两种放散法检测新生儿溶血患儿红细胞致敏抗体的比较

目的：评价酸放散法和传统热放散法检测母婴血型不合新生儿溶血病（ HDN）患儿红细胞致敏抗体的效果。方法以355例疑似HDN患儿的血标本为研究对象,并以70例母婴血型相符合的高胆红素血症患儿血样本为研究对照,分别用酸放散和热放散法检测HDN患儿红细胞致敏抗体,对比两者的灵敏度、耗时等,并对其中98例HDN患儿红细胞放散液中抗体测定效价并计算评分,比较两者的差异。结果355例疑似母婴血型不合HDN患儿中,确诊为HDN 277例,275例ABO-HDN患儿样本中,酸放散试验均检出与患儿血型抗原所对应的抗体,无假阳性。热放散试验检出的阳性病例,酸放散试验均检出阳性。6例ABO-HDN患儿采用酸放散试验结果阳性（2＋～4＋）,而热放散试验结果阴性,2例Rh-HDN患儿用酸放散法、热放散法检测均阳性。70例高胆红素血症患儿血样本,同时用酸放散法与热放散法进行抗体释放试验,结果均阴性。酸放散法放散液中IgG抗-A（B）、抗-Rh抗体效价及评分均高于热放散法（P＜0．05）。酸放散法与热放散法所得红细胞放散液中抗体评分分布差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对HDN患儿行红细胞致敏抗体释放试验,酸放散试验放散效能较优,耗时短,值得推广。     

探讨提高新生儿ABO溶血病抗体释放试验阳性的方法

目的:探讨提高新生儿ABO溶血病抗体释放试验阳性的方法,以提高新生儿ABO溶血病的诊断率。方法:把600例母婴ABO血型不合新生儿标本分为两组,第一组138例,抗体释放试验采用酸放散方法进行放散,放散液选用3种剂量即25μl、50μl、75μl同时做试验;第二组462例采用酸放散和热放散两种放散方法同时进行,放散液选用75μl结果:第一组138例,抗体释放试验以75μl放散液阳性率最高(73.19%),凝集强度最大,P0.05;第二组462例,两种方法联合检测取阳性者比单纯性酸放散或热放散阳性率高(79.22%),与酸放散比P0.05,与热放散试验比P0.05。结论:新生儿ABO溶血病抗体释放试验应用微柱凝胶技术放散液采用75μl,酸放散与热放散联合检测取阳性者可提高ABO溶血病阳性检出率。     

新生儿ABO溶血病血清学检测结果分析

目的分析新生儿ABO溶血病患儿血清学检测结果。方法72例新生儿ABO溶血病患儿,做直接抗人球蛋白(DAT)试验、游离抗体试验和抗体释放试验。结果72例新生儿ABO溶血病,三项试验均为阳性18例占25.0%,游离抗体试验及抗体释放试验二项阳性42例占58.3%。其中DAT试验阳性25例占34.7%,游离抗体试验阳性62例占86.1%,抗体释放试验阳性70例占97.2%。结论新生儿ABO溶血病血清学检测中,抗体释放试验阳性率最高,DAT试验阳性率最低。诊断应以抗体释放试验结果为准,单项DAT或游离抗体试验阳性应结合临床症状予以治疗。     

血型血清学诊断新生儿溶血病的回顾性分析

目的：探索临沂市母婴ABO血型不合的新生儿溶血病的发病率及溶血三项试验的重要性,为临床提供新生儿溶血病的诊断依据。方法应用微柱凝胶技术对在2010年4月～2013年4月间收集的780份临床疑似新生儿溶血病患儿血样进行溶血三项试验。结果在780例新生儿标本中总阳性率为40．26％（314/780）,其中A型139例,阳性率为44．27％（139/314）,B型150例,阳性率为47．77％（150/314）,二者差异无统计学意义（ P ＞0．05）。在阳性患者中,直接抗人球蛋白试验阳性率17．20％（54/314）,血清游离抗体试验阳性率73．89％（232/314）,抗体释放试验阳性率93．31％（293/314）。日龄不超过6d者阳性率是41．26％,日龄超过6d者阳性率是19．44％,日龄不超过6d者各项试验阳性率均高于超过6d（ P ＜0．05）。由母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病（HDN）的血型分布差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论血清学三项试验是诊断ABO新生溶血病的准确方法,其中抗体释放试验敏感度最高,是判定新生儿溶血病最有力的证据。对ABO新生儿溶血病的早期诊断、评估疾病程度、选择治疗方案等有其特殊的意义。     

