经皮肝支撑置引流管在治疗胆管损伤的临床体会

目的:分析探讨经皮肝支撑置引流管在治疗胆管损伤的临床疗效.方法:对我院自2000年1月～2012年12月17例治疗医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果:胆管对端吻合加皮肝支撑置引流管修补术治疗的所有病例分别随诊1年~5 年,其中2例在术后2年出现胆管狭窄,再次行肝总管Roux-Y 吻合治愈.3例偶有轻微上腹痛、发热,诊为胆管感染,经治疗后未反复发作.其余病例均无不良反应发生.结论:经皮肝支撑置引流管术式病人术后的该术式创伤最小、最符合生理功能的手术,病人生活质量高,易于接受.     

胆管-空肠Roux-en-y式吻合术后吻合口下巨大结石梗阻二例报告

病例报告 例1,女,37岁,因肝内胆管多发性结石、肝总管上端环形狭窄于1966年1月行狭窄切开胆管～空肠侧侧Roux-en-y式吻合术。吻合口长4.5cm。左右肝管置T形管短臂,长臂经空肠前臂引出。术后经T形管造影,肝内外胆管无结石残留。术后第4年起,又发生腹痛,伴发冷、发热。每年1～2次,每次2～3天。1975年以来,发作时病情加重并巩膜黄染。近半月来呈弛张热而急诊入院。体     

肝圆韧带修复肝门胆管治疗肝内胆管结石并胆道狭窄

目的 :探讨肝圆韧带修复肝门胆管治疗肝内胆管结石并胆道狭窄的价值。方法 :有选择性的对 6例肝内胆管结石并胆道狭窄病人采用肝圆韧带修复肝门胆管前壁缺损 ,治疗肝内胆管结石并胆道狭窄。结果 :本组病例术后恢复均较好 ,经临床观察 4～ 2 5个月 ,无腹痛、发热、黄疸等胆管狭窄、胆管炎症状。结论 :采用肝圆韧带修复肝门胆管前壁缺损治疗肝内胆管结石并胆道狭窄 ,疗效满意     

规则性肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石43例

目的:探讨肝内胆管结石有效治疗方法。方法:43例肝内胆管结石均根据结石部位行规则性肝切除联合胆道镜探查取石。结果:术后症状未消失2例,其中偶有胆管炎发作1例,胆管炎反复发作,有残余结石,需再次手术1例。结论:规则性肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石不仅安全、有效,而且明显降低结石残余率。     

肝内胆道结石继发癌变1例报告

病例介绍患者女性,病历号44699,29岁,1966年10吕因腹痛,发烧,巩膜黄染反复发作已15年入院。63年在外院行胆囊切除总胆管切开取石,T 管引流50余天,但术后五个月即开始复发。入院后行静脉胆道造影,示左右肝管和总胆管囊状扩张,内有充盈缺损。66年11月再次手     

缺血性胆管病变与镰刀形红细胞贫血

本文报道1例黄疸、腹痛反复发作的6岁女童，来自以镰刀形红细胞贫血（SCD）而闻名的非洲一加勒比地区。对患儿进行全面检查，包括内镜下逆行胰胆管造影（ERCP），发现肝内外胆管出现弥漫性病变。于肝外胆管狭窄处放置带尾支架并行球囊扩张。患儿术后状况一直良好，无症状复发。作者认为胆管病变是胆管动脉末枝内红细胞镰状病变所致。     

ERCP诊断先天性多发性胆管巨大囊肿一例

ＥＲＣＰ诊断先天性多发性胆管巨大囊肿一例常州市第一人民医院沈云志，茹佩瑛关键词胰胆管造影；胆管囊肿中图法分类Ｒ５７５．７患者女性，３４岁。反复右上腹痛、不规则发热１５年，时有黄疸，近１年来发作频繁。巩膜无黄染，右上腹饱满，肝肋下３ｃｍ，剑突下６ｃｍ，...     

可待因致胆道运动功能障碍一例

<正> 患者女性,50岁,医生。1990年5月因单纯性胆囊结石行胆囊切除术,术后一年中无发作性上腹痛及反酸嗳气等症状。术后10个月左右复查B超术:肝、胆道、胰腺正常。1991年6月26日因刺激性干咳服可待因2片(30mg),服后约30～40分钟突然剧烈阵发性剑突下绞痛及后背胀痛,性质与术前胆绞痛相似。反复发作持续约5个小时。门诊急查EKG正常。腹部B超肝、胰正常,胆总管直径扩张至1.4cm,总胆管下端未发现蛔虫及结石。未经任何治疗腹痛自行缓解。第三天复查B超,总胆管直径恢复至1.0cm。诊     

