破伤风抗毒素临床应用中几个问题的讨论

临床应用ＴＡＴ时，皮内试验阳性率很高常需作脱敏注射，但仍允象发生过敏反应。本文结合作者遇到１例脱敏注射致重度过敏性休克病例，就其高阳性率，过敏反应等方面进行了探讨对其他两种ＴＡＴ注射法试作评价，并如何减少或避免过敏反应，建立ＴＡＴ临床上作选择性应用，同时推荐使用人体破伤风免疫球蛋白。     

肌肉注射破伤风抗毒素960例临床观察

在临床工作中，注射破伤风抗毒素（简称ＴＡＴ）前需先做皮试，皮试结果阴性者，可将药液一次全量注射；皮试结果阳性者则需行脱敏注射。脱敏注射法所用时间长，且注射程序繁琐，病人痛苦多。针对以上问题，作者对ＴＡＴ注射法进行了大胆的改进，即应用一次性稀释、脱敏、...     

TAT脱敏注射后致过敏性休克二例

精制破伤风抗毒素 (Ｔｅｔａｎｕｓａｎｔｉｔｏｘｉｎ ,ＴＸＴ)被广泛地用于治疗及预防破伤风。因其存在过敏反应 ,临床给予脱敏注射 ,但这不能完全避免过敏反应的发生。笔者曾遇到 2例ＴＡＴ脱敏注射后引起过敏性休克 ,现报告如下。临床资料病例 1　患者男性 ,2 1岁。 1 998年 4月 2 6日夜因头部刀砍伤后来院急诊。体格检查 :Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ正常 ,意识清晰。排除颅骨骨折后行清创、缝合。询问过去对ＴＡＴ无过敏史后 ,予脱敏注射。具体方法 :肌肉注射4次 ,每次间隔 2 0分钟 ,共 1 50 0单位 (见表 1 )。表 1ＴＡＴ脱敏注射法次　序抗毒血…     

TAT过敏试验判断标准的探讨

ＴＡＴ（破伤风抗毒血清），对预防及治疗破伤风是有效的抗毒血清。但是很易使机体产生过敏反应，注射前做过敏试验，是预防过敏性休克的主要措施。在临床实践中，按传统的试验标准，往往因ＴＡＴ试验阳性率甚高而频繁地为患者做脱敏疗法，而使患者产生急燥、厌利于急忙仍救治。本文对１９８５－１９９５年３０例门诊病人ＴＡＴ过敏试验进行了分析，旨在探讨一个较理想的判断标准。     

破伤风抗毒素结果判断及脱敏法的研究

对３５０例急诊外伤１～２４ｈ以内及破伤风发病住院２ｈ内需注射破伤风抗毒素（ＴＡＴ）的患者进行试验观察,按常规标准判断阳性率高达７１％以上。用作者提出的标准判断,阴性率占５１．４２％,真阳性占２％,假阳性占４６．５７％。采用改进的皮试液判断标准及脱敏注射法注射后,有效地降低了临床上ＴＡＴ皮试阳性率,增加了患者用药机会,患者痛苦小,减轻了护士的工作量及材料的消耗,药物吸收快,及时中和抗原获得有效免疫力。此法安全可靠,３５０例中被判断为假阳性者给予ＴＡＴ１５００Ｕ注射后无１例过敏反应。预防治疗率达９８％以上,全部通过临床应用,有较高的使用推广价值     

应用TAT致过敏反应一例

应用ＴＡＴ致过敏反应一例王燕ＴＡＴ是临床预防和治疗破伤风的常用药。本品为免疫马血清制剂，对人体是异体蛋白，极易发生过敏反应。所以，在应用前要做皮试。目前，ＴＡＴ皮试发生过敏反应的已有数例报道，但应用ＴＡＴ期间更换批号引起过敏反应者还未见报道。我院于...     

破伤风抗毒素皮试研究进展

破伤风抗毒素 (简称ＴＡＴ )是一种异性蛋白质 ,属外源性完全抗原。当人体注射破伤风抗毒素血清时 ,一方面向人体提供血清中的抗体 ,另一方面它又属于抗原性的大分子异种物质 ,易导致机体的过敏反应。由于传统的皮试法阳性率较高 ,脱敏注射方法既繁琐又耗时。因此 ,近年来护理界同行对ＴＡＴ的浓度、剂量、皮试部位、脱敏次数及能否免作皮试等问题进行了临床研究 ,现将ＴＡＴ皮试的研究进展综述如下。1　配制皮试液溶剂的选择　　《基础护理学》规定 ,皮试液的配制宜用等渗盐水 ,如用注射用水 ,则引起假阳性的比例增大。有文献报道[1] ,生理…     

根据皮试结果决定破伤风抗毒素脱敏注射次数

破伤风抗毒素(简称ＴＡＴ)按教材规定使用前先皮试,阴性者一次全量注射,阳性者用生理盐水稀释后分多次小剂量注射(一般分4次)。在临床应用中,此脱敏法比较繁琐。ＴＡＴ皮试结果差异较大,因此在工作中我们总结出一种根据皮试结果来决定脱敏注射次数的方法,自1990年起至今已...     

