TEF下腔静脉滤器置入联合小切口股静脉切开取栓预防肺栓塞的临床观察

目的 探讨TEF下腔静脉滤器(VCF)置入联合小切口股静脉切开取栓术治疗急性下肢深静脉血栓(DVT)形成对预防致死型肺栓塞(PE)的有效性,安全性,手术指征,以及相关并发症出现的原因和预防措施.方法 回顾性分析我院收治的19例下肢深静脉血栓患者的临床资料,并对之进行随访.结果 全组患者TEF滤器置入位置适中,无滤器释放不全、穿孔、移位、血肿、出血或释放通路血栓形成等,无术后死亡病例或肺动脉栓塞发生.随访时间为1～33个月,随访期间无PE发生或复发,无严重出血疾病发生,无滤器相关死亡.结论 TEF下腔静脉滤器置入联合小切口股静脉切开取栓可有效预防肺动脉栓塞.     

手术与导管溶栓综合治疗急性下肢深静脉血栓形成120例临床分析

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成手术取栓后留置导管溶栓的疗效。方法手术取栓后留置导管溶栓120例,均为混合性,其中股青肿45例,股白肿15例,其他60例。左侧肢体82例,右侧肢体28例,双侧肢体10例。其中经胫前静脉切开置管32例,经胫后静脉置管88例,120例术前全部放置下腔静脉滤器,术后每天经留置导管造影观察疗效。结果平均置管5d。经留置导管静脉造影示:102例患肢深静脉全程通畅,静脉壁光滑无反流,5例月国静脉狭窄50%,10例胫前静脉部分再通,3例胫后静脉部分再通。随访:118例症状全部消失,2例穿弹力袜后能正常工作。结论手术取栓联合导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效肯定,可以减少下肢深静脉血栓形成后遗症。     

下肢深静脉血栓形成介入手术的护理

目的总结下肢深静脉血栓形成进行介入治疗护理体会,降低其手术治疗并发症及死亡率,提高治愈率。方法37例下肢深静脉血栓形成均先于下腔静脉肾静脉开口下放置下腔静脉滤器而后引入Cordis8F的Guiding导管到患肢静脉取栓,并留置溶栓导管局部溶栓。制定个性化科学综合护理方案,进行精心术前准备,手术前、后护理。结果所有病例均治愈出院,无并发症发生。结论疾病确诊后,应及早行抗凝溶栓治疗。溶栓前安置股静脉滤网可防止血栓再次脱落后造成肺栓塞。护理人员要有强烈的同情心和高度的责任感做到精心护理,密切观察病情,从而最大限度地降低肺栓塞的病死率。     

急性下肢深静脉血栓形成的诊断与治疗

目的：总结急性下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗经验。材料和方法：回顾性分析1993年7月－1998年7月收治的87例急性下肢静脉血栓形成患者的诊断和治疗,其中男性53例,女性34例,男：女＝1．5：1。年龄13－83岁,平均年龄54岁,患肢左侧61例,右侧20例,双下肢同时患病6例,左：右＝2．6：1。治疗以采用经患肢输尿激酶溶栓为主（200－300万/疗程）,辅以低分子右旋糖酐（500ml／天）,口服阿斯匹林,卧床、抬高患肢等。出现股青肿2例,行Forgarty管取栓后缓解。出现咳血胸痛、同位素扫描示散在小范围肺栓塞15例,控制病情后随即置入下腔静脉滤网。结果：近期疗效：全部患肢水肿明显减轻、较治疗前变细,周径与健侧相差小于1cm者51例,占58％;其中3天内开始溶栓者可达64％（9例）。置入下腔静脉滤网者成功地预防了致命肺栓塞的出现。远期疗效：患者均遗留程度不同的下肢深静脉血栓形成后综合征。结论：治疗下肢深静脉血栓形成的有效方法是经患肢输入尿激酶溶栓,出现股静肿者及时手术取栓,有出现致命肺栓塞可能时及时置入下腔静脉滤网。     

