阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者左室重构和心功能的影响

目的：探讨阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者左室重构和心功能的影响。方法：98例慢性心力衰竭患者随机分成治疗组（50例）和对照组（48例）。对照组给予强心、利尿、扩血管治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀10 m g/d。分别于治疗前、后6个月查彩超评价心功能,测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和血脂水平。结果：治疗组6个月后左心室射血分数（LVEF）较对照组有明显改善（P〈0.01）;治疗组LDL-C、左心室舒张末容积指数（LVEDV I）、左心室收缩末容积指数（LVESV I）及TNFα-、IL-6水平减低,与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：阿托伐他汀能降低TNFα-、IL-6水平,改善心肌重构和心功能。     

阿托伐他汀对非缺血性心力衰竭患者CRP水平及疗效的影响

本文选择扩张性心肌病患者作为研究对象，观察阿托伐他汀对血清炎症标志物C反应蛋白（Creactive protein，cRP）及疗效的影响，旨在探讨他汀类药治疗非缺血性心力衰竭的作用及其机制。     

阿托伐他汀对充血性心力衰竭的治疗作用及对TNF-α、IL-10水平的影响

目的:研究不同剂量阿托伐他汀对充血性心力衰竭(CHF)的治疗作用以及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平的影响。方法:60例CHF患者分为3组,对照组(n=18)常规予强心、利尿和血管扩张剂治疗,小剂量阿托伐他汀组(n=20)在前者基础上加用阿托伐他汀片(10mg/d),大剂量阿托伐他汀组(n=22)则在基础治疗上加用阿托伐他汀片(40mg/d),各治疗8周。观察治疗前后心功能NYHA分级、心脏超声指标、血清TNF-α和IL-10水平的变化。结果:经8周治疗后,3组的临床症状及心功能均有所改善,阿托伐他汀组的心脏超声指标改善与对照组相比差异有显著性(P<0.01),大剂量阿托伐他汀组的疗效更为显著;无论小剂量还是大剂量阿托伐他汀组的血清TNF-α水平均较对照组明显降低,而IL-10水平则明显升高(P<0.01)。结论:在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀可以更好地改善CHF患者的心功能,大剂量者疗效更为显著。阿托伐他汀能明显降低血清TNF-α水平,升高IL-10水平,这可能是阿托伐他汀治疗CHF的机制之一。     

慢性充血性心力衰竭患者细胞因子变化与其心功能状态的关系

目的:研究慢性充血性心力衰竭(chroniccongestiveheartfailure,CHF)患者血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)的变化及各指标间相关性,以期发现上述因子与CHF病情发展的关系。方法:选择2001-01/2002-03在大连医科大学附属第一医院心内科一病房、二病房住院并符合纳入标准的NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者176例和同期在本院进行健康体检者30例对照组为研究对象。()176例CHF患者心功能Ⅱ级60例,Ⅲ级86例,Ⅳ级30例。测定研究对象血清中TNF-α,IL-6和CRP水平。比较分析CHF患者与正常人以及不同心功能程度的CHF患者之间各细胞因子的变化,以及TNF-α,IL-6和CRP的相关性。结果:心功能Ⅱ级CHF患者血清中TNF-α,IL-6和CRP水平与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05);心功能Ⅲ级以上CHF患者血清中TNF-α,IL-6和CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01),且心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅱ级与Ⅳ级、Ⅲ级与Ⅳ级间各因子水平比较,差异均有显著性意义(P<0.01)。随着心力衰竭程度的加重而增高,血清CRP水平与IL-6,TNF-α呈高度正相关(r=0.62,0.57,P<0.01)。血清IL-6与TNF-α水平呈正相关(r=0.42,P<0.05)。结论:心力衰竭患者存在免疫激活和心肌炎症反应,心力衰竭程度越重,炎症反应也越明显,且     

阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的：观察阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将75例慢性心力衰竭患者随机分为阿托伐他汀治疗组40例,对照组35例;观察治疗1 a后两组患者超声心动图变化及再住院率。结果：两组患者各指标较入院有显著改善（P〈0.01）;阿托伐他汀组左室收缩及舒张末期容积低于对照组;左室射血分数高于对照组;再住院率低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：阿托伐他汀可以改善慢性心力衰竭患者的心功能,降低再住院率。     

