老年人蛛网膜下腔出血46例临床分析

<正> 颅内血管破裂,血液流入蛛网膜下腔,称蛛网膜下腔出血(SAH),是内科常见急症之一。老年人蛛网膜下腔出血常由于临床表现不典型而误诊。现将我院1990年1月至1998年9月间诊治的60岁以上的SAH患者46例总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:46例中男性21例,女性25例。年龄     

老年人蛛网膜下腔出血48例临床分析

<正> 我院自1974年至1994年共收治60岁以上蛛网膜下腔出血(SAH)48例,现报告如下。 临床资料 48例病人中男26例,女22例,男女之比为1.1∶1。年龄60～65岁23例,65～70岁20例,70～75岁4例,78岁1例。突然发病42例,缓慢起病6例,44例有情绪激动、饮酒、疲劳、大便后、看电视等诱因。有高血压病史18例。剧烈头痛8例,轻度头痛30例,无头痛10例,恶心15例,呕吐20例,嗜睡22例,昏迷2例,有精神症状18例,颈强直,克氐征和布氐征阳性39例,无颈强直9例。眼底检查:视乳头边缘不清4例,眼底出血2例。46例病人脑脊液检查呈均匀的鲜红色或粉红色,2例病人8d后腰     

老年人蛛网膜下腔出血12例误诊分析

蛛网膜下腔出血主要临床表现为头痛、呕吐、颈部强直、血性脑脊液和脑膜刺激征。老年人蛛网膜下腔出血临床表现不典型 ,容易误诊或漏诊。我院自 1996年至 2 0 0 1年误诊 12例。现试分析如下 :1　临床资料本组患者男 7例 ,女 5例 ,共 12例。年龄 6 0～ 82岁 ,平均年龄 6 8.5岁。发病至就诊时间 1～ 12ｄ。其中情感障碍者 6例 ,抑郁痴呆者 3例 ,腰腿痛 2例 ,幻视者 1例。分别误诊为老年精神病 6例 ,病毒性脑炎 3例 ,腰椎间盘突出 2例 ,癔病 1例。治疗 5～ 7ｄ无明显好转 ,做脑ＣＴ和腰椎穿刺为蛛网膜下腔出血。2　典型病例男 6 5岁 ,因突发烦…     

老年人蛛网膜下腔出血32例临床分析

蛛网膜下腔出血 (简称 SAH )是常见的急性脑血管病之一。由于老年人临床症状不典型 ,容易误诊。现将我院 1979～1999年收治的老年人 SAH 32例临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 2 0例 ,70～ 79岁 11例 ,80岁以上 1例 ,能找到诱因的 17例 ,其中饮酒 4例 ,劳累 8例 ,感染 3例 ,精神刺激 2例。1.2　临床特点　本组 32例中头痛 2 0例占 6 2 .5 % ,其中剧烈头痛 4例 ,轻微头痛 16例 ,无头痛者 12例 ,呕吐 14例 ,意识障碍 2 3例 ,头晕、头昏 12例 ,精神症状 10例 ,抽搐 2例 ,脑膜刺激征 …     

老年人蛛网膜下腔出血53例临床分析

目的探讨老年人蛛网膜下腔出血(SAH)的临床表现及诊治方法。方法将扶绥县人民医院收治的104例SAH患者按年龄大小分为两组,其中老年组(60~89岁)53例,非老年组(24~59岁)51例,通过比较分析老年人SAH的临床特点。结果老年组紧急状态下发病人数明显少于非老年组(P<0.05),老年组无明显诱因者明显多于非老年组(P<0.05);有典型SAH症状者老年组明显少于非老年组患者(P<0.05);老年组主要并发症发生率明显高于非老年组(P<0.05),而病死率老年组也明显高于非老年组(P<0.05)。结论老年人SAH往往症状不典型,容易误诊,而并发症的发生率及病死率较高,早期确诊及采取正确的干预措施是提高预后的关键。     

老年人自发性蛛网膜下腔出血54例临床分析

1993年 6月至 1998年 6月 ,我院神经内科收治经头颅CT和腰穿检查确诊为自发性蛛网膜下腔出血、 6 0岁以上的患者共 5 4例 ,其临床表现均不甚典型 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 2 8例 ,女 2 6例 ;年龄 6 0～70岁 2 6例 ;71～ 80岁 2 3例 ;80岁以上 5例。既往有高血压病史者 2 9例 ,其中发现高血压 3年以上者 2 0例 ,占 6 9.0 % ,3年以下者 9例 ,占 31.0 %。不规则服用降压药者 2 1例 ,占72 .4%。 2 9例中无症状高血压者 19例 ,占 6 5 .5 % ,有症状高血压者 10例 ,占 34 .5 %。1.2　临床表现 :5 4例中情绪激动时发…     