急性下肢深静脉血栓形成的诊断与治疗

目的 :总结急性下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗经验。材料和方法 :回顾性分析 1993年 7月～1998年 7月间收治的 87例急性下肢深静脉血栓形成患者的诊断和治疗 ,其中男性 5 3例 ,女性 3 4例 ,男∶女 =1 5∶1。年龄 13～ 83岁 ,平均年龄 5 4岁 ,患肢左侧 61例 ,右侧 2 0例 ,双下肢同时患病 6例 ,左∶右 =2 6∶1。治疗以采用经患肢输尿激酶溶栓为主 ( 2 0 0～ 3 0 0万U/疗程 ) ,辅以低分子右旋糖酐 ( 5 0 0ml/天 ) ,口服阿斯匹林 ,卧床、抬高患肢等。出现股青肿 2例 ,行Forgarty管取栓后缓解。出现咳血胸痛、同位素扫描示散在小范围肺栓塞 15例 ,控制病情后随即置入下腔静脉滤网。结果 :近期疗效 :全部患肢水肿明显减轻、较治疗前变细 ,周径与健侧相差小于 1cm者 5 1例 ,占 5 8% ;其中 3天内开始溶栓者可达 64% ( 9例 )。置入下腔静脉滤网者成功地预防了致命肺栓塞的出现。远期疗效 :患者均遗留程度不同的下肢深静脉血栓形成后综合征。结论 :治疗下肢深静脉血栓形成的有效方法是经患肢输入尿激酶溶栓 ,出现股青肿者及时手术取栓 ,有出现致命肺栓塞可能时及时置入下腔静脉滤网。     

新型伞状下腔静脉过滤网在骨科复杂创伤中的初步应用

目的：探讨新型伞状下腔静脉滤网在骨科复杂创伤伴有下肢深静脉急性血栓形成患者中的应用价值。方法：对已发现的下肢深静脉血栓形成的骨科复杂创伤患者30例,术前置入新型伞状下腔静脉滤网后再行手术治疗,术后随访评价患者静脉血栓的情况。结果：30例发现下肢深静脉血栓的骨科复杂创伤患者接受了下腔静脉滤网植入术,术中顺利,未见严重并发症,骨科手术时,无一例患者发生肺栓塞,术后患者功能恢复满意。     

经患肢注射尿激酶治疗急性深静脉血栓形成86例

急性深静脉血栓形成（deep venouns thrombosis，DVT）是血管外科常见的静脉急性阻塞疾病，好发于下肢。手术取栓疗效较好，但需在腔静脉滤网保护下进行。溶栓治疗的目的是期望完全恢复下肢静脉功能，其疗效肯定，但目前在许多细节问题上仍有争议，有待不断研究和完善。我院自2000年1月-2005年1月共收治DVT86例，采用患肢加压、末梢静脉穿刺、静脉泵注射尿激酶溶栓，取得了满意效果，现报告如下。     

急性下肢深静脉血栓患者行导管取栓及导管接触性溶栓治疗时的围手术期管理

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成（DVT）患者行导管取栓及导管接触性溶栓时围手术期综合管理的重要性。方法对113例行导管取栓和（或）导管接触性溶栓的急性下肢DVT患者,进行围手术期综合管理及治疗,全部取得满意疗效,其中行导管取栓及导管接触性溶栓治疗68例,直接行导管接触性溶栓治疗45例。113例于治疗前均行永久性下腔静脉滤器、可回收性下腔静脉滤器或临时性下腔静脉滤器植入术。其中行辅助球囊扩张治疗38例,患者于溶栓后行髂总静脉及髂外静脉支架植入术治疗14例,以静脉通畅评分、静脉通畅率、健患肢周径差指标及有无严重并发症评价疗效,患者随访3～12个月以上。结果 113例于治疗1～3个月左右行下肢静脉造影复查,静脉通畅评分显著改善（P〈0.01）,静脉通畅率（65±14）%,治疗过程中出现泌尿系出血1例,消化道出血1例,股静脉穿刺区出血2例,经治疗或有效处理后均好转,未出现其他严重并发症。结论导管取栓及导管接触性溶栓在治疗急性下肢深静脉血栓中,通过围手术期的综合治疗与管理,有效的降低了各类并发症的发生及程度,是一种安全可靠的治疗方法。     

下肢深静脉血栓并肺栓塞32例综合治疗效果分析

目的：探讨下肢深静脉血栓并肺栓塞的综合治疗方法。方法：对32例确诊肺栓塞（PE）疾病患者,根据患者病情、类型分别置入下腔静脉滤网、浅静脉切开取栓术,并局部和全身溶栓治疗,分析自觉症状、生命体征、血气分析变化等疗效。结果：综合治疗后4小时,生命体征及血气分析结果明显改善;治愈8例,有效21例,无效3例,有效率达90.6%。结论：PE临床症状不典型,综合运用临床诊治手段方能做到早诊断、早治疗,是提高有效率、降低死亡率的关键。     

下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的应用

目的 探讨下肢深静脉血栓患者在置入下肢静脉滤器预防中的作用.方法 11例下肢深静脉血栓患者治疗前置入下腔静脉滤器.全部为国产-体式永久性下腔静脉滤器,分别行溶栓、抗凝治疗.结果 下腔静脉滤器均全部成功.下肢深静脉血栓形成的患者经治疗后症状均缓解,近期无肺血栓出现.结论 腔静脉滤器在治疗下腔静脉血栓中的使用能有效预防肺动脉栓塞的出现.     

