食管癌合并膈肌错构瘤1例

1病历摘要患者男，45岁。因进行性吞烟困难15天入院．诊为食管中段癌，X线胸透发现左肺下叶圆形块影，纤维支气管镜检查结果正常，x线正位胸片见左肺下叶近心缘与隔肌紧密相连，密度均匀，光滑的圆形阴影，约3．0cm×5.0cm大小，侧位片示肿块位于后肋隔角与脊柱影重叠，彩色多普勒示左隔顶一卵圆形8．2cm2块状回声，活动度不明显，提示左隔肌占位。1997年8月行剖胸探查术，术中见食管中段肿物约4．0cm×3.0cm大小，与周围组织无粘连，能切除。见左膈顶距食管膈肌裂孔0．8cm处一肿块，表面光滑、完整，完整取出后行食管癌根治十胃代食管弓上…     

原发性食管小细胞神经内分泌癌1例

患者男 ,49岁 ,因吞咽梗阻感伴胸背部疼痛 ,消瘦 2月余来我院就诊 ,吞钡点片见Ｔ6 水平以下食管 7ｃｍ长的充盈缺损 ,粘膜破坏 ;纤维胃镜检查见距门齿 30～ 36ｃｍ的食管肿块 ,取活检病理见食管粘膜低分化癌巢浸润 ,考虑为鳞状细胞癌。以胸中段食管癌于 1999年 7月入院剖左胸行食管癌根治性切除 ,食管胃主动脉弓上吻合术。术中见Ｔ6 ～Ｔ8水平食管6ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,侵犯左侧纵隔胸膜 ,表面见溃疡 ;肺门隆突淋巴结、胃左动脉旁淋巴结、食管旁淋巴结各 1枚 ,贲门旁淋巴结 2枚。切除标本光镜下见肿瘤内呈实体巢状 ,大片坏死灶 ,肿瘤细胞呈小…     

食管癌术后乳糜胸

食管癌术后乳糜胸是较常见的严重并发症 ,病死率为16 %～ 5 0 % [1 ]。我院 1996～ 1999年行食管癌手术 32 1例 ,其中 3例术后并发乳糜胸 ,1例死亡 ,报告如下。1　病历简介例 1,男 ,5 2岁。食管中段癌 ,肉眼呈溃疡型 ,病变长度4cm ,位于食管左后壁 ,病理检查为低分化鳞癌。行食管部分切除 ,胸顶胃食管吻合。术后第 5天出现呼吸困难 ,心率加快 ,X线胸片示左胸腔大量积液 ,胸穿为黄色液体 ,乳糜试验阳性 ,经再次开胸结扎胸导管治愈。例 2 ,男 ,6 3岁。食管中段癌 ,肉眼呈缩窄型 ,病变长度6 cm ,位于食管后壁 ,病理检查为中分化鳞癌。癌肿与周…     

食管乳头状腺癌、胃粘液腺癌合并食管平滑肌瘤1例

患者男性，57岁。主因吞咽不利半年入院。查体肝、脾未见肿大，腹部本价及肿块。X线检查：钡剂通过食管下段受阻，管腔狭窄，管壁不规则，粘膜中断，经贲门处可见钡剂明显分流。胃底小弯侧充盈缺损，粘膜结构紊乱。X线诊断为：责门癌，侵及食管下段及胃痛。行贲门、食管癌根治术。术中可见贲门处有一巨大溃疡，约10cm×8cm×5cm大小，侵及食管下段。并可见食管中段有一约3cm×2cm×1cm肿物，侵及肌层，肿物质硬，不光滑，界尚清，周围有肿大淋巴结，术中切除食管中段癌肿，并切除胃3／5及部分食管下段。病理检查巨检：食管中段组织，长4．5…     

食管不典型类癌2例

例 1男性 ,4 6岁。进行性吞咽困难 5个月 ,GI和纤维胃镜示食管中段肿瘤。行部分食管切除。术后 17个月出现剧烈咳嗽伴血痰和右侧胸痛。X胸片示左上肺有 2个球形块影 ,右上肺有 1个球形块影。患者于术后 19个月死于肿瘤肺转移。例 2男性 ,84岁。进行性进食困难 1 5个月。X胸片示食管中段肿瘤。纤维胃镜示食管中段溃疡性肿块 ,易出血。行部分食管切除。术后 8个月患者出现食管梗阻症状 ,于术后 9个月死亡。病理检查　巨检 :食管 2段 ,长 9cm和 8cm ,直径 4cm ,在食管黏膜表面各见一溃疡性肿块 ,分别为 3cm× 2cm和3cm× 1 5cm大小 ,食管旁分…     