63例新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的了解南昌市各医院的新生儿溶血病（HDN）母婴血型及抗体分布频率;观察HDN血清学检测结果与新生儿出生时间的关系。方法对2007年1月-2008年9月南昌市各医院送检的高胆红素血症的母婴血液标本167例进行母婴血型鉴定和新生儿溶血病三项试验（即直接抗人球蛋白试验、血清游离试验、抗体放散试验）。结果167例新生儿高胆红素血症患儿中53例为ABO—HDN,11例为Rh—HDN,其中1例为ABO合并Rh新生儿溶血病。在检出的新生儿溶血病中抗体分布频率中抗A抗体为44．44％（28／63）;抗B抗体为39．68％（25／63）;抗D抗体为12．70％（8／63）;抗E抗体为4．76％（3／63）。新生儿高胆红素血症患儿诊断为HDN的检出率为37．72％（63／167）,其中出生后0～2d组检出率为52．83%（28／53）;出生后3～4d组的检出率为42．81％（22／52）;出生后5～6d组的检出率为27．27％（9／33）;出生后〉6d组的检出率为13．79%（4／29）。三项试验中直接抗人球蛋白试验（简称直抗试验）的阳性率为82．54％（52／63）,血清游离试验的阳性率为73．02％（46／63）。结论在南昌地区的HDN以ABO-HDN最为常见,抗体分布特征为抗A抗体〉抗B抗体〉抗D抗体〉抗E抗体。新生儿溶血病在出生后0-2d组的检测阳性率明显高于其他组别,随着时间的延长其检出率逐渐降低。三项试验以放散试验最为敏感,依次为直抗试验和游离试验。     

178例新生儿溶血病血型分布及血清学检测结果分析

目的研究沈阳市儿童医院178例母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病（HDN）的血型分布规律以及溶血3项的检测结果分析,同时观察新生儿溶血3项试验结果与新生儿出生时间的关系。方法选择近2年在沈阳市儿童医院住院的临床表现符合新HDN的患儿178例,进行ABO和Rh血型鉴定以及新生儿溶血3项试验（包括直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清游离抗体试验）,数据分析采用SPSSl7．0统计软件。结果在178例HDN标本中174例为AB0溶血病占97．8％,4例为Rh溶血病占2．2％。在174例AB0溶血病患儿中血清学检测总阳性率为31．6％（55／174）,其中A型有77例,阳性率为37．7％（29／77）,B型有97例,阳性率为26．8％（26／97）,A型和B型阳性率差异无显著性（P〉0．05）。174例ABO溶血病患儿出生后0～2天组阳性率为52．2％,出生后3天组阳性率为37．7％,出生后4天组阳性率为18．2％,出生后5天组阳性率为18．2％,出生后〉5天组阳性率为15．4％。出生日龄≤3天组比〉3天组阳性率显著升高,差异有显著性（Pd0．05）。结论本研究调查的沈阳地区的HDN以AB0一HDN最为常见。A血型和B血型的分布无差异。溶血3项试验在患儿出生后头3天内阳性率最高,此后随着出生日龄的增加,阳性率逐渐降低。     

570例高胆红素血症血清学检测结果的临床分析

目的对昆明地区570例高胆红素血症新生儿血液标本进行血清学检测,评价“三项试验”在HDN诊断中的价值．方法采用直接抗球蛋白试验（DAT）、游离抗体检测和红细胞抗体释放试验;对本地区医院送检的新生儿血液标本进行检测．结果在570例高胆红素血症新生儿血液标本中,确诊的HDN有397例,其“三项试验”结果呈阳性所占比例分布规律为：单项释放试验阳性率〉直抗试验、游离试验阳性率〉直抗试验、游离试验、释放试验阳性率,总体差异有统计学意义（P〈0．05）．397例HDN患儿中,血型分布规律为：A〉B〉AB,其中A型56．42％;B型41．06％;AB型2．52％,但差异均无统计学意义（P〉0．05）．本组数据还显示A型女婴发病率高于男婴,B型男婴发病率高于女婴,但差异无统计学意义（P〉0．05）．结论昆明地区A型新生儿患HDN机率相对较高,“三项试验”在HDN的诊断中具有重要的临床诊断价值,其抗体释放试验敏感性最强,是判定HDN最有力的证据．     

