阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)是临床常见并且具有一定潜在危险的疾病 ,可造成多个系统功能损害。仅在美国大约有 12 0 0万OSAHS患者 ,每年有 380 0 0人死于与睡眠呼吸障碍相关的心血管疾病[1] 。最近的研究还发现约 4 0 %～ 5 0 %的无症状或早期充血性心力衰竭 (心衰 )患者患有阻塞性或中枢性睡眠呼吸暂停综合征[2 ] ,睡眠呼吸障碍促进心衰的进展 ,严重影响其预后。现就睡眠呼吸障碍的心血管后果 ,包括OSAHS与高血压病、冠状动脉硬化性心脏病和心律失常等之间的关系进行探讨。一、OSAHS与高血压病正常人在睡眠时体循环血…     

冠心病患者中冠脉血管狭窄程度与睡眠呼吸暂停低通气指数及嗜睡的相关性

目的通过使用便携式睡眠呼吸监测仪对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的睡眠呼吸情况进行流行病学调查并探讨睡眠呼吸障碍、嗜睡及冠心病之间相关性。方法对2015年10月~2016年10月于安阳市人民医院心内科行冠状动脉造影的确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者120例进行便携式睡眠呼吸监测,根据冠状动脉造影结果评估冠状动脉血管狭窄程度、嗜睡量表了解嗜睡情况、睡眠呼吸监测计算吸暂停及低通气次数,并对三者之间的关系进行统计学分析分析。结果在120例确诊的冠心病患者中,无睡眠呼吸暂停综合征者44例(36.7%),轻度组45例(37.5%),中重度组31例(25.8%)。患有中重度睡眠呼吸暂停综合征的冠心病患者中,其冠状动脉狭窄程度Gensini评分明显高于轻度睡眠呼吸暂停综合征及对照组的患者,Gensini评分分别为113.63±30.63,83.22.98±23.87,64.66±15.96(P均0.01);根据嗜睡量表分为嗜睡组及非嗜睡组,在中重度睡眠呼吸暂停综合征患者中,年龄、体质指数(BMI)及冠状动脉狭窄程度Gensini评分在嗜睡组明显高于非嗜睡组(P均0.05)。睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、冠脉血管狭窄严重程度Gensini评分及嗜睡Epworth评分以及两两相关。其中,AHI与Gensini评分相关系数为0.75(P0.05)。结论在冠心病患者中,中重度睡眠呼吸暂停综合征患者的嗜睡评分及冠状动脉狭窄程度高于轻度组及对照组。冠心病患者冠状动脉血管狭窄严重程度Gensini评分与AHI、及嗜睡Epworth评分呈正相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的简易诊断

OSAHS是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,成人发病率为2%～4%.由于在睡眠过程中反复发生上气道的部分或完全阻塞,主要表现为睡眠期间歇低氧、高碳酸血症、反复觉醒及睡眠结构紊乱等.临床上常引起心、脑、肾等多器官损害.已有越来越多的证据表明,OSAHS患者并发高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)、肺动脉高压、心力衰竭及脑卒中的危险性较高,是心脑血管疾病的独立危险因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉粥样硬化心脏病的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠障碍,与心血管疾病相关。OSAHS会影响冠状动脉粥样硬化心脏病(冠心病)的发病、治疗和预后等,是冠心病的重要危险因素。但相关机制尚不完全清楚,可能涉及炎性因子表达异常和代谢障碍等因素。关于持续正压通气(CPAP)治疗能否预防OSAHS患者心血管不良事件的发生仍存在争议,尚需后续研究证实。     

初诊为冠心病的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征45例患者的临床分析

目的 提高对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS)的认识,减少误诊和漏诊.方法 选择我院心内科收治的胸痛、胸闷的打鼾患者45例,经冠状动脉造影排除了冠状动脉粥样硬化性心脏病后,通过睡眠呼吸监测确诊为OSAHS,结合临床进行回顾性分析.结果 本组45例OSAHS患者经睡眠监测诊断,轻度OSAHS 17例,中度OSAHS 8例,重度OSAHS 20例.结论 OSAHS患者并不少见.对于夜间憋醒后的胸痛、胸闷、肥胖患者,如存在习惯性打鼾、白天嗜睡应考虑到OSAHS的可能.     

