新生儿高胆红素血症的高危因素

目的了解产科高危因素对新生儿高胆红素血症(HB)发病情况的影响,为早期防治HB提供依据。方法回顾性调查2004年1月～2006年12月本院产科出生并因病转入儿科住院治疗新生儿HB542例,其中明确新生儿科疾病299例(55.17%),出生前有产科因素320例(59.04%;部分病例同时有明确新生儿科疾病),未明病因76例(14.02%)。排除有明确新生儿科疾病后,余192例HB列为统计分析对象,采用Logistic多因素回归分析围生期产科相关危险因素。结果胎膜早破、宫内窘迫、羊水粪染、高龄初产、剖宫产、生后体质量明显下降、母乳缺乏、肝内胆管淤积症、妊娠期高血压、胎龄及母亲产前使用催产素、镇静剂是新生儿高胆红素血症的主要危险因素。结论加强围生期管理,积极处理孕期疾病,严格掌握剖宫产指征,减少人为催产比例,加强高危妊娠、高危分娩监测,积极喂养是有效地控制HB发生的重要因素。     

高危新生儿正中神经体感诱发电位检测及其临床意义

目的探讨高危新生儿正中神经体感诱发电位(MNSEP)的变化及临床意义。方法对36例高危新生儿及30例正常新生儿进行MNSEP测试,其中的30例高危儿在生后6个月及1岁时除进行MNSEP测试外,并对其进行体格检查和智力评估。结果①高危新生儿组的中枢神经传导时间(CCT)明显长于正常新生儿(P＜0.05),两组间周围神经传导时间(PCT)无明显差异(P＞0.05);30例正常新生儿全部引出皮层波N20,36例高危儿58侧引出N20波,余14侧缺失。②对30例高危儿进行半年及1年神经系统检查,3次MNSEP测试结果均正常者8例,其智力及体格发育均正常;3次MNSEP持续异常者7例,均留有不同程度神经系统后遗症。结论高危新生儿MNSEP异常主要表现为CCT延长或皮层波N20缺失或二者兼有之,MNSEP对高危新生儿病情监测及预后判断有一定的价值。     

新生儿红细胞增多症高危儿血液流变学分析

新生儿红细胞增多症(neonatal polycythemia,NP)是早期新生儿常见疾病,发生率约1%～5%[1],国内汤泽中等[2]研究认为NP是导致儿童脑损伤原因之一。近年研究发现,重度窒息新生儿全血粘度值较对照组明显增高,而其中无一例达NP诊断标准,且血液粘滞度增高参与了组织器官的损伤[3]。NP常见病因有宫内慢性缺氧、围产期急性缺氧、胎盘输血等[4-5]。NP高危儿指具有上述发病因素,且血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)高于正常,但未达NP诊断标准的新生儿。本文旨在对NP高危儿血液流变学进行分析。对象和方法一、研究对象及分组2006年6月至2007年2月入住我科的足月新生儿,观察     

听性脑干反应在高危儿中枢性协调障碍早期诊断中的意义

目的 探讨高危儿听性脑干反应(ABR)的变化及其与高危儿中枢性协调障碍(ZKS)的关系.方法 对2485例ZKS高危新生儿随访至1岁,其中1246例应用ECLTPSE听性脑干反应仪进行ABR检查,根据ABR检查情况分为ABR异常组、ABR正常组及ABR未查组,分析3组ZKS发生率;将行ABR检查的1246例高危儿分为ZKS组和非ZKS组,对2组患儿ABR各波潜伏期及峰间期进行比较.结果 ABR异常组ZKS发生率明显高于ABR正常组(P＜0.01).ZKS组ABR与非ZKS组比较,Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长,Ⅲ-Ⅴ及Ⅰ-Ⅴ波峰间期延长,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 ABR在高危新生儿随访及协助诊断ZKS中具有重要临床应用价值.     

