腹腔镜下腹膜后入路肾上腺切除的手术配合

应用腹腔镜从腹膜后入路成功地行肾上腺切除2例.手术配合的护士应参与术前讨论.作好病人心理护理;术中保持患者特殊体位及特殊器械的应用配合;用40C温水保持摄像镜头与体温一致.以维持图像清晰;及时观察创面止血情况.注意引流液的颜色及量,以减少手术并发症。     

腹腔镜经腹膜后入路肾切除的手术配合

腹腔镜经腹膜后入路肾切除术，充分的术前准备，周密的手术配合是顺利手术和取得满意疗效的保证。现将我院18例腹膜后入路肾切除术患者的手术配合报告如下。     

腹膜后隙巨大肿瘤手术入路探讨

目的旨在研究摘除腹膜后肿物时降低对腹主动脉、输尿管、腰交感神经等主要脏器损伤的危险性。方法在脊柱两旁精细解剖腹膜后隙，从侧腹膜入路，锐性剥离与钝性剥离肿物相结合，并凭术者手指对腹膜主动脉搏动的感觉作为手术始末导航系统。结果熟悉脊柱旁腹膜后隙的解剖关系与手术方式的选择是获得手术成功的先决条件。结论腹膜后隙肿瘤的摘除，手术入路从打开腹膜后隙，靠侧腹膜逐渐进入钝性剥离、细微操作才能避免腰交感神经、输尿管、腹主动脉干等主要脏器的损伤。     

肾上腺肿瘤行经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗的临床价值研究

目的：探讨肾上腺肿瘤腹腔镜肾上腺切除术中采用腹腔入路治疗的临床效果。方法：选取2021年6月至2022年6月收治的肾上腺肿瘤患者50例进行回顾性分析,根据不同治疗方式进行分组,将经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术治疗的患者纳入对照组(n=25),经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗的患者纳入观察组(n=25)。比较两组临床疗效、手术指标、免疫功能指标和并发症发生率。结果：观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组手术时间、肠道功能恢复时间、术后进食时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺均低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：肾上腺肿瘤腹腔镜肾上腺切除术中采用腹腔入路治疗效果显著,且相对腹膜后入路术中出血量少,手术时间短,术后康复快,但腹膜后入路手术对免疫功能的影响相对较小,且两种入路均具有一定的安全性。     

腹膜后入路泌尿外科机器人手术的护理管理

通过对104例腹膜后入路泌尿外科机器人手术的护理管理进行总结,认为应成立手术护理管理团队,规范手术间布局及床旁机械臂入位管理,术中注重细节,规范体位安置方法,合理使用腰桥,采取有效措施控制压疮的手术相关危险因素,减少术中压疮的发生,对镜头穿刺器的选择、连接及二氧化碳(CO2)气腹压力进行有效护理干预,建立科学的设备、器械、管理体系可保证手术顺利、安全进行.     

腹腔镜下后腹膜肿瘤切除患儿8例的护理

总结8例患儿行腹腔镜下后腹膜肿瘤切除的护理。护理重点为完善术前准备,术后加强早期监护,做好呼吸道护理,预防高碳酸血症的发生,严密观察引流液的量及性状,及时发现出血,密切观察腹部体征,及早发现及处理腹胀。8例患儿手术效果满意,未发生严重出血,2例出现轻度腹胀,经胃肠减压后症状缓解。     

后腹腔镜下原发性腹膜后肿瘤切除术19例报告

原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor,PRT）临床较少见,以往大多经开放手术切除,患者的创伤较大,术后恢复时间较长;随着腹腔镜技术的逐步成熟,腹腔镜手术已逐渐成为泌尿外科的常规手术,目前经后腹膜途径切除PRT已成为可能。2005年6月至2012年4月本科共实施后腹腔镜下原发性腹膜后肿瘤切除术19例,获得成功,现报告如下。     

腹腔镜肝肿瘤切除术患者的护理

在气腹和非气腹状态下行腹腔镜肝肿瘤切除术具有腹腔镜与剖腹手术的双重优点,对病人创伤小,恢复快。1995年我科在施行多种腹腔镜手术的差础上对4例肝肿瘤病人施行腹腔镜肝肿瘤切除术,病人术后1~3天即能下床活动和进食,康复快,反应良好。我们认为让患者自己选择术式,消除恐惧心理;术前1周开始脐部清洁;做好肠道准备,防肠胀气;术后注重对各种并发症的观察,在饮食、体力等方面做好康复指导是手术成功的保证。     

后外侧入路腹腔镜脾脏切除术的临床分析

目的:探讨后外侧入路腹腔镜脾脏切除的手术方法、临床效果和优缺点.方法:回顾分析36例后外侧入路腹腔镜牌切除手术病例的临床资料,其中肝炎后肝硬化继发脾功能亢进18例,特发性血小板减少性紫癜8例,遗传性球形红细胞增多症5例,自身免疫溶血性贫血3例,脾血管瘤2例.结果:36例手术均在腹腔镜下成功完成,手术时间60～180 min(平均110 min),术中出血50～200 mL(平均80 mL),住院时间4～7 d(平均5 d),术后无并发症发生.结论:后外侧入路腹腔镜脾脏切除,手术显露好,操作方便,值得推广.     

