脑卒中病人自我管理个性化干预模式的构建与应用研究

[目的]构建脑卒中病人自我管理个性化干预模式,以改善脑卒中病人的护理结局。[方法]采用便利抽样法选择我科脑卒中康复期病人70例,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各35例,对照组采用常规护理;观察组在常规护理基础上采用个性化自我管理模式,在两组病人干预20d、出院3个月及出院6个月时采用脑卒中防治知识问卷、脑卒中自我管理行为评定量表进行评价。[结果]干预20d后,观察组预防脑卒中知识问卷得分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而两组脑卒中病人自我管理行为评分差异无统计意义(P0.05);出院后3个月及6个月时观察组脑卒中预防知识问卷得分、自我管理行为评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]脑卒中病人自我管理个性化干预模式能够有效改善脑卒中康复期病人自我管理行为评分。     

家庭干预对社区脑卒中病人后遗症康复的效果观察

[目的]探讨家庭干预对社区脑卒中病人后遗症康复的效果.[方法]采用历史对照法,2006年1月-2006年12月经住院治疗出院的30例病人为对照组,采用传统的出院指导,对病人进行健康教育,定期随访;2007年1月-2007年12月经住院治疗出院的30例为干预组,采用社区护士以护理程序为工作方法的护理.[结果]对照组病人传统指导前后患肢及语言功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预组病人护理前后患肢及语言功能比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组病人护理后患肢及语言功能比较有统计学意义(P＜0.01).[结论]家庭干预对脑卒中病人后遗症康复具有促进作用.     

路径化健康教育对机械性心脏瓣膜置换术病人自我护理能力的影响

[目的]观察路径化健康教育对机械性心脏瓣膜置换(MHVR)术后病人自我护理能力的影响。[方法]将96例MHVR术后病人随机分为路径组和常规组,分别给予路径化健康教育和常规健康教育,并采用自我护理能力测定量表评价两组病人在手术后入病房时(干预前)、出院时及出院后3个月的自我护理能力并进行比较。[结果]干预后路径化组病人出院时和3个月后自我护理能力总分及4个维度得分与干预前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。出院时,两组自我护理能力总分及自理责任感、自我概念、健康知识水平3个维度得分比较,差异有统计学意义(P0.05);出院后3个月,两组自我护理能力总分及4个维度得分比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]路径化健康教育对MHVR病人自我护理能力的提升效果优于常规健康教育。     

心理护理干预对脑卒中偏瘫病人抑郁状态及家庭功能的影响

[目的]探讨心理护理干预对脑卒中病人抑郁状态及家庭功能的影响。[方法]选取2015年1月—2015年10月在天津市海滨人民医院神经内科住院的经临床诊断确诊为脑卒中伴有偏瘫的病人120例,随机分为干预组60例、对照组60例。对照组实施常规护理;干预组在常规护理的基础上给予心理干预。两组分别在入院2d内、出院时应用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)及家庭功能评估表(APGAR)对病人进行测试。[结果]两组病人干预前HRSD总分比较,差异无统计学意义(P0.05);两组病人出院时,干预组病人HRSD总分低于于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组病人干预前APGAR总分比较,差异无统计学意义(P0.05);两组病人出院时,干预组病人APGAR总分高于对照组病人,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]心理护理干预能够有效地改善脑卒中偏瘫病人抑郁状态及家庭功能。     

微信平台在出院脑卒中病人管理中的应用

[目的]通过微信平台对出院后脑卒中病人实施管理,达到管理和控制疾病的目的。[方法]选择2013年1月—2013年12月在我科住院治疗后出院的脑卒中病人共368例,按出院先后顺序分为干预组与对照组,两组病人住院期间均进行常规健康指导及自我管理相关教育,出院前完成基线评估。对照组病人出院后按常规随访,干预组病人出院时加入脑卒中微信管理平台,定期向脑卒中病人的照护者发送疾病相关知识,通过互动解决护理中存在的实际问题。[结果]出院前评估,两组病人一般情况比较差异均无统计学意义(P0.05);出院后6个月两组病人主要照护者疾病相关知识掌握情况、照护执行力、疾病管理情况,病人运动功能及日常生活活动能力比较,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]微信平台管理提高了脑卒中病人家庭照护水平,促进了病人的全面康复。     

