前路固定加钛网植骨融合治疗胸腰椎结核疗效观察

目的探讨采用前路固定加钛网植骨融合治疗胸腰椎结核的疗效。方法选取该院收治的26例胸腰椎结核患者,其中1个椎体病变的有6例、2个椎体病变的有15例、3个椎体病变的有5例,同时18例合并椎旁脓肿,6例合并有肺结核,2例合并椎旁脓肿及肺结核,26例患者均经正规抗痨治疗4周,患者中毒症状明显改善后行前路病灶清除椎管减压椎间钛网植骨融合“K”钢板或钉一棒系统内固定治疗。结果26例患者除1例无法联系上外,其余25例患者均获得随访,随访时间1．5～3年,钛网椎问植骨全部融合,肺结核均钙化吸收,脊柱畸形基本被矫正,脊髓神经功能恢复良好,无病灶复发。结论前路固定加钛网植骨融合是治疗胸腰椎结核、防止病理性脊柱后凸畸形发生的最有效的方法。     

胸腰椎前路钛板加钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:探讨前路减压胸腰椎前路钛板钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术方法及临床意义。方法:选择应用胸腰椎前路钛板加钛网植骨固定治疗胸腰椎爆裂骨折36例。结果:36例患者术后切口全部一期愈合,无手术及术后相关并发症发生,术后复查CT及X线片,椎体高度复位满意,椎管减压彻底。术后平均随访13.5个月,所有病例未发现椎体高度明显丢失,内固定无松动及移位,神经症状均有不同程度恢复。结论:对胸腰椎爆裂性骨折行前路减压钛板加钛网植骨内固定治疗能恢复脊柱的正常生理结构、重建其稳定性;恢复病人术后神经功能效果肯定,且手术安全可靠。     

后路钛网植骨融合内固定治疗腰椎结核

目的探讨后路钛网植骨融合内固定治疗腰椎结核的临床疗效。方法选择腰椎结核患者19例,采用后路钛网植骨融合内固定术治疗。结果平均手术时间为190（150—220）min;平均术中出血量为410（300～1000）ml;后凸畸形均矫正;平均随访15（12～36）个月,无复发和严重并发症发生;术后4个月,血沉（EsR）值与C反应蛋白（CRP）值均恢复正常;Cobb角度降至7～22°。结论后路钛网植骨融合内固定用于治疗腰椎结核创伤小,可彻底清除病灶并充分减压,使脊柱的重建稳定性增强,值得推广应用。     

锁定型颈椎前路钛板系统＋钛网植骨在颈椎外科中的应用

目的：观察锁定型钛板（ORION／ZEPHIR）＋钛网植骨在颈椎外科中的应用价值。方法：对54例颈椎骨折、颈椎病患者行颈前路减压＋钛网植骨融合，采用ORION／ZEPHIR钛板＋钛网植骨内固定，随访3个月-5年。结果：所有患者神经系统症状均有不同程度的改善，无1例发生钛板或螺钉断裂、松动及滑脱等并发症。结论：ORION／ZEPHIR钛板＋钛网植骨具有操作简便、安全、并发症少、固定节段稳定性高等优点，适用于颈椎外伤、颈椎病患者的治疗。     

钛网加椎体骨碎块植骨融合在颈椎病治疗中的应用

目的 探讨钛网加椎体次全切除骨碎块植骨融合治疗颈椎病的效果.方法 回顾性分析自2007年1月至2008年12月期间,采用颈前路椎体次全切除脊髓减压+钛网容纳切除之椎体骨碎块植骨融合+钛板内固定术治疗32例神经根型或脊髓型颈椎病,以JOA评分评价神经功能改善情况,根据CT扫描加重建观察植骨融合情况.结果 术后1周,3、6、12个月JOA评分平均改善率为(68.25±7.50)%、(80.30±7.86)%、(78.25±7.35)%、(75.30±7.40)%.结论 颈前路椎体次全切除脊髓减压+钛网容纳切除之椎体骨碎块植骨融合+钛板内固定术,椎管减压充分,植骨融合率高,术后神经症状缓解满意,是治疗颈椎病的有效方法.     

锁定型颈椎前路钛板系统+钛网植骨在颈椎外科中的应用

目的:观察锁定型钛板(ORION/ZEPHIR) 钛网植骨在颈椎外科中的应用价值。方法:对54例颈椎骨折、颈椎病患者行颈前路减压 钛网植骨融合,采用ORION/ZEPHIR钛板 钛网植骨内固定,随访3个月～5年。结果:所有患者神经系统症状均有不同程度的改善,无1例发生钛板或螺钉断裂、松动及滑脱等并发症。结论:ORION/ZEPHIR钛板 钛网植骨具有操作简便、安全、并发症少、固定节段稳定性高等优点,适用于颈椎外伤、颈椎病患者的治疗。     

腰椎后路手术植骨融合方法的探讨

目的 探讨腰椎后路手术植骨融合方法.方法 回顾分析21例患者资料.结果 优19例,良1例,可1例,差0例.结论 椎间融合可广泛推广.     

