Foley管外引流术治疗重度肺气肿伴巨大肺大疱13例分析

2002年10月-2010年4月,我科应用Foley管外引流术治疗肺大疱伴重度肺气肿患者13例,效果满意,报告如下。     

支气管封堵联合闭式引流术治疗巨大肺大疱一例报告及文献复习

巨大肺大疱的容积常超过单侧胸腔容积的1/3以上，其损害肺功能的主要机制是限制性通气功能障碍，也被称为肺泡壁消息肺综合症。改善该类患者肺功能的唯一途径是消灭肺大疱。     

肺大疱内微管引流术的临床应用

肺大疱是一种先天性肺疾病,自发性气胸的常见原因之一.对于肺大疱体积较大、可引起中重度呼吸困难者,应尽早治疗.传统的治疗方法为手术切除,随着近年来微创胸腔镜技术的开展,创伤已大大减轻,但患者仍要承受麻醉和手术的双重打击[1].为最大限度减少患者的损伤,我们开展了大疱内微管引流术,取得较好效果.现对临床资料进行回顾性分析并总结治疗经验,报告如下.……     

局麻下肺大疱引流治疗重症肺大疱23例

目的:探讨局麻下肺大疱引流术治疗重症肺大疱的安全性及有效性。方法:采用局麻下肺大疱引流术治疗心肺功能不全不能耐受全麻手术的重症肺大疱患者23例,观察治疗前后胸部CT、血气分析、呼吸困难分级评分的变化及手术的安全性。结果:手术均顺利完成,手术时间8~15min,平均11min,无死亡病例。术后胸腔引流5~19d,平均13d,胸部CT检查显示巨型肺大疱消失或较术前缩小至少大于75%,肺复张良好,呼吸困难分级评分、血气分析指标明显改善(P<0.05),生活质量提高。结论:局麻下肺大疱引流术治疗重症肺大疱操作简便,微创安全,疗效较好。尤其对于心肺功能不全、不能耐受全麻手术的重症肺大疱患者,是一种理想的选择。     

同期外科手术治疗双侧重症肺大疱

目的：探讨双侧重症肺大疱患者同期外科手术的可行性，安全性。方法：对６例双侧重症肺大疱患者采用硬膜外加浅全麻，正中切口，同期分侧行肺大疱切除，肺叶切除治疗，结果；全组病人麻醉手术过程平稳。术后１例病人因呼吸功能不全呼吸机辅助呼吸１８ｄ。６例病人全部康复出院。结论：正中切口行双侧重症肺大疱同期手术，既可避免２次手术的风险，又可减轻病人精神，经济负担。     

肺大疱症的外科治疗

我院自1982～1989年间共收治肺大疱症17例,经开胸肺大疱切除、结扎、肺修补手术效果满意,本组患者男性14例,女性 3例;17～37岁者12例,年龄分布以中青年患者居多。17例中12例有慢性咳嗽、咳痰,其中2例有间歇性哮喘,外2例有结核病史,病期长者20年,平均3年,5例平素无明显症状而以自发性气胸就诊。1 症状及查体本组中12例有胸闷、气短、疲乏无力,2例有心悸、气促,不能平卧、双下肢浮肿等心力衰竭症状。11例伴有自发性     

微创穿刺引流术治疗高龄高血压患者脑出血

目的探讨微创穿刺引流术治疗高龄高血压脑出血的方法、适应证及其疗效。方法对46例高龄高血压脑出血患者,利用CT片定位,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺、抽吸、冲碎血肿,血肿腔内注射液化剂清除血肿。结果首次清除血肿量可达40%～60%,24h内平均达75%,72h内平均达90%;术后6个月生存质量按ADL评价:Ⅰ级8例(17.4%),Ⅱ级10例(21.7%),Ⅲ级12例(26.1%),Ⅳ级5例(10.9%),Ⅴ级3例(6.5%),Ⅵ级8例(17.4%)。结论该治疗方法对脑组织损伤小、操作简便、手术条件要求不高、安全有效,特别适合高龄高血压脑出血患者,疗效较好。     

胸腔镜手术治疗肺大疱26例

我院自１９９５年１０月至１９９８年１２月经胸腔镜治疗肺大疱２６例 ,现报道如下。１．一般资料 :２６例中男２４例 ,女２例 ;年龄１５～６６岁 ,平均３７．５岁。术前均有胸闷、气促等气胸症状 ,病程最长者反复发作３０年 ,最短者３ｄ。术前曾因气胸经内科反复胸腔穿刺抽气而不愈者５例 ,内科置管引流多日仍不愈者８例 ,直接经外科短暂处理后即行手术者１３例。肺大疱位于左上叶１１例 ,右上叶９例 ,右下叶４例 ,单侧多叶２例。２６例中单发肺大疱１６例 ,多发肺大疱１０例 ,其中伴严重肺气肿者２例 ,伴局限性肺气肿者１例。２．治疗方法…     