1349例新生儿ABO溶血病的检测与分析

目的分析性别、年龄因素及不同放散实验对新生儿溶血病检测的影响,为临床诊治及检测方法的选择提供参考。方法对1 349例疑似新生儿溶血病标本进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、酸散放实验和热放散实验。对实验结果进行统计分析,检测ABO溶血病的性别偏好、日龄影响及不同检测方法灵敏性。结果新生儿溶血病患者中男女性别比是否偏离1∶1的分析显示差异无统计学意义(P=0.116);在0～3 d、4～7 d和8～28 d 3个不同时间段,确诊患者比是否偏离1∶1∶1的分析显示差异具有统计学意义(P=2.08×10-48);酸放散实验和热放散实验结果比较分析显示差异具有统计学意义(P=1.9×10-19)。结论女性患新生儿溶血病风险不比男性患病风险高;1～3 d内新生儿溶血病的发病率最高;同时采用酸放散实验和热放散实验进行检测可以有效避免漏检。     

母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室分析

目的：对母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室检测进行分析,为新生儿溶血病（HDN）的临床诊断提供有力依据。方法：选取疑为HDN患儿不抗凝血液标本364例,均展开RH、ABO血型鉴定、游离液抗体检测、直接抗人球蛋白试验与放散液抗体试验。结果：364例患儿HDN总阳性率60．16％,其中ABO—HDN99．54％,非ABO—HDN0．46％;ABO—HDN患儿中A型42．20％,B型57．80％。在多种检测方法中,释放试验阳性检出率为100％,对新生儿溶血病具有最高敏感度,是对新生儿溶血病进行准确判定的有力依据。结论：母婴血型不合所致HDN中以ABO—HDN居多,尤其是母体血型为0型、新生儿血液B型最为常见,且释放试验是HDN最有效检测方法。     

单剂量静脉注射用人血丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

目的探讨单次剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效。方法选择2007年1月～2012年2月在我院新生儿科住院诊断为新生儿ABO溶血病患儿76例,均给予常规治疗,中剂量组39例,加用单剂丙种球蛋白0．5g/kg;大剂量组37例,加用单剂丙种球蛋白1．0g/kg,对两组患儿的疗效进行对比分析。结果两组患儿治疗前以及治疗后24h、48h、72h胆红素值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患儿游离抗体试验转阴率、需要换血人数、胆红素脑病发生人数、听力筛查通过率和住院天数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单次大剂量IVIG治疗新生儿ABO溶血病与中剂量IVIG疗效相当。     

疑似新生儿溶血病患儿的血清学检测364例结果分析

新生儿溶血病（hemolytic disease of the new born,HDN）是一种母婴血型不合引起的免疫性溶血病,可导致早期流产或新生儿贫血、水肿、肝脾大或核黄疸,甚至死亡。HDN主要包括ABO血型系统和Rh系统不合的溶血,以ABO系统血型不合最常见。HDN诊断的实验室检查主要包括：血型鉴定、孕母血清IgG抗体及效价测定和新生儿溶血三项（直接抗人球蛋白试验、游离抗体测定、放散试验）检查。新生儿溶血三项检查对于HDN的诊断、治疗意义最为重要。     

新生儿ABO溶血病与孕妇IgG抗体效价的相关性分析

目的：探讨新生儿ABO溶血与母亲孕期血型血清学的IgG抗体效价的关系。方法：选择血型为O型、其丈夫血型为非O型的孕妇392例,共分娩新生儿398例,孕妇进行血清红细胞抗A及抗B的IgG抗体测定,效价≥1：64者为阳性,孕期给予定期复查,分娩时取静脉血做红细胞四项试验：1血型;2直接抗人球蛋白试验;3游离抗体检测;4释放试验。新生儿确诊为母儿ABO血型不合溶血者,测定其红细胞、血红蛋白、总胆红素等。结果：2次及以上妊娠孕妇的抗A、抗B阳性率大于1次妊娠者,差异有显著性（P〈0.05）;年龄较大孕妇的抗A和抗B抗体阳性率高于年轻组,但差异无显著性（P〉0.05）;血型为O型的新生儿与A、B型的新生儿,其母亲IgG抗体抗A或抗B抗体效价分布不同,但差异无显著性（P〉0.05）;母亲IgG抗A或抗B抗体效价与新生儿ABO溶血的发生率相关,相关系数为0.756（P〈0.05）;而新生儿溶血性贫血的发生率与母亲抗体效价无相关（P〉0.05）。结论：对妊娠次数较多、年龄较大或有不良生育史的孕妇在孕早期即应进行抗A（B）IgG抗体效价的测定,整个孕期动态观察,但不能单纯以孕妇血清抗体效价的高低作为判断胎儿溶血及预后是否严重的唯一诊断依据。     

