延迟性脾破裂23例临床分析

延迟性脾破裂（ｄｅｌａｙｅｄｒｕｐｔｕｒｅｏｆｓｐｌｅｅｎ,ＤＲＳ）是外伤性脾破裂的一种特殊类型,约占脾外伤的１５％。ＤＲＳ因病情急,变化快,容易误诊,病死率和并发症发生率均高于一般脾破裂。本院自１９８７～１９９７年共收治ＤＲＳ２３例,现报告如下。临床资料本组男１７例,女６例。年龄１３～６５岁,平均２７．５岁。车祸伤７例,坠落伤６例,斗殴伤４例,碰撞伤４例,不明原因２例。合并左肾挫伤２例,左肋骨骨折及后腹膜血肿各１例,余１９例系单纯脾损伤。受伤至出现出血症状时间均超过４８ｈ。其中２～７ｄ１２例,…     

迟发性脾破裂大出血31例诊治体会

迟发性脾破裂大出血，是指脾损伤后当时虽有出血，但却有４８小时以上无症状期，然后突然出现腹腔内出血的临床症状和体征。由于隐匿期的临床表现轻微，容易被疏忽而延误诊治，导致严重后果。本院自１９８０年１月至２００１年１１月，共收治脾破裂１６３例，其中急性大出血１３２例，迟发性大出血３１例。现将其临床诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组男２５例，女６例；年龄１８～７３岁，平均年龄３１．２岁；致伤原因：车祸伤１５例，拳击伤８例，坠落伤（高度＜３m）４例，无确切外伤４例；创伤情况：腹部闭合性损伤２７例…     

外伤性结肠破裂17例诊治探讨

近年来，由于车祸及刀刺伤等创伤发生率的增高，外伤性结肠破裂的病人也有上升趋势。本文回顾本院近５年来对外伤性结肠破裂１７例的治疗，报道如下。临床资料１．一般资料：男性１６例，女性１例；年龄１８～６８岁，平均３７．６岁。车祸伤６例，跌伤４例，钝器击伤３例，刀刺伤４例。受伤到手术时间１～１５小时，平均２．９小时。８小时以内接受手术者１５例，８小时以上者２例。２．结肠损伤情况：结肠破裂口位于右半结肠３例，横结肠６例，左半结肠８例。破裂口＞１cm的１０例，其中裂口＞５cm的有３例，２处以上破裂的有２例；破裂口…     

肾病综合征出血热并发肾破裂的诊断与治疗(附5例报告)

肾病综合征出血热（ＨＦＲＳ）并发肾破裂临床少见，易误诊。我院１９８５年４月～１９９７年１１月收治ＨＦＲＳ并发肾破裂５例，现报告如下。１　临床资料本组５例，男４例，女１例，年龄２７～５３岁，平均４０．５岁。均因发热、头痛、少尿等症状以ＨＦＲＳ收住传染科。免疫荧光测定均为阳性。住院６～１１ｄ（发病后８～１５ｄ）突然腰痛加重，伴腹痛、大汗淋漓、面色苍白或昏厥，血压下降〔６４／３３ｍｍＨｇ～７８／４８ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）〕，经外科急会诊作腹腔穿刺抽出不凝固淡血性液４例，凝固血性液１例…     

结肠破裂Ⅰ期手术探讨（附34例报告）

１９９３～１９９８年．我院普外科收治腹部刀刺伤３１０例,其中结肠刀刺伤破裂３４例,约占腹部刀刺伤的１１％,继发腹腔感染和肠瘘是死亡的重要原因。及时正确处理结肠刀刺伤,是减少并发症和降低死亡率的重要步骤。１临床资料１．１一般资料;本组结肠刀刺伤破裂３４例。男２７例,女７例。年龄：１５～２０岁１４例;２１～３０岁１２例;３１～４０岁８例。损伤部位：横结肠１６例,占４７％,外结肠８例,占２４％,降结肠６例,占１７％;乙状结肠４例,占１２％。受伤后至手术时间：最短２ｈ,最长２１ｈ．平均５．４ｈ。１．２手…     

外伤性脾破裂的治疗体会

脾脏在闭合性腹部外伤中受伤率最高，约占整个腹部外伤的４５％犤１犦。本院于１９９２年至２０００年共收治外伤性脾破裂３２例，抢救体会如下。临床资料１．一般资料：本组男２６例，女６例。年龄：１１～６７岁，平均３２岁。均为闭合性损伤。致伤原因为：车祸１８例，斗殴８例，坠落伤６例。受伤至就诊时间：１～２４小时３０例，４８～７２小时２例。２．临床表现：全部患者均有不同程度腹痛，有腹膜刺激症２４例，休克１４例，左肩牵涉痛４例。３２例均行腹腔穿刺，阳性２２例，阳性率６８．８％。合并伤：颅脑损伤３例，肝破裂１例，…     

