集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响

目的：探讨集束化护理干预对呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的影响。方法：将2011年1月至12月收治ICU的166名机械通气患者分为干预组和对照组。干预组采取抬高床头、加强气道护理、重视胃肠营养、加强呼吸机管道的管理、严格执行消毒隔离制度等综合护理干预措施,比较两组VAP的发生率及机械通气时间。结果：干预组发生VAP的发生率为12．9％,对照组发生VAP为45．6％,干预组明显低于对照组（P〈0．01）。机械通气时间：干预组较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论：实施集束化护理化干预,有助于缩短机械通气时间和降低VAP发生率。我院ICU对机械通气患者在治疗过程中,实施集束化护理干预,获得显著效果。     

集束化干预预防呼吸机相关性肺炎的研究进展

集束化干预是近年来ICU专业的新名词,中文译为集束化治疗或捆绑式治疗,意思是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施来处理某种难治的临床疾患。呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）是指机械通气（MV）≥24h后和停用MV拔除人工气道导管后48h内发生的新的感染性肺实质炎症。患者一旦发生VAP易造成拔管困难、住院时间延长以及费用增加,重者导致死亡。国外报道发生VAP后患者病死率为20％-71％,国内报道VAP的累计病死率为10％-25％。近年来集束化干预在预防VAP方面取得满意效果,现综述如下。     

集束化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨集束化护理干预策略在重型颅脑损伤患者预防呼吸机相关性肺炎中的实施效果。方法选取2012年1—12月蚌埠医学院第一附属医院ICU收住的重型颅脑损伤机械通气患者30例作为集束化护理干预组,另选取2011年1—12月蚌埠医学院第一附属医院ICU收住的重型颅脑损伤机械通气患者30例作为对照组。比较2组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率,机械通气时间和ICU住院天数。对照组实施常规护理：半卧位;口腔护理每日2次;每日唤醒和每天评估拔管脱机的可能;预防应激性溃疡。集束化护理干预组在常规护理的基础上增加了持续声门下吸引;预防深静脉血栓和增加口腔护理的频次为每日6次;重视？肖毒隔离。结果集束化护理干预组VAP发生率比对照组低,机械通气时间和ICU住院时间也较对照组缩短,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论集束化护理干预措施能有效降低重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎发生率,缩短患者机械通气时间和ICU住院时间。     

集束化措施防治重型颅脑损伤合并呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的：探讨集束化措施对重型颅脑损伤呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防及治疗作用。方法：将2008年3月～2012年6月间我科收治的需呼吸机治疗的重型颅脑损伤患者作为观察组（n=122）,以2005年4月～2008年2月间收治需呼吸机治疗的重型颅脑损伤患者作为对照组（n=107）。对照组患者采用常规护理、治疗,观察组患者采用VAP集束化管理方案,比较2组患者的VAP发生率、机械通气时间、住ICU时间、病死率及ICU住院费用。结果：与对照组比较,观察组患者的VAP发生率明显降低26．1％比41．7％,机械通气时间明显缩短6．39±3．12天比9．41±4．90天,住ICU时间明显减少10．02±3．71天比16．34±4．97天,病死率明显降低17．9％比29．3％,ICU住院费用明显降低6．49±2．43比8．90±2．91万元。以上比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：采用集束化措施对重型颅脑损伤使用呼吸机治疗的患者进行干预,可降低VAP的发生率,缩短呼吸机使用时间,缩短住ICU时间,降低病死率,节约住ICU费用。     

集束化综合护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的探讨集束化综合护理对于预防呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia VAP）的有效性。方法选取2009年11月～2011年10月入住我院ICU的407例机械通气大于48h,经口气管插管患者作为实验组,采用集束化综合护理方案。对照组选取2007年11月～2009年10月入住我院ICU的392例机械通气患者,观察两组患者VAP的发病率。结果应用集束化综合护理方案组VAP发病率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论采用集束化综合护理可有效预防VAP,适合临床推广应用。     