高危新生儿血浆纤维连接蛋白的变化

检测了７２例高危新生儿和２０例健康新生儿血浆纤维连接蛋（Ｆｉ－ｂｒｏｎｅｃｔｉｎ简称Ｆｎ），结果表明高危新生儿血浆Ｆｎ与健康新生儿比较显著降低，对１１例高危新生儿Ｆｎ作了动态观察，提示疾病好转时Ｆｎ升高。     

高危新生儿黄疸的诊治

新生儿黄疸诊疗工作的核心是防止胆红素脑病。在以下情况下新生儿黄疸容易发生胆红素脑病：①存在胆红素脑病高危因素的足月新生儿，其总胆红素值已达“光疗失败换血”或已达“换血加光疗”标准；②有形成胆红素脑病的高危因素的早产儿，其总胆红素值已接近或超过“换血”标准。新生儿黄疸具有这两条特征时易于发生胆红素脑病。此时需要积极、及时处理。     

新生儿高危程度的电子计算机判断

据1981年全国围生医学学术会议制订的高危儿诊断标准,统计我院产科1983年10月～1984年9月内分娩的高危新生儿(简称高危儿)1152例,进行电子计算机测算。各种高危因素计分标准系参考国内近年各种有关专业资料进行评分,如死亡率达91～100%者为1.0,21～90%为0.6,10～20%为0.4,1～10%为0.2,<1%为0分。据此,制订计分     

高危儿预后的前瞻性研究及早期预报

产科及新生儿医疗保健水平不断提高 ,而小儿残疾的发生率却无明显下降。直到最近才认识到孕前、孕早期因素的重要性[1] 。为暴露各因素的危险性 ,探讨高危儿预后影响因素的变化趋势及早期预报 ,本研究对 1年期内的高危儿进行动态随访。对象和方法1 对象 :选择 1994年 4月 1日～ 1995年 3月 30日住院治疗的 5 70 5例新生儿 (排除新生儿期死亡者 ) ,及同期正常足月新生儿 15 0例。2 方法 :(1)高危儿标准 :依据文献 [2 ]定义的高危儿范畴 ,制定如下标准 :①严重窒息 :Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ≤ 3分 ,或 5ｍｉｎ≤ 6分 ;②高胆红素血症 (简称高…     

冬春季孕妇与新生儿体内VitD状况

近年来人们对妊娠期孕母的ＶｉｔＤ与钙的营养产生了很大兴趣。有人认为我国北方新生儿先天性佝偻病发生率为１６．４％,系孕母体内ＶｉｔＤ营养不足所致;有学者给孕妇补充ＶｉｔＤ使血２５－ＯＨＤ３_浓度明显升高,则认为妊娠妇女普遍存在ＶｉｔＤ不足,因而主张常规大剂量给孕母补充,以预防新生儿佝楼病。Ｈｉｕｍａｎ等认为妊娠不改变母体内ＶｉｔＤ的营养状况~（（１））。Ｅｌｉｄｒｉｓｓｙ报告不同２５－ＯＨＤ~３水平的母亲的新生儿骨骼钙化相同,出生体重亦无明显异常。因此,妊娠妇女体内的ＶｉｔＤ状况如何尚存在争议。本文…     

24例高危新生儿脐血肾功能测定分析

本采用放射免疫分析（ＲＩＡ）法对２４例高危新生儿和５０例正常生儿进行脐血β２微球蛋白测定，同时生化法测定尿素氮及肌酐。结果表明：正常新生儿组脐血β２微球蛋白正常值范围为２．３７±０．７３μｇ／ｍｌ高危儿组为３．２９±１．０１μｇ／ｍｌ，明显高于正常组，两组有显性差异（Ｐ＜０．０１）。而尿素氮及肌酐在两间无差异。因此，本偏偏在围产期高危新生儿检测脐血β２微球蛋白可和为监测肾小球功能损害的灵敏指     

宫内转运在救治高危早产儿中的应用

<正>自二孩、三孩政策放开以来,高龄、高危孕产妇的人数逐渐增多,母婴发生围产期并发症的风险明显升高,产儿健康安全面临严峻挑战。高危早产儿指胎龄<37周,尤其是<32周,并且出现了严重危象的早产儿^[1]。高危早产儿可能会发生新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、颅内出血、肺出血等严重并发症^[2-3],但通过转运工作,将高危早产儿安全地转运到危重新生儿救治中心的新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)进行救治,可充分利用各类医疗资源,使其得到有效救治,明显降低早期并发症发生率及死亡率^[4]。     