外伤性肠破裂20例诊治体会

外伤性肠破裂是临床常见的腹内脏器损伤，从１９８７年５月至２０００年５月，本院共收治２０例，现就诊断和治疗分析如下。临床资料１．一般资料：本组男性１８例，女性２例，年龄４～６０岁；致伤原因：撞击伤１６例，挤压伤４例；全部有腹痛，有典型腹膜炎体征者１８例，占９０％；休克者２例，占１０％；膈下游离气体者１７例，占８５％；腹腔穿刺者２０例，阳性者１９例，占９５％；小肠破裂１处者１７例，１处以上者３例。合并肝破裂脾破裂各１例，合并颅脑损伤２例，合并骨盆骨折１例。２．方法与结果：２０例中行肠破裂修补１８例，…     

大脑间纵裂血肿钻孔尿激酶引流术的临床应用

大脑间纵裂血肿（ISH），是临床上相对少见的特殊类型的硬膜下血肿。本院自１９９８年至２００１年１１月，应用颅骨钻孔注入尿激酶溶解引流血肿的方法，治疗６例大脑间纵裂血肿，取得良好效果。现报告如下。临床资料１．一般资料：男４例，女２例年龄１６～１７岁，平均４９．８岁。车祸伤３例，跌伤２例，原因不明１例外伤均为减速性损伤。２．症状与体征：头痛、头晕４例，恶心、呕吐３例，昏迷１例，中间清醒期１例，排尿困难１例，偏瘫３例，其中下肢单瘫２例，抽搐２例。意识障碍：GCS９～１１分１例，１２～１５分５例。３．辅助…     

灯盏花素治疗肾病综合征的临床观察

我们从１９９９年８月～２００１年２月临床观察应用灯盏花素注射液治疗肾病综合征对血脂，肾功能及尿蛋白的影响，现报告如下。 资料与方法 １ 病例选择４７例肾病综合征均符合１９９２年全国原发性肾小球疾病诊断标准专题会议修订的肾病综合征诊断标准。全部病例均为本院住院患者，随机分为两组。治疗组２６例，其中男性１５例，女性１１例；年龄１７岁～５６岁，平均３１．４岁。对照组２１例，男性 １２例，女性 ９例；年龄 １５岁～５５岁，平均２９．６岁。 ２ 治疗方法 两组均以强的松１ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１剂量晨顿服的标准激素…     

泌尿外科手术后并发上消化道出血4例报告

泌尿外科手术后并发上消化道出血发生率低。我院１９９２年５月～１９９５年９月诊治４例，现报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料本组４例，均为男性，年龄４８～７４岁，平均６３岁。其中行根治性肾切除术２例，巨大肾肿瘤探查术１例，膀胱部分切除术１例。并发高血压２例，心肌梗死１例，胃溃疡行胃大部分切除术１例。手术时间２．０～４．５ｈ，术中出血４００～８００ｍｌ，输血３００～８００ｍｌ。２例术中静脉滴注地塞米松１０ｍｇ。术后上消化道出血时间为８ｈ～７ｄ，出血量８００～３０００ｍｌ。症状主要为上腹部不适，呕…     

全麻后延迟苏醒16例临床分析

全麻停止后２ｈ以上意识仍不恢复即为苏醒延迟［１］，本文收集近３年所遇１６例并参阅文献剖析如下。资料与方法全组１６例，男１１、女５例。均为术前神志清楚的非脑科病例，年龄５５．６３±２２．４２（４～８４）岁。除１例用氯胺酮５ｍｇ／ｋｇ肌注外，均以安定、氟...     

外伤性脾破裂手术方式探讨

随着对脾脏功能的进一步研究，外伤性脾破裂的治疗也有了新的发展。笔者就本院近５年来收治的手术治疗的４５例外伤性脾破裂进行回顾分析，探讨基层医院如何正确选择手术方式治疗外伤性脾破裂。临床资料１．一般资料：本组４５例，男３４例，女１１例；年龄１７～７０岁，平均３５岁。致伤原因：交通事故伤２３例，高处坠落伤９例，击打伤１３例。脾损伤程度按Gall和Schecle（１９８６）分级：１级３例，２级１８例，３级１９例，４级５例。合并伤２２例，其中合并肝破裂４例，颅脑损伤４例，肋骨骨折并发血气胸６例，胰腺损伤并后腹膜血肿…     

闭合性阴茎海绵体破裂6例

闭合性阴茎海绵体破裂临床少见，占住院患者的１７．５万分之一［１］。国内自１９６３年蒋鼎新等［２］报道第１例至今，笔者共检索到３６例报道。本文报告６例并分析如下。１ 资料与方法１．１一般资料 本组６例，年龄２６～５２岁，平均３８岁。左侧阴茎海绵体破裂４例，右侧２例。受伤至就诊时间４～２４ｈ。致伤原因：性交失误（性交时阴茎滑出阴道，顶撞于女方耻骨联合或会阴部）５例，手淫弯曲阴茎１例。均有典型表现：听到阴茎折断之响声，局部疼痛，阴茎迅速疲软继之淤血肿胀，远端弯向健侧，皮肤青紫，１例淤血范围达阴囊及会阴部…     