集束化干预在机械通气预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的：探讨机械通气患者实施集束化干预在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）中的应用。方法选取2011年4月至2012年6月进行机械通气大于或等于48 h 的患者110例。随机分为口腔冲洗组36例（对照组）、口腔冲洗结合气囊上滞留物引流组37例（气囊上滞留物引流组）和口腔冲洗、气囊上滞留物引流联合半坐位组37例（集束化组）,观察3组患者 VAP 发生率、VAP 病死率、机械通气时间和住 ICU 时间。结果气囊上滞留物引流组和对照组在机械通气第3、7天 VAP 发生率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;集束化组与对照组在 VAP 发生率方面比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,在大于9 d 与气囊上滞留物引流组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,机械通气时间和住 ICU 时间明显缩短。一旦发生 VAP,3组患者的病死率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论机械通气患者严格执行半坐卧位,加强口咽部各环节的干预管理,对预防呼吸机相关性肺炎有重要意义。     

ICU呼吸机相关性肺炎通过集束化护理干预后的成效

目的探讨集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的影响。方法将ICU2016年103例使用呼吸机的患者实行集束化护理干预作为干预组,将ICU 2015年全年96例使用呼吸机的患者作为对照组,观察两组患者呼吸机相关性肺炎发生率。结果通过集束化护理干预使VAP发生率由2015年的37.5%降至2016年的20.4%;干预组机械通气时间和住院时间较对照组有较大缩短,差异具有统计学意义(P0.01)。结论集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎效果显著,应该推广。     

干预组合对重症医学科呼吸机相关肺炎发病率的影响

目的：探讨和分析干预组合对重症医学科呼吸相关肺炎发病率的影响及价值。方法：选取于2012年12月-2013年12月在我院ICU（重症医学科）使用呼吸机患者96例为研究对象,按照上述患者入院先后顺序随机分成对照组和观察组,对照组患者采取常规方法进行干预,观察组在采取常规方法干预的前提下采取组合干预,观察和分析两组患者VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生率。结果：对照组48例患者监测557个住院日,呼吸机使用147个机械日,呼吸机使用率为26．39％;对照组48例患者监测566个住院日,呼吸机使用155个机械日,呼吸机使用率为27．39％;两组间该指标对比无统计学意义（P＞0．05）;在对照组46例患者共监测147个机械通气使用日中,有11例发生VAP,该组VAP平均发病率为74．83例/1000个机械通气日;观察组48例患者,155个机械通气使用日中,有4例发生VAP,该组VAP平均发病率为25．51例/1000个机械通气日,两组该指标对比有统计学差异（P＜0．05）;同时观察组ICU护士手卫生依从性明显好于对照组护士。结论：对ICU患者实施有针对性的干预组合措施,不仅有助于提升护士的护理服务质量,且对降低ICU内患者发生VAP的几率有着明显的促进作用,值得在临床上进行推广。     

综合ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的危险因素，为VAP的有效防治提供指导。方法回顾性分析我院综合ICU152例机械通气（MV）〉48h患者的临床资料。结果单因素分析显示：高龄（〉60岁）、昏迷、慢性肺部疾病、MV时间≥5d、留置胃管、抑酸荆及皮质激素应用等是VAP发生的危险因素（P〈0．05或P〈0．01）；肠内营养和镇静剂应用对VAP的发生无明显影响（P〉0．05）。结论VAP的发生与多种危险因素相关；针对VAP的各种危险因素实施综合干预措施，才能有效的预防和减少VAP的发生。     

集束化护理对内科重症监护病房呼吸机辅助通气患者的护理效果

目的：探讨集束化护理干预措施对内科重症监护病房（medical intensive careunit,MICU）呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的影响及对呼吸机辅助通气患者的护理效果.方法：MICU治疗的236例行机械辅助通气治疗的患者,随机分为集束化护理组（实验组,110例）和常规护理组（对照组,126例）,比较两组患者机械通气时间、住MICU时间,VAP发生率及病死率,分析集束化护理对呼吸机辅助通气患者的护理效果.结果：与对照组比较集束化护理组,患者VAP的发生率、病死率下降,机械通气及入住MICU时间缩短.结论：集束化护理方案能有效减少VAP发生率.     

