乐果中毒反跳死亡2例报告

急性有机磷农药中毒，经积极有效的抢救，有一部分患者在症状缓解的恢复期，突然病情变化，甚至死亡，称之为反跳。有机磷农药中毒的反跳，以乐果中毒者最易出现，一旦出现反跳、预后差、病死率高。近年来虽有不少对有机磷中毒的抢救，治疗进行探讨总结，治疗水平有一定的提高，亦有不少成功经验报道，但仍有不少沉痛的教训。现将2例乐果中毒出现反跳死亡报告如下。     

急性有机磷农药中毒的抢救护理

急性有机磷农药中毒的抢救护理附院急诊科韦勇进，周梅急性有机磷农药中毒病情凶险，病死率高．有的抢救成功之后，中毒症状仍长时间存在，甚至出现病情再次加重的“反跳”［１］现象而突然死亡．据文献报告，有机磷农药中毒的反跳发生率为６％，而反跳病人的病死率为５６...     

急性有机磷农药中毒反跳临床分析

本文分析了急性有机磷农药中毒１８２０例中８４例（４．６％）发生反跳的临床资料。轻、中度中毒９１５例，平均胆碱酯酶活力２２±６Ｕ，反跳发生率０．９８％，重度中毒９０５例，平均胆碱酯酶活力１１±４Ｕ，反跳发生率８．２９％，两组之间差异显著（Ｐ＜０．０５）。其中口服敌敌畏、乐果中毒者发生反跳４０例，反跳发生前、后达阿托品化的平均阿托品用量大致相同；口服对硫磷、内吸磷中毒４１例，反跳发生前达阿托品化的平均托品用量与乐果、敌敌畏者相仿，反跳发生后再次达阿托品化的平均阿托品用量是前者的３倍（Ｐ＜０．０１）。本文对服毒种类、服毒量、中毒程度、服毒至入院抢救的时间与反跳的关系、反跳后的死亡原因及治疗对策作了探讨。     

急性有机磷农药中毒反跳原因探讨

在急性有机磷农药中毒抢救治疗时 ,少部分患者在症状减轻后 ,突发症状加重、病情恶化 ,甚至死亡 ,即出现有机磷农药中毒反跳 ,其前驱症状不典型、病情重、进展快、易猝死、治疗较困难。现将我院 1996年以来发生反跳的 8例患者就其反跳原因进行简要分析。1　临床资料8例反跳患者中男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ;中毒途径为口服 ;160 5中毒 1例 ,敌敌畏中毒 3例 ,乐果中毒 4例 ;重度 6例 ,中毒 2例 ;开始抢救时间 30～ 2 40 0分钟 ,发生反跳时间 10小时～ 5天 ,反跳前阿托品用量 15 0～ 10 0 0ｍｇ ,治疗结果痊愈 4例 ,死亡 4例。2　讨论…     

急性有机磷农药中毒反跳20例

我院自1989年以来，抢救252例急性有机磷农药中毒病例中，出现反跳的ZO例病人资料如下：1临床资料1．l对象本组20例中，男3例，女17例，年龄问～‘6O岁，其中IO59中毒者3例，IO655例，改敌畏5例，乐果中毒反跳者7例，以乐果中毒反跳机会最多。252例急性有机磷中毒病人，入院后常现给予洗胃、导泻、应用阿托品及胆碱酯酶复活剂，保肝利尿．治疗过程中24小时内出现反跳者4例，其中10592例，10652例；48／J对内出现＆hi4例，其中10591例，10651例，敌敌畏2例；72小时内出现反跳7例，其中敌敌畏2例，10651例，乐果4例；72小时后出现反跳者5…     

乐果中毒的反跳与防治

乐果中毒的反跳与防治李国文（广东花都市芙蓉镇医院５１０８６０）有机磷农药中毒仍是目前临床上最常见的急性中毒，而一部分患者经抢救治疗后在症状缓解，恢复期病情急剧恶化，甚至引起死亡，这种现象称为反跳现象［１］。文献报道反跳率为６．０％左右［２］，而乐果中...     

有机磷农药中毒89例分析

目的：探讨如何尽早使用解毒剂,短期尽快地达阿托品化以及及时对症处理治疗有机磷农药中毒,以维持患者生命,减少死亡。方法：迅速清除毒物,尽早使用解毒剂并短期达阿托品化,对症治疗。结果：89例有机磷农药中毒患者中81例经及时抢救,治疗3-10d后,病情稳定,痊愈出院;8例出现反跳,其中5例均经严密观察病情变化,酌情用阿托品维持5—11d痊愈出院,余3例死于呼吸衰竭。而发生反跳的时间一般为急性中毒的10h-6d,乐果中毒反跳时间较晚,大多在中毒的第5—9天。结论：有机磷中毒的抢救治疗其急性期处理关键是短期达阿托品化,这与首剂使用剂量和维持剂量有关,急性期处理后预防反跳重于治疗。     

