关节镜下前交叉韧带重建围术的护理

前交叉韧带(ACL)损伤是运动系统常见损伤之一,伤后关节疼痛、稳定性差、自然修复困难,严重影响人的正常功能活动,是困扰创伤医学界的难题之一。前交叉韧带是膝关节内的主要稳定因素。膝前交叉韧带断裂后,不能直接缝合,需行肌腱或韧带重建术。与开放手术重建方法相比,采用关节镜     

膝关节镜微创技术自体半腱肌、股薄肌腱移植单束重建治疗膝关节交叉韧带损伤的临床研究

膝关节为人体承重大及结构复杂的关节，在日常生活中相关的膝关节疾病很多，其中膝关节交叉韧带损伤较为常见，为稳定膝关节，提高生活质量，以往的治疗方法均采取手术切开，交叉韧带端端缝合修补、起止点固定及自体带骨块髌韧带中1／3交叉韧带重建的方法治疗，手术创伤大，术后需石膏固定6周，拆除石膏后行膝关节屈伸功能练习，术后膝关节不稳及膝关节粘连发生几率很高。而我院白1992年引进美国先进的史赛克（Styker）单晶片膝关节镜技术以来，熟练掌握治疗相关膝关节疾病的微创手术方法后，     

关节镜下应用LARS人工韧带重建膝关节交叉韧带

目的本文探讨75例患者前、后交叉韧带分别或同时损伤后对其进行关节镜下应用LARS人工韧带进行重建的手术方法及其疗效。方法关节镜下重建前交叉韧带患者37例;后交叉韧带患者20例,同时重建前、后交叉韧带损伤患者18例,重建材料采用LARS人工韧带。术后随访10~42个月,采用国际膝关节文件委员会韧带标准评价表(IK-DC)和Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能,通过KT-1000检查膝关节前后松弛度。结果重建前交叉韧带,后交叉韧带,同时重建前后交叉韧带;所有患者术前Lysholm膝关节功能评分及IKDC评分与术后评分差异均有统计学意义。结论关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉或后交叉韧带,或者同时重建膝关节前、后交叉韧带,是目前治疗膝关节交叉韧带损伤的一种安全、有效的微创手术方法,近期疗效佳。     

关节镜辅助下有限切口同种异体BPB重建膝后交叉韧带

目的：探讨关节镜辅助下应用同种异体BPB重建膝关节后交叉韧带的手术方法。优缺点及疗效。方法：6例后交叉韧带及前，后交叉韧带同时损伤的患者均采用深低温保存的同种异体BPB进行重建。关节镜检查，确诊后去除韧带残端，髁间窝成形，膝内侧有限小切口辅助定点，钻孔，引入BPB后界面螺钉固定，结果：随访4－18个月，关节稳定性良好，下地负重患者无明显不适，同时行前，后交叉韧带一期重建关节活动度差，远期效果尚有待观察，结论：同种异体BPB是后交叉韧带重建的理想材料，可达到等长重建，关节镜辅助下手术具有创伤小，定位准确等优点，能否一期同时重建前后交叉韧带尚有待定论。     

膝关节韧带损伤的MRI诊断

目的 研究膝关节损伤的MRI表现及诊断价值。方法 对经手术、关节镜检查或临床证实的29例36条膝关节韧带损伤的MRI进行回顾性分析。结果 36条韧带损伤中，前交叉韧带损伤11条，后交叉韧带损伤5条。内侧副韧带损伤13条，外侧副韧带损伤4条，髌韧带损伤3条。韧带损伤MRI表现为韧带连续性中断，断端移位，边缘模糊，局灶性或弥漫性肿胀，信号增高。结论 MRI能准确诊断韧带损伤的部位和严重程度，还能发现多种并发损伤，是较理想的非创伤性检查方法。     

膝关节前交叉韧带损伤的关节镜下治疗

目的:通过对15例膝关节前交叉韧带损伤的关节镜下治疗,探讨高效率、创伤小、疗效佳的治疗方法。方法:采用膝关节镜微创技术对膝关节前交叉韧带损伤进行有针对性、局限化的手术治疗。结果:根据膝关节综合评分表进行评分,优9例,良5例,可和差1例。结论:膝关节镜下韧带重建治疗膝关节前交叉韧带损伤创伤小,疗效好,康复迅速,而且并发症少。     

膝关节镜下行交叉韧带修复与重建手术的配合

目的探讨膝关节镜下行交叉韧带修复与重建手术的配合。方法20例交叉韧带损伤的患者通过膝关节镜下进行前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)修复与重建,避免传统切开ACL和PCL修复而影响膝的稳定性和活动幅度,从而获得更准确的诊治疗效。结果对交叉韧带损伤患者,可在膝关节镜手术下完成开放手术由于观察和操作空间的限制而不能完成的手术操作。结论膝关节镜下交叉韧带的修复与重建,可避免关节切开,减少手术造成的创伤和对膝关节正常组织结构的干扰。膝关节镜下交叉韧带的修复与重建手术切口小,损伤小,恢复快且疤痕不明显。我院从1999年12月~2005年12月开展了此类手术,收到较好的效果。     

