建立“慢性病防控示范区”规范慢性病全程动态综合防控管理

为探讨全程动态综合防控管理在社区慢性病管理中的应用及成效,建立和完善慢性病防控工作体系,采取以二级综合医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站三级全程联动模式,建立"慢性病防控示范区",对高血压、糖尿病、脑卒中、心肌梗死、肿瘤等慢性疾病开展了疾病动态综合监测、患者全程系统管理、高危人群监测及防治干预;社区健康教育及健康促进等慢性病防控综合措施;实行专科医生定期到社区进行医疗指导,医院、社区对疾病进行全程动态监测,社区医生对患者进行系统管理随访并开展健康教育等。事实证明,在社区慢性病管理中实行全程动态综合防控管理对慢性病患者控制病情有很大作用。     

农村高血压和糖尿病患者对健康管理服务的认知与评价研究:以扬州市江都区为例

目的:分析农村高血压和糖尿病患者对健康管理服务的认知与评价,发现问题并提出对策。方法:采用分层随机抽样方法调查农村高血压和糖尿病患者570人,应用描述性统计和logistic回归分析患者对健康管理服务的认知与评价。结果:绝大部分农村慢性病患者知晓健康管理服务,对疾病控制效果的满意率达82.28%,其中年龄低于60岁患者的满意率偏低(P0.05),为77.24%,患者认为健康管理服务内容提供不足的方面主要有上门随访、健康体检和并发症防治(选择比例分别为11.90%、10.41%和9.29%);农村健康管理服务的问题主要有随访次数少、医疗设备不全和服务项目开展不足(选择比例分别为16.36%、9.29%和8.92%)。结论:构建乡村两级医疗卫生机构的协作机制,加大农村公共卫生的投入,加强农村卫生人员培训,合理安排上门随访、健康讲座等,提高高血压和糖尿病等慢性病的管理质量与效果。     

高血压、糖尿病患者预防和医疗服务利用影响因素分析

目的分析高血压和糖尿病患者预防服务(规范化管理)、门诊及住院服务利用情况及影响因素。方法利用2014年"基层卫生综合改革重点联系点"需方家庭健康询问调查数据,建立高血压、糖尿病患者分析数据库,分析高血压、糖尿病患者规范化管理、门诊及住院服务利用情况,并进行单因素χ2检验和多因素logistic回归分析。结果共调查≥15岁人口53 337人,其中高血压患者9 607人,糖尿病患者2 640人,规范化管理率分别为80.2%和78.3%,两周就诊率分别为41.3%和57.3%,住院率分别为33.2%和52.7%;多因素logistic回归分析结果显示,高血压和糖尿病患者接受规范化管理的主要影响因素为签约服务、年龄、城乡类型和地区等;门诊服务利用的主要影响因素为参加医疗保险类型、慢性病门诊补偿、文化程度、就业状况、城乡类型和地区等;住院服务利用的主要影响因素为收入水平、慢性病门诊补偿、文化程度、城乡类型和地区。结论签约服务可促进高血压和糖尿病患者接受规范化管理;参加城镇职工医保慢性病患者门诊服务利用率低,住院服务利用率高;慢性病门诊补偿政策能有效促进高血压和糖尿病患者留在门诊,减少住院。     

徐州农村慢病患者健康管理服务开展情况调查

目的:了解徐州市农村地区慢性病患者健康管理服务开展情况。方法:采用多阶段分层随机抽样,抽取徐州市农村地区原发性高血压和2型糖尿病患者共400人,采用自行设计的问卷进行调查。结果:被调查人群就诊时测血压率68.6%,随着文化程度的升高、年龄的降低,测血压率呈上升趋势(P<0.05)。58.4%的患者被随访过,被随访者中,95.6%接受过用药和健康生活方式的指导,78.9%的患者在随访时免费测量血压或/和空腹血糖,43.7%的患者每年会接受一次免费体检,不同性别、年龄、职业和文化程度间随访情况以及体检情况差异均无统计学意义(P>0.05)。高血压患者的血压控制率为35.6%,糖尿病患者的血糖控制率为25.8%。结论:徐州市农村地区针对慢性病患者的健康管理服务初见成效,血压、血糖控制率较2008年的调查结果均有提高;但该项工作各地开展的很不均衡,应采取有针对性的措施,严格规范执行慢性病患者健康管理服务。     

