类风湿关节炎患者肺功能变化及新风胶囊对其的影响

目的:研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者肺功能变化及与其他指标的相关性,观察新风胶囊对RA患者肺功能的影响.方法:将66例RA患者随机分为2组:新风胶囊(XFC)组和风湿骨痛(FSGT)组,另设正常对照(NC)组40例,观察RA患者、NC组肺功能变化,XFC组、FSGT组治疗前后各指标的变化.结果:①与NC组比较,RA组肺功能参数明显降低;肺功能参数中,异常率最高为75%肺活量的最大呼气流量(FEF75),其次是50%肺活量的最大呼气流量(FEF50)、最大呼气中期流量(MMF)、25%肺活量的最大呼气流量(FEF25)等;RA组肺功能参数异常率明显高于NC组(P<0.01);②相关分析结果显示,RA患者肺功能参数肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、MVV分别与社会支持评定积分(SSRS)、双手握力值、CD4+调节T细胞(Treg)、CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+CD127-Treg呈正相关,肺功能参数分别与抑郁(SDS)、健康指数(HAQ)、主次症各积分、免疫球蛋白M、类风湿因子(RF)呈负相关(P<0.01或P<0.05);③XFC组和FSGT组均能改善RA患者临床症状、体征、SAS、SDS和实验室指标,XFC组在改善肺功能(FVC、MVV、FEF50)、SDS、食欲减退、少气懒言、食后腹胀症状方面明显优于FSGT组(P<0.01或P<0.05);④2组总有效率相比无显著性差异(P＞0.05),但XFC组显效率明显高于FSGT组(P＜0.01).结论:RA患者在发病过程中有不同程度的肺功能下降,以小气道阻塞、通气功能减退为主,并与临床症状体征(关节压痛、大便稀溏、食欲减退等)、实验室指标(IgM、RF)呈高度相关性.新风胶囊能明显改善RA患者肺功能,其机制是通过上调CD4+CD25+CD127-Treg、下调PLT、CRP,清除免疫复合物降低组织炎症反应,从而整体调节免疫平衡,改善RA患者肺功能.     

老年类风湿关节炎肺功能变化及其相关性

目的研究老年类风湿关节炎(PA)患者肺功能变化及与其他指标的相关性。方法将66例RA患者按年龄分为中青年类风湿关节炎(YMRA)、老年类风湿关节炎(ERA)两组,采用肺功能仪检测两组RA患者的肺功能变化,并与健康对照组(NC)进行比较;观察两组RA患者的生活质量、焦虑(SAS)和抑郁(SDS)、社会支持评定(SSRS)量表、健康指数(HAQ)、疾病活动度评分(DAS-28)及临床症状、体征及实验室指标的变化。结果(1)在66例RA患者中,YMRA占71.2%,ERA占28.8%;与健康对照组比较可知,RA患者肺功能异常率最高的为FEF75(66.7%),其次为FEF50、MVV、FEF25;ERA组FEF75异常率达74.4%,PEF、MVV异常率分别为73.4%、57.9%。(2)与NC组比较,YMRA组、ERA组VC、FEV1、FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、PEF明显降低(P<0.01)。与YMRA组相比,ERA组SSRS、双手握力数、ASO、CD4+CD25+CD127-Treg降低(P<0.05);生理功能积分、社会功能积分、心理功能积分、健康认识积分、生活质量总积分、SAS、SDS、HAQ、关节肿胀、关节压痛、中医症候总积分、血清铁、X胸片分级显著升高(P<0.05或P<0.01)。(3)Spearman相关分析结果显示,ERA组患者肺功能参数FEV1与晨僵呈正相关,FEF25与关节压痛呈正相关(P<0.05);VC、FVC与15 m步行时间呈负相关,FEV1、PEF与关节压痛呈负相关,MVV与DAS-28呈负相关,FEF50与关节压痛、15 m步行时间呈负相关,FEF75与补体C3呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论类风湿关节炎患者随着年龄的增长,其肺功能水平显著下降,表现为小气道功能的严重损伤,并伴有混合性通气功能障碍。     

