肺炎性假瘤诊断和治疗的探讨

报道154例经手术经除、病理证实的肺炎性假瘤,男112例,女42例,占我院同期肺切除术的9．3％（154／1656）。发现年龄从22－75岁,平均49．68岁。X线及胸部CT易与肺癌或其它肺良性肿瘤相混淆。但当：1．肺边缘型肺瘤,直径小于4cm,边界清且肺门不大。2．边缘型肿块与胸膜,纵隔、膈肌粘连,形成“桃尖征”或“慧星尾征”。3．如有数月内X片可供比较,且肿块无明显增大或略有缩小,可做肺炎性假瘤的考虑,治疗以手术为主,如肿物位于肺边缘,边议术中冰切片以明确病理诊断,手术应最大限度地保留患的肺功能。     

肺炎性假瘤32例临床分析

我院１９８４～１９９８年切除肺炎性假瘤者３２例,均经病理检查证实,术前误诊为肺癌２６例,分析报告如下。１　临床资料男１７例,女１５例,年龄２８～７２岁。病变部位左肺上叶６例、左肺下叶８例、右肺上叶５例、右肺中叶４例、右肺下叶９例。其中术前无症状而健康查体发现肺内包块者１１例,其余２１例均有不同程度的咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状,其中８例病人痰中带血。有吸烟史者２２例。胸片及ＣＴ检查诊为肺癌２６例,均为周围型,肿块直径２～６ｃｍ,２６例行肺叶切除术;另６例病人术前考虑为良性肿瘤,且肿瘤位于肺组织表…     

肺炎性假瘤诊断和治疗的探讨

报道154例经手术切除、病理证实的肺炎性极病。男112例,女42例。占我院同期肺切除术的9．3％（154／1656）。发现年龄从22～75岁,平均49．68岁。X线及胸部CT易与肺癌或其它肺良性肿瘤相混淆。但当：1．肺边缘型肿瘤,直径小于4cm,边界青且肺门不大。2．边缘型肿块与胸膜、纵隔、隔肌粘连,形成“桃尖征”或“慧星尾征”。3．如有数月内X片可供比较,且肿块无明显增大或略有缩小者,可做肺炎性假瘤的考虑。治疗以手术为主,如肿物位于肺边缘,建议本中冰冻切片以明确病理诊断,手术应最大限度地保留患者的肺功能。     

肺炎性假瘤的诊断

目的：结合临床总结分析肺炎性假瘤的术前、术中诊断与肺癌的鉴别诊断。方法：搜集１７例肺炎性假瘤的临床资料，并结合国内文献报告的２３０例进行分析讨论。结果：肺炎性假瘤的术前诊断：１．病人年龄在５０岁以下；２．肿瘤多发于下肺，尤其是右肺；３．无乏力消瘦，肝、胃、脑等转移症状，无骨关节病变，无声嘶、呃逆、吞咽困难，Ｈｏｒｎｅｒ’ｓ征等周围脏器受侵症状；４．胸片及胸部ＣＴ示肿块多位于肺野外带，极少纵隔淋巴结     

肺炎性假瘤诊断及外科治疗71例

目的：总结肺炎性假瘤诊断及外科治疗体会，方法：对1970年12月－2000年12月71例肺炎性假瘤的临床资料进行回顾性分析。女49例，男22例，年龄23－72岁，平均45．2岁，肺叶切除44例，楔形切除18例，肺段切除8例，探查活检1例，术中冰冻病理切片13例，肺炎性假瘤11例，错构瘤1例，可疑腺癌1例，术后病理考虑恶性变5例。结果：5例恶性变者，3例已生存5年，2例术后5年内死于复发，转移，余66例预后良好，结论：术前诊断较困难，治疗以手术切除为主，术中冰冻病理切片检查对决定术式有帮助。     

