夏科氏关节病2例误诊分析

1病例报告
　　例1：女,48岁,农民。于15年前无明显诱因开始出现右上臂疼痛,伴同侧肩部酸胀,右手怕冷,对热敏感度降低,无麻木及头晕、头痛等伴随,于北京某医院诊断为“脊髓空洞症”,行手术治疗,术后疼痛解除,但仍感右手怕冷,时有右手烫伤而未能发觉。于2008年7月份开始出现右肘部疼痛,伴肩部及右上臂不适,右前臂麻木、肿胀。对热敏感度降低,于2008年8月份到山西晋城市某医院就诊拍右肘部X线片提示：骨质增生,骨性关节炎表现,诊断为“肘管综合袪”,行手术治疗,术后疼痛减轻,麻木未解除,以木为主,同时术后即出现右肘关节不能伸直,并肿胀。20余天前外出晨练时右臂用力过猛出现肘部疼痛加重。入院查体：右肘部肿胀明显,局部无泛红及皮温升高;压痛不明显,肘后三角关系消失;活动范围：40°—100°;右前臂及手部广泛麻木;屈伸肘、腕肌力及手部握力均4级。X线片提示：①右肘关节脱位：②右肘关节骨质增生,软组织钙化。CT检查显示：右肘关节囊肥厚,关节腔积液,并关节腔游离体,关节周围有多发骨质增生。复查颈部MRI,提示颈髓脊髓空洞形成。遂确诊为右肘关节夏科氏关节,颈髓脊髓空洞。     

夏科氏关节病研究综述

夏科氏关节病（Charcot''s neuroarthropathy, CN）,是一类由神经营养与感觉障碍所导致的破坏性关节疾病,故又称神经性关节病。CN病因多样,发病隐匿,病程较长,既往对此类疾病的认知不足,造成了临床诊断困难,治疗方法不明确,治疗效果不满意等诸多困难。如今随着越来越多临床医生对这一疾病的关注与研究,这些曾经的困难正慢慢被攻克,虽然到真正解决这些难题,仍有很长的一段路要走,但以往先行者所做出的努力以及他们所取得的成果,仍然令人振奋。     

夏科氏关节病的诊断及治疗

夏科氏关节病(charcat关节病),也叫神经营养性关节病,为骨科少见疾病,国内文献报导较少。我们于1988年10月～1995年4月共收治6例,报告如下:     

夏科氏关节病诊疗进展

夏科氏关节(Charcot关节)又称关节神经病性关节病、和神经营养障碍性关节病、神经性关节病等,属骨科罕见病。1868年由法国神经病学家Charcot首次在脊髓瘠(脊髓梅毒)的病人身上发现并提出[1],后来有学者将是由于各种病因导致关节缺失保护性感觉而引起的关节骨和软组织严重破坏但关节无明显活动受限的一种疾病称为Charcot关节,本文就夏科氏关节病的发病机制及最新诊断及治疗进展综述如下。     

合并多种自主神经病变的夏科氏关节病一例

夏科氏关节病为神经营养障碍性关节病,又被称为Charcot关节病.在合并有多种危险因素的糖尿病神经病变患者中,其发病率为0.8%~7.5%[1].糖尿病神经病变包括感觉神经、运动神经及自主神经病变.自主神经病变导致患足局部血流量的增加是该病的可能病因之一.临床中对该病的报道较少,且多以个案报道为主,而同时合并多种自主神经病变的夏科氏关节病更为罕见,现将华西医院收治的这一特殊病例报道如下.     

夏科氏关节病7例诊治分析

夏科氏关节病又称神经营养障碍性关节病,是一种罕见的以关节深感觉丧失及神经营养障碍为病理基础的关节病.其原因有糖尿病、脊髓空洞症、脊髓脊膜膨出、梅毒等.由于在临床上较为罕见,易引起误诊.现将我科2003-03-2012-03诊治的7例夏科氏关节病患者的临床资料报道如下.     

非典型血清阴性脊柱关节病误诊1例

1病例介绍患者男性,22岁。因骶尾部、左膝关节、左内踝疼痛7d,左膝关节肿胀伴发热、血尿2d入院。查体:T 37.8℃,骶尾关节处压痛明显,表面皮温不高,无红肿、破溃;左膝关节皮肤完整,明显肿胀,以髌上囊肿胀较明显,皮肤不红,皮温高,股四头肌无明显萎缩,浮髌试验(+),髌骨研磨试验(±),麦氏征外侧(-),关节活动度0°~40°;左腹股沟淋巴结无明显肿大;左内踝压痛明显,表面皮温不高,无红肿、破溃。1月前有冶游史,并有排尿刺痛感,家族其他成员无类似疾病史。血常规:WBC 11.2×109/L,N 7.1×109/L;尿常规:RBC532/HP,WBC 7/HP;血沉61mm/h,C-反应…     

夏科氏关节病一例报告

夏科氏关节病( Charcot Joint)又称神经病变性关节病,神经营养障碍性关节病[1],以关节破坏严重但活动无明显受限和疼痛为特点.临床容易误诊,本文报告一例,供参考. 临床资料 患者,男,52岁,藏族,农民,行走时不慎扭伤致左双踝骨折,急诊于我院行切开复位左外踝钢板固定,内踝可吸收螺钉固定术.     