睡眠呼吸暂停低通气综合征对冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗的疗效影响

目的探索睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后恢复的影响。方法随访冠心病行PCI治疗的患者173例,根据多导睡眠监测结果将其分为OSAHS组68例和非OSAHS组105例,比较两组患者的基线资料及主要心血管事件发生率,筛查主要心血管事件的危险因素,并分析睡眠呼吸紊乱指数(apnea-hypopnea index,AHI)与冠状动脉管腔丢失之间的相关性。结果基线资料分析显示,OSAHS组男性构成比、体质量指数、术后主要心血管事件发生率明显高于非OSAHS组,差异均有统计学意义(P0.05);而术后主要心血管事件发生时间明显低于非0SAHS组,差异有统计学意义(P0.05)。COX回归显示,OSAHS、男性、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为主要心血管事件的促发因素(P0.05)。相关性分析表明,AHI同术后支架内管腔丢失率明显相关(P0.05)。结论 OSAHS可能参与冠心病患者PCI治疗后支架内狭窄(in-stent restenosis,ISR)的形成。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并冠心病患者血浆TM的测定

［摘要］　目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的血管内皮功能受损情况。方法　选取2009-07～2013-02于我院就诊的184例患者,常规记录患者一般资料,行多导睡眠监测和冠状动脉造影。冠状动脉造影前采集空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆血栓调节蛋白(TM)。结果　根据多导睡眠图和冠状动脉造影结果,184例患者分为对照组、冠心病组、OSAHS组及OSAHS并冠心病组。各组在年龄、性别构成及体重指数(BMI)方面差异无统计学意义（P均>0.05）。对照组、冠心病组、OSAHS组、OSAHS并冠心病组血清TM水平（OD值）分别为（2.91±1.81）、（20.45±35.57）、（21.93±44.32）、（42.13±59.82）（P均<0.05）;对照组低于其他三组,OSAHS并冠心病组高于其他三组（P均<0.05）,但冠心病组与OSAHS组差异无统计学意义。结论　OSAHS并冠心病患者存在更为广泛、更为严重的内皮功能受损,OSAHS是冠心病的危险因素之一。     

高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉狭窄性病变的关系研究

目的探讨高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与冠状动脉狭窄性病变的关系。方法选择2007—2012年在航空总医院和南华大学第一附属医院行冠状动脉造影检查的高血压患者172例,根据Phillipson EA标准分为OSAHS阳性组和OSAHS阴性组,每组86例。比较两组患者冠状动脉病变支数、Gensini积分、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血清纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、内皮素1(ET-1)水平。结果 OSAHS阴性组患者经冠状动脉造影确诊冠心病49例(OSAHS阴性合并冠心病组),OSAHS阳性组患者确诊冠心病67例(OSAHS阳性合并冠心病组),OSAHS阳性组患者冠心病发生率高于OSAHS阴性组。OSAHS阳性合并冠心病组冠状动脉病变程度重于OSAHS阴性合并冠心病组,Gensini积分大于OSAHS阴性合并冠心病组(P0.01)。OSAHS阳性组患者颈动脉IMT大于OSAHS阴性组,血清PAI-1、ICAM-1、ET-1水平高于OSAHS阴性组(P0.01)。结论高血压合并OSAHS患者冠心病发生率较高,合并冠心病者冠状动脉狭窄性病变程度较重,炎性反应在动脉粥样硬化的发生和发展过程中起重要作用。     

新疆地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病的关系

目的:探讨新疆地区冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法:连续入选疑似冠心病并伴夜间打鼾的住院患者146例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组,再行整夜睡眠监测,比较两组患者睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、平均氧饱和度、最低氧饱和度和OSAHS发生情况。结果:冠心病组血糖水平、男性构成比均高于对照组(均P0.05);冠心病组较对照组AHI[25.65(33.0)∶13.10(28.0),P=0.004]、清醒次数[(22.81±12.66)∶(17.48±9.51),P=0.013]、睡眠效率[(72.65±13.73)∶(66.97±16.25),P=0.032]、中重度OSAHS构成比(73.53%∶43.18%,P=0.001)均明显增加,而睡眠潜伏期明显少于对照组[19.50(41.0)∶31.50(76.0),P=0.011]。结论:新疆地区冠心病患者与中重度OSAHS相关,睡眠结构紊乱可能是导致冠心病的危险因素之一;男性、血糖水平增高亦与冠心病有关。     

睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)与糖尿病均为老年人常见病.2008年国际糖尿病联盟指出2型糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)具有较强相关性.约30％OSAHS患者患有糖尿病,这些糖尿病患者中新发病例占40 ％[1];而且这些患者同时患有SAS的比率高达58％,患有OSAHS的比率为23％[23].     