干燥综合征患者肺功能与血小板活化之间的关系

目的探讨干燥综合征患者肺功能与血小板活化之间的关系。方法选取干燥综合征患者66例设为观察组,同时选取健康体检者30例设为对照组。采用肺功能仪检测患者肺功能,流式细胞术检测外周血血小板分化抗原CD40配体(CD40L)表达,魏氏法检测血小板(PLT),ELISA试剂盒检测血小板活化因子(PAF)、血小板α颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140)、血小板源性生长因子(PDGF)的水平。结果与对照组相比较,观察组肺功能参数明显降低,PLT、PAF、GMP-140、PDGF、CD40L水平明显升高(P<0.05);在观察组患者中,肺功能降低的40例,占所有病例的60.61%,肺功能异常率最高为75%肺活量位的最大呼气流量(FEF_(75)),其次是FEV1/FVC、50%肺活量位的最大呼气流量(FEF_(50))、25%肺活量位的最大呼气流量(FEF_(25))、呼气峰流速值(PEF)。与不伴肺功能降低的SS组比较,伴肺功能降低的观察组的PLT、PAF、PDGF水平明显升高(P<0.05)。相关性分析显示:SS患者FEV1/FVC与PDGF呈负相关,FEF_(25)与CD40L呈负相关(P<0.01),FEF_(50)与PAF、GMP-140呈负相关(P<0.05,P<0.01),FEF_(75)、PEF与PLT呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论干燥综合征患者存在肺功能降低,且肺功能降低与血小板活化及其活化产物的水平密切相关。     

新风胶囊治疗类风湿关节炎的疗效观察及其红细胞免疫机制研究

目的:观察新风胶囊对类风湿关节炎患者的疗效,探讨新风胶囊治疗类风湿关节炎的红细胞免疫机制。方法:检测60例类风湿关节炎患者和10名健康对照者红细胞CR1、CD59的表达水平,并将40例RA患者按随机数字表分为新风胶囊实验组(20例)和正清风痛宁对照组(20例),观察2组治疗前后红细胞CR1、CD59、临床症状体征及实验室指标的改善情况。结果:类风湿关节炎患者治疗前红细胞CR1与CD59表达水平均显著低于健康对照组(P<0.05);治疗后,实验组及对照组红细胞CR1、CD59均明显升高(P<0.05或P<0.01),其中,红细胞CD59实验组较对照组升高程度更明显(P<0.01);治疗后,2组临床症状及体征均有明显改善,关节疼痛积分、关节肿胀积分、关节压痛积分、晨僵积分、症状总积分明显降低(P<0.05或P<0.01),15m步行时间明显缩短(P<0.05或P<0.01),实验组双手握力明显增加(P<0.05),而对照组较治疗前无显著差异(P>0.05);其中关节疼痛积分、症状总积分等部分指标,实验组较对照组改善程度更明显(P<0.05)。治疗后,实验组RBC、Hb均明显升高(P<0.01),PLT、RF、α1-AGP、ESR、C3均明显降低(P<0.05或P<0.01),对照组Hb明显升高(P<0.01),IgG、RF、ESR、C3明显降低(P<0.05或P<0.01)。其中,C3、Hb实验组较对照组改善程度更明显,实验组治疗后RBC的均值显著高于对照组(P<0.01)。结论:新风胶囊治疗类风湿关节炎有效,能改善红细胞免疫功能,抑制过亢的免疫反应,减少免疫复合物沉积。     

佐剂性关节炎大鼠肺功能、肺部HRCT及细胞因子的变化

目的观察佐剂性关节炎(ad juvant arthritis,AA)大鼠的肺功能、肺部HRCT改变及细胞因子(TNF-α、IL-10)的变化。方法将24只大鼠随机分为正常组、模型组,每组12只,向模型组动物右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂0.1 m l致炎。致炎48 d后行肺功能测定、肺部HRCT扫描并留取血液标本以备测定细胞因子,同时观察两组大鼠足跖肿胀度及关节炎指数。结果与正常组比较,模型组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、25%肺活量的最大呼气流量(FEF25)、50%肺活量的最大呼气流量(FEF50)、最大呼气中段流量(MMEF)、最大呼气流量(PEF)显著降低(P<0.05或P<0.01)。模型组大鼠HRCT表现为肺轮廓欠清晰,肺部血管影扩张,边缘模糊且不规则,两肺有索条状密度增高影,邻近胸膜轻度肥厚。模型组TNF-α显著升高(P<0.05),IL-10显著降低(P<0.01)。相关分析发现,大鼠肺功能参数FVC、FEV1、FEF25、FEF50、MMEF、PEF与足跖肿胀度呈负相关;FEV1、FEF25、FEF50、MMEF、PEF与TNF-α呈负相关;PEF与IL-10呈正相关、与TNF-α呈正相关,足跖肿胀度与IL-10呈负相关。结论AA大鼠存在肺功能减退,肺部影像学改变,其机制可能与细胞因子网络失衡有关。     