综合介入治疗左下肢深静脉血栓合并Cockett综合征临床分析

目的探讨急性左下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征的综合腔内介入治疗方法的应用价值。方法 2010年7月～2011年6月对57例左下肢急性深静脉血栓形成合并Cockett综合征患者采用下腔静脉滤器置入术、左下肢深静脉置管溶栓术及左髂静脉闭塞或狭窄段球囊扩张内支架术治疗,观察患者手术前后左下肢症状及体征,通过造影观察左下肢深静脉通畅情况。结果 57例患者均经下肢深静脉造影检查明确诊断,本组技术成功56例,患者下肢肿胀、疼痛等消失,盆腔侧枝循环消失。1例患者仅行抗凝治疗,下肢肿胀好转。治疗过程中患者未发生滤器、支架移位等情况,未发生血栓复发、肺动脉栓塞、出血并发症等。术后口服抗血小板药物至少3～6个月,随访2～12个月,11例患者左下肢肿胀,7例患者出现下肢静脉曲张,所有患者未发生下肢溃疡,6、12个月后复查造影无支架内阻塞病例。结论综合介入治疗左下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征微创、安全,术后口服抗凝药物可提高下肢深静脉通畅率,临床疗效确切。     

41例合并深静脉血栓患儿的抗凝治疗分析

[摘要]目的:总结肾内科合并深静脉血栓住院患儿的抗凝治疗情况,为临床药师参与治疗提供参考。方法:收集我院肾内科2010年1月至2016年1月合并发生深静脉血栓的患儿41例,对发生血栓的原因及部位、原发疾病、抗凝治疗用药情况等临床资料进行总结分析。结果:我院肾内科住院患儿合并深静脉血栓比例为0.41% (41/10 043)。41例合并深静脉血栓的患儿平均年龄6.9岁,以男孩居多(31例);自发性血栓24例,插管相关性血栓17例。 血栓发生部位分布依次为下腔静脉10例,下肢静脉7例,股静脉7例,颅内血栓6例,髂静脉5例,肾静脉4例,上肢静脉4例,颈静脉1例,肝内血栓1例,其中4例患儿合并两处血栓。 抗凝治疗疗程 69(3-379)d,41例患儿(100%)全部使用了低分子肝素,37例患儿(90.24%)联用了尿激酶,18例患儿(43.90%)加用了华法林钠。结论:肾内科患儿合并深静脉血栓,我院抗凝治疗倾向于低分子肝素联合尿激酶,效果较好。     

下肢深静脉血栓形成静脉滤器植入联合置管溶栓治疗的临床研究

目的探讨下腔静脉滤器植入联合导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效。方法选择2008年10月-2010年8月在我院住院治疗的下肢深静脉血栓形成（髂股静脉血栓形成）病人64例,其中治疗组32例,对照组32例,治疗组病人在数字减影血管造影技术（DSA）下植入下腔静脉滤器后,溶栓导管直接插入血栓内,持续注入尿激酶溶栓;对照组采用周身抗凝溶栓治疗。结果 （1）治愈率：对照组治愈率是（32.0%）,治疗组治愈率是（87.5%）,明显高于对照组（P〈0.01）。（2）治疗前后大小腿对应部位平均周径差：治疗前治疗组对应部位平均周径差较对照组差异无显著性（P〉0.05）;治疗后治疗组对应部位平均周径差较对照组明显减小,差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。（3）症状性肺动脉栓塞发生率：对照组是15.6%,治疗组0,较对照组减小。（4）平均住院时间：对照组平均住院时间（12±4.5）d,治疗组平均住院时间（9±3.2）d,较对照组缩短,差异具有统计学意义（P〈0.05）。（5）治疗组深静脉通畅率为（87.5%）,对照组深静脉通畅率为（32.0%）,差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。结论 （1）下腔静脉滤器植入联合置管溶栓技术可有效治疗下肢深静脉血栓形成;（2）下腔静脉滤器可有效预防肺动脉栓塞的发生。     

Trap Ease腔静脉滤器的临床应用

目的 评价Trap Ease腔静脉滤器对肺动脉栓塞的预防效果及使用中的并发症。方法 对37例有发生肺栓塞倾向的患者行Trap Ease腔静脉滤器置入术。这些患者均患有下肢或上肢深静脉血栓,其中7例经血管造影证实已有不同程度的肺栓塞。术后随访3～36个月,平均15个月。检查方法包括腹部平片、CT、超声,了解有无肺栓塞发生及滤器移位等并发症。结果 37例滤器均置入预定位置,成功率100％。其中放置在肾静脉以下腔静脉段23例,肾静脉以上腔静脉段12例,上腔静脉2例。除1例发生肺栓塞死亡外,均无肺栓塞发生。术后影像学观察滤器无移位、断裂,腔静脉未见损伤和血栓形成。结论 Trap Ease腔静脉滤器是对有肺栓塞倾向的上下肢深静脉血栓患者预防肺栓塞发生的有效工具,并且安全可靠。     