腭咽成形术对并存阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征冠心病患者的影响

目的 探讨腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)并存冠心病患者的影响及预后.方法 收集113例OSAHS并存冠心病患者,进行改良腭咽成形术并进行冠心病病情跟踪随访(研究组),以同期使用持续呼吸道正压通气(CPAP)治疗OSAHS并存冠心病患者125例作为对照(对照组).结果 两组冠心病基础诱因中血浆胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、体质指数两组比较差异均无统计学意义(χ2或t值分别为4.788、0.479、0.541,均P>0.05).睡眠期间研究组血氧饱和度为(91.2±2.5)%,高于对照组的(87.6±4.2)%(t=7.581,P=0.046).研究组患者冠状动脉造影显示87例(77.0%)病变稳定,24例(21.2%)病变加重,与对照组相比差异无统计学意义(χ2=0.267,P>0.05).研究组37例(32.7%)心绞痛症状加重,较对照组的58例(46.4%)低(χ2=4.615,p=0.032).心肌梗死、猝死研究组(3.5%、0.8%)与对照组(5.6%、2.4%)差异无统计学意义(χ2值分别为0.571、0.495,均P>0.05).结论 腭咽成形术后OSAHS患者睡眠期间血氧饱和度较CPAP治疗后OSAHS患者明显提高,减轻心绞痛症状较CPAP治疗组更明显,但对延缓冠状动脉粥样硬化进展影响以及对于急性冠状动脉事件影响与CPAP差别不大.     

冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者冠状动脉狭窄程度及血清胱抑素C的变化

目的观察冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的冠状动脉狭窄程度及血清胱抑素C(CysC)的变化。方法采用回顾性研究的方法,纳入162例冠心病且有夜间睡眠打鼾、呼吸暂停或白天嗜睡症状的患者,根据睡眠监测结果分为单纯冠心病组(C组)62例[呼吸暂停低通气指数(AHI)<5次/h]和冠心病合并OSAHS组(CO组)100例(AHI≥5次/h),再依据AHI将CO组分为轻度组24例、中度组28例和重度组48例;另以冠状动脉造影证实狭窄<50%且否认夜间睡眠打鼾的患者52例为对照组(N组)。计算Gensini评分评估冠状动脉狭窄程度,检测空腹血清CysC水平。采用SPSS 20.0统计软件比较各组间冠状动脉狭窄程度及血清CysC水平的差异。结果 CO组Gensini评分高于N组和C组(23.58±25.78比2.47±2.91和13.89±24.19,P<0.01和P<0.05),且重度OSAHS组Gensini评分高于轻度组(27.71±28.26比15.71±18.22,P<0.05);CO组血清CysC水平高于N组和C组[(1.02±0.20)mg/L比(0.87±0.14)mg/L和(0.87±0.18)mg/L,均为P<0.05],且重度OSAHS组血清CysC水平高于轻度组和中度组[(1.10±0.17)mg/L比(0.89±0.15)mg/L和(1.02±0.21)mg/L,P<0.01和P<0.05]。结论冠心病合并OSAHS患者的血清CysC水平高于单纯冠心病患者和无冠心病者;冠心病合并OSAHS患者的冠状动脉狭窄程度较单纯冠心病患者严重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与多器官疾病的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstruvtive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的睡眠呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频发血氧饱和度下降,白天嗜睡等症状,是一种发病率高、严重影响生活并危及生命的疾病,是高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、肺源性心脏病（肺心病）和脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素。     

OSAHS与冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)由于睡眠时气道塌陷而引起反复缺氧、白天嗜睡等症状,且与高血压、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)和心力衰竭等心血管疾病关系密切。OSAHS在促进心血管疾病发生、发展过程中起到重要作用,目前OSAHS作为CHD的重要危险因素逐渐受到重视。本文就OSAHS引起CHD的发病机制,OSAHS与冠状动脉狭窄程度之间的联系,OSAHS合并CHD的不良预后及持续气道正压通气对该类患者预后的影响作一综述。     

冠心病并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关因素

目的:分析冠心病并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的相关因素。方法:通过对冠心病患者进行睡眠呼吸监测,分为冠心病并发OSAHS患者90例(OSAHS组),冠心病不并发OSAHS患者30例(非OSAHS组)。对两组患者分别进行一般情况调查,身高、体质量指数(BMI)、颈围的测量,睡眠呼吸监测及肱-踝脉搏波传导速度(Ba-PWV)测定。结果:OSAHS组患者与非OSAHS组比较,BMI、颈围显著增加(P0.01);有吸烟史和高血压病史的患者比例显著增加(P0.05);BaPWV显著增快(P0.01)。结论:肥胖、吸烟、高血压病及动脉粥样硬化均为冠心病并发OSAHS的相关因素。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床特征

