肠重复畸形一例长期误诊的教训

1　病例资料女 ,12岁。因间断性呕吐、腹痛 4年 ,加重 10天收入院。患儿 4年前开始无诱因呕吐、腹痛 ,反复发作 ,曾在本地多家医院就诊 ,经上消化道钡餐等检查诊断为“胃炎” ,长期予复方铝酸铋片、小檗碱 (黄连素 )等药物治疗。 10天前呕吐、腹痛再次发作 ,开始时吐胃内容物 ,后为胆汁样物 ,伴脐周阵发性钝痛 ,无发热 ,长期大便干结。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 10 4 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8/ｍｉｎ ,体重 2 1ｋｇ。意识清楚 ,精神不振、消瘦 ,皮肤粘膜干燥 ,弹性差。舟状腹 ,腹肌稍紧张 ,剑突下轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,未触及包块。诊…     

先天性肠重复畸形的超声诊断

肠重复畸形为少见的先天性消化道畸形,超声诊断本病尚未见专题报道。我院从1987年至今,经手术及病理发现8例,术前均接受过超声检查,其声像图有一定特征性,现行回顾分析如下。资料与方法全部病例为我院住院患儿,男5例,女3例,年龄16天至3.5岁。     

肠重复畸形2例

肠重复畸形是一种比较少见的先天性畸形 ,近几年来我院外科先后收治2例患者 ,现报道如下。1　病例介绍例 1　女 ,5 0ｄ ,因呕吐、腹胀、肛门停止排便 7ｄ ,加重 1ｄ ,拟肠梗阻于1995年 12月 3日入院。体检 :全腹较膨胀 ,未见肠型 ,腹壁较紧张 ,未扪及包块 ,肝脾未触及 ,肠鸣音亢进 ,有气过水声 ;腹部平片示不完全性低位小肠梗阻。经非手术治疗无效 ,中转手术 ,全麻下剖腹探查 ,术中见小肠胀气明显 ,回肠末段系膜侧有一紧贴肠壁生长的椭圆形肿物 ,约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,边界清 ,质实 ,回肠完全受压阻塞。行包括肿物在内的末段回肠部…     

6例成人肠重复畸形诊治体会

肠重复畸形是指附着于消化道系膜侧的,具有与消化道相同特性的球形或管形空腔肿物,是一种比较少见的先天性畸形。多在新生儿和小儿时期发病,在成年发病甚为罕见。作者总结所在医院近20年的手术资料,共有6例成人型肠重复畸形病人,现就其诊治情况分析如下。     

先天性回肠末端重复畸形粘连成团1例CT诊断

先天性回肠末端重复畸形、粘连成团非常少见,本院曾遇过１例经ＣＴ、手术及病理证实。现报告如下。病例男,５３岁。以反复发作性腹痛、腹胀１月余加重２天入院。半年前曾行腹膜后精原细胞瘤切除术。Ｔ:３６６℃,Ｐ:７８次／分,ＢＰ:１４／１０ｋＰａ,Ｒ２２次／分。右下腹旁正中见一６ｃｍ愈合手术切口,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未及,于左下腹触及１０ｃｍ×１０ｃｍ×８ｃｍ包块,光滑无结节,质中等,压痛明显,全腹叩鼓音,无移浊,肠鸣音亢进,可闻气过水声。化验:白细胞５８×１０９／Ｌ,中性０６４,淋巴０３６,红细胞３８４×１０１２／Ｌ,…     

一例肠重复畸形患儿的护理实践

肠重复畸形是一种罕见的先天性肠道畸形。我科于1997年11月收治一例,经过精心的术前准备和术后护理,患儿康复出院。1　病例介绍患儿,男性,11个月。因反复便血,以“消化道出血”于11月14日收住入院。病史中,患儿无明显诱因出现黑便,便中无鲜血,伴呕吐,无腹胀,黑便每日一次,在外院诊治无明显好转。近来发作频繁,病情加重,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,每天3～4次,有阵发性哭闹。体格检查:发育、营养均较差,体重8ｋｇ,贫血貌,神志清,精神可,全身皮肤苍白,心率120次/ｍｉｎ,律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛反跳痛,未扪及包块,肛门指检见少量柏油样便,查…     

肠重复畸形1例

患儿男,６岁,反复发作腹痛、黑便６年,加重５个月,于２０００年８月３１日入院。出生后３日行脑脊膜膨出修补术,４个月开始出现间歇性少量黑便,并经常腹痛。入院前５个月出现持续性黑便、腹痛、贫血,输入１２００ｍＬ新鲜血后症状缓解。曾多次在本院及省、地级医院就诊,诊断不明。术前体格检查：消瘦、精神萎靡,体弱乏力。颈项部可见１０ｃｍ长的线状瘢痕。胸廓对称,心、肺（－）,腹部饱满,脐周压痛（）。Ｘ线胸片示右侧１１肋缺如。彩色多普勒超声检查：肠道畸形（肠道憩室可能）。Ｘ线全消化道造影未见异常。ＳＰＥＣＴ检查…     

肠重复畸形的超声诊断

目的探讨肠重复畸形的声像图特征及超声诊断价值。方法回顾性分析了16例经手术病理证实为肠重复畸形的声像图特征。结果肠重复畸形发生部位最多在回肠,可分为两型:囊肿型及管状型。16例肠重复畸形中超声诊断准确10例;漏误诊6例。结论超声可分辨出肠重复畸形囊壁的各层结构及囊内情况,对肠重复畸形的诊断具有较高价值。     

