三联护理模式在腰椎术后病人首次下床直立性低血压预防中的应用

[目的]探讨三联护理模式在腰椎术后病人首次下床直立性低血压预防中的应用效果。[方法]选择2016年1月—2016年6月接受手术干预的腰椎手术病人60例为对照组,2016年7月—2016年12月腰椎手术病人60例为观察组,对照组对病人进行直立性低血压预防进行简单教育,无标准化下床流程,示警方式仅限于术后口头提醒。观察组针对腰椎术后初次下床直立性低血压的预防采用标准流程+强化教育+广泛示警三联护理模式。比较两组病人干预后初次下床直立性低血压发生率、干预后护理满意度。[结果]观察组病人干预后初次下床直立性低血压发生率低于对照组,护理满意度评分高于对照组(P0.05)。[结论]腰椎术后病人采用三联护理模式可预防首次下床直立性低血压的发生,提高护理满意度。     

应用根本原因分析法提高手术病人复苏室交接班质量的研究

[目的]探讨根本原因分析法(RCA)提高手术病人复苏室交接班质量的应用效果。[方法]应用RCA对2011年5月—2012年4月62例手术病人复苏室交接班缺陷进行原因分析,归纳近端原因,找出根本原因,制定整改措施。并与整改措施实施后的交接班缺陷进行比较。[结果]实施RCA前手术复苏室手术病人交接班缺陷发生率为1.6%,实施后手术病人复苏室交接班缺陷发生率明显降低(0.2%),且差异有统计学意义(P0.01)。[结论]RCA应用于手术病人复苏室交接班管理,能有效降低交接班缺陷发生率,从而推进医疗护理质量与安全的持续改进。     

应用根本原因分析法提高手术病人复苏室交接班质量的研究

[目的]探讨根本原因分析法（RCA）提高手术病人复苏室交接班质量的应用效果。[方法]应用 RCA对2011年5月-2012年4月62例手术病人复苏室交接班缺陷进行原因分析，归纳近端原因，找出根本原因，制定整改措施。并与整改措施实施后的交接班缺陷进行比较。[结果]实施 RCA前手术复苏室手术病人交接班缺陷发生率为1.6%，实施后手术病人复苏室交接班缺陷发生率明显降低（0.2%），且差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]RCA应用于手术病人复苏室交接班管理，能有效降低交接班缺陷发生率，从而推进医疗护理质量与安全的持续改进。     

品管圈在提高心脏开胸术后病人早期下床活动达标率中的应用

[目的]探讨品管圈活动在提高心脏开胸术后病人早期下床活动达标率中的应用效果。[方法]成立品管圈小组,运用加权平均法确定主题,分析影响心脏开胸术后病人早期下床活动的因素,制定对策并实施。[结果]品管圈活动实施后病人首次下床活动时间由改善前的(71.40±21.459)h降至(46.99±6.737)h,下床活动达标率由改善前的36.67%提高至68.18%,差异均有统计学意义。[结论]开展品管圈活动能提早病人首次下床活动时间,提高心脏开胸术后病人早期下床活动达标率,减少并发症的发生。     

25例局部麻醉下经皮椎体扩张球囊成形术病人的手术护理

[目的]总结胸腰椎压缩性骨折伴骨质疏松病人行局部麻醉下经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的手术护理。[方法]对25例胸腰椎压缩性骨折伴骨质疏松病人行局部麻醉下经皮穿刺球囊扩张椎体成形术,同时加强术前访视、物品准备、术中配合、术后处理等。[结果]25例病人均顺利完成手术,术中无并发症发生,术后24h～48h下床活动,随访半年无疼痛复发及严重并发症发生。[结论]加强局部麻醉下经皮椎体扩张球囊成形术病人的手术护理是手术成功的保证。     