农村社区高血压防治项目效果评价

目的探索农村地区开展高血压社区防治的模式,为防治高血压病提供依据。方法以户为单位为村民建立健康档案,按一般人群、高危人群、患者人群分类管理,实施不同的干预措施。结果项目实施后,一般人群健康行为有所改善,但健康行为符合率仍不到1/5;入组患者高血压KAP各项得分高于非入组患者（P〈0.001）;人群分类健康教育活动显示,一般人群受益比例最低（30.1%）,患者人群最高（60.3%）;管理患者和管理高危人群的血压水平均有程度不同的下降,其中管理患者的血压控制效果达优良等级达53.3%,管理高危人群有56.5%转为正常血压（〈130 mmHg/85 mmHg）。结论在农村社区开展高血压防治服务,廉价有效。高危人群干预是关键抓手,可以起到事半功倍的效果。     

荆门市凯龙社区慢性病综合防治效果分析

为有效预防控制社区居民慢性病的发生发展,降低高血压、糖尿病等主要慢性病的发病率.2004-2007年,荆门市疾控中心对凯龙社区居民开展了慢性病健康教育、健康促进和行为干预,对高血压和糖尿病患者进行了随访管理,慢性病综合防治措施取得了显著成效.     

河南省60岁以上城市居民慢性病患病特征分析

摘要:目的　了解河南省城市居民慢性病患病现状,为制定针对该地的慢性病预防策略和措施提供依据。方法　采用多阶段分层整群随机抽样获得3517人并进行入户调查。使用描述性统计分析、χ2检验等方法对居民慢性病患病情况进行分析。结果　慢性病患病率为86.7%,患病率位于前五位的慢性病依次是高血压（占40.92%）、糖尿病（占13.31%）、缺血性心脏病（占4.98%）、脑血管病（占3.90%）和椎间盘疾病（占2.73%）。高血压、糖尿病和椎间盘疾病患病率高于全国第四次卫生服务调查60岁以上城市居民患病率,脑血管病、类风湿性关节炎和慢性阻塞性肺病患病率低于第四次调查,不同性别、年龄组、婚姻状况、医保类型、BMI值、是否贫困户、吸烟、饮酒、每周体育锻炼等慢性病患病率差异有统计意义（P＜0.05）。结论　60岁以上老年人慢性病患病率较高,主要慢性病为高血压、糖尿病和缺血性心脏病。应加强对女性人群、高龄老人和贫困户的关注,对吸烟人群和超重肥胖人群进行健康教育和行为干预。     

南宁市城乡慢性非传染性疾病患者基本公共卫生服务利用情况和满意度分析

目的了解南宁市城乡慢性非传染性疾病(慢性病)患者对国家基本公共卫生服务利用情况和满意度,为实现慢性病患者规范化管理,提高慢性病患者的管理水平提供参考依据。方法 2012年1—12月随机抽取南宁市接受国家基本公共卫生服务慢性病管理满1年的慢性病(高血压、糖尿病)患者1 200例,进行问卷调查和体格检查。计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验;采用非条件Logistic回归分析随访满意度的影响因素,P0.05为差异有统计学意义。结果城市患者接受健康讲座、入户或电话指导、到卫生服务机构咨询、接受健康教育资料的比例(60.52%、84.26%、88.70%、80.83%)高于农村患者(36.69%、36.89%、77.42%、52.82%),差异均有统计学意义(χ2=65.865、284.669、27.484、106.785,均P0.05);城市患者在服务环境、就诊手续、医务人员服务的服务态度、医务人员服务技术的满意度(89.08%、92.25%、94.89%、83.10%)高于农村患者(45.07%、61.87%、62.93%、53.07%),差异均有统计学意义(χ2=142.43、131.19、157.59、137.43、157.59,均P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,随访次数(OR=1.275,95%CI为1.063~1.530)、就诊环境(OR=2.163,95%CI为1.238~3.778)、服务态度(OR=2.703,95%CI为1.440~5.072)是随访满意度的影响因素。结论南宁市农村地区慢性病患者对基本公共卫生服务的利用低于城市,农村地区慢性病患者对基本公共卫生服务的满意度低于城市。需要加强农村地区医疗卫生机构的建设,提高服务水平。     

