雅博司治疗对亚临床肝性脑病的作用

亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE)是指各种肝硬化病人无明显肝性脑病的临床表现,但用精细的智力或神经电生理检查可见智力或神经、精神缺陷而诊断的肝性脑病。在肝硬化中的患病率可达10％～80％,如不进行治疗约10％～30％可发展为肝性脑病。亚临床肝性脑病的发生与血氨增高密切相关。     

亚临床肝性脑病的早期诊断方法初探

亚临床型肝性脑病(subclinicalhepaticencephalopathy，SHE)是指慢性肝病患者无明显肝性脑病临床表现和血生化检测异常，仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才能诊断的肝性脑病。近年来，研究发现其发病率相当高，潜隐性大，不易被发现，患者虽形似正常，但操作能力和应激能力减低，因此，对SHE的研究具有重大的医学和社会学意义，受到国内外学者的重视。SHE缺乏脑病的临床表现，常规脑电图及神经精神检查正常。     

检测脑干听觉诱发电位诊断亚临床肝性脑病的临床研究

亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE)无肝性脑病症状和体征,但有脑电活动和智力测定的异常.为探讨脑干听觉诱发电位(BAEPs)对SHE 诊断价值,我们检测40例肝硬化患者,同时进行数字连接试验(NCT).脑电图(EEG)和血氨浓度测定,结果报道如下.     

亚临床肝性脑病32例脑电图脑地形图观察

目的　探讨脑电图 (EEG)及脑地形图 (BEAM )对亚临床肝性脑病 (SHE)诊断及其临床意义。方法　对 32例SHE患者进行EEG、BEAM检测与 30例正常人对照分析 ,并对SHE患者作血氨、血浆白蛋白、空腹血糖检测。结果　SHE组EEG、BEAM异常率为 75 % (2 4/ 32 )与对照组相比 (P <0 .0 1)有非常显著性差异 ,并发现EEG、BEAM异常与血氨升高 ,低血浆白蛋白、低血糖等多种因素有关。结论　SHE患者EEG、BEAM检测异常率明显增高 ,可作为SHE早期诊断的理想方法 ,并对EEG、BEAM异常者可考虑进行降低血氨 ,提高血浆白蛋白及血糖等预防肝性脑病的干预治疗 .     

肠道菌群的共生素调节对肝硬化患者亚临床肝性脑病影响

目的探讨肠道菌群的共生素(海斯药业,贝飞达)调节对肝硬化患者亚临床肝性脑病(SHE)的治疗作用和机制。方法50例慢性乙型肝炎后肝硬化(代偿期)SHE患者随机分为治疗组(25例)和对照组(25例)。治疗组在对照组治疗的基础上给予贝飞达胶囊2粒,3次/日,对照组给予一般类保肝药,疗程8周。观察治疗前、后第4、8周患者临床症状、体征、肝功能、血氨、内毒素(LPS)、数字连接实验(NCT)、Child-Turcotte-Pugh功能分级、肝性脑病(HE)的发生等指标变化,并与对照组比较。结果贝飞达不仅可改善临床症状、体征、肝功能、Child-Turcotte-Pugh功能分级,而且明显降低血氨、内毒素和数字连接试验的时间(P<0.05)。结论共生素调节能有效地改善肝硬化患者亚临床肝性脑病(SHE)和避免肝性脑病(HE)发生,其机制可以是通过降低血氨、通过调整肠道菌群失调降低内毒素等减轻肝脏炎症,改善肝功能,从而降低HE的发病率。     

乳果糖治疗亚临床肝性脑病疗效观察

近年来,发现部分肝硬化患者,其临床表现和精神神经检查正常,但智力测试和脑诱发电位异常,故提出了亚临床肝性脑病(SHE)的概念.本文通过给予SHE患者口服乳果糖,观察其在治疗前后血氨、数字连接试验(NCT)、脑电图(EEG)的变化,并就乳果糖对SHE的疗效进行评价.     