长托宁与阿托品在急性甲拌磷中毒院前急救中的疗效观察

目的比较长托宁与阿托品在甲拌磷中毒院前急救中的疗效。方法遴选抢救时间1h以内的甲拌磷中毒患者96例随机分为两组,分别接受长托宁（首次剂量1-6mg）或阿托品（首次剂量2-20mg）治疗,同时第一时间给予氯解磷定0．5～2．5g,肌肉注射,转运完成后进入有机磷中毒诊疗常规,分析长托宁与阿托品在院前应用中对患者预后的影响。结果治疗组死亡2例．呼吸衰竭5例,无中间综合征及反跳发生,平均住院6．5±1．0d;对照组死亡4例,呼吸衰竭5例,中间综合征4例,反跳2例,并发多器官功能衰竭2例,阿托品过量8例,阿托品中毒2例,发生心动过速30例,平均住院10．0±5．0d。结论在院前急救中应用长托宁治疗明显优于阿托品。     

急性有机磷农药中毒反跳34例临床护理分析

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)反跳发生的原因及护理方法。方法分析425例AOPP患者临床资料,其中34例发生反跳,反跳发生率为8.0%,分析比较患者中毒反跳原因及护理对策。结果 34例患者中32例经抢救痊愈,2例死亡,反跳患者死亡率为5.9%。乐果中毒反跳率最高,氧化乐果次之,其次为对硫磷、DDV、马拉硫磷、其它有机磷,敌百虫中毒反跳率最低,相互间比较差异无统计学意义(P>0.05);重度中毒反跳率最高(17.5%),中度中毒次之(9.6%),轻度中毒最低(2.4%),相互间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论医护人员应时刻关注中毒患者病情,重视中毒反跳的发生,及时采取针对性的治疗护理措施,提高中毒患者抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒的临床分析与护理

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)在农村较为常见 ,而且大多病情凶险 ,延误诊治或抢救不当容易导致死亡。于 1997年～1999年收治 12 7例 ,在采取特异解毒治疗过程中预见性防治可能发生的中间综合征、反跳和阿托品中毒、脑水肿、肺水肿 ,提高了抢救成功率 ,取得了满意疗效。报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料。本组病例 12 7例 ,其中男 46例 ,女 81例 ;年龄 9～ 72岁 ,平均 43岁。中毒途径 :经皮肤或呼吸道吸收者 7例 ;误服 3例 ;自服 117例。中毒时间 :15ｍｉｎ～ 48ｈ。农药种类 :乐果 42例 ,氧化乐果 39例 ,甲胺磷 13例 ,敌敌畏 5例 ,“16…     

抢救乐果中毒的体会

乐果同有机磷酸酯类农用杀虫剂。近年来，我院急诊科乐果中毒病人就诊例数明显增多。以往，我科教治乐果中毒的成功率较低。现采用了不同于一般有机磷农药中毒救治办法，明显提高了抢救成功率。1临床资料接诊乐果中毒病人9例，年龄在18～55岁，其中男3例，女6例。9例中，轻度中毒2例，中度中毒2例，重度中毒5例。病情反复是乐果中毒的特点，即当抢救好转或已基本恢复后，突然再度昏迷，出现肺水肿或心跳因停而死亡，我们称之为“反跳”。9例中，反跳5例，2例中度中毒，反跳1例；5倒重度，反跳4例。据我们观察，身体强壮的男性和妊娠中晚期病…     

有机磷农药中毒中间综合征的分析

27 对急性有机磷农药中毒反跳的体会 28 浅议青少年的过激行为 目的：探讨有机磷农药中毒出现中间综合征的原因。方法：分析12例中间综合征患者的一般情况、临床表现、治疗过程。结果：12例患者中,1例抢救成功,11例死亡。结论：有机磷农药中毒应做到及早洗胃,适时减药,合理抢救,密切观察,尽量避免中间综合征的发生。     

急性有机磷中毒反跳原因及对策

目的：探讨急性有机磷中毒反跳的原因，诊断及对策。方法：对2002年1月～2007年12月发生急性有机磷中毒反跳18例病例原因及对策进行分析。结果：103例有机磷中毒反跳18例患者经积极正确治疗后痊愈16例，占反跳病例89％，死亡2例，占反跳病例11％。103例急性有机磷中毒总死亡例数为6例，急性有机磷中毒反跳死亡率占总死亡率的33．3％。结论：急性有机磷中毒反跳在经积极正确诊断及相关对策治疗下，提高了治愈率，降低了死亡率，取得了较好的疗效。     