手术治疗86例脾破裂的临床分析

我院自１９８９年至１９９９年共收治８６例脾破裂，经手术治疗，取得良好效果，现报告如下。 临床资料 １．一般资料 本组８６例中男７８例，女８例，年龄５～６８岁，平均３７岁。外伤性脾破裂７９例，自发性脾破裂２例，延迟性脾破裂４例，医源性脾破裂一例。发生原因：交通事故伤６５例，高空坠伤１０例，运动时摔伤４例，海浪冲击伤一例，刀刺伤３例，打喷嚏引起一例，无明显外伤史一例，术中误伤一例。 ２．诊治情况 本组患者均有剧烈左上腹痛，入院时有休克表现者５７例。８６例均行腹腔穿刺，其中第一次腹腔穿刺抽出不凝固鲜血者６…     

脊髓型颈椎病与性功能障碍

我院１９９３年９月１９９７年２月共收治脊髓型颈椎病患者７３９例（男４０７例、女３３２例）。其中因脊髓型颈椎病所致男性性功能障碍者１７例，报告如下。１．临床资料：本组１７例，均为男性，年龄３９～５４岁，平均年龄４５．７岁。病程１～４年，平均２．５年。主...     

气管切开患者的呼吸道护理

我科１９９９．１～２０００．１２共收治３８例气管切开患者，现将临床资料及护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组３８例，其中男３１例，女７例，年龄２８～７２岁，平均年龄５０岁。入院时GCS评分３～４分１２例，５～９分２６例。其中车祸伤１４例，脑溢血１３例，坠落伤１１例。昏迷时间小于１５天的９例，大于１５天的２９例２．结果：本组３８例，死亡１２例，植物生存９例，痊愈６例，生活部分自理者１１例。讨论现把我科气管切开后护理体会总结如下：１．严格执行消毒隔离制度：气管切开后，患者气道与外部环境直接相…     

股骨干骨折内固定失效31例原因分析

本院自１９９１年１月以来，共收治股骨干骨折内固定失效３１例，原因分析如下。临床资料１．一般资料：本组男２５例，女６例；年龄１１～６７岁，平均３７．６岁。股骨干骨折原因：车祸２６例，坠落伤３例，摔伤１例，重物压击伤１例。闭合性骨折２６例，开放性骨折５例。内固定失效时间为１０天至１０．５个月，平均４．５个月。扶拐行走时摔倒者７例，其余均否认有暴力伤。原内固定术后开始不负重行走时间为１个月～３．５个月，平均２．５个月。院内手术１６例，院外手术１５例。骨折部位：股骨上１／３段１０例，中１／３段１５例，下…     

198例胫骨干骨折的治疗

我院自１９８８年２月～１９９８年２月,采用加压钢板、外固定支架（半环架及孟氏架）、小切口带锁髓内针三种方法治疗胫骨干骨折１９８例,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组１９８例。男性１３４例,女性６４例;平均年龄３１．５岁（８～７５岁）。伤后入院时间：３ｈ ２５例,２４ｈ ３９例,３ｄ ８６例,１ｗ后４８例。入院时伤口合并感染１２例。骨折部位：胚骨上１／３者２７例、中１／３者１１７例,下１／３者５４例。受伤原因：车祸伤１０４例,重物砸伤５２例,跌伤３９例,爆炸伤２例,枪击伤１例。其中开放性损伤８５…     

创伤性十二指肠破裂15例诊治体会

创伤性十二指肠破裂１５例诊治体会陈积贤我院１９８７～１９９５年６月间共收治腹部创伤５５２例，其中十二指肠破裂１５例，占２．７２％。经手术治疗，全部治愈。现就诊治问题探讨如下。临床资料１．一般资料：本组男１０例，女５例。年龄最大５７岁，最小１７岁，平均...     

13例严重胸外伤的救治体会

随着现代交通和高层建筑的发展，严重胸外伤明显增多。笔者于１９９９年６月至２０００年１２月，在本院急诊外科首诊１３例严重胸外伤。现就对其救治问题总结和分析如下。资料与方法１．一般资料：本组１３例，男性９例，女性４例；年龄２０～６５岁。伤后１小时内来院１０例，１小时以上３例。致伤原因：车祸伤７例，坠落伤４例，刀伤２例。损伤类型：闭合性损伤１１例，均多处肋骨骨折及血气胸，其中连枷胸２例，双侧肋骨骨折２例，伴颅脑损伤３例，外伤性脾破裂２例，骨盆骨折及左胫腓骨骨折１例。开放性损伤２例，均为肺裂伤。２．临床…