食管癌并皮下转移2例分析

对食管癌并皮下转移2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，59岁。因进行性吞咽困难、胸骨后灼烧感3个月入院。行上消化道钡餐造影示：食管中段～长约5cm的黏膜紊乱区，管壁僵硬，管腔扩张欠佳。行胃镜检查并行活检示：鳞状细胞癌。双侧锁骨上淋巴结未触及肿大。     

食管恶性淋巴瘤一例

男，50岁。因吞咽困难半年入院。查体：双侧锁骨上淋巴结未触及肿大，心肺腹未见异常。血常规检查正常。纤维胃镜检查示距门齿30cm处食管狭窄，前壁有包块隆起，黏膜完整，活检病理报告为恶性肿瘤，性质待定；行食管钡餐造影示食管中下段充盈缺损5cm，腹部B超检查未见异常。诊断为食管中段癌。拟行食管中段癌切除、弓上食管胃器械吻合     

食管结核1例

1　病例报告男 ,46岁。吞咽困难伴胸骨后烧灼感 1个月余。查体 :未见阳性体征 ,上消化道造影示食管中段有 3 cm长的粘膜中断 ,钡剂通过滞缓 ,胃及十二指肠未见异常。食管镜检查 :进镜 2 7cm～ 2 8cm见食管前壁粘膜不规则增生 ,中心凹陷 ,约 1.5 cm× 2cm,此处活检病理报告为食管粘膜慢性炎症 ,考虑为食管中段癌。在全麻下开胸手术。术中见食管中段前壁有 3 cm× 3.5 cm肿块 ,表面凸凹不平 ,质硬 ,气管分叉处可见两枚肿大淋巴结。行食管部分切除及淋巴结清扫 ,主动脉弓上食管胃吻合术。术后病理诊断为食管结核 ,一枚淋巴结为结核 ,另一枚淋巴…     

食管癌术中胸主动脉损伤2例紧急处理体会

1982～1993年施行食管癌切除术798例,其中损伤胸主动脉发生大出血2例,现就其紧急处理体会报告如下。1临床资料例1,男,55岁。进行性消瘦7个月,吞咽困难2个月入院。X线食管造影检查示食管中段充盈缺损区长约10cm.食管镜检查示距门齿25cm食管腔内见菜花状肿物,表面糜烂、坏死。质脆易出血,管腔狭小纤镜未通过。病理诊断：食管鳞状细胞癌。术前予以放疗,放疗4个月后,X线食管造影复查病变缩短至6cm,管壁僵直,呈齿状破坏。取左胸后外侧切口,从第6肋床进胸探查。首先切断结扎左下肺韧带游离食管,肿瘤位于主动脉弓下线和下肺静脉之间…     

乳腺癌术后食管转移1例分析

乳腺癌术后食管转移较少见,我院收治1例,现分析如下。 1病历摘要 女,53岁。进行性吞咽困难0.5 a,右乳癌根治术后7 a,病理示腺癌,放化疗6个疗程。CT示食管中下段管壁增厚,右胸壁变薄,乳腺肌肉缺如。钡餐X线示食管中下段见向心性狭窄,长约3～4 cm,并可见呈尖角状龛影,管壁僵硬（图1）。胃镜示距门齿32 cm的食管管腔狭小,僵硬感,黏膜尚光滑,取活检病理示增生的鳞状上皮。在全麻下行食管癌根治术,胃食管重建术,手术见食管中下段交界以下长约4 cm食管壁硬化,游离后切取,剖开病变段食管见一0.3 cm×0.5 cm大小浅溃疡,管壁僵硬,无弹性,冰冻病理示腺癌,术后病理示食管浸润型腺癌,考虑乳腺癌转移,肿物大小2.0 cm×2.5 cm,癌组织侵及食管壁肌层（图2）。     