慢性病患者健康教育及行为干预效果分析

目的 探讨健康教育干预在慢性病防治中的作用.方法 针对慢性病体检的患者分析慢性病的发病特点,其中慢性病为高血压、冠心病、糖尿病以及高尿酸血症等,针对几类疾病的患者进行有效的健康教育干预措施,进行统一针对性规范治疗,1年后进行复查,将两次体检结果进行比较.结果 此组健康教育干预的患者,高血压、冠心病、糖尿病以及高尿酸血症指证均有不同程度的恢复,平均值与第一次体检进行比较,差异显著(P＜0.05).结论 健康教育及行为干预是慢性病防治的重要手段,可以降低被干预人群的患病率,改善、提高人们的生活质量.     

五莲县开展慢性非传染性疾病综合防治的做法和体会

近年来 ,随着疾病发病形势的变化 ,五莲县卫生防疫站 ,在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导 ,为高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病高危人群开展周期性健康体检、风险评估、促健康诊疗为重点的综合防治干预措施 ,为推动疾病预防事业做了一些有益探索。1　做法1 1　积极争取领导支持和社会各界参与　自 2 0 0 0年3月开始 ,五莲县卫生防疫站陆续开展了高血压、糖尿病、冠心病、甲状腺疾病、肝病、气管炎、哮喘等慢性病防治工作。为取得领导支持先后邀请县政府、县人大的部分领导到防疫站实地视察 ,使为数众多的领导人明确了开展…     

北京市延庆县农民健康状况及健康教育需求调查

目的为了准确掌握北京市延庆县农民健康状况和健康教育需求,为今后在农村开展有针对性的健康教育和健康促进工作提供可靠依据。方法采取分层随机抽样的方法,抽取3个乡镇作为调查乡镇,共调查540人。被调查者年龄≥13岁,在当地行政区域内连续居住达6个月以上且能清楚回答问题者。结果不同年龄阶段农民健康状况不同,60岁以上人群健康状况最差;农民慢性病患病病种主要以高血压、糖尿病、高脂血症为主;被调查者高血压知识知晓率为76.6%;糖尿病知识知晓率为57.8%;呼吸道传染病预防措施的知晓率为90.1%;肠道传染病预防措施知晓率为69.5%。调查显示农民认为获取健康知识渠道主要是电视、医生咨询和健康大课堂3种形式。结论今后应该在农村地区要进一步加强健康教育和健康促进,利用电视、健康咨询、健康大课堂等形式普及慢性病和传染病的相关知识,提高农村百姓的健康知识水平,预防和控制各种疾病的发生。     