目的 了解冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的患病率,并探讨其临床特征.方法 对2007年8月至2008年8月因胸痛、胸闷等类似心绞痛症状入住我院心脏中心行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的患者进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测,并分析CAD合并OSAHS患者的临床特征.结果 入选患者310例,合并OSAHS患者220例(70.97%).经CAG确诊CAD患者231例(74.52%),合并OSAHS患者168例(72.73%);CAG阴性患者79例,合并OSAHS患者52例(65.82%).CAD合并OSAHS患者与CAD不合并OSAHS患者之间颈围、腰臀比、夜间胸痛发作、嗜睡指数、夜间憋醒、夜尿增多、反酸、晨起口干、体质量指数均有显著差异.Logistic回归分析显示夜间胸痛、夜尿增多、晨起口干和肥胖是CAD合并OSAHS患者的重要危险因素.结论 以类似心绞痛症状就诊的患者中OSAHS的患病率高,尤其CAG阳性的患者;伴有夜间憋醒或胸痛、夜尿增多、晨起口干及肥胖的CAD患者要常规排查OSAHS.     

睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的发病率增高,心肌缺血事件发生频繁,CAD合并OSAHS患者预后较差,OSAHS是独立于年龄、性别、体质量指数影响CAD的发病和进展的因素.OSAHS患者全身的炎性和氧化应激反应、血液流变学改变、血液动力学改变参与了CAD的发病和进展,它们之间的确切发病机制、遗传、治疗和预后将成为今后的研究热点.     

对睡眠呼吸障碍引起的呼吸功能衰竭的一些认识

睡眠呼吸紊乱中最常见的是OSAHS,患者夜间反复发生睡眠呼吸暂停及低通气不仅可引起不同程度的间歇低氧和恢复氧合过程,还可引发睡眠片段,破坏正常睡眠结构,造成睡眠质量下降,白天常常出现难以抑制的嗜睡、困倦、注意力不集中、警觉性下降及反应迟钝.如果驾驶人员患有OSAHS则很危险,容易因走神、打盹、反应迟钝等原因引发交通事故.一项包括17项研究的荟萃分析结果表明OSAHS患者发生车祸的危险度为普通人群的2.72倍,可见OSAHS不仅会对患者造成多系统多脏器损害,如心脑血管疾病,而且患有OSAHS的人驾驶汽车或飞机等交通工具可能是一种重大的社会安全隐患.     

冠心病合并OSAHS患者夜间心律失常情况分析

目的 进一步分析冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者夜间心律失常情况,并探讨其形成机制.方法 120例冠心病患者按睡眠呼吸监测结果合并OSAHS者90例(OSAHS组),不合并OSAHS者30例(非OSAHS组).对两组临床资料及夜间心律情况进行比较.结果 两组夜间最慢心率和平均心率变化有明显异常(P＜0.05);OSAHS组夜间窦性心动过速、室性心律失常以及传导阻滞的发生率明显高于非OSAHS组(P＜0.05);窦性心动过缓和心房颤动的发生率亦明显高于非OSAHS组(P＜0.01).结论 冠心病合并OSAHS患者夜间心律失常发生率明显增高,尤其是窦性心动过缓和心房颤动发生率显著升高.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对冠心病患者造影剂肾病发病率的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对冠心病（CHD）患者造影剂肾病（CIN）发病率的影响。方法根据冠状动脉造影及多导睡眠监测的结果,将研究对象分为CHD无OSAHS组48例、CHD并OSAHS组62例,比较两组冠状动脉造影前后血清肌酐的变化及造影剂肾病的发病率。结果两组血清肌酐水平在冠状动脉造影前48h内差异无统计学意义（t＝－0.733,P＝0.465）,冠状动脉造影和（或）经皮冠状动脉介入术后第1天、第3天CHD并OSAHS组血清肌酐水平高于CHD无OSAHS组,差异有统计学意义（t＝－2.486,P＝0.014;t＝－2.921,P＝0.004）。在纳入的研究对象中,18例发生CIN,总体CIN发生率为16.36%,其中CHD无OSAHS组4例,CIN发生率为8.33%,CHD并OSAHS组14例,CIN发生率为22.58%,两组患者CIN发病率差异具有统计学意义（χ²＝4.013,P＝0.045）。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是冠心病患者造影剂肾病发生的一个相关风险因素。