误诊为类风湿性关节炎的关节病型银屑病1例

病例女性,20岁,因间断右足趾肿胀疼痛1年,加重1个月入院。既往头皮银屑病史4年。近一年无诱因出现右足趾,多以第2～4远心端足趾为主,肿胀、疼痛色素沉着、活动受限,无发热,当地诊为“足癣感染”,并给予“先锋霉素”静滴,达克宁外涂,症状好转,但未完全缓解。之后五趾间断发作,此起彼伏,左足趾及双手指正常,逐渐出现右足趾色素沉着,     

夏科氏关节病行人工全膝关节置换的初步体会

人工膝关节自使用以来，已取得较好的疗效，但对于夏科氏（Cllalcot’S）关节病行人工关节置换，则罕见报告。我科自70年代开展人工膝关节置换术以来，曾先后对3例夏科氏关节病人行人工膝关节置换，取得一定的疗效，也得到一些经验教训，现报告如下。1临床资料病例1男，47岁，因右膝关节肿胀，破行1年，于1979年10月10日入院，病者初起时略感酸痛，后来伴外翻畸形。查体：右膝明显肿胀，无红热，外翻砂，活动135”（屈）＝180”（伸），右下肢深浅感觉减退，X线照片：右膝关节呈夏科氏关节改变，康氏反应（＋）。患者于同月18日于硬外麻下…     

脊椎关节病临床影像分析

脊椎关节病 (Ｓｐｉｎａｌｏｓｔｅｏａａｒｔｈｒｏｓｉｓ ,ＳＯ)临床多表现为颈肩痛与腰腿痛 ,鉴于诊断与治疗均有一定的困难 ,本文对我院 10 86例ＳＯ患者进行临床影像分析 ,并对影像诊断中的常见问题进行探讨。临床资料与方法10 86例ＳＯ患者中 ,颈椎关节病 4 64例 ,其中男性 2 75例 ,女性 189例 ;腰椎关节病 62 2例 ,其中男2 78例 ,女 34 4例。病史 3月～ 18年 ,平均 4 .5年。发病年龄 2 2～ 85岁。病例选择依据 :①有临床病史症状及体征 ;②Ｘ线检查有阳性改变 ,具备① +②为本文分析病例 ;③其它 :神经检查、肌电图、ＤＣＴ等为参考…     

结节病合并致密性骨炎误诊为脊柱关节病1例并文献复习

结节病是多系统免疫紊乱性疾病,临床上常表现为肺门淋巴结病及眼、皮肤等病变,因临床表现多样化且其他器官均可累及,尤其侵犯骨关节系统可模拟风湿性疾病,临床上易被误诊. 该病可共存或模仿风湿性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和强直性脊柱炎,结节病的肌肉骨骼特征也可以模仿感染和恶性肿瘤,常难以甄别[1]. 现报道1 例误诊为脊柱关节病的结节病患者,并复习相关文献,以期提高对结节病的认识.     

神经性关节病的影像诊断探析

目的对于神经性关节病X 线、MRI的影像表现进行分析,以达到提高对于神经性关节病诊断准确性的目的.方法 选择我院从2008年1月至2009年1月进行X 线检查的患者32例,其中还有11例进行了MRI检查,采用回顾性分析方法对于这些病例进行分析.结果 X 线表现为增生型13,吸收型17例,混合型2例,通过MRI检查后发现11例患者中有4例检查发现关节有半脱位或完全脱位现象.结论 采用X 线影像方法是对于神经性关节病的检查的主要方法,MRI影像检查起一个补充检查的作用.     

脊髓空洞症合并夏科氏关节病1例报告

<正>夏科氏(Charcot)关节病又名神经营养性关节病,是多种病因导致的中枢或周围神经损害,导致关节骨质破坏、吸收,以致关节结构与功能紊乱的一种关节病[1]。本病发病率较低,我院诊断脊髓空洞症合并夏科氏关节病1例,现报告如下。1 病例资料患者, 男,45岁,右肩部疼痛活动受限1年。临床查体,右肩关节肿胀、压痛,活动受限,可触及质硬包块。局部痛温觉减退。无明确外伤病史,无结核、糖尿病病史。血常规正常,空腹血糖5.9mmol/L。 影     