慢性充血性心力衰竭患者细胞因子变化与其心功能状态的关系

目的：研究慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure，CHF)患者血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(c-reactiveprotein，CRP)的变化及各指标间相关性，以期发现上述因子与CHF病情发展的关系。方法：选择2001-01／2002-03在大连医科大学附属第一医院心内科一病房、二病房住院并符合纳入标准的NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者176例和同期在本院进行健康体检者30例(对照组)为研究对象。176例CHF患者心功能Ⅱ级60例，Ⅲ级86例，Ⅳ级30例。测定研究对象血清中TNF-α，IL-6和CRP水平。比较分析CHF患者与正常人以及不同心功能程度的CHF患者之间各细胞因子的变化，以及TNF—α，IL-6和CRP的相关性。结果：心功能Ⅱ级CHF患者血清中TNF—α，IL-6和CRP水平与对照组比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；心功能Ⅲ级以上CHF患者血清中TNF-α，IL-6和CRP水平明显高于正常对照组（P&;lt;0．01)，且心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅱ级与Ⅳ级、Ⅲ级与Ⅳ级间各因子水平比较，差异均有显著性意义(P&;lt;0．01)。随着心力衰竭程度的加重而增高，血清CRP水平与IL-6，TNF-α呈高度正相关(r=0．62，0．57，P&;lt;0．01)。血清IL-6与TNF-α水平呈正相关(r=0．42，P&;lt;0．05)。结论：心力衰竭患者存在免疫激活和心肌炎症反应，心力衰竭程度越重，炎症反应也越明显，且与心功能状态有相关性。     

阿托伐他汀对冠心病患者C反应蛋白的影响

本研究通过用药前后患者血浆C反应蛋白（CRP）水平的变化，旨在探讨此类药物降血脂同时是否具有抗炎特性。     

阿托伐他汀和血脂康对急性冠脉综合征患者炎症因子的影响

急性冠脉综合征（ACS）是指急性心肌缺血引起的一组临床综合征，它包括心肌梗死（非Q波型急性心肌梗死、Q波型急性心肌梗死）、不稳定型心绞痛（UAP）、心源性猝死（SCD）。C反应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）是动脉粥样硬化的重要危险因子，他汀类调脂药有不依赖于胆固醇降低的非调脂抗动脉粥样硬化作用，本试验应用阿托伐他汀和血脂康对照治疗ACS患者，观察血清CRP和IL-6变化。     

早期应用阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者的影响

现将我们早期应用阿托伐他汀对不稳定心绞痛（UA）患者的疗效及安全性报告如下。 1对象和方法 1．1对象2004-01～2005—03收住我院的UA患者58例，均符合中华医学会心血管学分会制定的不稳定心绞痛诊断和治疗的建议诊断标准。其中恶化劳力型心绞痛32例，自发型心绞痛26例。男39例，女19例，年龄41～72岁。     

急性冠脉综合征应用阿托伐他汀对C反应蛋白和血脂的影响

对急性冠脉综合征应用阿托伐他汀对C反应蛋白和血脂的影响探讨如下。1对象和方法1.1对象选择急性冠脉综合征(ACS)患者110例,其中急性心肌梗死(AM I)患者50例,男30例,女20例,年龄(58±8)岁;不稳定心绞痛(UA)患者60例,男35例,女25例,年龄(57±8)岁;均符合UA及AM I的诊断标准[1]。随机分为两组,每组均55例。一组给阿托伐他汀治疗(10 m g/d);另一组常规治疗;同时选取健康体检者男28例,女20例,年龄(57±6)岁;排除感染,自身免疫病史。各组年龄与性别构成差异无显著性。1.2方法所有ACS患者入院后常规治疗包括抗心肌缺血、抗凝,酌情使用β-受…     