乳果糖治疗亚临床肝性脑病的临床及实验研究

目的 :为探讨乳果糖 (苏威制药 ,杜必克 )治疗亚临床肝性脑病 (Subclinicalhepaticen cephalopathy ,SHE)的疗效及其机理。 方法 :观察了 30例肝炎后肝硬化 (代偿期 )SHE患者治疗前后临床症状、体征、肝功能、血氨、数字连接试验、画线试验等指标变化。结果 :乳果糖不仅可改善临床症状、体征、而且明显降低血氨和数字连接试验的时间以及画线试验的时间及错误次数 (P <0 .0 5)。以四氯化碳 (CCL4 )和苯巴比妥染毒造成大鼠肝硬化模型 ,通过观察血清血氨 ,肝脏病理及Y型电迷宫试验。乳果糖可降低血氨 ,改善肝脏病理 ,而且使大鼠Y型电迷宫试验错误次数明显低于模型对照组。结论 :乳果糖治疗亚临床肝性脑病疗效确切 ,其机制可以是通过降低血氨和通过排便而清除内毒素等减轻肝脏炎症而起作用。     

幽门螺杆菌感染与肝硬化高氨血症

氨中毒学说是肝性脑病发病机制的中心法则。幽门螺杆菌(Hp)感染后在胃中分解尿素产生氨,理论上可引起肝硬化患者的血氨升高,从而可能成为肝性脑病的发病因素之一。国内外学者对此假设做了大量研究,结果尚不肯定。     

乳果糖联合高压氧治疗亚临床肝性脑病临床研究

亚临床肝性脑病（subclinical hepatic encephalopathy，SHE）是指某些肝硬化患者，其临床表现、常规的精神和神经功能检查正常，但心理学测验或诱发电位检查异常，它在慢性肝病尤其是肝硬化中有较高的发病率。由于其无肝性脑病的症状和体征而易忽视治疗，致使部分患者发展成为肝性脑病，危及生命。我们通过测定肝硬化患者的静脉血氨、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、数字连接实验、脑干听觉诱发电位异常率及随访24周，观察肝性腩病的累积发病率，进而来评估乳果糖联合高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗SHE的疗效，报道如下。     

数字连接试验和脑诱发电位测定对亚临床肝性脑病的诊断意义

亚临床肝性脑病 (Subclinical Hepatic Encephalopathy,SHE)是指慢性肝病患者无明显肝性脑病的临床表现 ,但用精细的智力或神经电生理检测 ,可见智力或神经、精神缺陷而诊断的肝性脑病 [1 ] 。目前 ,SHE尚无统一的诊断标准。我们对 85例无肝性脑病的肝硬化患者进行数字连接试验(NCT)、脑诱发电位检测 ,以探讨这 2项指标对 SHE的诊断价值。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 85例均为我院 1999年 10月至 2 0 0 1年10月的住院患者 ,符合 1995年第 5次全国病毒性肝炎防治方案的肝炎、肝硬化诊断标准 [2 ] ,男 70例 ,女 15例 ,年龄 3 2～ …     

精氨酸联合瑞甘治疗亚临床肝性脑病的疗效及安全性分析

目的:探讨精氨酸联合瑞甘(门冬氨酸鸟氨酸)治疗亚临床肝性脑病(SHE)的疗效及安全性.方法:选取2015年4月～2019年4月我院收治的SHE患者80例,用随机数字表法分为观察组和对照组各40例.观察组患者予以精氨酸+瑞甘治疗,对照组患者予以精氨酸治疗.治疗前后检测患者血氨及血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBI...     

亚临床肝性脑病的初步研究

亚临床肝性脑病(SHE)是1978年Rikkers提出的一个新的概念。一些肝硬化患者在临床上无肝性脑病表现,但当接受严格心理学测试或大脑诱发电位检查时表现异常,即诊断为SHE。近年来国际上有关SHE的报道逐年增多,但国内尚未见有关的研究报道。     

乳果糖治疗肝性脑病28例临床观察

肝性脑病（ＨＥ）是继发于以肝功能严重受损和／或门体分流时的一系列神经、精神症状为主要表现的综合征,其发病机制是复杂和多因素的,但血氨增高仍然是ＨＥ的临床特征之一,在慢性ＨＥ的发病机理中氨中毒十分重要。因此,降低血氨是治疗ＨＥ的主要措施之一。１９９７年...     

肝性脑病的发病机理

肝性脑病是急性或慢性肝病的一个并发症。目前发病机理不完全清楚,有以下四种主要假说。 1.氨假说:氨假说基于以下的观察,即肝性脑病患者的血氨经常增高。可是,大约10％的肝性脑病患者血氨水平正常,且肝病患者常有血氨增高而缺乏肝性脑病病征。氨的神经毒性归因于氨对脑神经介质(谷氨酸盐、乙酰胆硷)和脑能量代谢的干扰。 2.协同假说:为解释上述氨假说,假定几种神经毒素的协同作用可以加强氨的神经毒性。诸如含硫化合物,如甲烷硫醇和二甲     