肺炎性假瘤15例临床分析

肺炎性假瘤的本质是增生性炎症，由多种细胞组成，并有纤维化。增生的组织形成一个肿瘤样团块，为肺的良性肿瘤，术前易误诊为肺癌或结核球。我科自1999年6月至2002年2月共收治肺炎性假瘤15例，均经手术及病理证实，现报告如下。     

65例肺炎性假瘤临床病理研究

６５例肺炎性假瘤临床病理研究张振谦，罗冰清上海市第二肺科医院（上海２００３３５）肺炎性假瘤是少见的肺实质内的良性病变，临床上常与其它肺部疾病混淆，病因不明，预后良好。现将我院３０年间经手术切除、病理确诊的病例６５例分析如下：临床资料男２３例，女４２例...     

肺炎性假瘤的临床病理分析

目的：探讨肺炎性假瘤（IP）的临床病理特点、病因及其与恶性肿瘤的鉴别诊断。方法：对23例肺IP的临床资料及病理特点进行分析。：23例中有2例误诊，将炎性恶性纤维组织细胞瘤（MFH）误诊为炎性假瘤。其余21例主要发生于中年男性，以右肺多见（12／21），2例发生于支气管，5例局部有侵袭行为。随访过程中无1例直接死于IP。病理诊断IP的前提是肺组织结构完全消失，其具体形态分为2型：纤维组织细胞型及浆细胞肉芽肿型。肺IP缺乏明显细胞核异型性、病理性核分裂及凝固性坏死。大部分病例病变周边肺组织无明显炎症改变，仅8例病变周边可见机化性肺炎。结论：肺IP是原因不明的良性病变，尽管它可以发生局部侵袭，但形态上仍属良性，且愈后较好。该病变的病理诊断有严格标准，其梭形细胞有无核异型性、病理性核分裂及坏死等，是与恶性肉瘤的主要鉴别点。     

肺炎性假瘤15例临床分析

肺炎性假瘤的本质是增生性炎症,由多种细胞组成,并有纤维化.增生的组织形成一个肿瘤样团块,为肺的良性肿瘤,术前易误诊为肺癌或结核球.我科自1999年6月至2002年2月共收治肺炎性假瘤15例,均经手术及病理证实,现报告如下.     

肺炎性假瘤：（附18例报告）

报告18例肺炎性假瘤,其中男11例,女7例。平均年龄46岁。所有病例均经肺切除手术,炎性假瘤直径1.2～13cm,占因肺肿瘤而手术病例的8.6％。16例于术前进行过支气管纤维镜检查,3例有段支气管狭窄,1例外压性支气管闭锁,2例病变突入支气管内。病理报告,纤维组织细胞型11例(64.7％),浆细胞型5例(29.5％),假性淋巴瘤型1例(5.8％)。     

63例肠壁炎性假瘤的诊治分析

目的探讨肠壁炎性假瘤（intestinal inflammatory pseudotumor,IIP）的临床、病理、诊断与治疗。方法收集共63例IIP（本院2例,文献报道61例）的临床资料,分析和总结其主要临床表现、影象学检查、内镜检查、病理学诊断依据及治疗方法与疗效。结果IIP常发生于成年人,以男性多见,大部分以腹痛、腹部包块为主要症状,常伴有发热,无明显贫血,影象学检查示绝大部分为单发包块（93.7%,59/63）,B型超声、CT检查示腹部实性或囊实性肿块,有钙化,本院2例CT增强扫描肿块呈中度强化,强化不均匀,且进行性强化,延迟增强。钡灌肠显示肠腔不规则或圆形充盈缺损,肠腔狭窄,钡剂可通过,边缘光滑,黏膜完整无破坏,肠镜检查大部分肿物向肠腔内突出,肠黏膜完整（71.4%,20/28）,部分为溃疡型肿块,病理为肠黏膜中——重度慢性炎症;镜检可见增生的梭形细胞及浸润的慢性炎细胞包括淋巴细胞、浆细胞及胶原纤维形成,多种成分相互混杂,免疫组织化学Vimentin、SMA、MSA等表达阳性;63例均行手术切除,随访3月~4年,无复发与转移。结论IIP是较罕见的间叶性肿瘤,临床表现及影象学检查、内镜检查无特征性,综合分析临床、检查,有一定特点,术前易误诊为恶性肿瘤,依靠病理学检查和免疫组织化学检测确诊,手术切除是有效的治疗方法,预后良好。     