新风胶囊对类风湿性关节炎补体调节蛋白红细胞CR1及CD59的影响

目的:探讨新风胶囊对类风湿性关节炎(RA)补体调节蛋白的影响及其作用机制。方法:将40例RA患者按随机数字表分为新风胶囊实验组(20例)和正清风痛宁对照组(20例),并设10名健康者为健康对照组,观察两组RA患者治疗前后补体调节蛋白红细胞CR 1、CD 59以及临床症状、体征关节疼痛度、关节肿胀度、关节压痛度、晨僵时间、握力、步行15 m时间和实验室指标〔血沉(ESR),类风湿因子滴度(RF),C反应蛋白(CRP),补体C 3、C 4,免疫球蛋白IgG、IgM、IgA,α1糖酸蛋白(1αAGP),红细胞计数(RBC)〕的改善情况。结果:RA患者治疗前红细胞CR 1与CD 59表达水平均显著低于健康对照组(P均<0.05);治疗后两组RA患者临床症状、体征及实验室指标均较治疗前有明显改善(P均<0.05),其中实验组关节疼痛度、晨僵时间、双手平均握力、15 m步行时间及ESR、补体C 3、RBC改善程度均较对照组显著(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后红细胞CR 1、CD 59均比治疗前显著升高(P均<0.05),治疗后实验组的红细胞CR 1、CD 59均值均显著高于对照组(P均<0.01)。结论:新风胶囊能有效提高体内过低的补体调节蛋白红细胞CR 1、CD 59含量,进而抑制过亢的体液免疫反应,使补体有效清除体内循环免疫复合物,并减少补体对自身细胞的攻击损伤,从而控制病情活动,这也是其治疗RA的机制之一。     

基于调节性T细胞研究雷公藤多苷片对佐剂性关节炎大鼠肺功能的影响

目的:观察雷公藤多苷片对佐剂性关节炎(AA)大鼠足跖肿胀度(E)、关节炎指数(AI)、肺系数(LI)、肺功能、细胞因子、调节性T细胞(Treg)及肺组织Foxp3表达的影响.方法:将48只大鼠随机分为正常对照(NC)组、模型对照(MC)组、甲氨喋呤(MTX)组、雷公藤多苷片(TPT)组,每组12只,除NC组外的其余大鼠右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂(FCA)0.1ml致炎,致炎后第19d开始给药.NC组及MC组均给予生理盐水,其余5组分别给予MTX、TPT.观察各组大鼠各指标的变化.结果:①与NC组相比,MC组大鼠E、AI、LI、1秒内平均呼气流量(FEV1/FVC%)、肺泡炎积分、TNF-α、ET-1表达明显升高(P<0.01);用力肺活量(FVC)、25%肺活量的最大呼气流量(FEF25)、50%肺活量的最大呼气流量(FEF50)、75%肺活量的最大呼气流量(FEF75)、最大呼气中期流量(MMF)、用力最大呼气流量(PEF)、IL-10、CD4+Treg、CD4+CD25+Treg、Foxp3的表达显著降低(P<0.01);②与MC组相比,各治疗组大鼠体质量、FVC、FEF25、FEF50、FEF75、MMF、PEF及IL-10、Treg、Foxp3的表达升高(P<0.05或P<0.01);E、AI、LI、FEV1/FVC%及TNF-α、ET-1降低(P<0.05或P<0.01);③与MTX组相比,TPT组LI、肺泡炎积分及ET-1降低;体质量、FVC、FEF25、FEF50、FEF75、MMF、PEF及血清IL-10、CD4+CD25+Treg、Foxp3表达升高(P<0.05或P<0.01).结论:AA大鼠存在肺组织形态变化和肺功能的降低,肺功能表现为通气功能及小气道功能障碍;TPT不但能抑制AA大鼠足跖肿胀度,降低关节炎指数,改善关节症状,也能显著降低肺组织炎症反应,其机制是通过上调血清IL-10、Treg及Foxp3的表达,下调血清TNF-α、ET-1及肺组织ET-1的表达,降低免疫复合物的沉积,减少炎症反应对肺组织的损伤,从而改善肺功能.     

哮喘儿童呼出气一氧化氮与肺功能的相关性分析

目的分析儿童哮喘的呼出气一氧化氮(Fe NO)水平和肺大小气道功能的相关性,以明确Fe NO对于哮喘气道阻塞的诊断价值。方法收集2014年6月至2015年10月在我院哮喘专科门诊确诊为支气管哮喘的4~18岁患儿560例,均进行Fe NO和肺功能检测。肺功能指标包括:大气道功能,包括1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、峰值呼气流速(PEF);和小气道功能,包括用力呼出25%肺活量时呼气流速(FEF25)、用力呼出50%肺活量时呼气流速(FEF50)、用力呼出75%肺活量时呼气流速(FEF75)、最大呼气中段流量(MMEF)。分析Fe NO值和肺功能各项指标的相关性。结果 560例哮喘儿童Fe NO值为(25.60±21.00)ppb,与肺功能各项指标FEV1、FVC、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF皆存在线性负相关(均P0.05)。结论儿童哮喘的Fe NO水平与肺功能及小气道功能受损相关,可反映儿童哮喘的气道阻塞程度。     