血清降钙素原测定对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的诊断价值

目的：评价血清降钙素原（PCT）测定对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值。方法：将2011年6月1日-2012年6月1日连续收住我科机械通气（MV）超过48h的患者作为观察对象，排除存在既往感染或肺外器官感染的患者。当临床怀疑VAP时，患者入选，当日测定血清PCT和C反应蛋白（CRP）水平，记录人选24h内最高体温和白细胞计数、中性粒细胞绝对值，以及患者预后。结果：50例入选患者中，依据病原学标本，确诊VAP23例，未确诊27例。确诊VAP组患者血清PCT[1．87（o．91，13．82）ng／ml]、CRP[（16．54±6．86）mg／L]水平及最高体温[（39．O±1．1）℃]明显高于未确诊VAP组[O．25（O．10，0．49）ng／ml，（12．87土4．40）mg／L，（37．9士1．4）℃]。所有炎症指标中，PCT的敏感性（〉90％）、特异性（〉70％）和诊断正确率（〉80％）最高。结论：与传统炎症指标相比，PCT测定更有助于呼吸机相关性肺炎的诊断。     

依从性表格法实施呼吸机相关性肺炎集束化管理的临床疗效

目的探讨依从性表格法实施呼吸机相关性肺炎（VAP）集束化管理方案的临床疗效。方法纳入2010年1月至2011年11月收住北京大学首钢医院重症医学科（ICU）行机械通气治疗超过48 h的患者共240例,前瞻性随机数字表法分成2组。表格组120例采用依从性表格法的方式实施VAP集束化管理方案,对照组120例采用日常医嘱的方式实施VAP集束化管理方案。比较两组患者的依从性达标率、VAP发生率、机械通气时间、住ICU时间、28 d病死率及ICU住院费用。结果与对照组比较,表格组患者的依从性达标率明显提高（81.6%比52.5%）,VAP发生率明显降低（14.5例/1000机械通气日比36.2例/1000机械通气日）,机械通气时间明显缩短（5 d比8 d）,住ICU时间明显减少（8 d比13 d）,28 d病死率明显降低（12.5%比28.3%）,ICU住院费用明显降低（36 437元比58 942元）,以上比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论采用依从性表格法实施VAP集束化管理方案比采用日常医嘱的方式能够提高医护人员的依从性,降低VAP的发生率,缩短机械通气时间,缩短住ICU时间,降低病死率,节约住ICU费用。     

集束化干预措施依从性对降低呼吸机相关性肺炎的管理

目的:通过集束化干预措施的执行情况,了解其对呼吸机相关肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)发生率的影响,掌握干预措施依从性,为基层医疗机构在VAP的预防与控制方面提供参考。方法:对2012-2013年连续使用呼吸机48 h以上的91例患者进行研究,以2012年未实施集束化干预措施的48例患者为对照组,2013年实施集束化干预措施的43例患者为实验组,掌握干预措施依从性,对比VAP发生率的变化,了解集束化干预措施效果。结果:实施集束化干预措施后呼吸机相关肺炎发生显著降低。VAP发生人次数由2012年23例降到2013年10例,VAP每千床日数发生率由2012年40.00‰降到2013年17.48‰。连续使用呼吸机48 h以上患者感染率由2012年47.92%降低到2013年23.26%。结论:集束化干预措施的充分执行能有效降低ICU内VAP的发生,其依从性对结果有直接影响。措施的执行情况是影响其干预效果的核心,采取相应措施提高临床医务人员对干预措施的依从性,才是院感科降低VAP目标管理工作的重点。     

集束化护理干预措施对ICU呼吸机相关性肺炎的影响分析

目的探讨集束化护理干预措施对于预防重症监护病房(ICU)患者发生呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)的有效性和实用性。方法选取2012年10月-2013年11月入住我科ICU的252例机械通气患者为研究对象,并随机分为两组。其中实验组128例,采用集束化护理干预措施;对照组124例,采用常规护理干预措施。观察两组患者发生VAP的人数、机械通气(Mechanical Ventilation,MV)时间、入住ICU天数和住院费用。结果实验组与对照组相比,VAP发生率明显降低(P<0.05),接受MV治疗的时间及入住ICU天数明显缩短(P<0.05),住院费用明显降低(P<0.05)。结论把集束化护理干预措施应用于ICU行MV的患者,能够有效降低患者VAP发病率,缩短接受MV治疗的时间和ICU入住天数,降低住院费用,表明集束化护理干预措施是一种非常有效的综合性护理方法,值得在ICU进一步推广应用。     

