药物所致癫癎

1　氯氮平患者 ,男 ,50岁 ,因躁狂症每晚给予氯氮平 50ｍｇ,1 0ｄ后突然倒地 ,不省人事 ,呼之不应 ,口吐白沫 ,四肢强直 ,抽搐 ,大小便失禁 ,持续 4～ 5ｍｉｎ。给予氯硝安定 2ｍｇ,1 0ｍｉｎ后醒复 ,即查脑电图示轻度异常。给予丙戊酸钠 0 .6ｇ·ｄ 1 ,停氯氮平 ,未再发作[1 ] 。2　利培酮患者 ,男 ,2 0岁 ,因精神分裂症给予利培酮 1ｍｇ·ｄ 1 加阿普唑仑 0 .8ｍｇ,ｑｎ,第 2天利培酮加至 2ｍｇ·ｄ 1 ,第 5天增加至 4ｍｇ·ｄ 1 ,1 0ｄ后利培酮用量 8ｍｇ·ｄ 1 ,第 1 2天患者突然出现癫大发作 ,双眼球上翻 ,口吐白沫 ,四肢抽搐 ,小便…     

老年人甘露醇肾病9例报告

自 1999年 2月我们共收治老年神经外科病人 2 43例 ,其中有 9例应用甘露醇时发生急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,即甘露醇肾病 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 6 5～ 78岁 ,平均 6 8.5岁。入院治疗前 9例患者均无肾脏病史 ,肾功能检查Ｃｒ、ＢＵＮ均正常 ,其中合并高血压 2例 ,糖尿病 2例 ,动脉粥样硬化 3例。在治疗原发疾病基础上给予甘露醇治疗 (用量 1～ 2ｇ·ｋｇ- 1 ·次 - 1 ,视病情酌情调整剂量 ,每天 2～ 4次 )。用药 18ｈ～ 11ｄ(平均 3 .8ｄ)后 ,发生少尿 4例 ,尿闭2例 ,肉眼血尿 3例。尿常规检查有不同程度尿蛋白…     

甘露醇临床应用的不良反应

甘露醇为静脉使用的高渗性脱水剂 ,主要用于急性脑血管病以及各种疾病引起的颅内高压的治疗。随着临床上的广泛应用 ,其药物的反应报道越来越多。尤以急性肾功能衰竭与应激性溃疡多见。1　急性肾功能衰竭我院 1998年以来 ,应用甘露醇治疗脑血管病导致急性肾功能衰竭 4例。男 2例 ,女 2例 ,平均年龄 73岁 (66～ 88岁 ) ,其中脑出血 3例 ,大面积脑梗死合并脑出血1例。全部病例无肾脏病史。 2 0 %甘露醇2 5 0ｍｌ ,每日 3次静脉滴注 ,最短 3ｄ ,最长8ｄ ,每日剂量 15 0ｇ ,累计用量 45 0～ 12 0 0ｇ。全部用青毒素 64 0万Ｕ/ｄ预防感染。用药后…     

妥泰引起卡马西平血药浓度下降1例报告

1　临床资料患者男性 ,19岁 ,学生 ,1996年根据脑电地形图诊断为强直阵挛的颞叶性癫痫 ,长期服用苯妥英钠、丙戊酸钠等抗癫痫药 ,仍时有癫痫发作。查血常规、肝功未见异常。至 2 0 0 0年 4月改用卡马西平 ,并在血药浓度监测条件下逐渐加大剂量 ,至 2 0 0 1年 5月为 95 0ｍｇ·ｄ- 1,每日 3次 ,症状基本得以控制 ,此时前后两次测得卡马西平的血药浓度为 9 4 5 μｇ/ｍｌ和 12 39μｇ/ｍｌ。 7月份又出现癫痫症状 ,加用托吡酯 (商品名妥泰 ) ,剂量为 2 5ｍｇ·ｄ- 1,每日 1次 ,2ｗｋ后加至 5 0ｍｇ·ｄ- 1,每日 1次 ,此时症状完全消失 ,拟2ｗ…     