北京地区巨大儿高危因素及并发症分析

目的 探讨北京地区巨大儿的高危因素及并发症,分析各高危因素的权重,即影响程度.方法 随机选择607例病例,分为巨大儿组(297例,体质量≥ 4 000 g)和对照组(310例,2 500 g ＜体质量＜ 4 000 g).使用SAS 9.1统计软件,应用Logistic多元逐步回归方法进行数据分析.结果 巨大儿组母亲孕期增重(21.6 ± 5.9)kg,正常对照组增重(14.7 ± 5.7) kg,两组比较有统计学意义(P ＜ 0.01).Logistic回归分析显示,B超下胎儿双顶径(OR ＝ 341.327)、母亲妊娠期增重(OR ＝ 70.352)是巨大儿的主要高危因素.巨大儿组56.2%的剖宫产率较对照组的13.9%有统计学意义(P ＜ 0.01).巨大儿组母亲产后平均出血量为(235.47 ± 82.23) ml,对照组为(92.81 ± 45.59) ml,差异有统计学意义(t ＝ 7.68,P ＜ 0.01).结论 母亲孕期增重、妊产次、分娩方式、新生儿性别、B超下胎儿双顶径与巨大儿的发生有相关性,B超下胎儿双顶径的影响程度最大,其次为母亲妊娠期增重.巨大儿组较对照组剖宫产和新生儿并发症的发生率高.     

新生儿早期血糖变化及其与孕母血糖的关系

新生儿低糖血症可影响小儿日后的智力发育,严重的低糖血症甚至可致死。故新生儿低糖血症愈来愈引起重视。目前对孕母血糖与新生儿血糖的关系方面的研究尚少,为此,本文系从1985年9月～1986年1月对在我院产科的一些产妇及其子女进行研究,以期了解新生儿血糖与孕母血糖的关系以及血糖检测的时间,低糖血症的诊断标准等情况,为临床工作提供依据。     

高危新生儿转运网络的优化策略

目的 探讨转运网络在高危新生儿抢救中的作用及优化策略.方法 通过对本院2004年1月～2007年12月转运网络转出的高危新生儿资料进行整理,分析本院高危新生儿转运网络的建立和完善机制、转运方式的变化、转运高危新生儿的转归及影响转运效果的主要因素.采用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 通过本院转运网络转运高危新生儿256例(占13.79%).每年高危新生儿出生率呈下降趋势,转运的高危新生儿比例也呈逐年下降趋势.2006-2007年与2004-2005年相比,转运比例明显降低(P<0.05).转运疾病分布方面,除先天性梅毒外,转运高危新生儿疾病前3位分别是早产儿、新生儿窒息、先天性心脏病.转运方式方面,2006-2007年主动转运数量明显高于2004-2005年(P<0.05).本组转运患儿,除1例死亡外,其余均转运成功,转运成功率达99.61%.结论 转运网络是抢救高危新生儿、降低病死率的重要环节.采取严格组织管理、保障装备、定期人员培训、完善转运前准备、稳定患儿病情等优化措施,可保证转运网络运转的高效性.     

新生儿细菌感染早期临床表现与围产期高危因素的关系

目的 探讨新生儿细菌感染早期临床表现、血象变化及与围产期高危因素的关系.方法 本院新生儿病房2004年1月至2009年8月诊断为新生儿感染的患儿为感染组,同期入院的非感染性患儿为对照组,每组不同发病日龄随机选出至少25例进行病例对照研究.分析新生儿细菌感染早期的临床表现、血象变化及与围产期高危因素间的关系.结果 感染组患儿母亲胎盘绒毛膜炎、胎心率＞160次/min或＜120次/min、晚期减速、母亲产程中CRP＞8 mg/L的发生率明显高于对照组(P＜0.05),其中母亲胎盘绒毛膜炎对感染的影响最大;感染组患儿体温＞37.9℃的发生率高于对照组(P＜0.05),其他症状、体征和对照组相比差异无统计学意义;出生后前3天发病的感染组患儿外周血WBC均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),感染组患儿L/T比值平均为5.4%,明显高于对照组的2.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 母亲胎盘绒毛膜炎、胎心率＞160次/min或＜120次/min、晚期减速、母亲产程中CRP＞8 mg/L是新生儿感染的高危因素;新生儿细菌感染早期无特异症状和体征;出生后前3天新生儿细菌感染早期的外周血白细胞总数有参考意义.     