中上段食管癌术后胸胃腔内种植转移1例分析

对中上段食管癌术后胸胃腔内种植转移1例分析如下。1病历摘要男,56岁。因进食后胸骨后哽咽感2个月余于2007-05-18入院,门诊胃镜示食管中上段肿瘤,活组织病理诊断为鳞状细胞癌;术前纵隔CT示中上段食管癌,无明显外侵,纵隔内未见肿大淋巴结。食管钡剂造影示食管中上段癌。2007-05-23全身麻醉下行经左颈、右胸、上腹三切口中上段食管癌根治切除、颈部食管胃吻合术,探查见食管中上段可触及肿块约7 cm×3 cm×3 cm,侵及肌层,与周围无浸润性粘连,纵隔未见转移肿大淋巴结,食管下段、贲门未扪及肿块。术毕大体标本病理形态为髓质型,下段食管、贲门黏膜正常;术后病理示:(中上段)食管高分化鳞状细胞癌并累及深肌层,食管旁、贲门、胃左淋巴结(共5枚)均未见癌,上、下切缘未见癌。患者顺利恢复出院,未化疗、放疗,随访。患者因进食后颈部哽咽感伴疼痛、呛咳2周于2008-02-16以食管癌术后吻合口狭窄、双侧肺炎再次入院,入院后查血常规:N 0.725,L 0.208,RBC 2.78×109/L,Hb 75 g/L,HCT0.234;肝功能:ALB 28.6 g/L。患者明显消瘦,进食后出现明显呛咳,考虑吻合口狭窄,咽返流导...     

食管癌切除误扎胃网膜右动脉一例报告

１　病例资料男，４２岁。因食管中段癌拟行食管大部切除及食管胃颈部吻合术。手术探查肿瘤位于食管中段，游离食管，拟行肿瘤切除，同时行上腹正中切口进腹腔，探查肝脾正常，胃左血管处未触及肿大淋巴结，十二指肠球部可触及瘢痕结节。常规游离胃大弯，结扎胃左动脉后，发现胃壁弹性差，无光泽，血运不好。经仔细检查，发现胃大弯侧近幽门部胃网膜右动脉已被结扎切断，观察整个胃壁颜色呈暗紫色，无动脉搏动，胃底及体部出现点状及片状坏死灶。故决定行全胃切除、食管癌切除、食管外置于颈部、空肠造瘘，准备二期手术。２　讨论食管大部切…     

食管胃胸膜顶器械吻合治疗食管癌103例分析

2003-07/2007-08我院应用苏州法兰克曼公司生产的一次性H JW 25 mm管型消化道吻合器治疗食管癌和贲门癌245例,其中87例食管中段癌和16例食管中上段癌经左胸单切口行食管胃胸膜顶器械吻合,效果良好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男78例,女25例,年龄42~77(平均62)岁。食管中段癌87例,中上段癌16例。其中5例双原发癌。病变长1.5~9.0 cm,平均4.8 cm。病理类型:鳞状细胞癌95例,囊性腺癌3例,腺鳞癌1例,癌肉瘤1例,未分化癌3例。临床病理分期:Ⅰ期9例,Ⅱ期43例,Ⅲ期51例。1.2手术方法本组均采用左胸后外侧切口,经第6肋床进胸。切开肺下韧带及纵隔胸膜,打开膈肌探查腹腔后,自膈上游离食管至主动脉弓,分离病灶。游离胃,保护胃大弯血管弓,必要时打开侧腹膜以保证胸胃的长度。于贲门部切断胃及食管,清扫胃左动脉及胃小弯处淋巴结和脂肪组织。于主动脉弓上切开纵隔胸膜,将食管由弓后牵至弓上,继续向上游离食管至胸膜顶以备吻合。对于中上段癌,继续自胸顶向上稍游离食管2cm左右,并向下均匀牵引颈部食管,然后使用荷包缝合器放置荷包缝线,必要时可采用手工缝合荷包线,以提高食管切除平面...     

食管癌肉瘤1例

患者男,54岁,因吞咽困难10 d于2011年4月1日入院治疗.患者10 d前开始出现进食米饭哽噎感,伴左侧肩胛部轻度酸痛.胃镜示:距门齿30 cm处,食管壁见黏膜巨大隆起,大小约6cm×4 cm,活检质脆易出血,考虑食管癌.钡餐造影示:食管中段充盈缺损,管壁僵硬,黏膜中段破坏,考虑为食管癌可能性大.行根治性切除+食管胃颈部吻合+空肠造瘘术,术中见食管中段奇静脉下一肿块,约4 cm×3 cm×3 cm,质硬,与奇静脉及主动脉粘连,上段食管扩张,下肺静脉旁及隆突下淋巴组织肿大.术后送常规病理检查,巨检:食管一段,长11 cm.距一端3 cm处见-5 cm×2.5 cm×2 cm大小隆起型肿物,境界清楚,肿物切面灰白,实性,质较硬.     