胆管阻塞性疾病108例超声显像分析

本文对 10 8例胆管阻塞性疾病的超声显像做一回顾性分析 ,并与手术病理结果对照 ,进一步评估超声在这类疾病中的诊断价值。1　临床资料1 1　一般资料 :病例系我院 1999年 1月至 2 0 0 2年 12月外科住院患者 ,10 8例中男 4 0例 ,女 6 8例 ,年龄 2 8～ 73岁 ,平均 5 4岁。临床均有不同程度黄疸 ,部分患者畏寒、发热、腹痛、黄疸等症状反复发作。1 2　方法 :使用AU 3及岛津SDU 4 0 0型超声诊断仪 ,探头频率 3 5～ 5 0MHz。对肝、胆、胰进行常规检查 ,重点观察肝内外胆管有无扩张 ,沿扩张胆管的走行作多切面扫查 ,根据需要变换患者体位并选…     

重症急性胆管炎的诊断与治疗

<正> 重症急性胆管炎(ACST)是胆系感染的一个最严重类型,早期明确诊断和正确的治疗措施,是降低死亡率的关键。临床表现及诊断标准右上腹痛、寒颤高热、黄疸,休克和中枢神经抑制,称谓Reynold五联征,为本病的主要临床特征,但上述症状不同病人表现轻重不一。 1.右上腹痛常为剧痛,这与肝外胆管梗阻和肝、胆囊肿大有关。梗阻在肝外,腹痛剧烈,如在肝内胆管,腹痛常较轻。 2.寒颤、高热为菌血症或败血症的临床表现,体温一般在39℃以上,不少病人可达40～41℃。 3.黄疸:肝内胆管梗阻黄疸较轻,一侧肝内胆管梗阻,对侧可代偿排胆,可不出现黄疸。     

Caroli病1例

患者 ,男 ,5 9岁。因腹痛 4个月加重 7天 ,CT检查发现肝脏形态异常 ,左右比例失调 ,右叶明显增大 ,左叶缩小 ,左叶肝内胆管呈树枝状扩张 ,胆囊积液 ,拟诊为胆管癌。临床行左肝外叶及胆囊切除 ,术中将胆囊送冰冻切片 ,诊断为慢性胆囊炎急性发作 ,未见癌。病理检查 :巨检 ,不规则形肝叶组织 ,10cm× 5cm× 2cm ,表面大致光滑 ,切面见肝内胆管呈网状扩张 ,直径 0 1～ 1cm ,肝组织被分割呈分叶状 ,未见确切肿瘤。镜检 :肝小叶结构多被破坏 ,肝内胆管明显增生 ,部分区域呈簇状 ,管腔大小不等 ,扩张明显 ,部分胆管上皮呈乳头状假复层增生 ,但无…     

肝段（叶）切除术治疗复杂肝内胆管结石

目的探讨肝段(叶)切除术治疗复杂肝内胆管结石的效果。方法对56例行肝段(叶)切除术治疗复杂肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果均行肝段(叶)切除术,同时行胆管空肠吻合25例;肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合6例;T管引流35例。手术后均获随访,随访时间6个月至5年。优:即症状完全消失者38例(67.85%);良:即偶尔有上腹不适或轻微疼痛、无需特殊治疗者15例(26.78%);差:即仍有发热、腹痛发生、需到医院治疗者3例(5.35%)。结论肝段(叶)切除是当前治疗复杂肝内胆管结石理想而有效的手术方式。     

肝内胆管结石外科治疗47例体会

我们对肝内胆管结石患者行外科治疗47例,现将体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 我院自1993年1月～1998年12月共行肝内胆管结石手术47例:男性19例,女性28例,年龄18～76岁,其中1～3次胆管手术史者9例,急性发作48小时以内手术9例,经治疗缓解或非急性发作手术38例.     

经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的近远期疗效

目的研究经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的近期及远期疗效。方法随机选取我院普外科在2017年1月至2019年1月收治的50例肝内胆管结石患者为研究对象,所有患者均采用经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗,统计所有患者的近期及远期疗效。结果近期疗效为:50例患者的结石取净率为86%,50例患者的平均术中出血量为(21±9) mL。远期疗效为:43例结石完全祛除的患者经过平均2年的随访后,发现结石复发或是出现反复发作的胆管炎发生率为25.58%。7例体内仍具有少量结石的患者经过平均2年的随访后,出现反复发作的胆管炎的发生率为71.43%。结论经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效显著。手术过程比较安全,并且出血量非常少,利于患者术后恢复,有较大的临床推广价值。     