血友病性关节病误诊手术临床分析与护理体会

血友病性关节病临床少见，常难以做出正确诊断，易误诊为类风湿、结核性滑膜炎、肿瘤和创伤性关节炎等。若一旦误诊手术，常可引起难以控制的术后出血、感染，几乎无可幸免地致关节或肢体功能残损甚至死亡，教训是十分惨痛的。我院误诊手术1例，经积极抢救，严密观察，精心护理，挽救了患者生命，遗留轻度前臂屈肌挛缩，切口愈合出院。[第一段]     

幼年脊柱关节病误诊分析

目的 研究幼年脊柱关节病(juvenile-onset spondylo-arthropathics,JSpA)的早期临床表现,分析误诊原因.方法 对JSpA 40例(男性37例,女性3例)患者进行回顾性分析.结果 早期临床表现,以下肢非对称性关节炎发病16例占40.0%为①组,以单或舣侧骶髂关节肿痛伴活动障碍者10例占25.0%为②组,以①+②两种形式发病9例占22.5%为③组,以手指或足趾肿痛+①发病2例占5.0%为④组,以脊柱或足趾痛+②发病3例占7.5%为⑤组.人类白细胞抗原-B27>检测36例,阳性33例占91.7%.发病初期诊为关节结核10例占25.0%,诊为股骨头坏死3例占7.5%.诊为幼年类风湿性关节炎少关节型27例占67.5%.结论 JSpA的早期临床表现不典型,易误诊.     

血清阴性脊柱关节病概述

血清阴性脊柱关节病 (Ｓｅｒｏｎｅｇａｔｉｖｅｓｐｏｎｄｙ ｌｏａｒｔｈｒｏｐａｔｈｉｅｓ)或脊柱关节病是一组具有相似特点、相互关联的多系统炎性疾病。该组疾病累及脊柱关节、外周关节和关节周围组织 ,并可伴发特征性的关节外表现 ,包括常见的肌腱末端炎 ,指 (趾 )炎 ,急性前色素膜炎 ,皮肤黏膜病变 ,胃肠道或泌尿生殖系统炎症 ,以及少见的主动脉根部、心脏传导系统和肺尖病变。自 2 0世纪 70年代Ｗｒｉｇｈｔ和Ｍｏｌｌ提出血清阴性脊柱关节病这一新概念后 ,已经列入本组的疾病包括强直性脊柱炎 ,赖特综合征 ,银屑病关节炎 ,反应性…     

肺结核不典型CT表现及误诊分析

目的对肺结核不典型的CT影像特点进行分析,并总结分析各种不典型CT影像的误诊原因,以减少误诊率。方法从2011年11月～2012年11月这一时期内因患有肺结核而被收入武警浙江省总队嘉兴医院感染科治疗的患者中抽取CT影像特点不典型的216例作为本次研究的观察对象,回顾性分析上述患者的CT报告及病程记录,根据其CT影像特点将其误诊原因进行分类并总结分析。结果根据CT影像特点,结果可分为下列几种类型：①不常见肺部空洞者40例：肺组织内多处空洞且不伴有结合病灶;②病灶呈结节或肿块者136例：边缘清晰光滑的有102例,边缘粗糙的有26例,轻度分叶的有8例;③病灶呈片状实性改变的有32例：形态不规则,密度分布均匀,边缘不清晰;④纵隔及肺门淋巴结肿大者8例：肺门及纵膈淋巴结中出现肿块。通过对上述216例肺结核患者的不典型CT影像报告及病程记录进行回顾性分析后,发现有42例患者被误诊为其他肺部疾病,误诊率高达19.44%。结论 CT检查是临床上常用的肺结核诊断辅助检查手段,对容易误诊的不典型CT影像特点进行分类与总结分析可以避免误诊的发生,提高正确诊断率,从而提高患者的治疗效果。     

误诊为脊柱关节病的成人散发性低磷性骨软化症1例报告

脊柱关节病(spondyloarthropathy)即血清类风湿因子阴性脊柱关节病,是一组相互关联的多系统的炎性关节疾病[1],包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎及未定型脊柱关节病等.慢性炎性腰背痛是脊柱关节病的主要临床特点.低磷性骨软化症是一种由于低磷血症造成的骨基质不能以正常方式进行矿化的代谢性骨病[2],该病临床少见,疾病初期易因腰背痛、非甾类抗炎药治疗有效等类似炎性腰背痛的临床表现而误诊为脊柱关节病.本文总结1例曾误诊为脊柱关节病的成人低磷性骨软化症患者的临床资料,并结合文献复习低磷性骨软化症与脊柱关节病的诊断及鉴别诊断方法,旨在提高临床的诊断水平.     

神经性关节病误诊为类风湿关节炎一例

患者女,66岁,主因“左上肢麻木40余年,左腕关节肿胀30年,加重1年”就诊。患者40余年前无明显诱因出现左上肢麻木,对疼痛感觉迟钝。30年前开始出现左腕关节肿胀,伴活动受限,疼痛不明显。近1年来出现右腕关节轻微肿胀伴疼痛。曾长期在当地诊断为类风湿关节炎。