双肺多发炎性假瘤1例

炎性假瘤是一种肺部少见的良性肿瘤,其发病率仅占肺部肿瘤的0.7%,而双肺多发炎性假瘤更为罕见,在临床工作中常被误诊为转移瘤或播散性肺结核,国内外文献报道尚少。本文介绍临床工作中遇到的罕见双肺多发炎性假瘤1例,并初步探讨其诊断和治疗。     

计量诊断对判别肺内周围型球形病灶的价值

总结分析了近年来国内发表的４３篇文章及我院有关资料共２９３７例肺内周围型球形病灶（包括炎性假瘤、结核瘤、错构瘤及周围型肺癌），根据上述病例，列出条件概率计算表，并采用最大似然法，制定出计量鉴别诊断指数表。本文使用大样本资料，提高了计量诊断的准确性，有助于该方法的推广应用。     

153例尸检证实8例肺癌与肺血栓栓塞症分析

目的:提高对肺癌并发肺血栓栓塞症(PTE)的认识.方法:回顾性调查自1980年至2002年间我院连续非选择性常规尸检的153例肺癌死亡患者的尸检病理资料,并对尸检证实合并有PTE的8例进行临床及病理对比分析.结果:1)153例肺癌中8例并发PTE,但生前只有1例确诊,发生率为5.3%(8/153),误诊率87.5%(7/8).2)尸检发现栓子性质均为血栓.临床3例猝死者为肺主动脉伴左右肺动脉主干血栓栓塞,同时合并下肢深静脉血栓形成及左心室附壁血栓1例;5例非猝死者为肺动脉中小分支血栓栓塞,伴下肢深静脉血栓3例.3)肺癌并发PTE时临床表现不典型.4)PTE主要见于肺腺癌(包括肺泡癌及腺鳞癌),占62.5%(5/8).结论:PTE并发于肺癌并不少见,但误诊率高,诊断意识缺乏是误诊的主要原因.肺癌并发PTE最主要原因是血液处于高凝状态.     

原发于肺的淋巴瘤6例并文献复习

目的:探讨原发于肺的淋巴瘤临床特点、诊断及治疗方法.方法:对6例原发于肺的淋巴瘤患者进行分析,结合文献对其临床特点、影像学改变、支气管镜表现、确诊手段及治疗方法进行分析.结果:原发于肺的淋巴瘤无特异性临床表现,易误诊为其它肺疾患.肺部影像学主要为单发团块或多发结节影,不易与肺癌鉴别.支气管镜下通常无异常表现或仅表现为慢性炎症,确诊主要依靠开胸手术组织病理学检查.手术切除或联合化疗是主要治疗手段.结论:原发于肺的淋巴瘤无典型临床特点,误诊率极高,支气管镜活检阳性率低,病理学检查是确定诊断的主要手段.     

细支气管-肺泡细胞癌的诊断与治疗(附29例临床分析)

本文报告我院经病理证实的肺泡癌29例，其中弥漫型11例，局限型18例。弥漫型主要表现为进行性呼吸困难，局限型则与其他类型原发性肺癌表现相类似。本组病例X线表现多种多样，可将其分为菜粒型（10．3％），多发结节型（27．6％）、肺炎型（13．8％）和孤立结节型（27．6％）。本组总误诊率57．4％。经支纤镜经支气管肺活检和经皮肺穿刺肺活检是诊断弥漫型肺泡癌的可靠方法（阳性率100％）。对局限型纤支镜检阳性率仅50％，经皮肺穿刺活检可提高阳性率。局限型首选手术治疗，其术后5年存活率为41．7％，弥漫型则缺乏有效的治疗方法，预后极差。