同期外科手术治疗双侧重症肺大疱

探讨双侧重症肺大疱患者同期外科手术的可行性、安全性。方法：对６例双侧重症肺大疱患者采用硬膜外加浅全麻，正中切口，同期分侧行肺大疱切除、肺叶切除治疗。结果：全组病人麻醉手术过程平稳。术后１例病人因呼吸功能不全用呼吸机辅助呼吸１８ｄ。６例病人全部康复出院。结论：正中切口行双侧重症肺大疱同期手术，既可避免２次手术的风险，又可减轻病人精神、经济负担。     

双侧肺大疱患者行一侧肺大疱切除的麻醉处理

回顾分析我院2007年7月—2008年8月期间13例双侧肺大疱行一侧肺大疱切除患者的麻醉方法。8例入院时伴一侧自发性气胸，术侧行胸腔闭式引流术，5例胸片示双侧肺大疱。麻醉均采用静吸复合全麻插Roertshaw双腔管，术中非术侧单肺通气，术侧肺大疱行手术切除。结果全部病例麻醉效果满意，术中患者生命体征平稳，术毕拔管顺利，无1例非术侧肺大疱破裂。讨论了双侧肺大疱行一侧肺大疱切除患者的特殊性和麻醉中应该注意的问题，包括麻醉前评估，术中和术后呼吸道管理的特殊性，术后拔管应注意的问题。     

肺大疱的诊断与外科治疗

本文报告1984年11月～1990年6月经手术治愈的25例肺大疱症。文中详细讨论了诊断与鉴别诊断、手术原则及麻醉注意事项、手术时机与适应症的选择,介绍了合并有张力性气胸、血胸、低肺功能和双侧肺大疱等复杂情况的处理经验。     

肺大疱破裂引起自发性气胸的外科治疗

肺大疱破裂引起自发性气胸内科治疗复发率高，外科手术治疗复发率低但创伤相对较大。笔者通过对２５例手术治疗自发性气胸的分析，对手术适应证及病因诊断进行探讨。１临床资料１．１一般资料本组２５例，男１５例，女１０例；年龄１５～５２岁，平均年龄４２岁；右侧１６...     

胸腔镜手术治疗肺大疱疗效分析

目的：探讨胸腔镜手术治疗肺大疱的疗效。方法：40例肺大疱患者随机分为A（胸腔镜手术）、B（常规开胸手术）两组,每组20例患者,比较观察两组患者的手术时间、术中出血量、疼痛指数、并发症和住院时间。结果：A组患者手术时间、术中出血量、疼痛指数、住院时间和并发症均低于B组（P〈0．05）。结论：胸腔镜手术治疗肺大疱优于常规开胸手术。     

肺大疱症14例治疗体会

探讨肺大疱症并发自发性气胸（SSP）的诊治效果,从中吸取经验及教训。对1974年至2000年7月间的14例肺大疱症并发SSP患者进行回顾性分析,14例皆有自发性气胸的症状及体征。术前X线检查未能提示肺大疱。全组病例在施行胸腔闭式引流无效后转外科手术治疗,分别作了大疱缝扎、大疱切除、肺边缘楔形切除、肺叶切除等手术。结果1例4年后复发,需再接受内科治疗,13例经过良好。分析误诊、漏诊原因有：（1）X线影像上鉴别困难;（2）临床医生与放射科医生对本病认识不足。在治疗上主张内、外科联合治疗,在内科治疗1w左右无效时应转外科手术治疗。手术的原则是应尽量彻底切除肺大疱及尽可能保留有功能的肺组织。     

老年人肺大疱破裂致自发性气胸的电视胸腔镜手术治疗

目的:总结老年人肺大疱破裂致自发性气胸电视胸腔镜手术(VATS)治疗的疗效及体会.方法:回顾分析41例老年人肺大疱破裂致自发性气胸患者的VATS治疗方法及术中防肺面漏气的措施及术后处理情况.结果:该组患者手术顺利,术后均顺利拔除气管插管,均治愈出院;并发症主要为术后肺面漏气,17例患者有不同程度的漏气现象,4例术后漏气较严重.结论:VATS治疗老年人肺大疱破裂致自发性气胸手术风险低、创伤小、恢复快、疗效满意.