医生、护士、社工三位一体长期护理对脑卒中病人日常生活活动能力和主观健康感受能力的影响

[目的]探讨医生、护士、社工三位一体长期护理对脑卒中康复期病人日常生活活动能力(ADL)和主观健康感受能力的影响。[方法]采用随机数字表法将46例神经内科出院诊断为首发缺血性脑卒中的病人分为对照组22例和观察组24例,对照组实施社区常规长期护理,观察组实施医生、护士、社工三位一体的长期护理服务方案。分别在干预前、干预后3个月评估病人Barthel指数和主观健康感受能力(SQOL)。[结果]两组病人干预后3个月Barthel指数得分均优于干预前,观察组BI得分高于对照组(P0.05);两组病人Barthel指数得分改善幅度比较差异无统计学意义(P0.05)。两组病人干预前SQOL得分比较差异无统计学意义(P0.05)。两组病人干预后3个月SQOL均优于干预前,观察组SQOL得分高于对照组(P0.05);两组病人SQOL得分改善幅度方面比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]医生、护士、社工三位一体长期护理可以有效改善脑卒中病人的主观健康感受,而在日常生活活动能力方面需要进一步完善干预计划才能有更好的效果。     

基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭病人生活质量的影响

[目的]观察基于医院的延续性护理模式对慢性心力衰竭病人生活质量的影响,探讨适合我国当前医疗体制下慢性心力衰竭病人的延续性护理模式。[方法]采取便利抽样的方法,抽取某三级甲等医院2个院区102例符合研究标准的病人进行研究;两组在住院期间给予常规护理和健康教育,干预组另外给予延续护理服务,延续到病人出院后6周;分别于出院时、出院后6周评价两组病人的生活质量(MLHFQ得分)。[结果]两组病人在干预后生活质量均有所提高,出院后6周,干预组MLHFQ得分差值明显高于对照组(分别为21.118分±2.179分、5.490分±2.434分,P=0.000)。MLHFQ各维度得分干预组干预前后比较差异有统计学意义(P=0.000),而对照组仅症状维度干预前后比较差异有统计学意义(P=0.004)。[结论]住院期间的健康教育能够提高病人的生活质量,基于医院的延续性护理模式能够显著改善慢性心力衰竭病人生活质量。     

双心护理模式在急性胰腺炎伴轻、中度抑郁病人护理中的应用

[目的]观察双心护理模式在急性胰腺炎伴轻、中度抑郁病人护理中的临床应用效果。[方法]纳入某院收治的126例急性胰腺炎伴轻、中度抑郁病人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各63例,对照组予以常规护理,观察组实施双心护理模式,干预时间为自病人入院当天起至出院后6个月。分别于干预前及干预结束时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与中文版健康状况调查表(SF-36),评估负性情绪与生活质量。[结果]两组病人干预前HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义(P0.05),干预后显著低于干预前(P0.05),且观察组病人干预后HAMD、HAMA评分显著低于对照组(P0.05)。两组病人干预前SF-36评分比较差异无统计学意义(P0.05),干预后精力、社会职能、精神健康、社会职能、情感职能、总体健康状况评分显著高于干预前(P0.05),躯体疼痛评分显著低于干预前(P0.05),生理机能评分与干预前比较差异无统计学意义(P0.05);观察组病人干预后生理机能评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),躯体疼痛评分显著低于对照组(P0.05),其他维度评分显著高于对照组(P0.05)。[结论]双心护理模式能有效缓解急性胰腺炎伴轻、中度抑郁病人的负性情绪,提高其生活质量。     

居家干预对脑卒中病人康复效果的影响

[目的]探讨居家干预对脑卒中病人肢体康复效果的影响。[方法]将脑卒中肢体瘫痪病人200例按病区分为实验组100例、对照组100例,实验组脑卒中病人在出院后由专业医务人员对其进行系统的居家干预,对照组出院后只进行信息跟踪收集。出院12周后用Barthel指数对两组病人日常生活能力(ADL)进行评定。[结果]出院前两组Barthel指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05),出院12周后两组Barthel指数评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]居家干预有利于病人获得疾病相关知识与技能,强化健康意识,提高遵医行为、生活自理能力及生存质量。     

家庭干预对社区脑卒中病人后遗症康复的效果观察

[目的]探讨家庭干预对社区脑卒中病人后遗症康复的效果。[方法]采用历史对照法，2006年1月-2006年12月经住院治疗出院的30例病人为对照组，采用传统的出院指导，对病人进行健康教育，定期随访；2007年1月-2007年12月经住院治疗出院的30例为干预组，采用社区护士以护理程序为工作方法的护理。[结果]对照组病人传统指导前后患肢及语言功能比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；干预组病人护理前后患肢及语言功能比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；两组病人护理后患肢及语言功能比较有统计学意义（P〈0．01）。[结论]家庭干预对脑卒中病人后遗症康复具有促进作用。     

