全胃切除治疗贲门癌106例分析

本文讨论106例贲门癌施行全胃切除术。其中55例手工吻合作对照组,51例采用改进吻合器吻合为研究组,改进手术以空肠代胃重建消化道,以吻合器行端侧吻合,代胃呈“P”型长臂法,保证血运,并发症明显减少。证明运用吻合器吻合是一个较易掌握的技术。本组并发症发生率5.7％(6例),无手术死亡,全组5年生存率36.7％。     

全胃切除间置空肠变法空肠代胃术20例报告

报告全胃切除间胃空肠变法空肠代胃术２０例。方法：全胃切除并淋巴结扩清后，距屈氏韧带８０ｃｍ切断空肠及其系膜，肛侧端闭锁，于１５ｃｍ行空肠侧侧吻合，于３５ｃｍ用粗丝线结扎肠管并于结扎线上下各１ｃｍ缝合浆肌层一周形成中隔，于４０ｃｍ行食管空肠端侧吻合。空肠口侧与十二指肠端端吻合。优点：１）食物通过十二指肠符合生理。２）有效地防止返流性食管炎。３）如发生吻合瘘则有利于瘘的愈合。     

全胃加联合脏器切除治疗中晚期胃癌（附120例报告）

全胃加联合脏器切除治疗中晚期胃癌（附１２０例报告）浙江省湖州市第二医院（３１３０００）沈梓云，吴平，张贵阳，王洪近年来，随着对胃癌生物学特性的研究，胃癌的手术治疗倾向更积极的态度［１］。本院１９７６年１月～１９９０年１２月对邻近器官受侵的中晚期胃癌行...     

高龄晚期胃癌姑息性胃切除56例报告

高龄晚期胃癌姑息性胃切除５６例报告江苏省启东市人民医院刘永丰，梁启生，朱井能我院１９８２年２月～１９８８年２月为５６例７０岁以上晚期胃癌患者行姑息性胃切除，取得了较满意的治疗效果，现总结如下。临床资料一、性别与年龄：男３６例，女２０例，男女之比为１：...     

贲门癌经腹切除128例分析

198 5年 7月至 2 0 0 0年 6月 ,我院外科经腹行贲门癌切除术 12 8例 ,现报告并分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12 8例中 ,男性 96例 ,女性 32例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均年龄 5 6 .8岁 ,近端胃切除、食管与远端胃吻合 88例 ,全胃切除、空肠代胃、食管空肠吻合 40例。其中吻合器吻合 86例 ,手工吻合 42例。1.2　手术方法患者取平卧位 ,垫高腰部 ,进腹后先探查肿瘤的大小及胃受侵范围 ,了解肝脏、腹膜、大网膜及有无腹腔积液等情况 ,再剪开胃结肠韧带 ,探查肿瘤与胰腺等脏器的关系。手术时先游离胃 ,注意保留胃网膜右血管及血管弓 ,结…     

全胃切除治疗胃癌的临床体会

作者对５４例胃癌行全胃切除作了手术总结分析。男４４例，女１４例。本组全胃切除占同期胃癌手术的１３．８％，５年生存率２０．３％。根治切除的５年生存率为３４．８％。术后并发症为１２．９％，手术死亡率３．７％。着重对胃癌手术中全胃切除的合理应用、手术径路、脾胰体尾的联合切除，消化道重建等方面进行了讨论。全胃切除是胃癌治疗中一个重要的手段。     

胃上 部癌胃近端大部切除与全胃切除治疗结果对比分析

本文就１７６例胃上部癌胃近端大部切除术１０７例，全胃切除术６９例的治疗结果进行回顾性比较分析。胃近端大部切除和全胃切除术后并发症分别为４４．９％和５６．５％，死亡率分别为４．９％、５．８％，全胃切除不增加术后并发症和死亡率。但全胃切除术后返流食道炎明显高于近切，而吻合口狭窄后者高于前者。５例多发癌均发现在全胃切除组中，胃近切组中发现２例胃内再发癌，再次手术切除。胃近切易残留胃内多发癌灶，引起复发；全胃切除的根治性比胃近切高，５年生存率在近切和全胃切除中分别为２５．２％和２７．６％，二者无差异。胃近端大部切除术只适合于局限于贲门部的局限性肿瘤。     

全胃切除治疗胃癌18例报告

胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗,而手术治疗中全胃切除术在我国约占胃癌手术的５．９％［１］。我们从１９９２年—１９９７年施行全胃切除１８例,取得了一定的效果,现报告如下。１临床资料１．１一般资料男１６例、女２例,年龄４２岁～６８岁。胃底贲门癌９例,全...     