颈椎肿瘤行前后入路手术的护理配合

总结了2例颈椎肿瘤切除行前后入路联合内固定重建术的护理配合体会。包括术前精心的准备、术中体位的精确管理以及无瘤技术的操作。认为要熟练掌握颈椎肿瘤行前后入路手术的护理流程,术前准备充分,术中密切配合,高质量的护理配合能有效保证手术的顺利进行。     

经脐入路腹腔镜胆囊切除术的护理

经脐入路腹腔镜胆囊切除术（transumbilical laparoscopic cholecystectomy,TULC）是新开展的超微创手术, 是将微创和美观结合的腹壁无瘢痕手术\[1\],尤其在胆囊疾病的手术中具有独特的优势,因该手术不需开腹、免缝合、创伤小、术后恢复快、无明显瘢痕,受到患者的青睐。随着此项技术的推广和普及,提供及时、有效的护理是提高手术成功率的有力保障。我院2012年8月-2013年10月完成TULC 25例,效果满意。现将护理体会报告如下。     

改良经脐入路腹腔镜胆囊切除术的护理

目的总结和探讨改良经脐入路腹腔镜胆囊切除术的护理方法。方法回顾性分析我院33例改良经脐入路腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,总结护理经验。结果通过围手术期配合和精心护理,33例患者手术均获成功,无并发症发生,伤口愈合良好,除脐部外,腹壁无手术瘢痕。结论改良经脐入路腹腔镜胆囊切除术是新开展的超微创手术,虽然手术操作难度较普通腹腔镜胆囊切除术大,但具有除脐部外腹壁无瘢痕的优点,具有良好的临床应用前景。     

经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术（附16例报告）

目的总结经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术的临床体会。方法回顾性分析2010年10月至2011年12月,采用四孔经腹膜外入路行腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌患者16例的临床资料。结果本组16例手术全部顺利完成,9例同期行盆腔淋巴结清扫术,无一例中转开放。手术时间150～420min,平均270min。术中出血量50～2000ml,平均534ml,4例术中输血400～800ml,输血率25%。术后病理报告切缘阳性1例（6.2%）。术后4～15d出院,平均8d。所有患者留置尿管2周,拔除尿管后无真性尿失禁。随访3～17个月,8例昼夜控尿良好,8例白天偶有压力性尿失禁,其中1例术后4个月出现吻合口狭窄。9例患者术后可勃起,其中1例行保留神经的前列腺癌根治术患者术后1个月可正常进行性生活。结论经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、操作容易、并发症少等优点,是开展腹腔镜前列腺癌根治术的较好选择。     

经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理配合

肾上腺肿瘤以往都是采用传统的经腰切口开放手术,具有创伤大、出血多、术后恢复慢等缺点,自1992年Gagner等[1]首次报告腹腔镜肾上腺切除以来,应用该技术切除肾上腺肿瘤的报告日益增多,发展速度迅猛,已逐渐取代传统的开放手术。经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术已成为肾上腺肿瘤首选治疗方法,并被认为是肾上腺手术的金标准。同时给我们手术室护士提出了更高的手术配合要求,我院自2004年5月￣2005年7月为7例患者实施了此种术式,取得了一些手术配合的初步体会。现介绍如下:1临床资料本组共7例,其中男5例,女2例;年龄36￣57岁,平均年龄43岁;其…     