急性有机磷农药中毒16例反跳原因分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床上最常见的急性中毒，掌握其临床特征及病情演变规律对提高治愈率非常必要。但在AOPP救治中，部分病人经抢救治疗后症状缓解，恢复期急剧恶化。数日至1周后病情突然加重，表现为面色苍白，瞳孔缩小、胸闷、口内分泌物增多，肺部罗音、腹痛、肌颤、血压升高，甚至引起死亡，这种现象称为“反跳”现象。由反跳引起的死亡在该病死亡病例中占一定比例，应引起高度重视。现将我院1997年——2002年共收住AOPP病人128例，经口服吸收中毒病人40例，其中16例出现反跳，反跳率占口服中毒的40％，抢救成功12例，笔者就其反跳原因进行总结分析如下。     

如何预防抢救有机磷农药中毒患者反跳的发生

目的：探讨在抢救重症有机磷农药中毒过程中如何预防反跳的发生。方法：对近年收治的43例有机磷农药中毒患者，在抢救、治疗、护理的每一个环节如何采取措施预防反跳情况的发生进行分析。结果：43例有机磷中毒患者，发生反跳6，除1例病情较重死亡外，其余均治愈。结论：有机磷中毒患者，如在抢救、治疗、护理过程中及时采取有效的措施，可以有效避免或减少反跳的发生，提高抢救成功率。     

抢救急性有机磷农药中毒时毒物清除及病情观察

1 临床资料 回顾我科从1992年8月至2007年8月共收128例有机磷农药中毒患者,男性50例,女性78例,最高年龄72岁,最小年龄17岁,平均年龄35岁,重度中毒患者40例,死亡5例,抢救成功率96%,其中经口服中毒的95%,服乐果的多,反跳的多,42例发生反跳,占33%,出现中间综合征患者18例,占14%.     

急性有机磷农药中毒恢复期的特殊反应(附32例报告)

急性有机磷农药中毒经抢救治疗,在症状明显缓解的恢复期可发生中毒反跳、阿托品依赖现象和中间综合征等特殊反应,其中中毒反跳和中间综合征处理较困难,病死率较高,笔者1985年～1995作者简介:李彭文(1946-),男,副主任医师,研究方向:心内科年共治疗32例发生特殊反应的病人,现报告如下。1　资料与方法10a共接诊敌敌畏、乐果、敌百虫等急性有机磷农药中毒患者452例。男性46例,女性406例,年龄16～72岁,平均年龄31岁。其中轻度中毒56例,中度中毒124例,重度中毒272例。均于中毒当天入院,常规给予彻底洗胃、注射大剂量阿托品和解磷定治疗。452例中急…     

口服有机磷中毒20例反跳因素分析

急性有机磷农药中毒救治时，部分患者有症状缓解的过程中，出现病情的急剧恶化，甚至死亡，这种现象称为反跳。反跳是急性有机磷中毒的严重不良后果，预后较差。本文对我院1990年以来收治的ZO例反跳患者的反跳因素作一简要分析，并探讨其原因与防治。临床资料病例来源：回顾我院1990年1月至1997年12月住院收治102例急性有机磷经口服中毒者，其中20例出现反跳。男8例，女12例，年龄14～65岁，服毒量30一250ml。药物种类：乐果8例，1605农药6例，敌敌畏4例，久效磷2例。轻度中毒4例，中度中毒6例，重度中毒10例，出现反跳时间最短2天，最长15…     

急性有机磷农药中毒的反跳与防护27例报告

笔者收集了我院近 10年来收治有机磷农药中毒病例中发生反跳的 2 7例 ,并参考有关资料 ,以探讨反跳的原因及机制、临床特点及防护措施。1　临床资料1.1　本组 2 7例 ,男 12例 ,女 15例 ,年龄 18～ 5 3岁全部病例均为口服中毒者。其中乐果中毒 2 4例 ,反跳发生在中毒后 2～ 12天 ,死亡 19例 ;DDV中毒 2例 ,甲胺磷中毒 1例 ,反跳分别发生在中毒后 2～ 7小时及神志清后 5～ 10小时 ,死亡 1例。1.2　反跳特点 :1口服中毒者反跳最多。 2反跳与有机磷农药种类有关。以乐果 ,尤其以氧化乐果最易发生。3反跳先兆常常不明显 ,先兆出现后常于数分钟…     

急性乐果中毒反跳后的救治与护理

1　乐果中毒病情反跳的原因由于体内胃肠道对毒物的再吸收或血液中尚存余量毒物的作用 ,停止或减少解毒药物和拮抗药的应用 ,而机体的继续中毒所引起中毒症状再现 ,即病情反跳。2　乐果中毒反跳的救治原则发现病情反跳 ,立即组织抢救 ,给予持续吸氧 ,重新进行量化治疗 ,并保持用药时间 ,病情稳定后 ,方可逐渐减量或延长用药时间 ,维持 1周左右方可停药。3　病例介绍患者林某某 ,男 ,30岁。 2 0 0 1- 0 6 - 2 4入院 ,诊断为急性有机磷 (乐果 )中毒 ,经门诊洗胃后扶入病室。主要临床表现为面色苍白、大汗、流涎、恶心呕吐、视力模糊、颜面及口…