食管双原发癌1例

患者男性，60岁。进行性吞咽困难伴胸部不适2个月，X线钡餐示食管中上段及下段管腔狭窄，活检诊断为鳞状细胞癌后行手术切除。病理检查大体检查：食管长15．5cm，距不切缘2.5cm处见一隆起的溃疡型肿物，大小为3cm×2cm×Icm，切面灰白色、均质，侵及肌层，与周围组织分界清楚。另于上切缘见一溃疡型肿物，大小为6cm×4．5cm×4．5cm，表面粗糙，切面灰白色，细腻，浸及食管壁全层。两肿物间距离4cm，其间食管粘膜光滑，呈灰白色。镜检：上肿物为典型的鳞状细胞癌团块，已侵及深肌层，形成互相连接的鳞状上皮巢，伴有大片坏死，细胞大小较一…     

原发性食管小细胞癌的手术治疗

对1990-01～2003-12原发性食管小细胞癌22例总结如下. 1 对象和方法 1.1 对象本组男13例,女9例,年龄32～70岁,平均54.8岁.胸上段食管癌2例,胸中段癌17例,胸下段癌3例.术后病检及免疫组化证实该22例均为食管小细胞癌.其中食管旁淋巴结有癌转移12例,贲门旁淋巴结癌转移2例,胃左动脉旁淋巴结癌转移3例,无癌转移5例.     

高龄食管癌患者29例围手术期治疗体会

我院 1998～ 2 0 0 1年共对 2 9例 70岁以上食管癌患者施行食管癌切除术。现将治疗体会介绍如下。1　临床资料本组 2 9例 ,男 16例 ,女 13例 ,年龄 70～ 88岁 ,平均73岁。肿瘤位于食管上段 1例 ,中段 2 0例 ,下段 8例。全部病例均行左经胸食管癌切除 ,所属淋巴结清扫。食管上段癌行左颈部食管、胃手工吻合 ;食管中段癌行胸顶食管、胃吻合器机械吻合 ;下段行主动脉弓上食管、胃机械吻合。术前肺功能检测 :ＭＭＦ <60 % ,ＦＶＣ <70 %者 9例 ,全组ＭＭＦ均 >5 0 % ,ＦＶＣ均 >60 %。心电图异常 11例 :房性早搏 4例 ,其中 2例合并不完全右束支…     

食管癌术后小指末节转移1例

病历资料：患者男，49岁，务农，因“进而进行性吞咽困难伴剑突下疼痛3月”就诊。人院查体：皮肤、黏膜无黄染，双侧锁骨上淋巴结无肿大。腹软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及。消化道钡餐检查；食管中段（相当于气管分叉下约1cm处）见管腔狭窄，左右为向腔内突出的充盈缺损，边缘尚光滑。右壁欠光滑，病变区黏膜失去正常形态，范围长约3cm，与正常食管分界清楚，病变距贲门约9cm，余各段食管、胃、十二指肠未见异常。电子胃镜检查活检病理：“食管中段鳞状细胞癌Ⅱ级”。     

数字X线胃肠机对早期食管癌的诊断

目的探讨数字X线胃肠机诊断早期食管癌的诊断价值。方法回顾性分析60例应用数字X线机行食管双对比造影检查并经胃镜、手术病理证实的早期食管癌的X线表现。结果60例早期食管癌病例中，食管上段癌11例，中段癌19例，下段癌30例；病变深度：原位癌16例，黏膜内癌19例，黏膜下癌25例。结论数字X线胃肠机对早期食管癌的诊断、治疗及预后有极其重要的意义。     

CT误诊食管癌胃转移2例

食管癌胃转移罕见,国内外文献报告其发病率约0.1%~1.7%。查阅国内文献,未见有关其CT表现的报道。本院收治2例,具有完整的临床及影像资料,报告如下。病例例1,男,54岁,主因下咽不顺伴上腹部疼痛1月入院。上消化道造影示:食管中段左侧壁约3 cm充盈缺损,黏膜皱襞中断,管腔较狭窄(图1a),胃部未见确切异常。胃镜示:食管距门齿27~30 cm处溃疡型肿物,考虑食管癌,病理