颈椎前路钛网植骨融合术治疗多节段颈椎间盘疾患

目的 评价颈椎前路钛网植骨融合术治疗多节段颈椎间盘疾患的临床效果.方法 对68例颈椎前路钛网植骨融合术治疗颈椎间盘疾患的病例行影像学检查,观察骨密度、钛网修剪及放置情况、植骨融合、手术前后颈椎融合节段曲度高度变化情况等;JOA评分法评价手术前后神经功能改变情况.结果 所有病例手术过程顺利,无死亡病例及神经损伤等并发症.术后随访6～18个月,JOA评分术前平均9.1分,术后3个月平均14.4分,平均提高5.3分,术后改善率为83.8%,手术前后神经功能差异有统计学意义(P＜0.05).患者术后轴性症状及其他不适症状均有不同程度改善,无症状加重、钛网脱出及钢板螺钉折断等.术后6个月,钛网植骨融合率达95.6%.结论 颈椎前路钛网植骨融合术治疗颈椎间盘疾患时,合理应用外科技术可避免取骨区并发症,改善神经功能,融合率高.     

前路病灶清除、钛网充填植骨及内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除、钛网充填植骨重建联合内固定术在胸腰椎结核治疗中的临床疗效。方法对24例胸腰椎结核患者采用前路病灶清除及钛网充填植骨加内固定结合正规抗结核化疗,观察术后伤口愈合、结核中毒症状、神经功能的恢复、固定融合及复发情况。结果所有患者随访6～32个月,平均18.5个月,无复发。刀口均一期愈合。术后全身症状及局部疼痛消失;神经症状有不同程度恢复;随访期间未见内固定松动及钛网明显移位。结论病灶清除钛网植骨融合内固定术结合规范抗结核化疗治疗胸腰椎结核的临床疗效显著、可靠。     

颈椎前路钛网植骨内固定治疗脊髓型颈椎病40例体会

2003年9月至2008年9月,作者对40例脊髓型颈椎病患者行颈前路钛网植骨减压内固定融合术,取得了较好疗效,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 采用颈前路钛网植骨内固定融合术治疗的40例脊髓型颈椎病患者中男30例,女10例;年龄35.0～70.0(51.2±7.4)岁.     

山羊颈椎切除减压后行颈前路可调控式融合固定器植骨融合的效果观察

目的观察颈前路可调控式融合固定器(AC-AFF)植骨融合的初步效果,为后续研究奠定基础。方法18只山羊均行颈前路手术减压切除1个颈椎椎体,随机分为3组,分别施以AC-AFF、钢板+钛网、钢板+髂骨块固定融合。饲养6个月后,颈椎标本经固定脱水等处理,依次通过大体观察、X线摄片、CT扫描及显微镜下观察,评价植骨融合情况;同时观察AC-AFF与相邻椎体界面之间的融合情况。结果所有山羊均存活,内固定物牢固在位,无松动及移位,钛网或AC-AFF与相邻骨接触面局部膨大,硬化为骨性。髂骨植骨组融合情况良好,融合界面上有较多的骨痂生成。X线摄片见植骨块、钛网、AC-AFF中空区域模糊且有骨组织生长,内植物周围无透光带存在,植骨界面上有骨桥形成;CT扫描在钛网及AC-AFF组可见内植物腔内形成的新骨通过其四壁的网眼结构与周围骨质相接,说明所有标本均达到骨性融合,但其中以AC-AFF组形成的新骨数量为多,且较为成熟。光镜观察发现在椎体终板及内植物与减压槽侧壁骨质接触处,有纤维细胞及软骨细胞生成,但在钛网植入物的侧壁腔隙局部仍有无骨痂通过区存在。结论AC-AFF植骨融合良好,与植骨块及钛网植骨方式之间无明显差异,植骨界面有纤维细胞及软骨细胞生成,可作为颈椎减压术后稳定性重建的方法之一。     

颈前路钛网植骨融合术后钛网沉陷的临床探讨

目的:探讨钛网联合颈椎前路锁定钢板系统进行颈椎前路融合术的临床应用疗效。方法:回顾分析53例颈椎病患者采用前路椎体次全切除减压钛网植骨,对其疗效及钛网融合情况进行评价。结果:经过6～20个月随访,植骨均在12周达到临床愈合,6例患者在术后发生钛网下沉,颈椎椎间高度降低,但主观感觉满意。结论:钛网植骨可以避免取髂骨所带来的并发症,但钛网沉陷是颈前路椎体次全切除钛网植骨融合术的常见并发症,正确处理终板、选择恰当的锁定钢板等可以降低下沉发生率。     