活动期类风湿关节炎蛋白质代谢变化及相关性

目的观察类风湿关节炎(RA)患者蛋白质代谢的变化及其相关因素。方法测定40例RA患者和20例正常对照组的前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白(A/G)、载脂蛋白A1(apoA-Ⅰ)、载脂蛋白B(apo-B)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、调节性T细胞(Treg)表达水平等,分析蛋白质各指标变化与临床症状、活动性指标、调节T细胞、生活质量、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)标准分及类风湿性关节炎活动度评分表(DAS-28)等的相关性。结果(1)活动期RA患者的PA、A/G、Treg水平较正常对照显著下降(P<0.01),40例RA患者PA下降的有37人,占92.5%;A/G下降的有21人,占47.5%。(2)PA、ALB与RBC、HB、Fe呈明显正相关(P<0.01或P<0.05);PA与IgA、a1-AGP、CRP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);TP与RBC、HB、IgG呈明显正相关(P<0.05);GLO与IgG、C3、ESR呈明显正相关(P<0.01或P<0.05);ALB与IgA、a1-AGP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);A/G与IgG、IgA、C3、a1-AGP、CRP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);HDL与C3、a1-AGP、CRP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);LDL与C4呈明显正相关(P<0.01);apoA-Ⅰ与a1-AGP、CRP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);apo-B与RBC、HB呈明显正相关(P<0.05);apoA-Ⅰ/B与PLT、IgM呈明显负相关(P<0.05)。蛋白质指标与Treg水平无特殊相关性P>0.05)。(3)TP、ALB与步行时间呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);TP、ALB与生理功能呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);PA、ALB、A/G、HDL与DAS-28呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);TP与、心理功能、生活质量总计分呈明显负相关(P<0.05);GLO与DAS-28呈明显正相关(P<0.05)。结论约90%活动期RA患者中存在蛋白质代谢的异常,其变化与RA炎症活动、贫血状况及生理功能等有关。     

慢性阻塞性肺疾病合并贫血患者25-(OH)D水平及其与炎性反应因子和肺功能的相关性

目的本研究旨在探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并贫血患者血清25-羟维生素D(25-(OH)D)水平与C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肺功能的相关性及临床意义。方法收集慢阻肺患者186例,根据血红蛋白水平分为非贫血组(154例)和贫血组(32例),同时收集50例健康体检者作为健康对照组。检测所有研究对象血清25-(OH)D、CRP、TNF-α表达水平,并对肺功能、BODE指数进行分析。结果贫血组较非贫血组具有较高的CRP、TNF-α表达水平,两组差异有统计学意义(P0.05),贫血组患者体内25-(OH)D水平与非贫血组相当,差异无统计学意义(P0.05);非贫血组与贫血组肺功能指标差异无统计学意义(P0.05);贫血组与非贫血组患者血清25-(OH)D水平均与CRP、TNF-α、呼气峰流量变异率(PEFR)水平呈负相关,与肺活量(VC)、1秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)呈正相关(P0.05);贫血组患者血清CRP、TNF-α水平与VC、FEV1/FVC呈负相关,与PEFR呈正相关(P0.05)。结论慢阻肺合并贫血患者体内25-(OH)D水平与CRP、TNF-α及肺功能指标存在明显的相关性,25-(OH)D水平的变化可反映患者体内不同程度的肺功能损伤及炎性反应,临床研究中应采取有效的预防及治疗措施,改善患者生存质量和预后。     

Tiotidine and cimetidine--kinetics and dynamics

Tiotidine and cimetidine kinetics and dynamics were compared to assess mechanisms of the longer duration of effect of tiotidine in man. Both drugs has similar lag times for absorption. Tiotidine with a meal was more slowly absorbed than when fasting and was also more slowly absorbed than cimetidine with a meal. The elimination rates for both drugs did not differ; they were both approximately 2 to 3 hr. Oral doses of cimetidine achieved areas under the plasma concentration curve approximately three times that of tiotidine but these concentrations were only 1/10 as potent. The cimetidine concentration inducing 50% inhibition of food-stimulated gastric acid secretion was 0.41 +/- 0.04 whereas it was 0.04 +/- 0.003 microgram/ml for tiotidine. The effect of tiotidine lasted longer than that of cimetidine because the doses recommended for use in man resulted in higher concentrations in plasma relative to effective concentration than clinical doses of cimetidine.