改良集束化护理方案在预防呼吸机相关性肺炎中应用价值探讨

目的 探讨集束化护理方案在预防呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）中的应用价值.方法 本院ICU内使用呼吸机110例患者接受改良集束化护理（体位、洗手制度、呼吸机管道护理、抑酸剂规范使用、声门下吸引）,并与对照组比较分析病原菌感染与VAP的发生率.结果 两组患者痰液培养结果显示病原菌种类无明显差异,鲍曼氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为三种主要致病菌;实验组VAP发生率为34.54%,对照组VAP发生率为48.13%,实验组VAP发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 集束化护理干预可显著降低VAP发生率,为VAP的预防提供新思路和新策略,可能成为降低VAP发生率与死亡率的潜在手段.     

集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的效果干预

目的:研究机械通气患者集束化护理策略在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的干预效果,探讨机械通气中预防VAP有效的护理方法。方法:呼吸ICU收治74例行机械辅助通气治疗的患者,随机分为集束化护理组(观察组35例)和常规护理组(对照组39例)。比较两组患者机械通气时间和住ICU时间长短,并对VAP发生率、病死率的结果进行统计对比分析,分析集束化护理对呼吸机相关性肺炎的效果干预。结果:观察组患者机械通气时间、住ICU时间、VAP发生率、病死率均低于对照组。经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:集束化护理策略较常规的护理方法临床护理效果更佳,对预防VAP有重要的意义。     

ICU 呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的：探讨引起 ICU 呼吸机相关性肺炎的危险因素,为临床上 ICU 呼吸机相关性肺炎的预防提供理论依据。方法：2012年6月至2013年6月我院 ICU 收治了140例需进行机械通气的患者,本研究选取了其中发生 ICU 呼吸机相关性肺炎的35例患者作为研究对象,总结归纳并分析引起 ICU 呼吸机相关性肺炎的危险因素。结果：呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率为25．0％。年龄、胃内容物反流、意识障碍、留置导管、抗菌药物使用、机械通气时间与呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病密切相关（P＜0．05）,性别与呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病无明显相关性（P＞0．05）。结论：归纳分析 ICU 呼吸机相关性肺炎的危险因素,采取针对性的预防及治疗措施,对降低 ICU 呼吸机相关性肺炎的发病率具有重要意义。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防与护理

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）是指原无肺部感染的患者机械通气（MV）48h至拔管后48h内出现的肺炎,是重症监护室患者医院获得性肺炎的主要原因。VAP在重症监护室内发生率为8％～25％,病死率高达15％～45％。因此,     

集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎的效果分析

目的探究集束化护理提前预防重症患者(VAP)呼吸机相关性肺炎的效果。方法选取我院2019年2月收治VAP患者40例,采用随机数表法进行分配观察组和对照组,观察组20例,采用常规护理基础之上加入集束化护理干预,对照组20例,采用常规护理,对比两组VAP发病率以及入住ICU时间。结果对比两组患者VAP发病率,对照组患者明显高于观察组患者,P0.05,ICU住院时间对比,对照组患者入住时间明显长于观察组,P0.05,差异具有统计学意义。结论采用集束化护理干预对VAP患者进行护理,不仅缩短了患者的住院时间,同时预防了重症患者VAP发生,临床治疗效果显著,值得推行。     

呼吸机集束化护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果

目的:探讨呼吸机集束化护理对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果,以降低呼吸机相关性肺炎的发生率,促进重症患者的康复。方法:将我科重症监护室2014年1月-2014年12月收治并行机械通气的32例患者作为为研究组,所有患者采用呼吸机集束化护理。选取我院急诊ICU同时期行机械通气的32例患者为观察组。比较两组患者的VAP发生率。结果:研究组的VAP发生率明显低于观察组,结果有显著差异(P0.05)。结论:对机械通气患者进行呼吸机集束化护理,能有效降低VAP的发生率,促进患者康复,值得临床推广应用。