破伤风抗毒素新用法的临床观察

对２８６例需用破伤风抗毒素（ＴＡＴ）的患者免去过敏试验，采用ＴＡＴ１５００ＩＵ加５００ｍｌ液体中静脉点滴，经临床观察，未出现过敏反应。     

对破伤风抗毒素新用法的看法

破伤风抗毒素(简称ＴＡＴ)是一种免疫马血清,为直接抗体,能中和破伤风杆菌生长繁殖过程中所释放的外毒素,从而达到预防破伤风的目的。按教科书规定:使用前先做皮肤过敏试验,根据皮试结果,采取不同方法用药,皮试结果为阴性者,可将药液一次全量注射,皮试结果为阳性者,需进行脱敏注射。近几年,有几种关于ＴＡＴ新用法的报道。方法1:应用ＴＡＴ,均免做皮试,进行ＴＡＴ一次性稀释、脱敏、缓慢肌肉注射,约需1ｍｉｎ完成[1]。方法2:应用ＴＡＴ,无需进行过敏试验,可直接进行静脉脱敏输注[2]。方法3:应用ＴＡＴ,均不做皮试,直接将其稀释成5ｍｌ,分次…     

一例罕见注射TAT发生过敏性休克患者的抢救护理

ＴＡＴ是从动物（牛或马）血清中精炼而成的异种蛋白,有抗原性,可导致过敏反应。近来,我院注射室成功地抢救了一例罕见的过敏性休克患者,现报告如下。１　病例介绍患者男,３８岁,因被生锈铁钉刺伤右手腕部,于１９９８年１２月９日来院就诊。在外科常规处置伤口后,来注射室注射ＴＡＴ。皮试后观察２０ｍｉｎ,注射处皮丘红肿,直径为１．２ｃｍ,红晕３ｃｍ,无伪足,无局部发痒,给予脱敏注射。留患者观察３０ｍｉｎ,无任何不良反应,于１１：４５离开注射室。１２：０５患者感觉上眼睑发紧,颜面红肿,１２：５０返回注射室,这时…     

TAT脱敏注射后发生过敏反应诱发癫痫发作1例

20 0 2年 6月 2 0日 ,我院收治 1例行破伤风抗毒素 (ＴＡＴ)皮肤试验后呈强阳性 ,经脱敏注射后发生过敏反应而诱发癫痫发作 ,现报告如下。1　病例介绍　　病人 ,男 ,18岁。于 2 0 0 2年 6月 2 0日 10 :0 0因右手拇指末节绞伤来院就诊 ,经门诊清创处理后给予ＴＡＴ皮试 ,2 0ｍｉｎ后观察 ,结果皮丘直径 4ｃｍ ,周围有红晕、伪足 ,呈强阳性。按操作常规给予脱敏注射 ,每隔 2 0ｍｉｎ注射 1次 ,注射过程中局部有发痒 ,无其他不适 ,分 4次注射完毕。全部注射后 2 0ｍｉｎ病人突然全身出现散在分布的大小不等的点片状红色斑丘疹 ,周身瘙痒不适 ,…     

国内破伤风抗毒素临床应用近况

外伤、烧伤、动物咬伤等患者 ,为预防破伤风发生 ,常用破伤风抗毒素 (ＴＡＴ) 1 50 0Ｕ肌注。按《医疗护理技术操作常规》第四版[1]规定 ,ＴＡＴ使用前需做过敏试验 ,即用ＴＡＴ1 5Ｕ/0 .1ｍｌ皮内注射 ,1 5～ 2 0ｍｉｎ后观察皮试结果 ,如局部无红肿、皮丘、红晕直径 <1ｃｍ为阴性 ;有红肿 ,皮丘直径 >1ｃｍ ,有局部发痒、伪足或有其他过敏症状者为阳性。如皮试结果为阳性 ,则须行脱敏注射。在临床实践中 ,按常规的皮试浓度和判断标准 ,往往因ＴＡＴ皮试阳性率甚高而需频繁地为患者行脱敏注射 ,使患者产生急躁、厌烦情绪 ,很不利于急诊救治…     

迟发性TAT过敏性休克12例护理观察

迟发性ＴＡＴ过敏性休克１２例护理观察中国人民解放军第三军医大学新桥医院（６３００３７）王文聪，杨长英，廖先禄创伤后注射破伤风抗毒素（ＴＡＴ）是预防破伤风的主要手段之一。ＴＡＴ为一种动物血清中精制的异种蛋白，其有抗原性，易出现Ⅰ型与Ⅱ型变态反应。自１９...     

