道术后残石率由未行术中纤胆镜的６２％降至１０％。在术后应用纤胆镜检查取石８１例中，检查１０例，取胆总管结石８例均取净，取肝内胆管结石６３例取净６０例，结石取净率为９５．７７％。该研究采用术中纤胆镜取石的改进方法，缩短了取石时间，提高了取石的效果和手术的质量。并报告了结石在肝内Ⅰ－Ⅳ级肝管的分布和治疗效果，探讨了取肝内结石的体会，总结出兼服中药排石汤和自制冲洗管反复冲洗抽吸两种新方法。     

术中应用纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石

目的 探讨术中纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石的应用价值。方法 应用纤维胆道镜于术中在X线透视下对72例肝内小胆管进行选择性胆道造影取石。结果 经纤维胆道镜、X线透视胆管内无结石存留61例（占总例数的84．7％），术后胆道镜二次取石后无结石存留9例，因合石小胆管过度弯曲纤胆镜无法进入，术中术后均无法取尽2例。操作经过顺利，术后无胆道感染、出血、腹泻等并发症发生。结论 术中应用纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石具有操作简便、成功率高、残石率低等特点，是一种治疗肝内胆管小结石实用价值较高和较有应用前途的取石方法。     

118例胆道镜临床应用的经验总结

该文总结了自1989～1996年间118例纤维胆道镜取石经验，其中男性36例，女性82例，年龄28～62岁，术中应用胆道镜52例，术后应用胆道镜66例。单纯胆总管结石51例，肝内胆管结石35例，肝内外胆管结石26例，胆道蛔虫6例。术后合并低热者10例，合并胆道出血2例，取石失败2例。术后随访1～8年，未发现复发结石。结果表明，纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石，胆道狭窄，术后胆道残余结石有着外科手术难以替代的作用，是治疗肝内胆管结石，胆道残余结石，胆道狭窄的重要手段。纤维胆道镜的临床应用明显地降低了肝内胆管结石的残留，避免了胆石的遗漏，为治疗胆道残余结石开辟了一条理想途径，使病人免于二次手术之痛苦，其疗效高，收效快，痛苦小，而且安全、易行、可靠、并发症少。     

术后纤维胆道镜联合治疗肝内胆管残留结石

目的：探讨肝内胆管残留结石的胆道镜处理方法和技巧，以提高肝内胆管残留结石的治愈率。方法；回顾性总结60例肝内胆管术后残留结石病例。均采用胆道镜处理。运用网篮套取，冲洗、钳咬，爪钳抓取等方法取出结石，其中22例在胆道镜下采用等离子体冲击波碎石术，结果：60例病人共行胆道镜189次，每例行胆道镜1-18次，中位胆道镜次数为2次，结石取净54例，取净率为90%。结论：胆道镜联合等离子体冲击波碎石术能有效治疗肝内胆管残留结石，降低残石发生率。     

胆道探查手术中纤维胆道镜检查的护理配合

目的探讨胆道探查手术中纤维胆道镜的护理配合。方法对23例肝内外胆道结石病人在胆道探查术中行纤维胆道镜检查或取石的的临床资料进行回顾性分析。结果所有病人检查和（或）取石成功,术后结石残留率4.3%。结论良好的术中纤维胆道镜护理与使用为肝内胆管结石、胆道残余结石病人提供了简便、有效的治疗措施。