奈替米星引起急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,5 8岁 ,因下呼吸道感染在当地卫生院就诊 ,给予奈替米星注射液 (浙江震元制药有限公司生产 ,批号 :0 10 3 0 3 )0 .2ｇ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ;青霉素 480万Ｕ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ。用药 2ｄ后因出现乏力、头晕、恶心、呕吐、少尿、颜面部水肿来我院治疗实验室检查 :血尿素氮 (ＢＵＮ) 2 0 .1ｍｍｏｌ·Ｌ 1,血清肌酐 (Ｃｒ) 43 8μｍｏｌ·Ｌ 1,尿微球蛋白 (β2 ＭＧ) 769μｇ·ｍＬ 1,血 β2 ＭＧ 980 μｇ·ｍＬ 1。提示肾小管受到损害 ,肾功能受损。考虑为奈替米星引起急性肾功能衰竭。经停用奈替米星注射液 ,改用左氧氟沙星 0 …     

甘露醇的不良反应

1　急性肺水肿周　瑶[1 ] 报道 1例老年高血压脑病患者 ,静脉滴注甘露醇2 5 0ｍｌ加地塞米松 5ｍｇ ,15ｍｉｎ滴完 ,约 10ｍｉｎ后 ,患者突然烦躁不安 ,不能平卧 ,张口呼吸 ,口唇紫绀 ,口内不断涌出大量白沫。ＨＲ 2 8次 ｍｉｎ ,双肺布满湿音 ,心音被掩盖 ,立即取半卧位 ,吸氧 ,静脉注射呋塞米、氨茶碱 ,3 0ｍｉｎ后无缓解 ,又静脉注射毛花苷丙 ,硝苯地平研末含服 ,终因抢救无效死亡。2　急性肾功能衰竭向家庆[2 ] 报道 3例颅脑术后患者 ,大剂量应用甘露醇>14 0 0ｇ ｄ后 ,出现肉眼血尿、无尿。其中 1例停甘露醇 ,经肾囊封闭 ,大剂量静…     

帕罗西汀的不良反应

1　紫癜患者 ,女 ,48岁 ,因抑郁症口服帕罗西汀 2 0ｍｇ·ｄ 1 ,3ｄ后患者双下肢及足背皮肤出现散在大小不等的紫癜 ,最大直径0 .3ｃｍ ,略高出皮面 ,压之不褪色。停药后给予服强的松、阿司咪唑、酚磺乙胺等 ,1周后皮疹转为褐色素沉着。后单用帕罗西汀 2 0ｍｇ·ｄ 1 ,下肢紫癜又出现 ,停药后好转[1 ] 。2　关节疼痛患者 ,女 ,44岁 ,因抑郁症口服帕罗西汀 2 0ｍｇ·ｄ 1 ,出现喉头水肿 ,停药后恢复。后因抑郁症复发 ,再用帕罗西汀 30ｍｇ·ｄ 1 ,感膝关节疼痛 ,约 1 5ｄ后关节疼痛加重 ,并扩展至全身关节。停药并给予消炎止痛药对症处理。 1…     

维拉帕米所致的循环系统不良反应

1　完全性房室传导阻滞 ,心脏停搏1例 5 9岁男患者 ,因劳力性气急入院。既往曾因心力衰竭、阵发性房颤住院治疗。入院体检 :快速心律失常 ,发作间歇心电图正常 ,超声心动图 (ＥＣＧ)证实肥厚性心肌病 ,左室腔缩小 ,左室后壁和空间隔增厚 ,室间隔和游离壁的比值 1.2 8。入院前数月 ,患者曾服地高辛 0 .2 5ｍｇ ,4周后改用胺碘酮 2 0 0ｍｇ ,治疗 6 7ｄ。入院时停用胺碘酮 ,6ｄ后服用维拉帕米 (第 1天用 2 40ｍｇ ,以后3 6 0ｍｇ·ｄ 1) ,心率 (ＨＲ) 5 0～ 90次·ｍｉｎ 1,心力衰竭症状消失。服用维拉帕米的第 4天 ,患者在Ｈｏｌｔｅｒ监测期…     