病毒性肝炎病人血氨的检测及其临床意义

目的了解各型病毒性肝炎病人血氨含量的变化及其临床意义.方法采用酶法测定240例各型病毒性肝炎病人(急性肝炎25例、慢性轻度40例、慢性中度40例、慢性重度42例、重型肝炎62例、肝炎肝硬化31例)的血氨含量.结果各型病毒性肝炎患者中,重型肝炎及肝硬化患者血氨含量明显高于其他临床类型的肝炎患者;重肝并肝昏迷患者血氨含量明显高于无肝昏迷的重肝患者血氨含量;肝硬化患者中,门脉内径≥14mm者血氨含量明显高于门脉内径＜14mm者;口服乳果糖治疗2周后能显著降低重肝患者血氨水平.结论血氨增高在肝性脑病的发病机制中起着十分重要的作用,血氨监测对重肝及肝硬化的诊断、治疗具有重要的意义.     

肝性脑病24例临床分析

目的：探讨肝性脑病发生的主要机制，临床表现、诊断及治疗措施。方法：对24例重肝肝性脑病的患者进行分析。结果：在肝性脑病患者中大多有低钾的高氨，且有低钾基础上产生氨中毒。结论：高血氨仍为肝性脑病的主要原因，而低血钾可诱发或加重高血氨，两者存在一定的耦联关系，故在治疗上针对这个问题及时处理，对改善患者预后是极为重要的。     

预见性护理在预防肝性脑病中的作用

失代偿期肝硬化患者因其肝脏代偿能力低下,肝内、外分流严重而极易发生肝性脑病（hepatic ncephalopathy,HE）。近年来把无明显的临床表现和生化异常,仅能用精细的智力测试和电生理检测才发现异常的情况称为轻微的肝性脑病（MHE）是HE发病过程中的一个阶段^[1]。对MHE进行适当的处理可消除SHE的心理测试异常,     

雅博司联合拉克替醇散和纳洛酮治疗肝性脑病的临床观察

目的 研究雅博司联合拉克替醇散和纳洛酮治疗肝性脑病的疗效.方法 肝性脑病患者48例,随机分为两组,治疗组24例,对照组24例.治疗前、后测定患者血清氨的含量,并观察雅博司联合拉克替醇散和纳洛酮对肝性脑病疗效.结果 治疗前肝性脑病患者血氨含量明显增加,且与肝性脑病程度相关.联合治疗后血氨含量下降程度和肝性脑病清醒时间明显优于对照组,两组相比具有显著性差异(P<0.05).结论 雅博司联合拉克替醇散和纳洛酮对肝性脑病具有明显疗效.     

左旋门冬氨酸-鸟氨酸对TIPS术后肝性脑病治疗和预防的疗效观察

目的：观察左旋门冬氨酸—鸟氨酸（OA）对预防和治疗经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后肝性脑病的临床疗效。方法：（1）选择2008-2010年因肝硬化门脉高压及其相关并发症在我科接受TIPS联合食管胃底曲张静脉栓塞术（SEVE）治疗的28例患者,术后均予以OA静脉滴注,观察术后肝性脑病的发生率、肝功能及血氨变化;（2）对发生肝性脑病患者,在积极去除诱因的基础上,予以治疗剂量的OA,观察OA治疗肝性脑病效果及治疗前后肝功能及血氨变化。结果：（1）TIPS术后预防性使用OA,术后患者血氨虽仍有显著性升高（41.3±21.3vs82±17.1μmol/L,P〈0.05）,但无肝性脑病发生;（2）对3例停用OA后出现肝性脑病的患者使用治疗剂量的OA,患者症状在短期内显著改善,血氨明显降低（127.5±13.7vs61.2±15.3μmol/L,P〈0.05）;（3）在这项研究中,OA没有表现出能显著改善肝功能的效果。结论：OA可以预防和治疗TIPS术后肝性脑病,其机制与降低血氨有关。     

复方中药对亚临床肝性脑病治疗作用临床研究

目的 观察复方中药对亚临床肝性脑病（SHE）的治疗作用。方法 将52例肝硬化伴亚临床肝性脑病病例随机分为治疗组和对照组,对照组接受常规护肝治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用复方中药水煎剂。2周为1疗程,观察患者的数字连接试验（NCT）、脑电图（EEG）、肝功能、血氨等的改善情况。结果 治疗组的NCT时间、脑电图以及肝功能血氨等生化指标较对照组改善,两组比较,有显著性差异（P〈0．01）。结论 由虎杖、生山楂、酸枣仁、蒲公英、石菖蒲等组成的复方中药对亚临床肝性脑病患者有显著疗效。