巨大甲状腺癌肉瘤一例

患者女,69岁,发现左颈部肿块42年余,近10年来肿块增大迅速,近1个月来出现呼吸困难,拟诊为巨大甲状腺癌伴左颈部及左腋下转移,于2005年10月14日收治入院。入院体检:左侧颈前区可扪及18cm×16cm巨大肿块,质中,固定;肿块外侧可扪及明显颈动脉搏动感,肿块上极可扪及甲状腺上动脉搏动,肿块表面可见怒张血管,左颈部可扪及肿大的淋巴结多枚,大小约3cm×4cm,质中偏硬;气管右偏,左腋下可及数枚淋巴结,大小约5cm×5cm,质中偏硬,与颈部淋巴结融合,活动度尚可。左上肢无明显肿胀,无臂丛神经受压症状。辅助检查:CT示左颈部巨大肿块(约16cm×12cm),左颈部…     

继发性甲状腺恶性畸胎瘤一例

患者,女,40岁,于2005年10月入院.患者自述3个月前出现颈部肿块,伴轻度咽喉不适.入院时查体:右甲状腺下极可及约3cm×4cm实性结节性肿物,质韧,光滑,随吞咽上下移动,局部无红肿热痛,左甲状腺及峡部无异常发现.     

甲状腺原发性淋巴肉瘤一例

患者男,17岁。颈部肿块3个月,迅速增大10天。3个月前发现颈部有一杏子大小肿块,表面光滑,有活动性,无疼痛及其它不适。近10天该肿块增长迅速,已增至原来肿块的3倍左右。并有气喘及颈部胀痛不适。但无声音嘶哑及发冷、发热感。体检:颈前偏     

枢椎脊索瘤1例报告

患者女性,69岁。因“颈部不适1年半,咽后壁发现肿块、呼吸困难1月余”入院。患者于1年半前无明显诱因出现颈部僵硬不适,在当地卫生所诊治,未明确诊断,行药物治疗(具体不祥)后症状缓解;1个月前无明显诱因出现呼吸困难,在当地医院检查发现咽后壁肿物,约0.5×1.0cm。发病以来无潮热、盗汗、低热、消瘦等不适,经抗炎、消肿等药物治疗无效,遂来我院求治。     

甲状腺结核误诊三例报告

例1 女,53岁,发现右颈部肿块伴疼痛1个月、高热3d就诊。发病以来无明显消瘦、心悸等,否认结核病史。体检：体温38．7℃。于甲状腺右叶可触及一个3cm×4cm大小肿块,质硬,轻度触痛,边界清楚,随着吞咽动作上下移动,同侧颈部可触及2枚拇指头大小质硬淋巴结。B超提示甲状腺右叶占位病变伴颈部淋巴结肿大。术前临床拟诊甲状腺癌，[第一段]     

继发性甲状腺鳞状细胞癌1例

病人男性，60岁。因颈部进行性增大肿块1个月，伴声嘶1周，于2005年8月入院。无发热，肿块无触痛，2周前发现颈部肿块明显增大，并出现声嘶，至我院就诊。颈部CT提示：双侧甲状腺肿大，密度减低。甲状腺功能正常。入院后行双侧甲状腺全切除术，术中见双侧甲状腺均匀弥漫增大，术中冰冻切片检查示：双侧甲状腺转移性恶性肿瘤，术后病理诊断：双侧甲状腺转移性鳞状细胞癌Ⅱ级。     

巨大甲状旁腺腺瘤合并甲状腺疾病误诊1例报道

病例资料患者,女,59岁,因"发现颈部肿块8月余"入院。患者于入院前8个月因右下肢活动受限在外院就诊,行胸椎MRI检查发现甲状腺多发结节,但未予重视。近2个月来患者自觉颈部增粗,遂来我院就诊,以"甲状腺左叶腺瘤"收入院。查体:甲状腺左叶下极扪及一肿块,肿块下缘     