利培酮加重及治疗强迫症的矛盾反应

1　病例介绍例 1,男 ,2 5岁 ,未婚。因多疑、思维怪异 2ａ ,伴强迫关门 ,关抽屉 6个月于 1999年 6月 1日首次入院。精神检查 :被害妄想、牵连观念 ,思维被洞悉感及强迫行为、强迫观念 ,Ｍａｒｋｓ量表中强迫靶症状 8分。诊断 :精神分裂症偏执型。给予利培酮治疗 ,住院第 12天 ,利培酮剂量 3ｍｇ·ｄ 1 时 ,上述症状基本消失 ,强迫行为及强迫观念稍有好转。住院第 14天始出现发作性焦虑、紧张 ,强迫观念加重 ,控制不住地担心家中门没锁好 ,抽屉没关好 ,强迫靶症状 13分。逐渐加大利培酮剂量至 6ｍｇ·ｄ 1 ,治疗 40ｄ后上述症状无好转 ,并出…     

头孢拉定致小儿血尿20例临床分析

血尿在儿科是常见病 ,近年来由于抗生素的广泛应用 ,药物性血尿也逐渐增多。我科自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治因头孢拉定致血尿患儿 2 0例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料2 0例患儿均为肉眼血尿 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄最小1 5岁 ,最大 13岁。其中 1 5岁～ 4岁 2例 ,5岁～ 9岁 15例 ,10岁以上 3例。原发病诊断为上呼吸道感染 18例 ,呕吐腹泻 2例。头孢拉定用法均为全日量 1次静脉给予 ,其中 6例剂量大于 10 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,最大剂量 15 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,速度为 6 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1。首次用药过程中发生血尿2例 …     

环丙沙星的不良反应

环丙沙星为第三代氟喹诺酮类药物 ,具有抗菌谱广、杀菌力强、疗效高且价格便宜等特点 ,已广泛用于临床。现将其不良反应作一简述。1　尿潴留例 1,女 ,66岁 ,因咳嗽、咳痰 5ｄ ,给予乳酸环丙沙星 2 0 0ｍｇ ,静脉滴注后 ,不能自行排尿 ,下腹部胀痛难忍。诊断为急性尿潴留。经导尿排出尿液 10 0 0ｍＬ后 ,上述症状缓解。次日给予上述剂量乳酸环丙沙星静脉滴注后 ,尿潴留再次出现。此后停用乳酸环丙沙星 ,尿潴留不再出现[1 ] 。2　急性肾功能衰竭例 2 ,女 ,14岁 ,因腹痛腹泻伴呕吐 2ｄ ,门诊给予乳酸环丙沙星 2 0 0ｍｇ ,静脉滴注 ,ｑｄ ,共 6…     

哌拉西林钠致白细胞减少高热1例

患者 ,女 ,35岁 ,因骨盆骨折、多发臀部皮肤裂伤 ,2 0 0 0年 7月 2 7日入院治疗。给予哌拉西林钠 (山东齐鲁制药厂生产 ) 4.0ｇ ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ,用药 19ｄ后连续 3ｄ晚间出现高热 ,体温最高 40 .2℃。用地塞米松 10ｍｇ ,ｉｖ ,盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ ,体温暂时下降至正常。血常规示 :ＷＢＣ 3 .2× 10 9·Ｌ 1 ,疑为哌拉西林钠所致 ,遂停用该药 ,给予利血生 10ｍｇ ,ｔｉｄ ,ｐｏ ,3ｄ后体温逐渐恢复正常 ,查血常规 :ＷＢＣ 5 .6× 10 9·Ｌ 1 ,因用药期间未接触其他化学物质 ,无药物过敏史 ,排…     

大剂量甘露醇引起急性肾功能衰竭3例报道

甘露醇引起急性肾功能衰竭国内尚未见报道。84年Goldwaser首次报道2例,笔者遇到3例,报道如下。例1 男、24岁。脑肿瘤切除术后第3天出现颅内高压,即用甘露醇200g,第4天用至600g,第5     