小儿肠重复畸形9例临床分析

肠重复畸形是较少见的先天性消化道重复畸形，其发病率低，病理类型不同，临床表现各异，术前诊断困难，误诊率高。本院自2001年1月至2005年12月共收治9例，均经手术病理证实，现报道如下。     

小儿肠重复畸形22例临床分析

目的总结小儿肠重复畸形的发病特点以及诊断与治疗的方法。方法对2000年1月-2008年3月收治的肠重复畸形的22例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果该病术前诊断考虑肠重复畸形3例,其余19例在婴幼儿时发病或因其他急腹症意外发现,患者均经手术治疗,预后良好。结论小儿肠重复畸形临床表现多样,术前诊断困难,误诊率高。应提高对该病的认识,进行必要的辅助检查．手术是有效的治疗方法。     

十二指肠重复畸形1例报告

1 临床资料患者刘××,男,78岁,农民。因上腹部隐痛、腹胀数年,加重半月行胃镜检查。检查所见:食道下段有条状充血、糜烂,胃底散在瘀点,胃体四壁花斑,胃角规则,胃窦四壁花斑,有血管网,幽门口正常,十二指肠球部畸形,先分为两个腔,靠后壁的一个腔与十二指肠降部相通;靠前壁一个腔又分为二个腔与下部相通,其中靠一个再分为三个腔,靠下一个腔再分为两个腔通向下方,最终因直径小于0.9 cm(奥林巴斯GIF-XQ40胃镜直径0.9 cm)胃镜不能通过,但可见有黄绿色胆汁样液体反流及气体逸出,周围黏膜充血、水肿,十二指肠降部正常。胃镜诊断:反流性食道炎、…     

巨大十二指肠重复畸形1例报告

患者女,6岁,身高99cm,体重15kg。腹胀,多饮、多尿、腹泻、消瘦5年。左肝浊音界至左锁骨中线第5肋间,右肝浊音界消失,腹部高度膨隆。消化道造影(图1~3):胃受压向左后移位,壁光滑、柔软、黏膜连续;十二指肠降部造影剂进入右侧巨大囊腔内,立位见气液平面,囊腔下口见钡剂进入小肠,小肠近段狭窄、细小,侧位片囊腔靠前,余小肠未见异常;右上腹结肠向下、左、后移位。24小时复查右腹区囊腔内有大量造影剂潴留。X线诊断:考虑十二指肠重复畸形。手术所见:十二指肠降段可见一形似婴儿头大小的囊肿,囊肿上端与十二指肠分界不清,瓦特氏壶腹被包绕在囊腔…     

CT诊断小肠重复畸形一例

【病例】男,47岁。因反复发作下腹部胀痛10余年,加重2个月入院。查体:贫血貌,下腹部可触及一10 cm×12 cm大小的实性包块,活动欠佳。直肠指诊前壁可触及一球形包块,质软,边界不清,表面尚光滑,稍有压痛,指套无血。CT平扫示膀胱后壁与直肠间可见一8 cm×10 cm×12 cm大小的囊实性包块,其内分隔与肠管相似,上端与小肠肠管有联系,直肠下段受挤压,近端直肠及结肠扩张、积液。诊断为小肠重复畸形,行手术治疗。术后病理检查证实为小肠重复畸形,痊愈出院。消化道重复畸形可发生于消化道任何部位,以回肠多见,与肠道相通或不相通,可发生于任何年龄,以…     

成人十二指肠重复畸形1例

患者女,45岁,主因"进食后右上腹间断性胀痛伴呕吐40年,加重1年"入院.患者40年前出现进食后右上腹胀痛不适伴呕吐,呕吐物为胃内容物,有时为隔夜食物.     

小儿消化道重复畸形21例及误诊分析

现将我院自 1986 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 3收治的小儿消化道重复畸形及误诊 2 1例分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 14例 ,女 7例。年龄 3月龄～ 8岁 ,平均 2 .34岁。临床表现腹痛 5例 ,腹部包块 6例 ,便血 4例 ,因其他并发畸形术中探查发现消化道重复 6例。B超检查 10例 ,CT检查4例 ,均发现腹部囊肿。 5例行全消化道造影 ,未见异常。 2例行IVP检查 ,未见异常。重复部位为小肠 11例 ,胃 4例 ,结肠 4例(其中 1例为全结肠及回肠末端重复 ) ,食道 1例 ,阑尾 1例。合并美克尔憩室 3例 ,右侧双肾盂肾重复 1例 ,直肠尿道瘘 1例 ,尿道、…     

儿童管状型肠重复畸形伴肠旋转不良1例

本文介绍1例较长的管状型儿童肠重复畸形并伴肠旋转不良，其在诊断过程中各检查方法的不同表现。     

十二指肠重复畸形1例

1　临床资料患者女 ,4 9岁。因反复上腹部烧灼样疼痛 2年余就诊。查体 :心肺正常 ,上腹部轻压痛。内镜检查 :食管黏膜未见异常 ;胃体、胃窦黏膜轻度充血水肿 ;幽门圆形 ,开闭自然 (图 1) ;十二指肠球腔明显增大 ,并见左右并排的两个圆形开口 ,直径约 1.5cm(图 2 ) ,均见气泡逸出和黄绿色十二指肠液返流 ,但进镜困难 ,开口间为一宽约 1.0cm的黏膜隔将二者分开 ,黏膜完整稍充血 ,未见溃疡或糜烂 ,合拢的活检钳可进入约 10cm无明显阻力。内镜诊断 :十二指肠重复畸形 ,慢性浅表性胃炎。次日行上消化道钡餐检查 :食道通过顺利 ,胃底及胃体黏膜皱…