颈部肿块的诊断方法

颈部解剖复杂 ,其间有较多的重要组织器官。颈部的肿瘤、感染、先天性畸形等均可表现为颈部肿块 ,临床颇为常见。而许多恶性肿瘤的转移灶及某些全身性疾病亦可在颈部以肿块的形式表现 ,且可发生于任何年龄 ,涉及外科、内科、耳鼻喉科、口腔科、小儿科等多个学科。因此 ,外科医师需有较全面的基础知识 ,根据病史资料、相关检查 ,综合分析、判断其最可能的疾病来源 ,得出可靠的结论 ,以指导对患者的下一步治疗。颈部肿块诊断的第一步是确定肿块的来源 ,第二步是确定肿块的性质。一、颈部分区根据主要器官、组织来源及好发部位 ,将颈部分为以下…     

以颈部肿块为首发症状的直肠癌1例报告

在临床上,以颈部肿块为首发症状的直肠癌未见报道,今我院收治1例,现总结报告如下. 1 病例报告 患者,男,54岁,因发现左颈部无痛性肿块2个月来院检查,无咳嗽、胸痛及吞咽困难,没有腹痛、腹泻及脓血、黏液便,消瘦和低热等不适症状.不嗜烟酒.于2006年7月31日入院,病案号063927.     

支气管内膜及淋巴结结核合并淋巴瘤一例

患者女,35岁,待业。因“左颈部肿块8个月,咳嗽、咳痰伴声音嘶哑4个月余”于2010年11月25日到杭州市红会医院外科就诊。患者8个月前发现左侧颈部及颈根部出现肿块,伴有局部隐痛,夜间盗汗,无发热,无咳嗽、咳痰,无局部皮肤红肿,到浙江省肿瘤医院行细针穿刺细胞学检查找到抗酸杆菌1条,提示颈部结核性淋巴结炎。     

上肢多发性神经鞘瘤二例

病例 1男,45岁,工人.因发现左颈部肿块5个月,伴左上肢麻木3个月入院.该肿块初现时蚕豆大小,以后逐渐增大,3个月前在当地作肿块活检,病理报告为"神经鞘瘤",未再继续手术.此后自觉肿块增大加快,并伴左上肢麻电感.家族中无类似病史.临床检查:左锁骨上窝扪及4.0 cm×4.0 cm肿块,质较硬;左腋窝部扪及同样质地的肿块约3.0 cm×3.0 cm.     

右颈混合性血管瘤一例

患者女,64岁,右颈部肿块渐进性增大20余年,伴右上肢乏力、麻木,头晕、头痛1个月入院.查体:血压140/85mm Hg,P 98次/min.右锁骨上外缘较健侧明显隆起,表皮光滑无色素斑,颈浅静脉增粗怒张,于皮下深部可触及6.5 cm×3.5 cm肿块,质偏硬,边缘不清,上下稍可移动.     

颈部良性肿块的临床特点

颈部肿块是外科常见病 ,其外露于颈部且多数肿块比较浅表 ,易被发现。但良性肿块因发展较缓慢加之早期无明显症状 ,故易被忽略。由于肿块增大常会压迫周围器官 ,而增加恶变机率和手术难度 ,因此重视颈部肿块的早期诊断和治疗具有重要意义。颈部良性肿块的临床表现特点与恶性病变相对而言 ,多数发展缓慢、病程较长 ,早期多无明显自觉症状。触扪肿块多数边界清楚 ,质地柔软或中等硬度、少与周围组织粘连、比较活动。颈部良性肿块的种类较多 ,因其病因不同、部位各异、大小不等 ,其临床表现亦各有特点。1.先天性良性肿块 :常见的有甲状腺舌骨囊…     

无功能性甲状旁腺囊肿误诊二例

例1,女,56岁,于2009年6月因“发现左颈部肿块半个月”入院,入院时无任何特殊不适。入院查体：左颈部可触及一约3cm×2cm大小的肿块,质韧、光滑、边界清,可随吞咽上下活动。查血清L、T4、TSH正常,血钙、磷正常。B超提示：左侧胸廓入口处可见一大小约2．8cm×1．9cm无回声区,边界清晰,形态规则。左侧颈部（甲状腺）囊性包块。     

自制带囊细导管治疗难治性颈部吻合口瘘的护理

目的 探讨治疗难治性食管胃颈部吻合口瘘的护理方法。方法 对8例颈部吻合口瘘溢出患者采用自制带素细导管治疗并给予综合护理。结果 8例患者全部治愈，无吻合口狭窄发生。随访6～24个月，无复发病例。结论 对难治性颈部吻合口瘘患者采用自制带囊细导管治疗并给予综合护理，治疗效果好，减轻患者痛苦。     