参麦注射液对充血性心衰患者内皮功能的影响

近年来，中药的心脏保护作用越来越受到重视。本文旨在探讨参麦注射液（SMI）对充血性心衰（CHF）患者血管内皮功能的影响及作用机制。     

速尿对重度心力衰竭患者自主神经功能的影响

目的：探讨静脉使用常用剂量速尿对重度心力衰竭（CHF）患者自主神经功能的影响。方法：评价24例重度CHF患者连续3日静脉应用40mg/日速尿后心率变异性（HRV）各指标的变化。结果：（1）随心功能的改善，HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNNI和频域指标TP、VLF均有显著增加。（2）持续静脉滴注速尿和一次性注射速尿对HRV的影响没有明显的差别。结论：静脉使用常用剂量速尿不会进一步激活重度CHF患者的神经体液机制。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭心功能的影响分析

目的观察曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法选择慢性心力衰竭患者82例,随机分为对照组41例给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组41例在常规抗心力衰竭治疗基础上加用曲美他嗪,比较两组疗效。结果曲美他嗪治疗组治疗6个月后超声心动图检测指标明显改善。各观察指标治疗组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论曲美他嗪联合常规慢性心力衰竭治疗改善心脏功能有明显疗效。     

慢性心功能衰竭患者认知功能对自我护理的影响

目的探讨慢性心功能衰竭患者认知功能对自我护理的影响,识别认知受损的患者,以期引起护理人员对慢性心功能衰竭患者认知功能的关注,为优先对认知受损患者提供实施延续性护理服务提供依据。方法对北京阜外心血管病医院慢性心功能衰竭监护病房及内科重症监护病房的152例住院慢性心功能衰竭患者,使用蒙特利尔认知功能评估表和心功能衰竭自我护理指数量表进行调查。结果以24分为界值,发现21.3%的患者伴认知功能损伤;其中延迟回忆、语言、视空间与执行功能维度受损较严重;多元线性回归分析结果显示,年龄、心功能分级、抑郁状况及认知功能对自我护理维持变异的解释度为30.1%,其中认知功能占21.5%;认知功能对自我护理管理及自我护理信心变异的解释度分别为29.2%和36.5%。结论慢性心功能衰竭患者的认知功能影响了其自我护理,医务人员在临床工作中应识别认知受损的慢性心功能衰竭患者并对其优先实施延续性护理。     

充血性心力衰竭患者治疗前后甲状腺激素的变化

目的:探讨甲状腺激素与充血性心力衰竭的关系。方法:运用放射免疫法测定心力衰竭患者(68例)及健康者(39例)血浆三碘甲状腺原氨酸(T_3)、四碘甲状腺原氨酸(T_4)及促甲状腺素(TSH),并进行对比分析。结果:充血性心力衰竭组血浆T_3明显低于健康对照组(P<0.05),心力衰竭程度越重,变化越明显。结论:T_3可作为估计充血性心力衰竭严重程度、治疗效果及预后的一项指标。     

Acute Hemodynamic Improvement by Pacing in Patients with Severe Congestive Heart Failure

Since the first report on dual chamber pacing for congestive heart failure (CHF) in 1991, a number of investigators have explored the topic with conflicting results. These conflicts may arise from an incomplete understanding of the mechanisms by which pacing improves cardiac function. Potential mechanisms include: (1) increase in filling time: (2) decrease in mitral regurgitation: (3) optimization of left heart mechanical atrioventricular delay (left heart MAVD); and (4) normalization of ventricular activation. One or more of these mechanisms may be operative in an individual patient, implying that patients may require individuol optimization. Acute pacing studies were conducted on nine CHF patients, NYHA Class II-III to Class IV. Measurements of conduction times in sinus rhythm revealed: (1) normal interatrial conduction times (59 ± 5 ms) in all patients, with wide variations in interventricular conduction times (range, ?15–105 ms); and (2) a wide range of left heart MAVD (range, 97–388 ms). While pacing the right, left, or both ventricles, measurement of high fidelity aortic pressure and mitral and aortic velocities revealed the following: (1) 6 of 9 patients increased mean pulse pressure over sinus value during RV orLV pacing at an optimal A V delay: (2) the maximum aortic pulse pressure was achieved when the atrium was not paced: an 8% increase over sinus pulse pressure with paced RV versus a 5% decrease for paced atrium and RV at optimum AV delay (paired Student's t-test, P = 0.01), and a 0% increase over sinus with paced LV versus 7% decrease for paced atrium and LV at optimum AV delay, P < 0.05: (3) significant dependence on pacing site was noted, with 4 patients doing best with RV pacing. 3 patients achieving a maximum with LV pacing, and 2 patients showing no preference; and (4) 2 of 4 patients with restrictive filling patterns were converted to nonrestrictive patterns with optimum pacing. Patient hemodynamics appear to benefit acutely from individually optimized pacing. Increases in filling time, optimization of left heart MAVD, and normalization of intraventricular activation are the most significant mechanisms. Atrial pacing is inferior to atrial sensed modes if the patient has a functional sinus node.     