膝关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带

目的:观察膝关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带术在治疗前交叉韧带损伤中的应用疗效.方法:对43例前交叉韧带损伤患者全部采用膝关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带,术前Lysholm评分平均53.6分,术后早期进行功能煅练.结果:经6个月～4年随访,术后Ly-sholm评分平均82.7分,手术前后的统计学处理差异有非常显著性(t=3.5,P<0.01).结论:该手术方法具有创伤小、诊断明确、疗效确切、术后并发症少、功能恢复快等优点,是治疗前交叉韧带损伤的有效方法.关健词关节镜;前交叉韧带;绳肌     

膝关节镜下朋绳肌腱移植重建前交叉韧带

目的：观察膝关节镜下胭绳肌腱移植重建前交叉韧带术在治疗前交叉韧带损伤中的应用疗效。方法：对43例前交叉韧带损伤患者全部采用膝关节镜下胭绳肌腱移植重建前交叉韧带,术前Lysholm评分平均53．6分,术后早期进行功能煅练。结果：经6个月-4年随访,术后Lysholm评分平均82．7分,手术前后的统计学处理差异有非常显著性（t=3．5,P〈0．01）。结论：该手术方法具有创伤小、诊断明确、疗效确切、术后并发症少、功能恢复快等优点,是治疗前交叉韧带损伤的有效方法。     

关节镜下自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带

前交叉韧带损伤,是严重的膝关节损伤,致膝关节力学异常。重建前交叉韧带的目的是使膝关节运动学恢复正常并阻止进行性退行性关节病。早期行韧带重建可防止关节软骨、半月板及其他关节结构的继发性损伤。采用自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带,因具有不破坏伸膝装置、     

关节镜下自体肌腱与人工韧带移植重建交叉韧带的手术配合体会

目的:探讨膝关节镜下不同方式重建前交叉韧带手术的术中护理配合。方法:对70例膝关节交叉韧带损伤的患者,在关节镜下行交叉韧带重建手术的术前准备、术中配合情况、术后回访进行总结。结果:在良好的护理配合下,膝关节镜下重建交叉韧带手术取得了满意的治疗效果,手术时间缩短,无严重并发症发生,术后关节恢复较好。结论:准确熟练的手术配合可以提高手术效率,促进患者早日恢复。     

膝关节镜下交叉韧带重建术后并发症的观察和护理

交叉韧带断裂是一种严重的膝关节损伤,可导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响关节功能。膝关节交叉韧带重建手术是在膝关节镜下进行的微创手术,近年来已成为治疗膝关节前、后交叉韧带（ACL、PCL）断裂的有效、常用手段。但由于手术难度大、视野小、对技术要求高,故也容易造成血管损伤、感染、关节不稳、关节僵硬等并发症。     

关节镜下自体半腱肌、股薄肌腱重建前交叉韧带

目的:探讨关节镜下利用自体半腱肌、股薄肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床疗效。方法:对本院42例前交叉韧带损伤患者,关节镜下利用自体半腱肌、股薄肌腱,用可吸收界面挤压螺钉、股骨横向钉、胫骨端用inra-fix固定系统固定,重建前交叉韧带,术后随访8～20个月,平均12个月,Lysholm评分。结果:术后Lysholm评分较术前有显著性提高(t=23,P<0.01)。结论:关节镜下自体半腱肌、股薄肌腱重建膝关节前交叉韧带,该手术具有创伤小、材料选择理想,固定妥当,能早期锻炼,功能恢复快的优点。     

膝关节镜下修复胫骨端前交叉韧带损伤

目的介绍一种关节镜下修复前交叉韧带(ACL)损伤的手术方法。方法关节镜探查膝关节、修整ACL残端，使用自制钩针和缝合针，双向“U”形缝合ACL断端，缝线经胫骨结节前骨隧道固定ACL于胫骨端止点。结果本组平均随访35个月，优良率为79％；平均康复时间8周。结论本手术方法使用器械简单、操作简便、省时有效，是一种损伤小、便于推广的ACL损伤修复方法。     

不同移植物在膝关节前交叉韧带重建中的应用及临床效果

膝关节是人体最复杂的关节,也是常发生损伤的关节。前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）在膝关节运动过程中,起着重要的稳定和制动作用。受损后不仅使膝关节产生动力性异常,而且导致膝关节继发严重的退行性改变。关节镜下膝关节前交叉韧带重建术现在已经成为治疗膝关节前交叉韧带损伤的常规术式,重建所需的韧带来源广泛,分为自体肌腱,同种异体肌腱,人工韧带等。本研究观察不同来源韧带在前交叉韧带重建中的应用及其临床效果,从而为前交叉韧带重建韧带的选择提供一定的指导。     