颈部巨大复发性滑膜肉瘤1例报告

1临床资料 患者，女．25岁．因左侧颈部肿块术后复发1年余入院，患者曾于1998年在外院行左颈部肿瘤局部切除，3年后复发在外院再次行左颈部肿瘤局部切除，均未做病理诊断。近1年来自觉颈部肿块生长迅速，疼痛，皮肤溃破出血．渐感呼吸和吞咽困难，2004年5月于外院穿刺活检结果为滑膜内瘤，6月7日转入我院。检查：体温37℃，     

高分辨力超声检查在颈部肿块诊断中的应用

目的 探讨超声检查在诊断颈部肿块中的应用价值。方法 回顾性分析60例颈部肿块的声像表现及其血流特点。结果 颈部肿块60例均采用高频率超声探头行二维超声（B超）检查，其中34例同时做彩色多普勒血流显像（CDFI）。所有病例获手术病理结果。其中27例B超为颈部囊性肿块者（27／60）经手术病理证实均为良性，其声像特点是肿块边界清楚，有包膜，内部无回声；33例B超为实质性肿块（33／60）者有31例病理确诊为良性，2例为恶性。结论 B超与CDFI相结合不仅能判断颈部肿块的物理性质，而且多数能提示肿块的病理性质。     

内镜辅助生物胶黏合治疗颈部乳糜瘘二例

例1 患者男,41岁,因“右甲状腺癌术后8个月,左颈部淋巴结肿大1周”于2004年4月5日入院,8个月前行过甲状腺全切＋右侧颈部淋巴结清扫。此次考虑左颈部淋巴结转移,行左颈部改良淋巴结清扫术,术后病理：28枚淋巴结,有1枚（1＋／28）见乳头状癌转移。术后1 d即引流出110 ml的乳白色液体,经负压引流和低脂饮食处理后,引流液反而增至为220 ml／d。负压引流处理2周后予以内镜辅助生物胶黏合治疗,治疗过程顺利。治疗后3 d未见乳糜液漏出,局部无积液,出院后随访2年乳糜痿无复发。     

颈部肿块性质与年龄和性别关系的研究

目的研究颈部肿块性质与年龄和性别的关系,以期提高颈部肿块的诊断水平。方法回顾性分析2000年1月至2006年1月经病理确诊颈部肿块病例2136例。根据肿块的性质分为先天性、良性、恶性肿块。按年龄段分为四组:0～19岁,20～39岁,40～59岁,≥60岁。统计各年龄组三种性质肿块的构成比及不同年龄组、不同性别三种性质肿块的构成比。结果三种性质肿块在不同年龄组构成比均差异有统计学意义(P<0.01)。先天性肿块多见于20岁以下,各年龄组男女无差异;良性肿块多见于20～39岁,男女构成比差异有统计学意义(P<0.05),女性多于男性,其余三组中男女无差异(P>0.05);恶性肿块多见于40岁以上,男女构成比相比在0～19岁差异无统计学意义(P>0.05),在其余三组差异有统计学意义(P<0.01),男性多于女性。结论颈部肿块性质与年龄和性别存在着明显的关系,年龄和性别对颈部肿块的诊断有很大的帮助,临床上诊断颈部肿块时应考虑年龄和性别的因素。     

颈部罕见巨大脂肪瘤一例

病例　患者男 ,4 5岁。 10余年前 ,患者偶然发现颈部有一 5cm× 4cm大小肿块 ,以后渐进性增大 ,因无不适 ,未就诊 ,近来因肿块增大 ,影响外观来我院就诊。检查 :颈部有一巨大肿块 ,质软 ,边界不清 ,颈部周径 5 5cm ,肿块上下径 15cm ,位颈前区部分呈瀑布状 ,上至下颌骨下缘 ,下至第二肋间 ,两侧至胸锁乳突肌前缘。CT提示为脂肪瘤 (图 1,2 )图 1　术前正位　图 2　术前侧位　 治疗　于全麻下行颈部脂肪瘤切除术 ,术中发现瘤体位于颈阔肌下 ,无明显的包膜 ,深达胸锁乳突肌深面 ,切除后妥善止血 ,原位缝合创面 ,皮管持续负压引流 2 4h ,切口一…