术前仿真教育对大肠癌病人术后康复效果的影响

[目的]探讨术前仿真教育对大肠癌病人术后康复效果的影响。[方法]选取首次行手术治疗的大肠癌病人105例分为试验组55例和对照组50例,对照组采用常规护理方法,试验组采用术前仿真教育对大肠癌病人实施作业任务式管理,比较干预后两组病人的住院时间、首次排气时间、首次下床时间、住院费用、并发症发生情况、自理能力评分和首次下床活动评分。[结果]干预后,试验组病人首次排气时间和首次下床时间较对照组短,住院费用较对照组低,首次下床活动水平和自理程度较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对大肠癌病人实施术前仿真教育可有效改善其术后康复效果。     

基于IEES支持法护理干预应用于胃癌术后康复的效果评价

[目的]探讨基于IEES支持法的护理干预应用于胃癌术后康复效果评价。[方法]选取某三级甲等医院普外科病区胃癌手术病人300例,对照组应用胃癌护理常规,观察组在对照组护理基础上应用基于IEES支持法的护理干预。比较两组胃癌病人术后首次排气时间、术后首次饮水时间、术后首次下床时间、术后并发症发生率、住院时间有无差异性。[结果]观察组胃癌病人术后首次排气时间、术后首次饮水时间、术后首次下床时间、术后并发症发生率(肺部感染、下肢深静脉血栓)、住院时间均优于对照组(P0.05)。[结论]基于IEES支持法的护理干预能够促进胃癌病人术后早期康复。     

综合干预治疗腰椎术后首次下床体位性低血压发生率的临床效果观察

目的观察采取综合干预方法治疗腰椎术后首次下床体位性低血压发生率的临床效果。方法应用品管圈工具进行原因分析,找出实际造成腰椎术后首次下床体位性低血压发生的真正原因。结果实施品管圈活动后,腰椎术后首次下床体位性低血压发生率从活动前的38%降到活动后的8%。结论采用综合干预方法对腰椎手术患者进行安全管理,有利于降低术后首次下床体位性低血压的发生率,可取得显著的临床效果,值得临床推广应用。     

床上康复操在腹腔镜术后病人早期下床活动中的应用

[目的]观察床上康复操在腹腔镜术后病人早期下床活动中的应用效果。[方法]将80例行腹腔镜手术病人随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予床上康复操运动,对比分析两组病人术后首次下床活动时间、CO_2气腹后遗效应发生情况及满意度。[结果]观察组病人术后首次下床活动时间为11.8h±5.6h,明显短于对照组的24.3h±8.4h(P0.05);观察组病人术后CO_2气腹后遗效应如恶心、呕吐、双肩痛、上腹饱胀、肠胀气等发生率明显低于对照组(P0.05);观察组病人满意度明显优于对照组(P0.05)。[结论]床上康复操能促进病人早期下床活动,减少术后CO_2气腹后遗效应,提高病人满意度。     

品管圈应用于胃肠道肿瘤病人术后早期下床活动的效果评价

[目的]探讨品管圈在普外科胃肠道肿瘤病人术后早期下床活动中的应用效果。[方法]成立品管圈,通过品管圈活动步骤,运用自制查检表调查胃肠道肿瘤病人术后早期下床活动的影响因素,采取相应措施协助病人术后早期下床活动,并对品管圈应用前后病人术后卧床时间进行比较。[结果]开展品管圈活动后胃肠道肿瘤病人术后首次下床活动时间较之前提前(P0.01)。[结论]运用品管圈促进胃肠道肿瘤病人术后早期下床活动,缩短了术后卧床时间,加快了病人术后康复。     

加速康复外科疼痛管理在老年食管癌手术病人护理中的应用

[目的]观察加速康复外科疼痛管理在老年食管癌手术病人护理中的应用效果。[方法]将162例择期行食管癌切除术老年病人随机分为观察组、对照组,每组81例,对照组采取常规疼痛护理,观察组采取基于加速康复理念的疼痛管理,比较两组病人术后第1天、第2天、第3天疼痛、焦虑评分和早期下床活动情况。[结果]观察组病人术后第2天、第3天疼痛评分、焦虑评分低于对照组(P0.05);观察组病人术后首次下床活动时间早于对照组(P0.05),术后第1天、第2天、第3天下床活动≥1 h情况优于对照组(P0.05)。[结论]基于加速康复理念的疼痛管理能减轻老年食管癌手术病人术后疼痛,促进病人早期下床活动,缓解其焦虑状态。     