老年人自发性蛛网膜下腔出血45例临床分析

自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是神经科的常见疾病之一，且老年人SAH占有一定比例。其起病多不典型，意识障碍常较重，病情演变复杂，临床上极易被误诊或延误诊断。本文就我科收治的45例老年人自发性SAH作一回顾性分析，并与同期收治的56例非老年人SAH进行比较，兹作报道。 1　临床资料 1.1　一般资料　1990～1997年，我科共收治自发性SAH 101例，年龄13～78岁。其中＞60岁45例，男27例，女18例；＜59岁56例，男35例，女21例；男女比例约1.5∶1。有76例于活动中发病，25例于睡眠中或安静状态下发病。有80例起病突然，21例起病相对缓慢。全部病例均经脑CT扫描和腰穿检查证实为SAH，其中有44例行头颅MRI检查，45例行脑血管造影，共发现脑动脉瘤28例，脑血管畸形23例，脑血管痉挛35例。 1.2　临床症状、体征及其特征　在非老年人组中，大多数患者均以突然性剧烈头痛、呕吐为首发症状，符合自发性SAH的首发表现；而在老年人组中，患者多以意识障碍、精神异常、癫痫发作等为首发症状，仅部分病例表现为头痛不适，且头痛程度轻，较少出现呕吐。 1.3　结果　45例老年人SAH，痊愈21例(无任何后遗症状)；好转15例(出院时留有不同程度的肢体偏瘫后遗症状)；9例死亡(因再复发和脑血管痉挛而出现中枢性呼吸、循环功能衰竭而死亡)。两组的主要临床症状和体征比较见表1。     

老年人蛛网膜下腔出血25例临床诊断分析

老年人蛛网膜下腔出血(SAH)往往容易误诊,现将我院1991年1月～1995年1月,4年来收治60岁以上的SAH25例分析报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组25例中男14例,女11例,男女之比为1.27:1。年龄60～70岁15人、70～80岁9人,>80岁1人。在活动中发病者15例,占60％,其     

老年人蛛网膜下腔出血误诊8例分析

蛛网膜下腔出血（SAN）多发于青壮年，老年人相对少见，且症状往往不典型，易被误诊。我院1990－1996年7年间收治SAH137例。其中19例老年人中误诊8例，现将误诊分析如下，1临床资料1．1一般资料：男性4例，女性4例，年龄60－80岁，平均66岁。原有高血压、动脉硬化4例。1．2症状和体征：头晕5例，头痛8例（其中轻微头痛6例、稍为剧烈头痛2例），恶心5例．呕吐4例、意识障碍5例，颈抵抗2例，可疑颈抵抗3例，无颈抵抗3例，克氏征阳性1例、阴性7例，肢体瘫痪4例。13脑脊液检查：个组腰穿6例，脊液外观表现为均匀淡红色、红＆／k暗红色，每分…     

28例老年人蛛网膜下腔出血误诊分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是常见的脑血管病 ,以往认为老年人发病甚少 ,近年来研究发现 ,死于脑血管病的老年人中ＳＡＨ占 8.4% (1 ) 。由于老年人的脑血管病在许多方面有其自身特点 ,略有疏忽即可能误诊。近 5年来 ,笔者共遇到被误诊、漏诊的老年人ＳＡＨ患者 2 8例 ,分析原因如下。1 临床资料一般资料　本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 8岁。临床症状 :头痛 18例 (6 4.3% ) ,恶心、呕吐15例 (6 0 % )、精神障碍 9例 (32 .2 % )、意识障碍 5例(17 9% )、头昏 10例 (36 % )、眩晕 2例 (7.1% )、腰痛 2例(7 1% )。体征 …     

老年人蛛网膜下腔出血30例临床分析

对30例60岁以上蛛网膜下腔出血(SAH)病人,进行了临床分析,结果表明,老年人自发性SAH 的临床特点、如头痛、呕吐,颅内压增高及脑膜刺激征没有年轻患者明显,但意识或精神障碍却较年轻病人显著(占80%),在临床上较易误诊,故应引起重视。     

92例老年人蛛网膜下腔出血临床分析

对９２例老年（＞６０岁）蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）病人的临床资料进行分析表明，合并有高血压者占８１．５％，脑动脉硬化占８３．７％，５５．４％病人起病缓慢，７０．０％以上起病症状不典型或病前有前驱症状，且意识障碍及精神障碍多见。脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）和再出血发生率高。病死率高达３０．４％，提示了解并重视老年人ＳＡＨ的临床特点，对减少误诊，指导临床治疗有重要意义。     