新生儿溶血病阳性检出率的差异分析

目的:探讨不同日龄、母婴不同血型组合及直抗、游离、放散"三项试验"新生儿溶血病(HDN)阳性检出率的差异.方法:采用微柱凝胶法检测技术对母婴进行ABO及Rh(D)血型鉴定,患儿直抗、游离、放散试验,母亲Rh(D)阴性做不规则抗体检测,然后对不同日龄、母婴不同血型组合及"三项试验"的阳性率进行分析统计.结果:418例胆红素升高患儿确诊为HDN的有186例,总阳性率44.50%;其中患儿≤3 d组125例(49.21%),>3~7 d组38例(39.18%)、>7 d组23例(34.33%),3组HDN阳性率差异有统计学意义(P<0.05);母婴O-A组95例(66.90%)、O-B组91例(57.96%),2组HDN发病率差异无统计学意义(P>0.05);直抗、游离、放散阳性率分别为7.66%、31.82%和44.50%.结论:HDN以ABO-HDN为主,患儿≤3 d检出率最高,放散试验阳性率最高,为诊断直接依据.     

O型孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血性高胆红素血症相关性

目的探讨O型孕妇产前IgG抗-A（B）抗体的不同效价对新生儿红细胞致敏及发病的关系。方法对783例O型孕妇进行IgG抗-A（B）抗体效价测定和对出生为A或B型新生儿的脐血进行血型抗体释放试验、直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验及高胆红素血症发生率调查。结果507例O型母亲IgG抗-A（B）抗体随效价的增高,其新生儿抗体致敏试验、直接抗人球蛋白试验和游离抗体试验阳性率也增高,当IgG抗-A（B）抗体效价≥1：512时。其新生儿上述三种抗体阳性率分别达100％、55．6％和88．9％,明显高于当母亲IgG抗-A（B）抗体在1：32时,5．0％、0和1．7％。新生儿高胆红素血症的发生率与母体IgG抗-A（B）不同效价差异有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）。与对照组比较两组新生儿高胆红素血症发生率差异存在高度统计学意义（x^2=-59．4,P〈0．001）。血型血清学三项试验诊断为ABO系统新生儿溶血（ABOHDN）的不同模式中,三项试验均阳性高胆红素血症的发生率高达56．3％。结论血型血清学诊断ABOHDN阳性率及临床高胆红素血症的发生率与其母亲体内的IgG抗-A（B）抗体效价的高低呈正相关。O型孕妇分娩A或B型新生儿后,用脐血进行血型血清学检验,对预防和治疗新生儿溶血病有积极意义。     

99例新生儿ABO溶血病血清学实验结果分析

目的 通过分析新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)的高胆红素血症及血清学检测结果,系统性回顾评价血清学检测诊断方法,探讨ABO-HDN的血清学检查结果与高胆红素血症的关系.方法 对某院99例确诊为ABO-HDN进行相关血清学实验室检测及同时段的血清胆红素检测.结果 99例ABO-HDN中热抗体放散实验阳性率达到97.98％,游离抗体实验阳性率为76.74％,直接抗人球蛋白实验阳性率为35.35％;出生后30 min内就检标本中高胆红素血症0例,发病率为0％,随着就检时间的延长,ABO-HDN发病率越高,高胆红素血症的阳性率也越大,并且A组的ABO-HDN阳性率(高胆红素血症阳性率)与B-I组有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上应该在出现病理性黄疸之前进行新生儿溶血病3项血清学检查,热抗体释放试验是诊断新生儿溶血病最敏感的指标,并且在出生后30 min内进行血清学检查的临床意义最大.     

母婴ABO血型不合的新生儿HDN检测

目的了解母婴ABO血型不合的新生儿中溶血病（HDN）的血清学检出率,探讨HDN血清学检测结果与患儿出现HDN症状的时间关系。方法母婴ABO、Rh（D）血型用试管法鉴定;247例母婴ABO血型不合的新生儿进行了新生儿浴血现血清学3项试验检测,即直接抗人球蛋白试验（DAT）、游离抗体试验和抗体释放试验均用微柱凝胶法检测,分别在出生后0～2d、3～4d、5～7d和8～10d进行检测。结果HDN的检出率为65．6％。其中出生后0～2d组、3～4d组、5～7d组、8～10d组的检出率分别为94.3％、72．4％、54．7％和34．5％;162例ABOHDN患儿的血清学3项试验不同阳性结果分别为：3项试验均阳性38例,占23．5％;游离抗体试验及抗体释放试验2项阳性71例,占43．8％;DAT与抗体释放试验2项阳性8例,占4．9％;DAT与游离抗体试验2项阳性10例,占6．1％;单项抗体释放试验阳性35例,占21．6％。其中DAT试验阳性56例,占34．6％;游离抗体试验阳性119例,占73．5％;抗体释放试验阳性152例,占93．8％。结论ABOHDN患儿越早出现HDN症状,其实验室检出率越高;新生儿ABO溶血病患儿血清学检测中,抗体释放试验阳性率最高,DAT试验阳性率最低,婴以抗体释放试验结果为准,单项DAT或游离抗体试验阳性应结合临床症状予以诊断治疗。     