医院-社区-家庭护理干预模式对肠造口术后病人生活质量的影响

目的:探讨医院-社区-家庭护理干预模式对肠造口术后生活质量的影响。方法:将80例出院后直肠造口病人随机分为干预组和对照组,两组出院后病人均给予常规康复知识健康教育,并免费发放康复知识小册子,干预组应用医院-社区-家庭护理干预模式进行个体化的问题指导,比较两组病人的生活质量。结果:干预前两组病人的生活质量差异无统计学意义(P0.05),干预后干预组生活质量各维度得分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:医院-社区-家庭护理干预模式能够提高肠造口术后病人的生活质量,帮助病人适应造口后的生活。     

健康教育对心肌梗死病人出院后生活质量的影响

[目的]观察健康教育对心肌梗死病人出院后生活质量的影响。[方法]选取急性心肌梗死病人经溶栓或经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)或溶栓+PCI治疗后均达到出院条件的病例100例,随机分为观察组与对照组各50例,观察组病人出院之后继续进行个性化的教育,对病人出院后生活质量方面相关情况进行随访及教育,对照组不进行持续性随访及教育,两组病人分别在出院时及出院后6个月采用生活质量(SF-36)量表评价相关效果。[结果]6个月后,观察组与对照组生活质量方面的相关维度比较,除精神健康维度外,其他方面差异均有统计学意义(P0.05),干预前后观察组生活质量相关维度的比较差异亦均有统计学意义(P0.05)。[结论]出院后对病人进行持续性个性化健康教育,可明显改善其生活质量。     

微信平台信息支持对改善心房颤动病人华法林抗凝治疗依从性及出血并发症的效果评价

[目的]探讨使用微信平台信息支持对改善心房颤动病人华法林抗凝治疗依从性及出血并发症的效果。[方法]选取某三级医院住院的60例心房颤动病人随机分为对照组29例和观察组31例。两组病人住院期间均接受常规指导,对照组出院时发放华法林抗凝治疗手册,观察组出院后由研究者每周通过微信发送华法林抗凝治疗相关健康教育内容,并给予个性化指导信息。在出院时、干预后8周比较两组的华法林抗凝治疗依从性,国际标准化比值(International Normalized Ratio,INR)是否在有效目标范围,有无发生出血等并发症。[结果]两组病人出院时华法林抗凝治疗依从性、INR值出血或血栓等并发症等比较差异无统计学意义(P0.05);病人干预8周后两组上述观察指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]微信教育能提高心房颤动病人华法林抗凝治疗的依从性,降低出血等并发症发生率。     

Orem自理模式在鼻咽癌放疗出院病人张口锻炼中的效果评价

[目的]探讨Orem自理模式在居家鼻咽癌病人张口锻炼中的应用效果。[方法]将120例鼻咽癌出院病人随机分为观察组60例和对照组60例,两组病人在住院期间均进行示范性张口功能锻炼的健康教育,对照组出院后按常规进行随访;观察组在常规随访基础上应用Orem自理模式进行护理干预。比较两组病人功能锻炼依从性及张口困难的发生情况。[结果]两组病人出院后功能锻炼依从性均有下降,但观察组依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);出院时两组病人张口困难发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05),出院后6个月、12个月、24个月观察组病人张口困难发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对鼻咽癌放疗出院病人应用Orem自理模式进行护理干预,可有效提高病人功能锻炼依从性,降低张口困难的发生。     

个体服务计划社康管理模式对农村精神分裂症病人生活质量的影响

[目的]探讨个体服务计划(ISP)社康管理模式对农村精神分裂症病人生活质量、自知力和治疗态度的影响,为推广ISP社康管理模式提供依据。[方法]将110例社区精神分裂症病人按随机数字表法分为研究组和对照组各55例,研究组实施ISP社康管理模式,对照组按照现行的社区管理模式进行。分别在病人入组时、干预后3个月、干预后6个月用阳性和阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评定两组病人的精神症状以及自知力;在病人入组时、干预后6个月用健康状况问卷(SF-36)评定两组病人的生活质量。[结果]干预前两组病人PANSS总分、ITAQ总分、SF-36各因子分比较差异均无统计学意义(P0.05);干预后两组病人组间对照PANSS、ITAQ总分差异有统计学意义(P0.01),SF-36各因子分均有统计学意义(P0.05或P0.01);干预后两组病人与基线自身对照比较PANSS、ITAQ总分差异均有统计学意义(P0.05);干预后研究组病人自身对照SF-36量表8个因子差异均有统计学意义(P0.01),对照组病人自身对照情感职能和精神健康差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。[结论]实施ISP社康管理模式可改善病人的病情,提高病人的生活质量以及自知力。     