下腔静脉滤器置入36例临床体会

目的：探讨经皮穿刺下腔静脉滤器置入术在治疗下腔静脉血栓中预防肺动脉栓塞（PE）的作用。方法：经股静脉途径放置下腔静脉滤器36例。结果：下腔静脉滤器置入成功率为100％,无肺栓塞发生,复查滤器位置满意。结论：下腔静脉滤器能有效地预防肺栓塞的发生,保证了对深静脉血栓形成（DVT）溶栓治疗的安全性。     

下腔静脉滤器植入术预防肺动脉栓塞66例临床分析

目的探讨下腔静脉滤器在治疗下肢深静脉血栓（DVT）中的应用价值。方法66例下肢深静脉血栓患者治疗前置入下腔静脉滤器,其中30例采用抗凝、溶栓等药物＋气压梯度治疗,另36例实施手术治疗,并同时采取抗凝、溶栓及气压梯度治疗。观察本组患者有无出现肺栓塞的症状及体症,定期透视滤器的形态与位置。结果下腔静脉滤器置入全部成功,经治疗下肢深静脉血栓症状及体征消失,无肺栓塞发生。随访2—24个月,滤器无移位,未发生肺栓塞。结论下腔静脉滤器置入可有效防止肺动脉栓塞的发生,可为治疗下肢深静脉血栓提供有效保障。     

妇科盆腔术后深静脉栓塞的形成及防治

目的探讨妇科盆腔术后深静脉栓塞(DVT)的形成及防治。方法回顾性分析新津县近年妇科盆腔术后DVT17例的发病因素、临床特点、治疗和转归,探讨DVT的预防和治疗手段。结果妇科手术后应用康复新液修复创面,确诊病例进行抗凝、溶栓治疗,血栓完全溶解9例,部分溶解7例,转院1例。结论早期确诊、及时抗凝、溶栓是治疗DVT的有效方法 。     

下腔静脉滤器置入在预防肺动脉栓塞发生中的应用

目的探讨下腔静脉滤器置入在下肢深静脉血栓治疗中预防肺动脉栓塞发生的作用。方法对36例下肢深静脉血栓病人实施了下腔静脉滤器置入术，共置入滤器36枚，其中永久性滤器31枚，临时滤器5枚，然后对深静脉血栓进行溶栓治疗。结果36例下腔静脉滤器置入全部成功，无并发症发生。所有病例在溶栓过程中均末出现肺动脉栓塞。结论下肢深静脉血栓溶栓治疗前置入下腔静脉滤器，能有效预防肺栓塞发生，且方法简便，易于操作。     

永久性腔静脉滤器的临床应用

目的探讨下肢深静脉血栓形成患者植入永久性腔静脉滤器的临床应用。方法下肢深静脉血栓形成患者24例,单侧21例,双侧3例。术前均经血管彩色多普勒超声确诊,并明确栓塞范围、栓尾位置、解剖条件和腔静脉情况。手术在DSA室局麻下进行,经健侧股静脉或右颈内静脉穿刺植入永久性腔静脉滤器于下腔静脉,捕捉血栓和预防肺血栓栓塞症。随访行血管彩色多普勒超声及X线胸片检查。结果永久性腔静脉滤器植入全部成功,术后即刻造影,滤器形态及位置佳。随访3～17个月无肺血栓栓塞症相关症状,无后期死亡。结论永久性腔静脉滤器预防肺血栓栓塞症安全有效,为预防肺血栓栓塞症,对下肢深静脉血栓形成患者植入永久性腔静脉滤器是必要的。     

彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的临床诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检查在下肢深静脉血栓形成（DVT）中的临床诊断价值。方法应用彩色多普勒超声检测临床疑为DVT患者58例,后均经X线血管造影证实,观察血栓形成的部位、回声特征及栓塞程度,并追踪观察溶栓治疗后血栓再通情况。结果58例下肢深静脉血栓,彩色多普勒超声诊断56例,诊断符合率96.5%,漏诊1例胫前静脉血栓和1例胫后静脉血栓,对髂外静脉血栓、股静脉血栓、腘静脉血栓无1例漏诊。根据血栓分期,急性期20例,其中完全闭塞12例,不完全闭塞8例;亚急性及慢性期36例,其中完全闭塞10例,不完全闭塞26例。结论彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的部位、分期、管腔阻塞情况可做出较为肯定的诊断,同时可通过动态观察其演变情况,判断临床治疗效果。