腹膜透析治疗严重充血性心力衰竭

目的 观察腹膜透析(peritoneal dialysis PD)对严重充血性心力衰竭的治疗效果及其对心脏的有利影响。方法 14例严重充血性心力衰竭患者采用PD治疗,观察临床表现改善状况,经超声心动图测量应用公式计算PD治疗前后左室心肌重量指数(LVMI)。结果 ①PD治疗后心功能明显改善②PD治疗后0.5年生存率87％,1年及1.5年生存率57％,2年生存率7％。③PD治疗后LVMI显著降低,P<0.01。结论 PD是治疗严重充血性心力衰竭的有效方法,改善心功能,使增加的心肌重量减轻,生存时间延长。     

老年女性重症充血性心力衰竭的相关因素分析

目的分析老年女性重症充血性心力衰竭的相关因素。方法入选39例60岁以上老年女性心功能Ⅱ～Ⅳ级的充血性心力衰竭（CHF）患者,其中心功能Ⅱ～Ⅲ级的患者为一组,Ⅳ级的患者为一组。用单因素和多因素分析比较两组患者间的特点。结果单因素分析结果显示两组在血红蛋白浓度、血清肌酐水平、慢性肾脏疾病、贫血4个方面有显著性差异（均P〈0.01）,而高血压及糖尿病的发病率两组比较无显著性差异。多因素Logistic回归分析,血红蛋白浓度、血清肌酐水平、慢性肾脏疾病、高血压发病、糖尿病发病均未进入心衰程度回归方程。结论血红蛋白浓度、血清肌酐水平、慢性肾脏疾病可能与心衰程度有临床关联。     

Ibopamine in Patients with Congestive Heart Failure and Different Degrees of Renal Function

Following a 1-week placebo run-in phase, 20 patients with congestive heart failure (New York Heart Association class II) were treated orally for 7 days with 100 mg ibopamine t. i. d. Ten subjects had a normal renal function, whereas 10 patients suffered from chronic renal insufficiency (mean creatinine clearance 36 plus minus 3.9 ml min(minus sign1)). Ibopamine significantly increased stroke volume and cardiac output, but only 45 and 90 min after administration. After 7 days of ibopamine treatment, urine output rose significantly in both patient groups by about 400--500 ml per 24 h. The glomerular filtration rate (inulin clearance) and urine osmolality remained nearly unchanged, whereas renal plasma flow (PAH clearance) increased on ibopamine administration. Urinary sodium and potassium excretion were slightly but insignificantly elevated. Pharmacokinetic parameters of ibopamine were unaltered in impaired renal function, both on the first and seventh treatment day. Maximum plasma levels of the active metabolite epinine were achieved after 45 min and were higher on the first as compared with the seventh treatment day in both groups. In conclusion, ibopamine caused a relevant increase in stroke volume and cardiac output associated with a rise in renal perfusion and urine output in patients with normal and with impaired renal function. Ibopamine is an orally active derivative of dopamine and is used for treatment of patients with congestive heart failure, who frequently have an impaired renal function. Therefore, in the present study, the hemodynamic effects and kinetic behavior of ibopamine should be investigated in patients with different degrees of renal function.     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性及其昼夜节律的变化

目的：观察慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）昼夜变化,探讨CHF患者心脏自主神经功能改变。方法：采用Holter检测48例CHF患者、32例心功能代偿的心血管病患者及40例健康对照者的HRV时域指标,比较三组间HRV指标差异及昼夜差异。结果：CHF组HRV各时域指标均较对照组显著下降,心功能代偿组SDNN、SDANN和SDNNindex较对照组显著下降,rMSSD和PNN50与对照组无显著差别;CHF组HRV昼夜指标无明显差异。结论：CHF患者心脏自主神经调节功能损害。