小剂量甲氧氯普胺致锥体外系反应误诊为破伤风

病例资料男，２０岁。因全身麻木、双侧面肌阵发性抽搐、张口困难２天来院就诊。近日有破伤风病人接触史，初步诊断为破伤风。因青霉素和破伤风抗毒素（ＴＡＴ）过敏试验均阳性，改用红霉素静脉滴注，ＴＡＴ脱敏法肌肉注射；地西泮５ｍｇ、苯巴比妥钠０．２ｇ，４小时交替...     

TAT皮试阳性者静点大剂量破伤风抗毒素3例

静脉大剂量输入破伤风抗毒素 (ＴＡＴ)是治疗破伤风患者不可缺少的治疗方法之一。我科 2 0 0 1年收治的破伤风患者中有 3例ＴＡＴ皮试阳性患者 ,经脱敏注射后静点大剂量ＴＡＴ无 1例发生过敏反应。现报道如下。1　病例介绍例 1:患者 ,男 ,6 4岁 ,农民。于 2 0 0 1年 7月 18日因牙关紧闭 ,左颈部痛 ,伴吞咽困难 ,饮水呛咳 ,抽搐频繁 ,追查病因有下肢皮肤静脉曲张长期破溃史 ,诊断为破伤风、下肢静脉曲张溃疡形成收治入院。查体 :Ｔ 37 4℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 0 / 6 8ｍｍＨｇ ,神志清 ,表情痛苦 ,颈部及腹部肌张力…     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克抢救成功二例

病例摘要:例一,男,４岁。因铁钉擦伤额部作破伤风抗毒素(ＴＡＴ)皮试,呈阳性反应而行脱敏注射。第一针注射后３分钟即出现全身瘙痒、风团,迅即出现面色青紫、四肢厥冷,测血压０。即予吸氧,肌注地塞米松５ｍｇ,非那更１５ｍｇ,静推０．１%肾上腺素０．２ｍｌ,并予扩容、纠酸处理,约１小时后症状好转,血压恢复正常。例二,男,１岁,因烫伤作ＴＡＴ皮试阳性而行脱敏注射,注射第一针后５分钟即出现呼吸困难,口唇青紫,四肢厥冷,测血压为０。立即吸氧,静推０．１%盐酸肾上腺素０．２ｍｌ,地塞米松３ｍｇ,肌注非那更１０ｍｇ,同时予气管插管吸痰处理,…     

有关破伤风抗毒素皮试及脱敏注射法问题的探讨

破伤风抗毒性 (ＴＡＴ)系用破伤风类毒素免疫马后采集含有抗体的血浆或血清经精制而成的抗毒素 ,它可中和破伤风毒素 ,临床用于预防和治疗破伤风感染[1] 。常规注射破伤风抗毒素的方法是 :经皮试观察 15ｍｉｎ～ 2 0ｍｉｎ后 ,皮丘直径小于1.0ｃｍ者为阴性 ,全量一次性注射 ;阳性者采用脱敏疗法 ,即分别以ＴＡＴ 0 .1ｍｌ、0 .2ｍｌ、0 .3ｍｌ、0 .4ｍｌ加稀释液分次注射。鉴于常规脱敏注射法费时费力 ,且增加病人的痛苦。近年来 ,同仁们对注射ＴＡＴ的有关问题进行了大量的探讨 ,现将其综述如下。1　免做皮试法　　卿素兰[2 ] 对破伤风抗毒…     

破伤风抗毒素注射法研究近况

外伤病人常用精制破伤风抗毒素(简称TAT)注射以期获得被动免疫.TAT是马血清制剂,对人体有抗原性,易致过敏反应.理想的制品是人体破伤风免疫球蛋白,但来源少,制备复杂,在目前尚不能普遍应用情况下,注射TAT仍不失为一种主要的被动免疫法,因此临床应用广泛.<基础护理学>上规定:TAT必须作过敏试验再注射,如为阳性者,需进行脱敏注射.近年来,临床应用有两种倾向:(1)降低皮试液浓度,减少假阳性的发生.(2)不作皮试,直接脱敏注射.现将有关研究报道如下.     

破伤风抗毒素新用法的临床观察

对２８６例需用破伤风抗毒素的患者免去过敏试验，采用ＴＡＴ１５００ＩＵ加５００ｍｌ液体中静脉点滴，经临床观察，未出现过敏反应。