钛网植骨在前路椎体切除重建中的应用探讨

前路椎体切除植骨融合是重建脊柱的有效方法之一,但经临床多年应用发现有相当患者存在不同并发症,严重者将影响疗效.我科2002年2月～2004年12月对165例患者在前路椎体切除用钛网植骨替代传统骨块植骨,经临床观察效果佳.现总结如下：     

RF系统手术加植骨融合治疗腰椎滑脱

我院自 1 995年 4月— 1 997年 3月 ,采用ＲＦ系统手术加植骨融合治疗 1 8例腰椎滑脱患者 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ;年龄 3 5岁～ 58岁 ,平均 43 .6岁 ;病史最长 1 2年 ,最短 9个月 ,平均 4.1年 ;患者均有下腰部疼痛 ,其中合并单侧下肢放射痛 4例 ,双侧下肢放射痛 6例 ,合并间隙性跛行 8例 ;Ｌ5 滑脱 1 1例 ,Ｌ4滑脱 7例 ;滑脱程度按Ｍｙｅｒｄｉｎｇ分组 ,Ⅰ 2例 ,Ⅱ 8例 ,Ⅲ 8例。2　手术方法　硬膜外麻醉 ,俯卧位。以滑脱椎节为中心 ,包括上下各两个椎节 ,作后正中切口 ,向两侧剥离…     

钛网植骨侧前方钉板治疗胸腰椎爆裂性骨折29例

1对象和方法 1．1对象 我院2004-10／2007-10采用钛网植骨侧前方钉板系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折29（男21,女8）例,年龄16～63（平均37．1）岁．受伤原因：车祸伤5例,高处坠落伤18例,重物砸伤6例．骨折部位：T127例,L1 13例,L2 9例．术前拟融合节段后凸角7．3°～45．1°,椎间高度86．4～119．3mm．术前神经功能（Frankel）：A级2例,B级8例,C级15例,D级4例．术前均行X线摄片、CT及MRI检查,确认导致脊髓神经受压或损伤均来自硬膜囊前方的椎体碎骨块或破裂的椎间盘组织．     

椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的比较

目的 探讨椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 选取腰椎滑脱症患者200例作为研究对象.随机分为研究组和对照组,各100例.研究组接受椎间植骨融合治疗和对照组接受横突间植骨融合治疗.对比(1)研究组和对照组手术时间、手术出血量.(2)研究组和对照组术后并发症.(3)研究组和对照组术后1年植骨融合情况.(4)研究组和对照组术后1年oswestry功能障碍指数.结果 (1)研究组和对照组手术时间、手术出血量分别为(154.6±35.7)min、(657.5±140.8)mL、(149.4±32.4)min、(621.3±154.3)mL,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).(2)对照组术后发生1例脑脊液漏、2例切口感染、2例下肢麻木、3例螺钉偏外、2例椎弓根断裂;研究组1例切口感染、1例下肢麻木、1例螺钉偏外、1例椎弓根断裂,研究组和对照组术后并发症发生率分别为4%、10%,结果 比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)研究组和对照组术后1年植骨融合率分别为97%、80%,结果 比较差异有统计学意义(P<0.05).(4)研究组和对照组术后1年oswestry功能障碍指数分别为(12.3±4.6)分、(5.4±1.6)分,结果 比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 本次研究认为相对于横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症,椎间植骨融合术具有术后并发症低,植骨融合佳的优点.     

一期手术植骨融合内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨胸腰椎结核的手术治疗。方法回顾性总结了15例胸腰椎结核临床资料,手术方法及效果。结果15例中经平均15个月随访,优9例,良5例,差1例,手术前后凸矫正度27.50±1.10,所有患者植骨完全融合。结论在彻底清除结核病灶后,一期前路植骨融合内固定是一有效可靠的手术方法。     

颈椎术后钛网沉陷的影像学表现及相关影响因素

目的 探讨颈椎钛网植骨融合术后早期钛网沉陷的影像学表现及其相关影响因素.方法 收集58例颈椎钛网植骨融合术术后1周、术后3月X线片及临床资料进行观察、分析.结果 本组发生钛网沉陷31例（53.4%）,其表现为钛网进入上位或/和下位椎体骨质内,以钛网后下部沉陷进入下位椎体多见;螺钉与钛板夹角变小.钛网沉陷的发生率在性别方面,差异无显著性（P=0.875）;各年龄组沉陷率间比较差异有显著性（P=0.032）.钛网端面有悬空和无悬空的沉陷发生率间差异有显著性（P=0.016）.单、双节段切除病例的沉陷率比较差异有显著性（P=0.020）.结论钛网沉陷以钛网后下部陷入下位椎体最多见,术后钛网沉陷发生率较高;高龄患者、钛网端面部分悬空及双节段是术后发生钛网沉陷的重要影响因素.