老年人蛛网膜下腔出血76例临床分析

我科于2001年1月至2004年1月收治经头部CT或腰穿检查确诊为自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的60岁以上的患者76例,先就老年人SAH的临床特点分析如下。1临床治疗1.1一般资料本组76例,男45例,女31例,年龄在60岁~84岁,均排除外伤及其他疾病所致。其中60岁~69岁49例,70岁~79岁23例,80岁以上的4例。76例中情绪激动时发病14例,劳动或用力活动中发病28例,饮酒后发病4例,无明确诱因发病30例,占39.5%。发病前有头晕、头疼等不适先兆35例,无先兆症状者41例。1.2症状与体征1.2.1症状本组76例中,58例有头疼占76.3%,其中70岁以上者27例中9例有头疼,年龄越大头疼越不明显;有呕吐者38例,占50%,70岁以上27例中仅有6例;有意识障碍共68例,占89.5%,其中60岁~69岁49例中有41例;70岁以上的27例,均有不同程度的意识障碍,意识模糊的4例,嗜睡的3例,浅昏迷的6例,中度昏迷的3例,深度昏迷的11例;有抽搐症状者11例,占14.5%;有突发眩晕但是不伴有耳鸣有听力下降者8例,占10.5%;有精神症状者3例,占3.9%。1.2.2体征76例中59例血压增高占...     

老年人蛛网膜下腔出血48例的治疗体会

<正> 特发性蛛网膜下腔出血(ISAH)的治疗,虽然有所进展,但病死率仍很高,约为17.6％～25％,老年患者病死率更高。为探讨其救治方法,现将我院1983～1993年住院的     

老年人蛛网膜下腔出血52例临床分析

由于老年人有脑萎缩，对疼痛敏感性下降等诸多因素，使老年人在发生蛛网膜下腔出血(SAH)时症状不典型，易被忽视，而延误诊治。为提高对老年SAH的认识，现将我院2001．1～2002．12月收治的老年SAH患者的临床资料总结分析如下。     

76例老年人蛛网膜下腔出血的临床特点

目的 探讨老年人蛛网膜下腔出血的特点。方法 回顾分析１９８９年１月－１９９８年８月收治６０岁以上原发性蛛网膜下腔出血７６例的临床资料。结果 本组老年蛛网膜下腔出血的临床特点为：（１）头痛发生率低且程度较轻,脑膜刺激征不明显;（２）意识障碍,精神症状明显;（３）消化道出血,ＥＣＧ明显异常及血糖明显升高等并发症多见。结论 如老年人突然出现眩晕、精神异常或突发颈、臂、腰背疼痛等脊神经刺激征状时,应考虑到     

老年人非典型蛛网膜下腔出血误诊分析

老年人蛛网膜人出血症状不典型时易造成误诊误治，本文报告了１６例老年人蛛网膜下腔出血的误诊情况并进行了分析。结果提示，当症状不典型致诊断不十分锂，有关的辅助检查十分重要。     

老年人蛛网膜下腔出血14例临床分析

原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,好发于青壮年 ,其典型临床表现是突然发生剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液 ,而 6 0岁以上老年ＳＡＨ患者表现常不典型 ,常易发生误诊或混诊现象 ,现将我院 1992～ 2 0 0 1年收治 6 0岁以上ＳＡＨ14例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料14例中男 9例 ,女 5例。年龄 6 0～ 80岁。其中 6 0～ 70岁 12例 ,71岁以上 2例。突然起病 8例 ,慢性起病 6例。除1例在休息时起病外 ,其余均在活动、饱餐、情绪激动或饮酒 ,大便时诱发。1 2　病因有高血压史 9例 ,既往有脑卒中 4例 ,合并有糖尿病 1例。1 3　症状与…     

老年人自发性蛛网膜下腔出血的临床分析

目的：探讨老年人自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的临床特点。方法：对52例老年人SAH和33例中青年SAH的临床表现进行比较分析。结果：老年人头痛、呕吐、脑膜刺激征的出现率低,昏迷、继发脑血管痉挛突出,两组比较有显著性差异。结论：老年人SAH符合头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性的典型SAH表现者少。     

老年蛛网膜下腔出血26例临床分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是一常见病 ,任何年龄都可发病 ,但以 4 0～ 60岁多见[1] 。我院内科 1994年至1999年收住 60岁以上老年ＳＡＨ病人 2 6例 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 6例中男 11例 ,女 15例 ,年龄 60～ 78岁。既往有高血压病史 2 0例 ,糖尿病史 5例。发病后2 4ｈ内入院 3例 ,2～ 3ｄ入院 8例 ,4～ 7ｄ9例 ,7ｄ以上 6例。1.2　临床表现 :全部病人急性起病。血压升高 2 4例 ,头痛 12例 ,呕吐 8例 ,脑膜刺激症 10例 ,意识障碍 18例 ,精神症状 5例 ,抽搐 2例 ,肢体瘫痪ｌ例 ,颅神经损害 1例 ,玻璃体下出血 3例。1.3…