胰腺结核误诊为胰腺肿瘤1例

1 病例资料 患者,男性,45岁,因"右上腹疼痛10天"于2019年5月20日入院,患者10天前饮酒后突发右上腹疼痛,疼痛为右上腹间断性隐痛,无肩背部放射.患者无发热盗汗,无恶心呕吐,无黄疸黑便.入院前未予处理,否认乙型肝炎及结核病史.查体:体温36. 9℃、呼吸19次/分、脉搏89次/分、血压120/80 mmHg (1 mmHg≈0. 133 kPa).腹软,全腹未及明显包块,右上腹轻度压痛,反跳痛(-),肝脾无明显肿大,肋下未触及,肠鸣音约4次/分,移动性浊音(-).     

高热、头痛、呕吐、皮下出血

病历摘要患者女性,11岁。因突起畏寒、发热、头痛、呕吐3天入院。入院前3天,无明显原因始发畏寒、发热、头痛。自认为“感冒”服扑炎痛、感冒清、四环素后,头痛有所减轻,但仍感全身不适。入院前2天,出现恶心、呕吐、两腋下皮下出血。既往否认有类似病史,无肝炎、结核、肾炎史。1月前曾到山西老家探亲。查体:体温39.2℃,脉搏98次/分,呼吸26次/     

第26例 上腹隐痛、进行性腹胀

病史摘要 女性,47岁,已婚。因进行性腹胀1周于1986年1月7日入院。患者1985年12月初感乏力、纳差,头昏。元后渐感腹胀。右上腹持续隐痛不适,无放射痛。恶心但无呕吐反酸、腹泻和便秘。患者腹部日渐膨隆,尿少。亦无发热、黄疸、右上腹绞痛及黑便史。1月5日查肝肾功正常,ESR34mm/h,腹水     

上期请您会诊临床讨论

临床特点 :①中年女性。②患者 2年前于饱餐 ,进油腻食物后出现右上腹部隐痛不适 ,伴腹胀、嗳气。无饥饿痛及夜间痛 ,因病情不严重而未行系统治疗 ,2年来上述症状时有发作 ,4天前出现右上腹绞痛 ,呈阵发性 ,并向右侧肩背部放射 ,伴恶心呕吐数次 ,呕吐物为胃内容物 ,有发热 ,温度达 38.5℃。③腹软 ,右上腹压痛阳性 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,无反跳痛 ,全腹未触及包块及肿大胆囊 ,肝脾肋缘下未触及腹叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音 4次 /分 ,双下肢无浮肿 ,双侧巴彬斯基征未引出。④辅助检查 :ＷＢＣ 6 .0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 .37× 10 12 /Ｌ …     

以热程长、血性腹水为突出表现的肾综合征出血热1例

患者，16岁，学生。主因发热12天，腹痛3天，于2004年7月1日15：30入院。患者于入院前12天无明显诱因出现发热，体温最高达39．6℃，伴畏寒，无寒战，发热无明显规律性。伴乏力，不思饮食，无恶心、呕吐。偶有咳嗽，无痰，当地乡医给予输液(具体用药不详)治疗2天，自觉症状减轻而停止治疗，未再测体温。于入院前3天再次出现发热，体温达39．5℃，伴右上腹隐痛，下腹不适。曾于外院诊治(具体不详)，症状无明显改善，且发现有大量腹腔积液而转入我院。入院查体：T36.4℃，     

临床病理讨论——不规则发热、消瘦、上腹痛伴血管杂音

病史摘要患者女性,53岁,因间歇性不规则发热5个月伴体重减轻,于1980年12月27日入院。患者自1980年7月起每3、4周发热3～4天,入院前1月体温38～39℃,伴左侧腰背及右上腹疼痛,纳差,无     

右上腹疼痛、肿块伴发热20余天

实习医师报告病历患者女,52岁,住院号220387。因右上腹部疼痛10天,发热3天,于1980年5月10日入院。于20天前右上腹隐痛,右侧肩背部不适。深呼吸时加重,疼痛为持续性,与饮食无关,无恶心、呕吐、反酸及嗳气等。入院前3天右上腹疼痛逐渐加重,每天下午发热38℃左右。起病后食欲减退,全身乏力,自觉体重减轻,无黄疸,无腹泻,无脓血便及血尿史。曾诊治多次,服药无效。临床疑有肝癌可能,来我院进一步诊治。患者既往身体健康,无黄疸及腹绞痛史。平时无烟酒嗜好,来到过血吸虫病流行区。体格检查:体温38℃、脉博80次/分,血压180/90mmHg。一般情况尚好,营养中     

肝母细胞瘤一例报告

患者男。15岁,住院号219861.因右上腹隐痛伴间歇性发热1年,上腹部肿块进行性增大5个月,于1983年11月4日入院. 入院前1年感右上腹持续性隐痛及间歇发热,体温波动在38～39℃.用庆大霉素、氯霉素等抗生素后可使体温恢复正常,但停药效天后又出现发热.近半年来,发现上     

微小胆囊2例

近年来我们收治2例经B超检查诊断的微小胆囊,手术切除小胆囊后临床症状消失。现报道如下。例1　女,51岁。腹胀隐痛及厌油腻食物等4年。入院前3天出现右上腹持续性疼痛,伴低热及右肩背部放射痛。查体:体温37.6℃,巩膜及皮肤无黄染,右上腹压痛明显,无反跳痛。肝肋下未触及,莫菲征     