经腹腔后入路腹腔镜肾上腺切除术手术时间延长的危险因素分析

目的 探讨经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术（RLA）手术时间延长的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月－2021年12月该院泌尿外科收治的420例因肾上腺病变行RLA手术的患者的临床资料,包括：年龄、性别、体重指数（BMI）、合并症、既往腹部手术史、手术时间、瘤体大小、术后病理类型和肿瘤位置等。以手术时间的第75百分位数（140 min）为分界点,手术时间超过140 min的,定义为手术时间延长。分别应用单因素和多因素Logistic回归模型,分析引起RLA手术时间延长的危险因素,计算受试者操作特征曲线（ROC curve）的曲线下面积（AUC）,分析相关因素对RLA手术时间延长的预测价值。结果 96例（22.86%）出现手术时间延长。单因素Logistic回归分析结果显示,男性、BMI ≥ 31 kg/m²、术者经验（ ≤ 30例）、手术方式（肾上腺全切）、瘤体直径 ≥ 3.6 cm、病理类型（肾上腺皮质增生和嗜铬细胞瘤）,与RLA手术时间延长有关。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、BMI ≥ 31 kg/m²、术者经验（ ≤ 30例）、瘤体直径 ≥ 3.6 cm和嗜铬细胞瘤,是引起RLA手术时间延长的独立危险因素。以病理类型（嗜铬细胞瘤）、性别（男性）、术者经验（ ≤ 30例）、BMI ≥ 31 kg/m²和瘤体直径 ≥ 3.6 cm为预测因素,AUC为0.735（95%CI：0.678～0.793）。结论 RLA手术时间延长与性别、BMI、病理类型、术者经验和瘤体直径等因素有关,术前对这些危险因素进行识别,有助于更准确地选择手术方案,缩短手术时间。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的护理

[目的]探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术病人的围术期护理。[方法]对60例肾上腺肿瘤病人施行后腹腔镜肾上腺切除术,同时加强围术期护理。[结果]60例病人手术均取得成功,术中出血少、术后无并发症;病人出院时电解质正常,血压正常或较术前明显下降并稳定。[结论]加强后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术病人的围术期护理是手术成功的保证。     

颞下窝入路小儿侧颅底肿瘤切除术的手术护理

目的 探讨颞下窝入路小儿颅底肿瘤切除术的手术护理方法.方法 对我院采用颞下窝入路治疗的8例小儿颅底肿瘤患儿术中护理进行了回顾性分析.结果 8例手术全部成功,重点应做好静脉输液、术中体位、体温管理、熟练、准确手术配合是手术成功关键.结论 重视术中护理配合,可明显减少手术并发症,提高手术成功率,减少致残和致死率.     

颞下窝入路小儿侧颅底肿瘤切除术的手术护理

目的探讨颞下窝入路小儿颅底肿瘤切除术的手术护理方法。方法对我院采用颞下窝入路治疗的8例小儿颅底肿瘤患儿术中护理进行了回顾性分析。结果8例手术全部成功,重点应做好静脉输液、术中体位、体温管理、熟练、准确手术配合是手术成功关键。结论重视术中护理配合,可明显减少手术并发症,提高手术成功率,减少致残和致死率。     

经腹膜后入路暴露新西兰大白兔腰椎间盘

目的:人体显露腰椎体和椎间盘多采用前方入路,本实验采用腹膜后入路暴露新西兰大白兔腰椎,验证此方法的可行性。方法:实验于2005-04/2006-04于解放军第二军医大学长海医院动物中心实验室进行实验,选用30只生后6个月健康新西兰大白兔,雌雄不拘,体质量2.5kg。购自解放军第二军医大学长海医院动物中心(许可证号码:SCXK(沪)2002-0006)。实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准,实验经过由解放军第二军医大学长海医院实验动物伦理委员会批准。采用腹膜后入路对实验兔的腰椎进行暴露,起开皮肤后,沿背最长肌与腹外斜肌之间的交界处向后钝性分离,逐步暴露至腰椎间盘。观察指标:①手术暴露效果。②术后一般情况(进食、尿便、活动情况,手术切口愈合及死亡情况)。结果:纳入实验兔30只均进入结果分析。①暴露效果:手术选用右侧腹膜后入路,术中麻醉满意,兔腰椎侧方显示良好,暴露过程一般在15min内可以完成,术中出血较少,未发生腹膜破裂。②术后一般情况:手术动物约于术后1h内苏醒,继续给予静脉输液补充血容量,补液后将动物放置入饲养笼内单独饲养,允许动物自由活动。手术当日禁食、水,术后1d动物食量下降,第3天开始恢复食量,第4天基本恢复至正常食量。所有动物均成活至术后4周,活动自如,无瘫痪发生,无尿便失禁。有1只实验兔术后手术切口裂开,给予清创重新缝合后切口愈合,其余动物手术切口愈合良好。无动物死亡。结论:腹膜后入路是暴露新西兰大白兔腰椎的良好手术入路,手术操作简单,并发症少。     

腹膜后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术患者的护理

随着腔镜技术的巨大进步，微创外科迅猛发展，成为与开放性手术同等重要却更有前途的治疗手段。腹腔镜手术与开放手术相比，具有损伤小、出血少、住院时间短和术后康复快等特点。在一定程度上及范围内腹腔镜手术能提供一个更清晰、更直接的手术视野，使传统开放手术中显露困难或创伤较大的手术，如肾上腺，能在腹腔镜手术时得到充分显露，减少手术创伤，