15例腰椎退行性疾病行微创OLIF联合PPIF的围术期护理

[目的]探讨腰椎退行性疾病行斜向腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)联合经皮椎弓根螺钉内固定术(percutaneous pedicle internal fixation,PPIF)术后护理及效果。[方法]对15例腰椎退行性疾病病人术后VAS疼痛评分、小便排出情况、下床活动时间进行总结。[结果]术后12个月~15个月电话随访,病人疼痛明显缓解或完全无痛,恢复正常生活工作14例,优占93.3%,良占6.7%。[结论]术后进行专科护理和出院指导,增加治愈信心,促进康复,使病人尽快恢复正常生活和工作。     

腹腔镜结肠癌手术病人实施预见性护理的效果

[目的]探析行腹腔镜结肠癌手术的病人实施预见性护理的效果。[方法]收集50例行腹腔镜结肠癌手术的病人,根据病人知情同意将其随机分为研究组和对照组各25例,对照组给予常规围术期护理,研究组实施围术期预见性护理,待手术结束后,比较两组监测指标、手术耗时、术中出血量、首次下床时间、住院时间及术后并发症情况。[结果]研究组病人术中呼吸、心率、平均动脉压监测指标优于对照组(P0.05);研究组手术耗时、术中出血量、首次下床时间、住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]行腹腔镜下结肠癌根治术病人给予围术期预见性护理,可以缩短病人手术时间和住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症的发生情况。     

加速康复外科护理路径在髋关节置换病人围术期的应用

[目的]探讨加速康复外科(FTS)护理路径在髋关节置换围手术期的应用效果。[方法]将50例住院病人设为观察组采用FTS护理路径进行围术期护理,对照组50例住院病人采用传统护理。比较两组病人术后首次下床时间、恢复自理时间、并发症、术后住院时间、住院费用及护理质量满意度。[结果]观察组病人首次下床时间提前,恢复自理时间、术后住院时间缩短,住院费用下降(P0.05)。[结论]FTS护理路径应用于髋关节置换围术期的护理,可促进病人术后康复、提高了护理质量。     

针对性护理干预在腰椎后路微创髓核摘除术后预防切口感染中的应用

[目的]探讨腰椎间盘突出症病人在腰椎后路微创髓核摘除术的围术期接受针对性护理干预以预防术后切口感染事件发生的效果。[方法]选择2017年3月—2019年3月在医院就诊的接受腰椎后路微创髓核摘除术治疗的102例腰椎间盘突出症病人为研究对象,通过随机列表法将其分为对照组和观察组,各51例。对照组采用常规外科手术护理,观察组采用针对性护理干预。[结果]观察组病人在术后没有出现切口感染,对照组出现5例;对围术期护理服务的满意度达到94.1%,高于对照组的80.4%;腰椎间盘突出症治疗总有效率达到92.2%,优于对照组的74.5%;术后下床活动时间、住院总时间、腰椎功能完全恢复时间短于对照组(P<0.05)。[结论]腰椎间盘突出症病人在腰椎后路微创髓核摘除术的围术期接受针对性护理干预,可以预防术后切口感染事件发生,大幅度改善病人的生活质量,迅速减轻病人的疼痛,使术后恢复时间和住院时间缩短,从根本上提高手术治疗效果和病人对护理服务的满意度。     

快速康复外科理念在心脏瓣膜病人围术期护理中的应用

[目的]探讨快速康复外科理念在心血管外科心脏瓣膜病人围术期护理中的应用效果。[方法]将2015年1月—2016年1月收治的60例心脏瓣膜病病人以随机抽样的方法分为对照组与观察组各30例,对照组病人接受心外科体外循环围术期常规护理,观察组病人在围术期常规护理上接受快速康复外科理念。比较两组病人术后尿管拔管时间、首次下床活动时间、住院时间和并发症发生率等。[结果]观察组病人术后尿管拔管时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]在心血管外科心脏瓣膜手术病人围术期护理中应用快速康复外科理念,可缩短术后尿管拔管时间、首次下床活动时间、住院时间,降低并发症发生率,效果优于常规护理。     