肝叶切除加胆肠吻合术治疗复杂肝胆管结石

0引言1987年～1997年我院采nJ肝叶，肝段切除加胆肠ROOX－YJto合术治疗复杂肝胆管结石78例．术后随访59例门R．6灯），效果优、良者占那X．现报告如下．if＄床资料1．I一般资料本组78男17，女SI）例；年龄25岁～59岁．全部病例均有不同程度经常反复发作性右上腹痛、畏寒发热、黄疽，7例合并有肝脓肿，l次～4次胆道手术史者15例，8例曾有感染性休克．全部病例均经B超，PT（”，ERt：P，（”T、术中B超和胆道镜、T管造影确诊并经手术证实．1．2结石部位左肝内胆管结石29例，右肝内胆管结石3例，左右肝内胆管结石20例，左肝内胆管胆总…     

胆肠吻合治疗84例梗阻性黄疸的回顾性分析

作者自 1994年 3月～ 1999年 3月对梗阻性黄疸患者施行不同方式的胆肠吻合术共 84例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 84例 ,男 5 1例 ,女 33例。年龄最大 78岁 ,最小 7岁 ,平均 5 7岁。主要表现有黄疸 6 9例 ,腹痛 2 7例。1 2　梗阻原因 :先天性胆总管囊肿 12例、胆道结石 46例、胰头癌 12例、壶腹癌 8例、肝门区胆管癌 5例、胆总管中段癌 1例。1 3　吻合方式 :肝外胆管或肝门部胆管空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合术 5 2例 ,肝叶或肝段切除断面肝内胆管空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合术 19例 ,肝外或肝门部胆管与十二指肠行间置空肠术 10例 …     

肝外科技术在肝内胆管结石治疗中的应用

肝叶切除术是目前治疗肝内胆管结石的有效方法。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。继发性胆管结石是指结石来源于胆囊内结石排出，原发性胆管结石又可分为肝内胆管结石、肝外胆管结石和肝内外胆管结石。肝内胆管结石是指位于肝管汇合部以上的肝管内结石，又称肝胆管结石。由于结石的存在致胆管炎反复发作，常合并胆管狭窄及肝纤维化等病理改变，一部分病例可发展为胆管癌。     

肝内外胆管囊状扩张伴左肾先天性单发囊肿一例

患者,女,33岁,右上腹及剑突下疼痛,反复发作5年,无黄疸史,此次发作5天,伴有发热。查体:右上腹及剑下压痛,肝剑下4cm,轻触痛,光滑,未扪及包块,巩膜无黄染,体温39.2℃,WBC11000,AFP(一).B型超声检查:左肝内胆管囊状扩张5 x 12cm,左肝内胆管小分枝有不同程度扩张,右肝内胆管及小分枝正常。胆总管扩张,胆囊细小显示不清。左肾门上方实质内可见1.2 xl.Zcm圆形低回声暗区。诊断为     

超声诊断先天性肝外胆管囊性扩张1例

患者 ,女 ,7岁 ,反复腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴黄疸 3年 ,近1月来上述症状加重 ,黄疸明显 ,伴肝大 ,转氨酶及黄疸指数增高。超声所见 :应用ＬＯＧＩＱ4 0 0 ＭＤ彩色超声诊断仪 ,超声频率 4ＭＨｚ,取仰卧位 ,在右上腹作各方位探查 ,见肝内胆管轻度扩张 ,肝实质回声增粗、致密、肝大 ,肝肋下 1 2ｃｍ。胆囊约3 9ｃｍ× 1 9ｃｍ ,肝外胆管呈囊性扩张 ,范围约 4 92ｃｍ×3 0 2ｃｍ ,胆管末端变窄 ,胰腺、脾脏未见异常。超声诊断 :先天性肝外胆管囊性扩张 ,肝内胆管轻度扩张 ,肝实质弥漫性损害 ,于 2 0 0 1年 9月 10日行手术治疗。手术所见与…     

治疗肝内胆管多发性结石的手术方式和疗效分析

对我院 1990年 6月到 2 0 0 0年 6月5 7例肝内胆管多发性结石病例进行总结 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组病人 5 7例 ,男 2 2例 ,女 35例。年龄 35～岁 ,平均年龄 5 5岁。本组病人均有不同程度的右上腹痛、胃寒、发热和皮肤感染等症状和体征 ,经术前Ｂ超、ＣＴ、经皮肝穿胆道造影 (ＰＴＣ)检查 ,术中探查确诊肝内胆管多发性结石。结石位于左肝内胆管 2 2例 ,右肝内胆管 10例 ,2 5例左右肝内胆管均有结石 ,最多一例结石达 4 0 0多粒 ,5例有胆总管切开取石复发者。1 2　手术方式2 2例病人胆总管扩张约 2 .5～ 3.0ｃｍ以上 ,行胆总…