早产儿生后早期电解质特点

目的分析早产儿生后早期血电解质变化特点,为早产儿正确补充电解质提供理论依据。方法回顾分析2004年1月～2007年12月云阳县人民医院儿科收治的86例小胎龄早产儿（胎龄〈34W）,142例大胎龄早产儿（胎龄34～37W）和110例足月儿生后24h内血清电解质变化特点,采用日立7080全自动生化仪检测。结果两组早产儿组与足月儿组血钠、钾水平比较差异无统计学意义,平均值在正常范围内。而小胎龄早产儿组血钾高于大胎龄早产儿组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组早产儿组与足月儿组血钙水平比较差异有统计学意义∽〈0．05）。血钙的平均值随胎龄的增大而增高。小胎龄早产儿组血钙平均值〈2mmol／L。早产儿组与足月儿组血氮水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。足月儿组的血氟水平低于两个早产儿组,但血氯的平均值都在正常范围内。28％早产儿出现高钾血症。12％早产儿出现低钾血症。22％早产儿出现低钙血症。结论早产儿如出现低渗性脱水症状时应积极补钠,限制水摄入量。出现烦躁、惊厥或反复呼吸暂停时,应常规检查血钙,并静脉补钙。早产儿高钾一般不需处理。     

不同胎龄早产儿解脲脲原体定植与先天性肺炎的关系

目的通过统计不同胎龄早产儿呼吸道解脲脲原体（Uu）定植率,分析不同胎龄早产儿呼吸道Uu定植与先天性肺炎的关系。方法采用荧光探针PCR法对89例胎龄34～37周早产儿、61例胎龄〈34周早产儿、80例正常新生儿的咽部分泌物或气管内吸出物进行Uu检测。结果①胎龄34～37周、胎龄〈34周早产儿及对照组Uu检测阳性率分别为30．34％、47．54％、11．25％,胎龄34～37周及胎龄〈34周的早产儿Uu检测阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=9．16,χ2=20．03,P〈0．05）,且两组间差异也有统计学意义（χ2=4．58,P〈0．05）。②胎龄34～37周患先天性肺炎的早产儿Uu检测阳性率为52．00％,胎龄〈34周患先天性肺炎的早产儿Uu检测阳性率为81．48％,两组间差异有统计学意义（χ2=5．13,P〈0．05）。结论解脲脲原体感染与早产有密切关系,且胎龄越小,感染可能性越大,有可能是导致早产的重要原因;早产儿发生先天性肺炎时,尤其是胎龄较小的早产儿,应考虑Uu感染的可能,并进行相应检查．及时给予适宜的抗感染治疗。     

新生儿ABO溶血病发病相关因素分析

目的 探讨新生儿HDN的发病因素及血清学检测方法。方法 对52例ABO母婴血型不合病例的临床资料进行回顾分析。结果 52例中经血清学检测证实HDN29例，其中母婴O-A血型组合HDN发病率(72．4％)高于O-B血型组合(27．7％)。第一胎HDN发病率高(79．3％)，早产儿HDN发病率低于足月儿。血抗体释放试验最具诊断价值。结论 新生儿ABO溶血病发病与血型、胎次、胎龄相关，血清抗体释放试验最具诊断意义。     

早产儿足月后骨量评估及后期追踪

目的：对早产儿校正胎龄足月后骨矿密度（BMD）、血钙磷、血碱性磷酸酶（ALP）检查及后期追踪探讨早产儿骨骼发育。方法：选择≤31周早产儿在校正胎龄37周后行双能X线吸收测定术（DEXA）测定BMD,测定血钙、血磷、ALP,与足月儿对照,并后期追踪。结果：BMD：早产儿30例,腰椎I。1～。（0．10±0．04）g／cm。,左、右前臂均为（0．11±0．04）g／cm2;足月儿20例,腰椎L1-4（0．18±0．09）g／cm2,左、右前臂均为（O．23±0．03）g／cm2,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;血ALP值两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;血钙磷值比较差异无统计学意义（P〉0．05）;早产儿追踪至6个月,身高头围均达到同龄儿标准。结论：本组BMD检查可发现早产儿足月后骨量仍相对不足,需重视矿物质的补充,但远期的头围身高发育均不受影响。