快速康复理念在腹腔镜下宫颈癌手术护理中的应用及效果观察

[目的]探讨腹腔镜下宫颈癌手术病人治疗中快速康复理念的应用效果以及对病人疼痛的缓解效果。[方法]抽取76例宫颈癌手术病人为研究对象,随机分对照组和研究组,对照组手术前后护理中实施基础肠道清洁护理和饮食护理,研究组手术前后护理中实施快速康复理念,对比两组病人术后康复指标及护理前后疼痛情况。[结果]研究组病人术后首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、术后住院时间均少于对照组,疼痛数字评分法(NRS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]快速康复理念在腹腔镜下宫颈癌手术前后护理治疗中的应用,对于提升病人手术后康复指标具有重要的作用。     

失效模式与效应分析结合根因分析在心胸外科手术病人术中压疮预防中的应用

[目的]探讨失效模式与效应分析(FMEA)结合根因分析(RCA)在心胸外科手术病人术中压疮预防中的应用。[方法]2017年7月—2018年6月成立分析团队,并绘制流程图分析心胸外科病人术中发生压疮的潜在失效模式,并找出根本原因,制定持续改进措施,比较实施前(2016年6月—2017年6月)及实施后(2017年7月—2018年6月)心胸外科病人术中压疮发生情况、病人满意率及事先风险指数(RPN)改善情况。[结果]实施后心胸外科病人术中Ⅰ期、Ⅱ期压疮发生率、医疗纠纷发生率均低于实施前(P0.05),而病人满意率低于实施前(P0.05);实施后心胸外科病人术中压疮RPN值较实施前明显改善(P0.05)。[结论]FMEA联合RCA管理能有效降低心胸外科手术病人术中压疮发生风险,预防压疮发生,降低医疗纠纷,提高病人治疗满意度。     

加速康复外科理念在冠状动脉搭桥病人中的应用

[目的]探讨加速康复外科理念在冠状动脉搭桥病人中的应用效果。[方法]将60例冠状动脉搭桥病人随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施冠状动脉搭桥术围术期护理,观察组在此基础上采用加速康复外科,观察两组病人术后首次下床活动时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况。[结果]观察组病人术后首次下床活动时间、住院时间、住院费用及并发症发生率均少于或低于对照组,经比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]以加速康复外科为指导的冠状动脉搭桥病人的围术期护理,有利于促进病人早日康复,提高手术的治疗效果。     

髋膝关节置换术ERAS管理目标达成核查表的设计与应用

[目的]设计髋膝关节置换术加速康复外科(ERAS)管理目标达成核查表,探讨其应用效果。[方法]根据随机数字表法将2018年1月—2018年12月南通大学附属第二医院80例行髋膝关节置换术病人分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规围术期护理,观察组采用ERAS管理目标达成核查表。比较两组病人术后康复指标(首次进食时间、首次下床时间、术后拔除引流管时间、住院时间、住院费用),手术前1 h(护理前)和手术后1 h(护理后)采用舒适状况量表(GCQ)对病人舒适状况进行评价,比较两组护士对病人围术期护理措施的执行率。[结果]观察组病人术后首次进食时间、首次下床时间、术后拔除引流管时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组;两组病人护理后GCQ总评分及各维度评分升高,且观察组高于对照组;对照组护士对病人围术期护理措施的执行率为69.65%,观察组为90.50%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.632,P=0.043)。[结论]应用ERAS管理目标达成核查表,提高了护理人员对髋膝关节置换术围术期加速康复措施的依从性,能够缩短病人术后首次进食、下床、引流管拔除时间,提高病人住院感受,降低住院费用并获得更加良好的康复效果。