羊水胎粪污染的产科因素及其对围产儿影响的调查

对１９９２年１月～１９９３年１２月住院分娩的产妇ＭＳＡＦ的产科因素及３６８２例围产儿终局进行调查发现；死亡的围产儿ＭＳＡＦ发生率显著高于活产儿；妊娠合并产科相关高危因素（妊高症，过期产，羊水过少，脐带因素，早破不，产程延长等）时ＭＳＡＦ发生率明显高于无产科相关高危因素的妊娠，ＭＳＡＦ愈重，对围产儿危害愈大。     

高危新生儿血清心肌肌钙蛋白I浓度变化的研究

目的探讨高危新生儿血清心肌肌钙蛋白I（cWnI）浓度变化趋势。方法选择2009年4～12月本院产科出生、具有高危因素的新生儿,分为缺氧组、感染组及早产组,选择足月健康新生儿20例为对照组。分别测定脐血,生后1天及4天血清cTnI水平,并作对比分析。结果（1）缺氧、感染及早产组脐血、生后1天cTnI值均高于对照组（P〈0．05）;缺氧组及感染组生后4天血eTnI值高于对照组（P〈0．05）,早产组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）各组脐血、生后1天及4天血cTnI值均呈逐渐增高趋势;对照组、缺氧组和感染组各时间点血cTnI值差异有统计学意义（P〈0．01）,感染组和早产组生后1天血cTnI值与脐血差异无统计学意义（P〉0．05）,生后4天血cTnI值高于脐血,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）感染组血cTnI恢复正常时间23天至5个月;缺氧组恢复正常时间4天至3．5个月;早产组恢复正常时间15天至1．5个月。结论缺氧、感染、早产等高危因素对新生儿血eTnI值的影响不同,动态监测所有高危儿血cTnI值十分必要。     

早期干预降低高危新生儿脑性瘫痪发生率的效果

目的探讨早期干预对降低高危新生儿脑性瘫痪发生率的效果。方法高危新生儿1053例分为早期干预组（541例）和常规育儿组（512例）。干预组除接受常规育儿指导外,进行认知、语言、情感和交往能力培养,并进行按摩、体操和主动运动训练,出现异常者做康复训练。常规组只接受常规育儿指导。结果6个月时脑性瘫痪发生率干预组为3.70‰（2/541例）,常规组为19.53‰（10/512例）,二组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期干预可降低高危新生儿脑性瘫痪发生率。     

高危儿血糖紊乱和新生儿行为神经测定的临床研究

目的 探讨高危儿血糖紊乱的发生情况及其与新生儿行为神经测定评分异常的关系.方法 对2005年6月至2007年6月收治的159例高危儿进行血糖监测,对住院7 d以上的54例患儿进行新生儿行为测定评分并进行比较.结果 高危儿易发生血糖紊乱,低血糖的发生率为17.6%,高血糖的发生率为22.0%,混合性血糖紊乱发生率为6.9%.54例高危儿中,20例低血糖患儿评分异常率30%,15例高血糖患儿评分异常率27%,血糖正常的19例患儿中,评分异常率5%.结论 高危儿存在血糖紊乱,而血糖紊乱可造成脑损伤,在治疗过程中应及早检测血糖,有目的 地加以纠正,可以减少神经系统后遗症,改善预后.     

新生儿喂养不耐受的高危因素及对营养的影响

新生儿喂养不耐受（feeding intolerance，FI），也称新生儿喂养困难，是新生儿时期不同疾病导致胃肠道功能紊乱所至喂养障碍的一组症候群。临床表现为呕吐、腹胀、胃残留物增多、加奶困难等。它影响基础疾病的恢复，延长住院时间及降低新生儿的存活率。本研究的目的是观察住院新生儿喂养不耐受的发生率、高危因素及其对恢复出生体重与摄人热卡的影响。