全胃切除后消化道重建方式的分析：附220例报告

胃癌全胃切除后消化道重建的方式颇多，各有利弊。多年来诸外科学家不断进行探索和改进，力求尽量防止或减少术后并发症和无期后遗症，以期提高术后病人的生存质量。本院自１９７８－１９９３年共行全胃切除２２０例，先后运用９各步同方式的代胃术式，现人消化道重建的术式加以总结分析。     

经腹胃贲门癌切除术200例报告

我们自1982～1989年对200例胃贲门癌采用经腹切除,食管胃或食管十二指肠、空肠一层吻合法,此法简易、安全,避免了开胸手术的并发症,特别适用于老年及心肺功能较差的病人,现报告如下。临床资料本组200例,其中男146例,女54例。年龄31岁～79岁,其中>56岁者109例,占54.5％。病程在3个月以下者54例,4个月～6个月77例,7个月～9个月43例,9个月以上26例。185例有不同程度的吞咽困难症状,5例于体检时发现。术前分别经拉网细胞学、纤维内窥镜、食管钡剂造影确诊为贲门癌。     

吻合器在胃癌经腹全胃切除、消化道重建术中的应用

目的：总结国产管状吻合器在胃癌经腹全胃切除术中应用的临床效果。方法对155例胃癌经腹做全国切除,应用国产管状吻合器完成空肠侧侧吻合92例,端侧Y型吻合63例,结果153例一次性吻合成功,2例吻合器合失败改行剖胸再吻合,无吻合口瘘及出血,术后随访0．5－2年,无吻合口狭窄发生。结论熟悉国产吻合器性能,操作得当,可取得满意的效果。     

胃癌全胃切除术73例临床病理分析

目的：探讨全胃切除术患者的临床病理特点与淋巴结转移的关系。方法：回顾分析我科2004年1月至2006年4月因胃癌行全胃切除术患者的临床及病理资料，进行分析总结。结果：73例胃癌全胃切除术中，淋巴结转移率为83．6％．转移度为35．7％，每例患者平均检取淋巴结数29．03枚．平均转移淋巴结数10．44枚，随肿瘤直径、浸润深度和浆膜受侵面积的增加，胃癌的淋巴结转移率、转移度依次呈递增趋势（P〈0．01）；在不同的浆膜反应类型、大体分型、生长方式、组织学类型及淋巴结分型下，胃癌的淋巴结转移率、转移度也有显著差异（P〈0．01），结论：对胃癌全胃切除术而言。应按胃癌的临床病理特点，选择合适的淋巴结清除范围。     

全胃切除术治疗胃癌的评价：附169例报告

本文报告全胃切除术治疗胃癌169例的经验。术后总的1、3和5年生存率分别为70.4％,40.0％和 23.3％。根据本组经验认为高位胃体癌,全胃癌、多原发癌、残胃癌、胃底贲门癌应行全胃切除,术中肉眼判断癌已侵及浆膜层者宜行全胃合并脾胰尾切除。本文改进的空肠原位间置代胃消化道重建术能恢复十二指肠自然通道,具有代胃,又能防止返流性食管炎,倾倒综合征,提高术后生存质量的优点,值得推广应用。     

中,晚期贲门癌经左胸低位切口行全胃切除的探讨（附29例报告）

２９例中晚期贲门癌直接经左胸第８或第９肋床行全胃切除，其中２５例淋巴结清扫达Ｒ２或Ｒ２以上。手术野显露良好，操作满意。我们体会，经左胸低位切口根治性全胃切除是可行的。并发症较其他切口低。并认为对中晚期贲门癌（包括近侧胃癌）行全胃切除应抱积极态度。     

全胃切除术食管空肠机械吻合法改进

全文报告全胃切除术42例,食管空肠吻合采用GF-I型吻合器吻合,在Schlatter's法基础上作下列改进:①延长空肠系膜长度。②食管残端用绕边全层荷包缝合法置中心杆入食管腔,结扎荷包线于中心杆上。⑧食管空肠吻合口下方3cm结扎近端空肠。④在食管空肠准备吻合处下方5cm切开远端空肠2cm~3cm,经此口置吻合器完成食管空肠吻合术。距食管空肠吻合口40cm处作Braun's吻合口。此组无吻合口瘘和返流性食管炎并发症。     