福建省农村地区慢性病管理实施进展分析

目的了解基本公共卫生服务项目实施以来福建省农村地区慢性病管理的进展情况。方法 2009和2011年采用完全随机抽样方法分别调查了64家和150家乡镇卫生院的慢性病管理实施进展情况,用χ2检验对两年慢性病管理相关指标进行比较,采用SPSS13.0软件包进行统计分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 2009年51.56%（33/64）和48.44%（31/64）的被调查卫生院开展高血压和糖尿病的建档工作,2011年所有被调查卫生院均已开展该工作,并对患者进行随访管理。2011年被调查乡镇卫生院高血压健康管理率、规范管理率和血压控制率分别为31.13%、79.97%和42.98%,糖尿病健康管理率、规范管理率和血糖控制率分别为29.54%、69.17%和35.69%,均高于2009年,差异有统计学意义（χ2=95 007.06、7 166.39、2 098.09、23 132.96、200.56、191.33,P均〈0.01）。结论 2011年慢性病管理工作已在福建省农村地区全面铺开,但存在惠及的农村人口仍较少和地区发展不平衡等问题。应采取多途径增加发现慢性病患者的机会,使更多的患者纳入管理。明确乡镇卫生院的公共卫生职能定位,建立机构内绩效考核机制,促进地区间的协调发展。     

我国中部农村居民糖尿病和高血压可避免住院现状研究

目的分析我国中部农村地区糖尿病和高血压可避免住院现状，为相关政策制定提供参考。方法利用中国-盖茨基金会农村基本卫生保健项目在中国中部农村地区现场调查定量数据，选择5个县2017年和（或）2018年住院病例。应用Stata/MP 14.0软件分析数据。结果共纳入28 392例住院病例，其中，糖尿病可避免住院病例863例，高血压可避免住院病例1 003例。2017年-2018年，糖尿病和高血压可避免住院总费用、次均费用、次均自付费用及占比呈增加趋势，糖尿病和高血压可避免次均住院时长缩短。结论糖尿病和高血压可避免住院现象普遍存在，患者经济负担加重。建议完善初级卫生保健服务体系，加强慢性病健康教育和管理，提高基层门诊报销比例。     

2004年天津市农村15岁以上居民健康体检结果分析

目的2004年对天津市15岁及以上农村居民进行身体健康检查，及时了解农村居民的健康状况及影响因素，为改善农村居民健康及完善农村医疗保健服务提供科学依据。方法对天津市2643859名15岁及以上农村人口进行身体健康检查，内容包括：基本体征及危险因素情况，内、外、五官科各项体征及女性的妇科检查。结果15岁及以上人群肥胖率为13．62％，超重率为26．70％，高血压患病率为31．57％；18岁以上人群吸烟率为22．38％，饮酒率为11．21％；35岁以上人群的糖尿病患病率为8．67％；女性阴道炎检出率为6．84％，宫颈炎检出率为1．33％，宫颈糜烂5．95％，乳腺增生检出率为4．96％。15岁以上人群其他内科、外科、五官科异常检出率低于0．5％。结论超重肥胖、高血压、糖尿病和血糖异常已成为农村居民重要的健康问题，应在农村地区针对主要健康问题制定干预策略与目标，开展健康教育与健康促进，控制慢性病危险因素的进一步发展，尽快建立农村医疗保险体系。以保障广大农村居民的身体健康。     

2010—2012年长沙市高血压糖尿病社区管理进展及其影响因素分析

目的对2010—2012年长沙市高血压、糖尿病社区管理进展评估及影响因素分析。方法采用2010—2012年疾病监测、年度报表、专项调查等数据进行统计分析。计数资料采用χ^2检验,P〈0．05为差异有统计学意义。结果疾病监测：心脑血管疾病在居民死因谱构成持续占据首位。年度报表：2012年末高血压患者平均健康建档率40．98％,规范管理率77．96％;糖尿病患者平均健康建档率36．20％,规范管理率81．39％。专项调查：居民中存在慢病主要危险因素：肥胖率城区7．9％,乡镇12．5％;吸烟率城区27．9％,乡镇48．9％;空腹血糖受损（IFG）率平均为9．1％;糖尿病患病率平均为6．5％。高血压患者社区管理一年后血压控制率城区50．0％,乡镇20．5％;城乡差异有统计学意义（χ^2=19．903,P〈0．01）。结论长沙市高血压、糖尿病患者建档率、规范管理率和控制率逐年提高;社区管理后慢病群体受益效果初步显现。目前慢病社区管理仍存在专业人员少、经费不足、管理软件不兼容等影响因素;需要建立以政府主导、多部门协作、专业机构指导和全社会参与的工作机制,促进慢病社区管理可持续发展。     