药物所致精神症状

1　阿莫西林患者 ,男 ,56岁。因上腹饱胀不适、无规律灼痛给予多潘立酮 1 0ｍｇ,阿莫西林 0 .5ｇ。服药 2次后 ,患者言语明显增多 ,兴奋、躁动、易怒、幻视 ,持续约 1ｈ ,经应用氯丙嗪、地西泮后渐安静。第 2天再次服用阿莫西林 0 .5ｇ ,约 1 5ｍｉｎ后又出现上述精神障碍 ,经相应处理后症状消失。阿莫西林主要副作用为胃肠道反应 ,出现精神障碍实属少见 ,应引起警惕[1 ] 。2　帕米膦酸钠患者 ,男 ,65岁。因支气管肺腺癌伴多发性骨转移引起左下肢疼痛加重 ,给予静脉滴注帕米膦酸钠 60ｍｇ·ｄ 1 ,第 2天出现痴笑、烦躁、易怒、多言 ,定向错…     

肾移植后肺部感染引起成人呼吸窘迫征

我院在 1 999年～ 2 0 0 0年 2年中 ,作尸体肾移植 1 85例 ,发生成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 2 0例 ,经积极抢救存活 1 3例 ,死亡 7例 ,病死率 3 5 % ,现总结如下。临床资料2 0例中 ,男 1 6例 ,女 4例 ,2 0～ 3 0岁 3例 ,3 1～60岁 1 4例 ,61岁以上 3例。 1 9例发生在移植后 3个月内 ,1例在移植后 4个月。肾移植后用药 :环孢素 5～ 6ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松 2 0～ 3 0ｍｇ/ｄ +骁悉 75 0ｍｇ每天二次 5例。田可 6～ 7ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松 2 0～ 3 0ｍｇ/ｄ +骁悉75 0ｍｇ每天二次 5例。丽珠环明 6～ 7ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松…     

甘露醇治疗脑出血继发急性肾功能衰竭22例

我科自 1995年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,共收治脑出血患者 2 60例 ,在应用大剂量甘露醇快速静脉注射治疗脑出血后脑水肿时 ,2 2例患者发生急性肾功能衰竭 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例患者中 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 55～ 81岁 ,均经ＣＴ证实脑出血。既往有高血压病史 15例 ,有糖尿病史5例 ,均否认有肾病史 ,入院检查尿常规 ,肾功能正常。1 2　临床用药及表现　入院均用 2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ静脉注射 ,每 4～ 8小时一次 ,每天用量 150～ 2 50ｇ ,2 2例均于 3～ 6ｄ内出现不同程度蛋白尿 ,尿常规检查有红细胞、白细胞 ,Ｂ…     

甘露醇致急性肾功能衰竭21例分析

急性脑血管病多出现脑水肿 ,应用甘露醇 (ＭＴ)降颅压后 ,部分病人可出现急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。现将我们1991年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 5 0 6例急性脑血管病人中 ,2 1例出现ＡＲＦ作一分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例ＡＲＦ病人 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 4 8～ 73岁 ,平均 5 9 5岁。其中脑出血 13例 ,大面积脑梗死 7例 ,蛛网膜下腔出血 1例。 17例合并高血压 ,6例合并糖尿病。ＭＴ的用量 :日用量 16 0～ 30 0 ｇ ,平均 2 30± 5 0ｇ ,总用量 75 0～ 115 0ｇ ,平均 10 80± 2 4 0 ｇ。1 2　临床表现　①容量负荷增…     