残端牵张并增强缝合修复兔急性前交叉韧带完全损伤的实验研究

取27只健康成年雌性新西兰大白兔于近前交叉韧带股骨止点处完全离断建立双侧急性前交叉韧带完全损伤模型,随机选择一侧膝关节采用自体半腱肌腱增强缝合残端并牵张技术修复前交叉韧带（L 组）,对侧行常规前交叉韧带重建（R 组）。结果显示：术后第3、6、10周,L 组移植物在组织学表现如腱骨界面愈合、细胞增殖、血管再生等方面上均优于 R 组;R 组骨－移植物－骨复合体（骨－移植物－残端复合体）的最大载负荷要稍强于 L 组（P ＜0．05）。     

膝关节韧带损伤的MRI检查方法

目的 :探讨膝关节损伤的 MRI最佳扫描方法。方法 :对经手术、关节镜检查或临床证实的 35例 4 7条膝关节韧带损伤的 MRI进行多种序列的多方位扫描。结果 :4 7条韧带损伤中 ,前交叉韧带损伤 15条 ,后交叉韧带损伤 7条 ,内侧副韧带损伤 16条 ,外侧副韧带损伤 6条 ,髌韧带损伤 3条。韧带损伤 MRI表现为韧带连续性中断 ,断端移位 ,边缘模糊 ,局灶性或弥漫性肿胀 ,信号增高。结论 :MRI多序列、多角度扫描为准确诊断韧带损伤的部位和严重程度 ,发现多种并发损伤提供了帮助     

同期修复膝前交叉韧带、内侧副韧带和半月板损伤的术后康复护理

膝关节前交叉韧带、内侧副韧带和外侧半月板复合损伤比较少见,治疗起来比较棘手,目前关节镜下同期重建为治疗的首选方法,但是术后膝关节功能恢复最终依赖于科学、周密的康复治疗,与手术本身具有同等重要的意义。我科自2006年1月-2008年1月对20例关节镜下同时重建前交叉韧带、内侧副韧带和半月板的患者术后制定康复计划,进行早期的功能锻炼,取得了良好的效果,现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组共20例,其中男14例,女6例;年龄19~45岁,平均35岁;其中交通事故伤15例,重物砸伤2例,运动损伤3例。治疗时间伤后3~20周,平均12周。入院后查体表现为前抽屉试验阳性,侧翻应力试验阳性,麦氏试验阳性,部分患者股四头肌萎缩。术前MR I示前交叉韧带、内侧副韧带损伤,半月板损伤,其中11例为外侧半月板,9例为内侧半月板损伤。1.2手术方法常规关节镜检查关节内损伤情况。首先对半月板损伤采用Fast-fix技术进行缝合,然后行自体股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带,最后开放性手术探查内侧副韧带,采用缝合铆钉缝合。术后关节腔内注射透明质酸,弹力绷带包扎,术后即刻支具固定膝关节于伸直位。2结果术后随访1~1.5年后,患者无疼痛...     

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床效果观察

目的:对关节镜下前交叉韧带自体腘绳肌腱重建手术治疗前交叉韧带损伤的临床疗效进行分析探究。方法:选取在我院接受治疗的50例前交叉韧带损伤患者作为本次研究对象,并由同一名术者对其进行关节镜下前交叉韧带自体腘绳肌腱重建手术治疗,对比分析手术治疗前、后患者的膝关节功能评分以及相应指标改善情况,并与传统开放手术治疗前交叉韧带效果相比。结果:手术治疗后1个月患者的双股部周颈差、膝关节活动角度明显优于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗后患者的Lysholm膝关节评分与手术前相比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。关节镜组患者的24h术后引流血量、平均异体输血量以及异体输血率明显优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下前交叉韧带自体腘绳肌腱重建手术治疗前交叉韧带损伤的临床疗效显著,可改善患者膝关节功能,促进膝关节稳定性的恢复,增加膝关节的活动程度,临床意义极其重大。     

关节镜下肌腱移植重建前交叉韧带术的护理及康复

目的探讨关节镜下肌腱移植重建前交叉韧带术的护理及康复方法。方法对10例前交叉韧带损伤关节镜下行肌腱移植重建患者,术前给予健康知识的宣教和功能锻炼的指导;术后加强引流、肢体肿胀情况观察、支具的护理、冷疗的应用等,制定个体化康复训练计划,进行早期功能锻炼。结果术后随访6~12个月,采取Lysholm膝关节评分标准,术前（51.2±4.2）分,术后6个月（85.7±4.6）分,差异显著。结论关节镜下前交叉韧带重建术创伤小,恢复快。规范的围手术期护理,个体化的康复训练计划是前交叉韧带损伤患者膝关节功能恢复的有力保证,可有效促进重建的前交叉韧带的功能康复。