全胃切除术后Lahey法及Lawrence法消化道重建术比较分析

d:\\PDF\\.pdf目的 :探讨Lahey法及Lawrence法消化道重建术对胃癌全胃切除术后患者营养状态及消化道症状的影响。 方法 :回顾性分析146例胃癌行全胃切除术的患者,其中以Lahey法重建者83例,以Lawrence法重建者63例,比较术后6个月时患者体重变化、营养状况以及消化道症状。 结果 :术后6个月Lawrence组体重下降程度显著低于Lahey组;血浆总蛋白、白蛋白水平变化,Lawrence组分别升高,而Lahey组分别降低。血红蛋白水平Lawrence组下降程度低于Lahey组,但无显著性差异。消化道症状,进食量、进食次数无显著性差异;呕吐者Lawrence组显著低于Lahey组。 结论 :Lawrence法消化道重建术是胃癌全胃切除术后较为合理的一种消化道重建方式。     

胃癌患者全胃切除、代胃及人工括约肌重建术后免疫功能的变化

为了研究全胃切除、胃及幽门重建新术式及术后胃癌患者免疫功能的变化，测定了胃癌患者术后０．５ａ、１ａ血液中ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＣＤ４、ＣＤ８、ＮＫＬ、Ｌ、ＩＬ－２、ｓＩＬ－２Ｒ、ＩＮＦ－γ水平。新术式术后患者ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＣＤ４、ＮＫＬ、Ｌ、ＩＬ－２、ＩＮＦ－γ水平明显高于传统术式组（Ｐ＜０．０１），与非肿瘤手术组相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；新术式术后患者ＣＤ８、ｓＩＬ－２Ｒ水平明显低于传统术式组（Ｐ＜０．０１），与非肿瘤手术组相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结果提示，新术式患者术后免疫功能恢复较快，而传统术式患者术后免疫功能恢复较慢且低下。     

贲门癌的全胃切除治疗

1974年8月～1988年12月采用全胃切除治疗贲门癌64例.其中全胃R_25年生存率为37％,R_1者为14.3％,姑息切除者中位生存期为12个月.全组无Ⅰ期患者.Ⅱ期4例中淋巴结有无转移对生存无显著影响.Ⅲ期35例,其3、5年生存率分别为37.1％和28.6％.Ⅳ期25例无1例生在5年.本组第2站淋巴结转移率不比第1站淋巴结转移率低.淋巴结转移、浆膜累犯明显影响预后.本文认为为改善贲门癌术后生存,应视患者的具体病情以全胃切除为宜,力争R_2特别对Ⅲ期患者或只有第1站淋巴结转移者,S_1者应持积极态度采用全胃R_2术式.     

全胃切除术和近端胃切除术治疗贲门癌的临床疗效对比

目的比较全胃切除术和近端胃切除术治疗贲门癌的临床疗效。方法将56例贲门癌确诊患者随机分为2组,分别给予全胃切除术和近端胃切除术治疗,每组28例,并进行3年随访。评估2组患者的围手术期指标、术后并发症发生情况、远期营养情况和远期生存率,并进行统计学分析。结果全胃切除组患者和近端胃切除组患者围手术期指标及术后并发症发生率之间无统计学差异(P>0.05),但全胃切除组的胃肠道症状评分均显著小于近端胃切除组的胃肠道症状评分(P<0.05)。2组患者术后1年的营养情况之间无统计学差异(P>0.05),均存在较大比例的营养不良和营养不良风险。2组患者术后1年生存率之间无统计学差异(P>0.05),但全胃切除组患者的3年生存率显著高于近端胃切除组患者的3年生存率(P<0.05)。结论与近端胃切除术相比,全胃切除术治疗贲门癌临床效果更好,术后胃肠道恢复较好且术后3年生存率较高。     

姑息性全胃切除治疗30例晚期胃癌临床分析

目的：探讨姑息性全胃切除治疗晚期胃癌的可行性及合理的手术方式，方法：回顾性分析30例行姑息性全胃切除治疗的胃癌病例，并对该术式的合理性进行评价。结果：1年生存率为60．0％（18／30），2年生存率为13．3％（4／30），术后并发症发生率为13．3％，无手术死亡者，结论：采用姑息性全胃切除术治疗晚期胃癌，具有短路手术不可代替的优点，其手术并发症发生率和手术死亡率明显升高，正确估计患者全身状况是手术的主要前提，经腹切除是最佳途径。对有腹膜播散，脏器浸润转移患者手术应慎重。