呋喃唑酮引起的12例死亡报告

据报道 ,国外 1 961年有 3名作者报道因呋喃唑酮的变态反应引起的心脏损害 ,4例伴发药疹的病例死于心脏病变。死因常与患者原来已有心脏疾患的病理基础或药物的致病作用持久存在有关。 1 981年 ,王彦波报道呋喃唑酮治疗胃溃疡 ,引起粒细胞型白血病 ,导致死亡 1例。同年 ,向德琦等报道 1例 37岁的男患者 ,因 2ｄ内出现脓血便 1 0余次 ,自服呋喃唑酮 0 .2ｇ,ｔｉｄ ,连服 2ｄ出现中毒 ,引起多发性神经根炎及脊髓和脑干损害伴中毒性精神障碍 ,入院后第 3天呼吸衰竭而死亡。 1 982年贾守海报道 1例 2岁患儿在 4ｈ内服呋喃唑酮 0 .6ｇ及 1例 4 .5个月的婴儿在数小时内连服呋喃唑酮总量达 0 .3ｇ而死亡。 1 984年庄胤伦报道 1例 50ｄ的婴儿 ,因服用超过 5倍正常剂量的呋喃唑酮引起溶血性贫血而致死。 1 994年 ,周景鹤报道 1例 2 0岁的女患者 ,因甲型肝炎 ,轻度腹泻 ,给予呋喃唑酮 0 .4ｇ ,ｔｉｄ,连续3ｄ后出现高热、呕吐 ,黄疸再次出现。入院后 2周发生肝性脑病及肾功能衰竭而死亡。 1 996年 ,修国珍报道 ,呋喃唑酮引起的急性溶血 78例 ,其中 1...     

药物所致腹痛

1　青霉素例 1 ,女 ,31岁 ,因中耳炎给予青霉素钠盐 2 4 0万Ｕ加 0 .9%氯化钠溶液 30ｍＬ ,ｉｖ ,约 1 0ｍｉｎ后 ,患者突感剧烈腹痛。未做处理 ,经休息后缓解 ,第 2天用药后又出现剧烈腹痛 ,即停药。改用口服抗菌药物治疗 ,未出现腹痛现象。例 2 ,女 ,2 7岁 ,因急性乳腺炎给予青霉素钠静脉推注 ,约 1 0ｍｉｎ患者自感腹痛难忍 ,腰酸 ,休息后缓解。此后连用 2ｄ均出现上述症状 ,停药后消失[1 ] 。2　头孢拉定例 1 ,男 ,6岁 ,因急性扁桃体炎静脉点滴头孢拉定 2ｇ,ｑｄ ,1ｄ后患者感腹痛 ,能忍受 ;2ｄ后又出现脐周疼痛 ,尿痛 ,肉眼血尿 ,停药经对症治疗 2ｄ后 ,上述症状消失。例 2 ,男 ,4岁 ,因急性支气管炎给予头孢拉定 1 .5ｇ,静脉点滴 ,ｑｄ ,第 3天静脉滴注后约 1 0ｍｉｎ ,患儿出现恶心 ,非喷射状呕吐胃内容物 ,同时小腹痛 ,尿频 ,尿痛 ,停药后经对症治疗 3ｄ ,恢复正常[2 ] 。3　普奈洛尔患者 ,女 ,46岁 ,因甲状腺功能亢进给予他巴唑 1 0ｍｇ,普萘洛尔 1 0ｍｇ 2ｄ后出现恶心 ,腹痛 ,腹泻 ,连服药 4ｄ,上...     

药物所致阴茎勃起4则

1　氯氮平1例 2 4岁男患者 ,因精神分裂症给予氯氮平单独治疗 ,第2 0ｄ时剂量 40 0ｍｇ/ｄ ,发生阴茎勃起、疼痛、无性欲、无射精。经硫酸镁热敷 ,肌肉注射间羟胺 10ｍｇ ,约 0 .5ｈ好转。笔者认为应用氯氮平出现痛性阴茎勃起可能与其阻断α 肾上腺素能有关[1] 。2　头孢唑林1例 5 0岁男患者 ,因急性扁桃体炎给予头孢唑林钠 2ｇ加入 0 .9%氯化钠注射液 40ｍｌ静脉推注 ,ｂｉｄ ,第 2天给予本品静脉注射后约 0 .5ｈ ,出现阴茎勃起现象 ,无性欲 ,硬度中 ,有胀痛感。持续 0 .5～ 1ｈ自行消失。因咽部疼痛无改善 ,再次使用头孢唑林 ,又出现阴茎…