叙永县老年人常见慢性病患病现状及其与体质指数的相关性

摘 要 目的 了解叙永县65岁及以上老年人常见慢性病患病现状及其与体质指数的相关性,为慢病防治和管理工作提供科学依据。方法 根据四川省基层卫生医疗信息系统和叙永县全民预防保健项目提供的数据库,提取2018年1月—2018年12月叙永县≥65岁老年居民的健康档案信息和体检数据进行分析。结果 叙永县≥65岁老年人高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和血脂异常患病率分别为46.4%、7.7%、2.8%、1.4%和30.2%,慢性病共病占21.2%;超重、肥胖和中心性肥胖患病率分别为24.6%、7.2%和17.7%。多因素logistic回归分析显示：超重和肥胖是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和血脂异常的危险因素,中心性肥胖是高血压、糖尿病、冠心病和血脂异常的危险因素,均有统计学意义(P<0.001)。结论 叙永县≥65岁老年人高血压和血脂异常患病率较高,超重和肥胖是其常见慢性病的危险因素,需要进一步结合当地实际情况制定干预策略,加强健康教育,倡导健康的生活方式。     

鲁塘镇农村居民慢性非传染性疾病现患情况调查

目的了解郴州鲁塘镇农村居民慢性非传染性疾病（以下简称慢病）的现患情况及其主要的影响因素,为制定有针对性的区域性卫生政策提供依据。方法采用随机抽样的方法对鲁塘镇的1 332名农村居民进行问卷调查。结果高血压、糖尿病、冠心病是鲁塘镇农村居民患病率最高的三种慢病,患病率分别为5.71%、3.60%和3.08%,但性别间的患病率差异无统计学意义（P〉0.05）;随着年龄的增大,慢病的患病率增高,65～岁组的患病率最高;文化程度对农村居民的慢病率有影响;定期体检、健康指导和上门诊疗是鲁塘农村居民最希望获得的卫生服务项目,需求比例分别为40.7%、32.2%、19.3%。结论鲁塘镇农村慢病预防应主要针对高血压病、冠心病和糖尿病及其危险因素,并根据居民的健康需求开展健康促进工作。     

平顶山市居民慢性病知识知晓率和健康行为形成率的调查

目的了解平顶山市城乡居民对慢性非传染性疾病(慢性病)相关防治知识知晓以及一些健康行为形成情况,为开展有针对性的行为干预工作提供依据。方法采用随机抽样的方法,抽取年龄在15～69岁的城市和农村常驻居民1 000名对慢性病知识知晓率和行为形成率进行问卷调查。结果调查的995人中,10项慢性病知识总知晓率为68.44%,城市居民为73.24%、农村居民为63.73%;与慢性病相关的8项行为总形成率为44.02%,城市居民为46.36%,农村居民为41.72%。结论城市和农村居民在慢性病防治相关知识的知晓方面存在明显差异,行为形成无明显差异。因此,要求在慢性病健康教育和健康促进中,应采取适应不同地区不同人群的对策,在慢性病防治知识、信念、行为方面更侧重于信念与健康行为的形成。     

太原市老年人多重慢病患病现状及影响因素

目的 了解太原市老年人多重慢病患病现状及其影响因素,为提升老年人健康水平、优化慢性病防治和管理提供参考.方法 采用多阶段整群随机抽样的方法,在山西省太原市抽取3 637名年龄≥60岁的老年人,进行面对面问卷调查.采用x2检验进行组间比较、多分类Logistic回归分析模型分析影响因素.结果 3 637名调查对象中,慢性...