细菌性肝脓肿自发性破裂1例

患者男性，58岁。因寒战发热，伴乏力、厌油和恶心半个月，间断在当地医院以“上感”行抗感染、输液治疗，发热仍反复出现，无明显腹痛、腹胀、肝区不适，加重1天急诊入院。入院前一天夜间突然出现右上腹疼痛，向右腰部及右肩背放射。继之明显加重呈全腹痛，不敢咳嗽和变换体位。既往有糖尿病、高血压病史。体检：体温39．4℃，脉搏125次／min，呼吸28次／min，血压130／75mmHg。神清，急性痛苦面容，被动体位，心肺（-），腹部饱满，全腹压痛，伴肌紧张和反跳痛，以右上腹明显，肝、     

门静脉海绵样变胆总管切开取石一例

患者,女,71岁。因反复右上腹疼痛不适15年余入院。患者约15年前于进食油腻食物后右上腹疼痛发作,无放射痛,无黄疸,有畏寒、发热、恶心、呕吐病史,抗炎治疗后症状缓解。15年来右上腹疼痛反复发作,症状同前,外院B超示:胆囊炎、胆囊结石。再次右上腹疼痛发作,来我院收治入院治疗。患者既往有“恶性贫血”,     

急性胰腺炎合并糖尿病高渗性酮症性昏迷1例报告

男,50岁,住院号436836。因上腹胀痛4天,发热2天,于1985年4月20日入院。患者近4天来身体疲劳、连续2天饮酒及进食油腻食物较多,出现腹胀,上腹隐痛,近2天发热38.7℃。门诊检查尿淀粉酶256Winslow氏单位,诊断为急性胰腺炎入院。一向体健,无特殊病史。体查:体温39.3℃,脉搏120次,呼吸24次,血压130/90。神清。心肺无异常。腹平软,上腹压痛,反跳痛(±),血象白细胞10000,中性75％,淋巴23％,     

第58例--发热、肝区隐痛、纳差1周

病史摘要入院病史　患者女性 ,41岁。因发热、肝区隐痛、纳差 1周于 2 0 0 0年 6月 2日入院。患者一周前劳累后出现发热 ,体温最高达 38.5℃ ,波动于 37.1～ 38.5℃ ,伴肝区隐痛、纳差、乏力。无畏寒、寒战 ,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。我院门诊查肝功能总胆红素 /直接胆红素 (     

外伤后肝区痛、肝脏肿块

主治医师请实习医师报告病史。实习医师患者张×,男,23岁,因右上腹疼痛,伴高热,明显消瘦3个月,加重半月余于1989年12月8日入院。该患于入院前3个月被自行车撞倒,感右侧腰背部隐痛。1个月前开始发热,体温高达38℃,服用抗炎药物后,体温有所下降,但右上腹部出现持续性隐痛,不放散。食欲明显减退,体重逐渐下降。半月前右上腹部疼痛症状明显,持续高热达39℃,以“肝区痛待查”入院。     

胰腺假性囊肿自发破裂出血1例

患者，男，44岁，主因左上腹疼痛、阵发性加剧12天，加重2小时急诊入院。患者于12天前无诱因出现左上腹疼痛，呈持续性隐痛，阵发性加重。伴发热，体温高达38．5℃。无恶心呕吐，无腹泻、黄疸，否认外伤史。在当地医院以“腹痛待查?急性胰腺炎?”给予禁食水，胃肠减压，抗炎、补液等治疗，症状无明显缓解，2小时前腹痛加剧，持续性，难以忍受，急诊入我院，腹腔穿刺抽出不凝血。     

先天性胆囊缺如一例

患者,女,52岁.因间歇性右上腹隐痛3年余而入院.3年以来经常感右上腹部隐痛,且迁涉至右背部不适.病史中无发热、无黄疸、无呕吐.发病以来一直门诊治疗,病程中无食欲减退及体重下降.过去患过肝炎已愈.     

Bouveret综合征一例报告

１临床资料患者女性，６７岁。因反复呕吐１周于１９９７年１０月３０日入院。患者于１９９７年１０月２２日起出现餐后１～２ｈ呕吐，呕出物为食物及粘液，含少量咖啡色液体及隔日宿食，无粪臭味，伴右上腹部隐痛，无明显放射痛，无腹泻、黑便，不发热。既往无慢性腹痛史...     

上腹疼痛2天,呕吐、黑便1天

病历资料 患者，男，15岁。因上腹疼痛2天，伴呕吐、黑便1天入院。患者于入院前2天食用羊肉串和冰西瓜后出现上腹疼痛，为持续性钝痛，进食后腹痛加重。腹痛与排便、体位无关：无排气、排便停止；伴低热，体温最高37．4℃。入院前1天出现呕吐，非喷射样，呕吐物为胃内容物，量约100ml，伴黑便3次，量约50ml／次。入院时无头晕、恶心、乏力、口渴，无发热、晕厥。既往有“胃炎”史，无消化道出血史。否认遗传性疾病家族史。     

播散性荚膜组织胞浆菌病一例

患者女，36岁，当地居民，未到过国外。因持续发热3月余入院。患者起病无诱因，发热呈弛张热型，体温35.0℃～41.8℃，午后体温多骤然上升，伴畏寒，出汗多，干咳，时有右上腹隐痛不适，饮食差，大小便正常。入院查体：精神差，皮肤粘膜苍白，浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音……     

WINSLOW 孔疝一例

1 临床资料患者男,35岁,因上腹部绞痛不适伴恶心、呕吐32 h入院.既往无腹部手术史,否认外伤史.入院时体格检查:体温36.8℃、脉搏20次/min、心率98次/min、血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);腹部平坦,右中上腹压痛明显,伴轻度腹肌紧张,无反跳痛,未及明显腹块,肝浊音界正常,无肝区叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,肛指检查(一).