基于微信平台的全程陪伴式健康管理模式在出院慢性阻塞性肺疾病稳定期病人中的应用研究

[目的]探讨基于微信平台的全程陪伴式健康管理模式在提高出院慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病人疾病相关知识掌握率和生活质量中的应用效果。[方法]采用方便抽样法选取2017年8月—2018年8月在华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症科出院的120例COPD稳定期病人,采用随机数字表法分为干预组和对照组,各60例。对照组接受常规的出院健康指导,干预组在对照组基础上实施基于微信平台的全程陪伴式健康教育管理。比较两组病人在出院3个月后疾病相关知识和康复训练掌握情况,并比较两组病人的生活质量和再入院率。[结果]干预组病人健康相关知识和康复训练得分为(5.79±0.83)分,高于对照组的(2.57±0.79)分,差异有统计学意义(P0.01);干预组病人再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组病人圣乔治呼吸疾病量表(SGRQ)总分、症状得分、活动能力得分和疾病影响得分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]通过微信平台实施的全程陪伴式健康管理可以提高出院COPD稳定期病人对疾病相关知识和康复训练方法的掌握水平,降低病人的再次入院率,改善病人的生活质量。     

出院计划对海洛因海绵状白质脑病病人睡眠与情绪状态的影响

[目的]探讨多学科合作的出院计划模式对海洛因海绵状白质脑病(HSLE)病人睡眠与情绪状态的影响。[方法]选取符合纳入标准的59例HSLE病人,按照时间段分为对照组29例和干预组30例,对照组实施常规治疗和护理,干预组制定并实施个体化的多学科合作的出院计划模式。比较两组病人入院后24h、出院前24h、出院后1个月和出院后6个月的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分差异。[结果]出院后6个月两组SAS和SDS得分均降低,且干预组较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);与出院前24h比较,出院后1个月和出院后6个月两组PSQI得分均降低,且干预组病人PSQI得分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]多学科合作的出院计划模式的实施有效地改善了海洛因海绵状白质脑病病人的焦虑、抑郁状态及睡眠质量。     

出院计划服务在糖尿病高危足病人护理中的应用效果评价

[目的]评价糖尿病高危足病人应用出院计划服务的效果。[方法]将80例糖尿病高危足病人按随机数字表法分为对照组和试验组各40例。对照组采用常规糖尿病教育和随访,试验组实施出院计划服务的糖尿病教育管理,干预时间为6个月,比较两组病人血糖、踝肱指数(ABI)、生活质量及足部护理遵医率。[结果]干预后试验组病人空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和ABI较对照组有明显改善(P0.05);试验组病人的疾病维度、满意维度得分和生活质量总分优于对照组(P0.05),而生理维度、心理维度和社会维度得分差异无统计学意义(P0.05);试验组病人足部护理遵医率显著高于对照组(P0.01)。[结论]出院计划服务能有效改善病人的血糖控制水平,提高病人的生活质量和足部护理遵医率。     

延续性护理在缺血性脑卒中病人中的应用效果

[目的]探讨延续性护理在缺血性脑卒中病人中的应用效果。[方法]选择2012年8月—2015年3月在我院进行康复治疗的缺血性脑卒中病人104例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各52例,对照组在出院前接受常规的健康教育,观察组给予积极的延续性护理,3个月后进行效果评价。[结果]护理后观察组及对照组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)与生活自理能力Barthel指数(BI)与护理前比较差异有统计学意义(P0.05),组间比较差异也有统计学意义(P0.05);两组意向、生活方式、态度、责任、吸烟、药物治疗评分比较差异有统计学意义(P0.05);两组运动、健康责任、营养、心理安适评分比较差异有统计学意义(P0.05);两组护理服务满意度和护理态度满意度评分比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]延续性护理可改善缺血性脑卒中病人的功能障碍,提高病人的治疗依从性,促进健康行为的建立,改善护患关系。     

基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭病人生活质量的影响

[目的]观察基于医院的延续性护理模式对慢性心力衰竭病人生活质量的影响,探讨适合我国当前医疗体制下慢性心力衰竭病人的延续性护理模式。[方法]采取便利抽样的方法,抽取某三级甲等医院2个院区102倒符合研究标准的病人进行研究;两组在住院期间给予常规护理和健康教育,干预组另外给予延续护理服务,延续到病人出院后6周;分别于出院时、出院后6周评价两纽病人的生活质量（MI。HFQ得分）。[结果]两组病人在干预后生活质量均有所提高,出院后6周,干预组MLHFQ得分差值明显高于对照组（分别为21．118分±2．179分、5．490分±2．434分,P=0．000）。MLHFQ各维度得分干预组干预前后比较差异有统计学意义（P=0．000）,而对照纽仅症状维度干预前后比较差异有统计学意义（P=0．004）。[结论]住院期间的健康教育能够提高病人的生活质量,基于医院的延续性护理模式能够显著改善慢性心力衰竭病人生活质量。